据群众举报，经缜密侦查，共查获嫌疑人数百名。
女子在郑州高速上被踹下车，哭诉一年被打二十次。
　　养生之道网：尿失禁是老年人常见的问题，那么老人尿失禁是怎么回事，老人尿失禁吃什么药好呢？下面养生之道网为您介绍老人尿失禁吃什么药好，看看吧。
　　老人尿失禁是怎么回事？
　　1、充溢性尿失禁
　　由于下尿路有较严重的机械性（如前列腺增生）或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出，膀胱呈膨胀状态。
　　2、反射性尿失禁
　　由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁），排尿没有感觉。
　　3、压力性尿失禁
　　当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时）即有尿液自尿道流出。
　　典型症状是病人在站立时因咳嗽、大笑、打喷嚏、举重、跑跳、上楼梯及剧烈活动时使腹压突然增高而尿液不自主的由尿道流出。轻者只是偶尔流出数滴，重者则经常不断滴沥。
　　4、无阻力性尿失禁
　　由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。
　　5、急迫性尿失禁
　　可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。
　　老人尿失禁吃什么药好？
　　1、奥昔布宁
　　应用已有近20年的历史，其有效性得到了广泛的证实，但用常规方法治疗至少50%的受试者发生口干，且常因症状严重而使治疗中断。
　　Greenfield等对不能耐受口服的10例患者尝试使用奥昔布宁膀胱灌注法，方法是取5mg奥昔布宁溶于10mL无菌盐水中于导尿后注入，早晚各1次。治疗后尿流动力学显示，患者膀胱容量增加10～140mL，最大膀胱压下降15～75cmH2O。
　　2、四胺类复合物普鲁本辛（即溴丙胺太林）
　　一种常用的抗胆碱能药物，其胃肠道吸收很差。
　　硫酸阿托品则能很好地被胃肠道吸收，但由于它缺乏选择性，抑制膀胱活动所需剂量往往大于它抑制腮腺、支气管、汗腺分泌所需的剂量。
　　胃肠道解痉药物双环胺（即双环维林）具有较强的抗毒蕈碱活性和解痉作用，可使膀胱平滑肌松弛，依赖性增加膀胱容量，从而增强患者的膀胱功能。
　　盐酸黄酮哌酯除具有抗毒蕈碱作用外，还直接对膀胱平滑肌有选择性解痉止痛的作用。
　　3、托特罗定
　　一种较新的毒蕈碱受体（M受体）拮抗剂，对M受体有高度的亲和性和专一性。
　　临床研究表明，托特罗定能有效地改善尿频和急迫性尿失禁，2.5mg每日2次与奥昔布宁5mg每日2次等效，但它对腮腺的影响明显小于奥昔布宁。托特罗定在胃肠道几乎能完全吸收，半衰期为60h。
　　4、曲司氯铵
　　含有季铵离子的阿托品衍生物，主要用于伴有急迫性尿失禁的膀胱过度活动症，2004年通过美国FDA审批上市。
　　此药能直接并竞争性地与胆碱能神经末梢M1，M2，M3受体结合并拮抗乙酰胆碱对人膀胱平滑肌的收缩效应，从而有效地降低膀胱平滑肌的紧张度、解除痉挛状态。
　　老人尿失禁治疗偏方
　　1、用中药白芷煎成汤，每日饮用三次，坚持饮用可治愈此病。
　　2、蒸猪膀胱1个，冼净，内装适量大米（一次能吃完为度），白线扎口，蒸熟，不加食盐和其他任何调料吃下。
　　3、狗肉200克，黑豆100克。加水炖至熟烂，吃肉喝汤，1次服。每日1剂，冶成人尿失禁。
　　4、党参18克，核桃仁15克。加适量水浓煎，饮汤食核桃仁。
　　5、一寸长6根带须葱白根，15克硫磺，鲜生姜2片。共捣成糊状，睡前用绷带敷于肚脐眼上，次晨取下。轻者1次即愈，重症者3～4次可痊愈。
　　6、三味茶龙眼肉15克，炒酸枣仁12克，芡实10克。加适量水煎汁，代茶饮。
　　7、取新鲜鸡蛋2个，枸杞子20克，大枣4枚。共放入砂锅内加水煎煮。蛋熟后去壳，放回鸡蛋再煮片刻，吃蛋喝汤。隔日一次，连服3次即获显效。
　　老人尿失禁吃什么药好，以上就是养生之道网为您总结的内容，供参考。
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客服邮箱：临床误诊误治２００９年１１月第２２卷第１１期；Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ，；～―――――＝――＝――：＝：―＝―■――＝＝＝；Ｃｌｉｎｉｃａｌ；２００９，Ｖ０１．２２，Ｎｏ．１１；抗精神病药物致恶性综合征；鲁玲，游咏，陈敏（南华大学第一附属医院，湖南衡阳；［摘要】；目的：探讨抗精神病药物致恶性综合征（ＮＭＳ）的发；精神痛药物后致ＮＭＳ的临
临床误诊误治２００９年１１月第２２卷第１１期
Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ
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Ｃｌｉｎｉｃａｌ
２００９，Ｖ０１．２２，Ｎｏ．１１
抗精神病药物致恶性综合征
鲁玲，游咏，陈敏（南华大学第一附属医院，湖南衡阳４２１００１）
目的：探讨抗精神病药物致恶性综合征（ＮＭＳ）的发病机制及临床特点。方法：回顾分析１倒精神分裂痘长期应用抗
精神痛药物后致ＮＭＳ的临床资料，并复习相关文献。结果：本例有精神分裂症病史２０余年，长期间断服用氯氮平，１周前出现多语、言语混乱、脾气暴躁等症状。加用氟哌啶醇，渐出现发热、意识障碍、四肢肌肉强直、吞咽困难。转我院完善相关检查。确诊为ＮＭＳ，停用抗精神病药物，给予相应治疗未再发作ＮＭＳ。结论：几乎所有的抗精神痛药均可诱发ＮＭＳ，氟哌啶醇为最常见的促发药物，且联合用药更易导致ＮＭｓ发生．临床应引起重视。［关键词】
安定药恶性综合征；抗精神病药；氯氮平；氟哌啶醇；药物毒性
［中图分类号］１病例资料
［文献标识码】
［文章编号】
１００２―３４２９（２００９）ｌｌ－００７３－０２
体敏感度，从而起到竞争性抑制多巴胺能递质传递的作用Ｈ１。②部分药物有排空、耗竭多巴胺的作用，从而破坏颅内多巴．胆碱能平衡，使多巴胺的抑制作用降低而胆碱能作用占优势，产生锥体外系症状。③药物通过阻滞外周肾上腺素能受体及胆碱能受体，作用于自主神经系统，从而出现低血压、心动过速、尿失禁等自主神经功能失调症状。④药物作用于下丘脑，使体温调节中枢功能紊乱，体温持续升高。⑤还有研究提示ＮＭＳ可能与基因改变有关¨１。２．２诊断标准《美国精神疾病诊断手册》第５版中提出ＮＭＳ诊断标准为ｐ１：①使用抗精神病药物后出现严重的肌肉强直和体温增高。②患者伴有２项或２项以上下述症状：大汗；吞咽困难；震颤；大、小便失禁；意识改变（从较轻的意识模糊到严重的昏迷）；缄默不语；心动过速；血压升高或血压不稳；白细胞增高；肌肉损伤的实验室证据（如ＣＰＫ增高）。③上述症状不是由使用其他药物、神经科疾病或者躯体疾病引起，亦不能由某种精神疾病来解释。２．３误诊原因
本例有长期精神分裂症史，入院时以精
女，４５岁。因发热３天，意识障碍、四肢肌肉强直、吞咽困难１天入院。有精神分裂症病史２０余年，症状时有反复，每次发作均使用氯氮平５０一１００ｍｇ／ｄ，病情基本控制。１周前因停用氯氮平半个月，出现多语、言语混乱、脾气暴躁等精神症状，就诊某精神病院，给予氯氮平５０
每日２次口服，２天后症状无好转，氯氮平单次剂量增加至
ｍｇ，并加用氟哌啶醇５ｍｇ每日１次。３天前开始发热，
体温达３９―４０。Ｃ，ｌ天前出现意识障碍、四肢肌肉强直、吞咽困难，出汗多，大、小便失禁，转我院神经内科。查体：体温３９℃，脉搏１１０／ｍｉｎ，呼吸２０／ｍｉｎ，血压１６０／１００
ｍｍＨｇ。
浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈抵抗（＋）。心率１ｌＯ／ｍｉｎ，律齐。腹部未见异常。四肢肌张力增高，呈违拗状，巴宾斯基征（４－）。急查血白细胞７．５１×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．６５２，淋巴细胞０．２４６，红细胞４．１９×１０”／Ｌ，血红蛋白１２３ｇ／Ｌ，血小板１４６
１０９／Ｌ。磷酸肌酸激酶
（ＣＰＫ）４８６Ｕ／Ｌ，血糖１１．７ｍｍｏｌ／Ｌ，肝、肾功能及电解质无明显异常。心电图检查示：窦性心动过速。头颅ＣＴ未见异常。腰椎穿刺（腰穿）脑脊液检查示：压力１１０
ｍｍＨ：Ｏ，
神症状为主要表现，如沉默不语、不进食、肌张力增高，精神科医生不熟悉ＮＭＳ的临床表现和诱因，忽视了新出现的难以用精神病解释的锥体外系症状，误诊为精神分裂症紧张型而继续给予抗精神病药物治疗。部分患者精神症状及发热、肌肉强直等出现间隔时间较短，少数医生对抗精神病药物的使用及不良反应了解不够，易忽视发热、肌肉强直为应用抗精神病药物所致，而将肌肉强直误认为抽搐发作…。
２．４诊断体会ＮＭＳ病情危险，若不及时治疗可导致患者死亡。非精神科医师要注重对本病知识的掌握，了解长期使用抗精神病药物者出现过度消耗、躁动不安、脱水等因素时有可能促发ＮＭＳ。对接受抗精神病药物治疗患者一旦出现肌肉强直和意识模糊，应高度怀疑ＮＭＳ，但需注
常规及生化检查未见异常。血氟哌啶醇浓度２４恤ｇ／Ｌ（有效治疗浓度为４～２０¨ｇ／Ｌ）。入院诊断：恶性综合征
（ｎｅｕｒｏｌｅｐｔｉｃｍａｌｉｇｎａｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＮＭＳ）。立即停用所有抗
精神病药物，给予东篦菪碱０．３ｍｇ每日１次肌肉注射，美多巴１２５ｍｇ每日２次口服，同时予以利尿、抗感染、大量补液及营养支持治疗，并静脉滴注纳洛酮促进苏醒。５天后患者意识恢复，四肢肌张力较前下降，生命体征平稳，但精神症状显现，１０余天后转精神病院继续抗精神病治疗。１周后回访其家属，诉患者未再发作ＮＭＳ，精神症状亦明显好转。２讨论２．Ｉ发病机制
ＮＭＳ是抗精神病药物引起的严重不良反
意与恶性高热、致死性紧张症、中暑、中枢神经系统感染、药物过敏、中毒性脑病、全身感染伴严重锥体外系症状等鉴别。传统观点认为高热是ＮＭＳ的首要症状，但本病非典型表现及早期患者体温不一定很高，或仅有微热。因此如果患者出现严重锥体外系症状，伴有植物神经功能紊乱及其他症状，则不必强调高热作为本病必要表现。
应，发病率为０．０２％一３．２３％¨’２。。几乎所有的抗精神病药均可诱发ＮＭＳ，氟哌啶醇为最常见的促发药物，且联合用药更易导致ＮＭＳ发生ｐ１。目前认为ＮＭＳ可能与下列机制有关：①抗精神病药物与多巴胺能受体有高度亲和力，因此能够占据受体，使其不与多巴胺正常结合，并改变受
、钇些床误诊误治姗等１１月第２２卷第１ｌ期
２．５治疗原则＂１
ｃｈｎ池ｌＭｉ
ｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ’Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２００９，Ｗ．堡塑旦…。．
（３）：１１１一１１３．
①停用抗精神病药物：疑似或确诊为
ＮＭＳ时，应立即停用抗精神病药物。②酌情应用多巴胺受体激动剂：溴隐亭叮通过突触后多巴胺受体的兴奋作用减轻发热症状，缓解肌紧张，使植物神经功能紊乱和精神症状在２４～７２小时得到改善，应尽早使用。但有学者认为溴隐亭疗效不肯定，不能缩短病程，并非必要，且支持疗法与停用抗精神病药物达到的效果亦较满意。本例未予应用。③使用抗胆碱药物：可减轻肌张力。④补充Ｋ＋及Ｍｇ“：由于患者进食过少、汗腺排泄过多及肌肉震颤，致使乳酸生成增多，Ｈ＋一Ｋ＋交换增强，虽然实验窜检查电解质正常，但并不代表细胞内不缺钾，低钾使神经细胞兴奋性增高。故酌情补宛钾盐和镁盐很有必要。参考文献：
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ＫａｗａｎｉｓｈｉＣ．Ｇｅｎｅｔｉｃ
ｎｅｕｒｏｌｅｐｔｉｃｍａｌｉｇｎａｎｔ
ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃ
ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＡｍＪ
Ｐｈａｒｍａｃｏｇｅｎｏｍｉｃｓ，２００３，３（２）：８９－９５．
王红星，白培深．对恶性综合征再认识［Ｊ］．国外医学：精
神病学分册，２００４，３ｌ（３）：１６０―１６３．
赵庆杰，孟珊珊，曹旭政，等．恶性综合征的临床分析与预后探讨［Ｊ］．中国急救医学。２００７，２７（１１）：ＩＯｌ３－１０１５．黄殿慧，胡忠心．恶性综合征１０例救治报告［Ｊ］。临床神经电生理学杂志，２００７，１６（２）：１１８－１１９．
（收稿时间：２００９－０９－２７）
Ｃ，Ｋｕｏ
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Ａ，ＯｃａｍｐｏＭ，Ｔｏｒｒｅｓ―ＲｕｉｚＡ．Ｎｅｕｒｏｌｅｐｔｉｃｍａｌｉｇｎａｎｔ
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ｓｙｎｄｒｏｍｅ
Ｍｅｘｉｃｏ［Ｊ］．ＣａｎＪＣｌｉｎＰｈａｒｍａｃｏｌ，２００３，１０
长期应用抗精神病药物玫极短联律问期室性心动过速
张常莹，薄小萍，吴小庆（无锡市人民医院，江苏无锡２１４０２３）
目的：了解抗精神嫡药的心脏不良反应，以及多形性室性心动过速（室速）的临床特点。方法：回顾分析１例精神分
裂症长期应用抗精神病药物后发生多形性室速的临床资料，并复习相关文献。结果：患者有精神分裂症病史１０余年，长期服用氯氮平、氯丙嗪。近年反复发作晕厥，发作时心电图呈ＱＴ间期正常伴极短联律间期的多形性室速，确诊为药物性心律失常。停用氯氮平、氯丙嗪，应用维拉帕米、美西律后室速终止。结论：抗精神病药存在较严重的心脏不良反应，尤其多药联用时，甚至可发生多形性室速等恶性心律失常。治疗过程中应注意观察心电图变化。发现异常。及时处理，避免严重后果。［关键词］
心律失常；心动过速，室性；抗精神病药；药物不良反应
Ｒ５４１．７ｌ
［中图分类号】１病例资料
［文献标识码］
［文章编号］１００２―３４２９（２００９）１ｌ－００７４－０３
断：室速，药物性心律失常，心肌病。持续心电监护示：频发室早、短阵室速。杏血钾３．３９ｍｍｏｌ／Ｌ。给予补钾、补镁、利多卡因治疗后，血钾维持在４．０―４．５ｍｍｏｌ／Ｌ，但患者仍反复发作室速，心室率达３００／ｍｉｎ，持续１分钟左右可自行终止。心电临护示：诱发多形性窜速的室早联律间期仅０．２０ｓ左右。回顾分析以往心电图资料，室性心律失常联律间期仅
０．２２―０．３０
男，５６岁。因晕厥反复发作２天入院。有哮喘、精神分裂症病吏１０余年，坚持服用抗精神病药氯氮平５０ｍｇ／ｄ、氯丙嗪５０ｍｇ／ｄ。其父及堂兄均为猝死，原凶不明。杳体：血压
１２４／６４
ｍｍＨｇ。意识清，腹型肥胖。心界向左侧扩大，心率
８６／ｍｉｎ，律齐，未闻及病理性杂音，双肺未闻及哕音。心电图榆查示：窦性心律，频发窒性早搏（窜早），左窜肥大伴劳损，陈旧性前问壁心肌梗死可能。心脏超声检查示：左室广泛前壁收缩活动减弱，左房扩大（４１ｍｍ），左室扩大（６６ｍｉｌｌ），左室射血分数（ＥＦ）０．４１。脑电图未见痫性波形。查血钾
Ｓ，诊断为正常ＱＴ问期伴极短联律问期的多形
性室速。加用维拉帕米３２０ｍｇ／ｄ，停用利多卡因、氯氮平，室速发作消失，继续观察２０天未发现室速，病情缓解出院。坚持口服维拉帕米３２０ｍｇ／ｄ、美西律４５０ｍｇ／ｄ，随访５个月，未再发牛晕厥。多次复杏心电图末见窜早，ＱＲＳ波及ＳＴ－Ｔ段与首次入院时相近，心脏超声榆查较前亦无明显改变。２讨论
ｍｍｏｌ／Ｌ，脑钠肽１４２ｎｇ／Ｌ。入院诊断：冠心病。心肌病？
心源性晕厥。予持续心电监护，多次发现室性心动过速（室速），发作时频率达２４０―２８０／ｍｉｎ，伴晕厥。予电复律、补充钾镁盐，利多卡因１００ｍｇ静脉注射继以０．５～１．０ｍｇ／ｍｉｎ静脉滴注，美西律４５０ｍｇ／ｄ口服。停用氯丙嗪，氯氮平减为
抗精神病药所致心脏不良反应抗精神病药可致心
脏不良反应，尤其是传统抗精神病药。氯丙嗪是吩噻嗪类抗精神病药，具有奎尼丁样作用…。奎尼丁为Ｉａ类抗心律失常药，具有阻滞快钠通道、减慢心肌传导的作用，但可增加心室肌的兴奋性，诱发扭转性室速。
氯氮平为二苯二氮杂卓类抗精神病药，虽为新型抗精
ｍｒ－／ｄ，加用奥氮平５ｍｓ／ｄ。血钾维持在４．０ｍｍｏｌ／Ｌ，室
速发作渐减少至消失，住院１２天出院。出院３天后再次因晕厥发作入院，查体与前次比较无明显改变。心电图示：ＱＲＳ及ｓＴ－Ｔ波形与前次入院相同，ＱＴ问期０．３９Ｓ。入院诊
抗精神病药物致恶性综合征
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
鲁玲， 游咏， 陈敏
南华大学第一附属医院,湖南,衡阳,421001临床误诊误治
CLINICAL MISDIAGNOSIS & MISTHERAPY)
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2. 李蒙燕.潘小平.林材元.王思荣.刘月香.余健敏.郑浩 抗精神病药物引起的恶性综合征1例及文献复习[期刊论文]-临床荟萃)
3. 葛小平.唐站.周甲龙.GE Xiao-ping.TAN Zhan.ZHOU Jia-long 1例利培酮与氟哌啶醇致恶性综合征患者的救治[期刊论文]-神经疾病与精神卫生)
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6. 邱晓燕.戚玮琳.王大猷.Qiu Xiaoyan.Qi Weilin.Wang Dayou 奥氮平致非典型的抗精神病药恶性综合征[期刊论文]-药物不良反应杂志)
7. 韦盛中 精神科恶性综合征研究进展[期刊论文]-临床心身疾病杂志)8. 李忠祥.李元 神经阻滞剂恶性综合征的研究进展[期刊论文]-中国民康医学)9. 刘雨桃 5-羟色胺综合征[期刊论文]-日本医学介绍)
10. 俞志敏.史美甫 对药源性5-羟色胺综合征的认识和处理[期刊论文]-中国药师)
引证文献(2条)
1.李月惠.王婷.袁忠孝 帕金森病患者停用美多巴致恶性综合征2例[期刊论文]-疑难病杂志 .李全会.石玉中 恶性综合征临床特征与护理干预[期刊论文]-临床心身疾病杂志 2011(4)
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　5、本品与碳酸锂合用,有增加惊厥、 作用 恶性综合征、精神错乱与肌张力障碍的...2 、本品与抗高血压药合用易致体位性低血压。 3 、本品与舒托必利合用,... 　抗精神病药药品名称通 用名 :盐酸氯丙嗪片 商品...( 2) 本品与抗高血压药合用易致体位性低血压。...偶见过敏性皮疹及恶性 综合征。 【禁忌】基底神经节... 　第二代抗精神病药物中,有氯氮平、利培酮、奥氮平致恶性综合征的个 案报道。有报告氯氮平 合并锂盐的患者出现类似于恶性综合征的症状。 氯氮平常引发一些非常类似于... 　恶性综合征,临床表现包手高热 精神状态改变 肌肉强直 植物神经功能紊乱以及肌 酸...因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。 【不良反应】 1、镇静作用强和抗... 　结果患者因病抗帕金森药物撤药所致恶性综合征 【摘要】目的了解抗帕金森药物撤药所致恶性综合征临床表现、 诊断和治疗方法。方法对 2003――2013 年,系统诊治的 10... 　结论 恶性综合 征临床少见, 多有抗精神病药物服药史, 主要与药物影响脑内递质有关, 临床表现及肌酶增 高为主要的诊断依据, 及时治疗大多预后良好。 【关键词... 　1例恶性综合征患者合并机械性肠梗阴的抢救及护理_医药卫生_专业资料。1 例恶性...抗精 神病药抑制消化道里蠕动,往往包括上下消化道,有报道抗精神病药可引起尿... 　本病例提示,躯体状况不好 及躯体有感染时使用抗精神病药易导致恶性综合征, 既往已使用过的抗精神病药, 若再次使 用亦从小剂量用起,不宜加药过快。
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& 尿失禁是什么原因
尿失禁是什么原因
1夜间小便失禁是什么原因引起的？
问：我一直都没有过这种情况，前几天工作很忙，晚上12点多才回家，躺床上就睡了，第二天早上起床的时候才发现我居然小便失禁了，我晚上完全没有感觉到，我该不会得了什么病吧，我才20多岁啊。想得到怎样的帮助:夜间小便失禁是什么原因引起的呢？
于慎立医师: 病情分析：这位朋友你好，根据你说的情况，可能是肾气虚引起来的表现，肾中阳气不足，膀胱气化失司，就会造成你说的表现。指导意见：这种情况可以采取温阳补气的措施进行调理，建议到医院中医科进行确诊，确定后可以服用一段时间金匮肾气丸等。
爱心医生: 病情分析：从你说的情况看，如果是偶尔一次尿床是没事的，多是你太疲劳的缘故，如果经常这样则是遗尿症啊指导意见：你好，建议你放松思想，如果是遗尿症的话，可以吃些尿多灵试一试，也可以吃些夜尿宁丸调一调，入睡前不要喝水
爱心医生: 您好，睡觉时发生小便失禁称作遗尿，多为神经功能不协调所致，除尿床外无其它伴随症状。单纯性遗尿多发生在小儿，是由于肾气不足，下元虚冷导致，治疗当服用温补脾肾，固涩下元的中药治疗，或采用针灸，按摩等方法处理。
2是什么导致尿失禁的原因?如何治疗？？
问：病情描述:是什么导致尿失禁的原因?如何治疗？？想得到怎样的帮助:是什么导致尿失禁的原因?如何治疗？？
桂志红医师: 病情分析:你26岁有没有生小孩，如果已经身孕果，那可能是妊娠及分娩导致的，妊娠及分娩会形成盆底支撑组织的肌肉、筋膜、韧带受到过度牵拉,引起产后盆底、尿道周围组织结构及功能损伤,使膀胱颈及尿道周围组织支撑力减弱,发生尿失禁。意见建议:治疗尿失禁的方法很多，包括运动康复训练、药物(雌激素替代疗法及其他药物)和手才治疗以及中草药、针炙治疗等。建议到医院查出病因后再制订治疗方案
爱心医生: 尿失禁原因:1. 身体障碍，根据老年医学手册，尿控需要从中枢神经系统的中枢神经系统的作用是复杂的输入和不完全理解。中风，老年痴呆症，肿瘤，脑膜瘤，帕金森氏症，影响中枢神经系统的其他疾病的可能对泌尿活动不可预测的影响。 尿失禁也可以从泌尿道感染，萎缩性尿道炎或绝经后妇女，高血糖（高血糖阴道炎的结果），周围静脉功能不全，低蛋白血症，或抑郁症和其他精神条件。影响粪便可引起短暂性尿失禁。医疗中心确定了其他几个相关的，包括前列腺增生（良性或恶性疾病），尿道狭窄，妇女，多发性硬化症，脊髓病变和憩室子宫脱垂。2.正常老化，随着年龄的增长，根据资料显示“在尿路生理变化是会影响可控。” 膀胱失去弹性，需要经常排空。膀胱壁（膀胱）肌肉失去力量，并可能阻碍完全排空，或墙壁可能会不由自主地合同，创造了无法把握在膀胱尿液。流体在膀胱量也增加，因为要减轻能力生产集中尿。绝经后妇女遭受效率下降的尿道括约肌（由于间接雌激素缺乏），以及实力损失的盆底肌肉。
3.药物副作用，下面列出的一些提供的药，可能导致尿失禁的综合列表。这些措施包括交感神经减充血剂，α-肾上腺素受体拮抗剂等，特拉唑嗪和酚苄明，抗胆碱药物，抗精神病药（抗精神病药），溴隐亭，钙通道阻滞剂，氯硝西泮，利尿剂，乙醇，镇静剂（安眠药），骨骼肌肉松弛剂等。
4.行为因素，根据老年医学手册，酗酒和吸毒往往是导致老年人尿失禁的原因之一。高咖啡因摄入利尿剂或其他具有同等效力。久坐的生活方式，也促进失禁。治疗方法可以参考下面：对于尿失禁患者除应进行内外科的治疗加以矫正外，还应做好以下护理工作：　　1. 心理护理 尊重患者的人格，给与安慰和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗和护理。　　2. 摄入适量的液体 向患者解释多饮水能够促进排尿反射，并可预防泌尿道感染。如无禁忌，嘱患者每日摄入液体量2000ml。入睡前限制饮水，以减少夜间尿量。　　3. 持续进行膀胱功能训练 向患者和家属说明膀胱功能训练的目的，说明训练的方法和所需时间，以取得患者和家属的配合。安排排尿时间，定时使用便器，建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢复。初始白天每隔1~2h使用便器一次，夜间每隔4h使用便器一次。以后逐渐延长间隔时间，以促进排尿功能恢复。使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿。　　4. 锻炼肌肉力量 指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。具体方法：患者取立位、坐位或卧位，试作排尿动作，先慢慢收缩肛门，再收缩阴道、尿道，产生盆底肌上提的感觉，在肛门、阴道、尿道收缩时，大腿和腹部肌肉保持放松，每次缩紧不少于3s，然后缓慢放松，每次10s左右，连续10遍，以不觉疲乏为宜，每日进行5~10次。同时训练间断排尿，即在每次排尿时停顿或减缓尿流，以及在任何“尿失禁诱发动作”，如咳嗽、弯腰等之前收缩盆底肌，从而达到抑制不稳定的膀胱收缩，减轻排尿紧迫感程度、频率和溢尿量。病情许可，鼓励患者做抬腿运动或下床走动，以增强腹部肌肉张力。　　5. 皮肤护理 保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫等。　　6. 外部引流 必要时应用接尿装置接取尿液。女患者可用女式尿壶紧贴外阴部接取尿液;男患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天要定时取下阴茎套和尿壶，清洗会阴部和阴茎，并暴露于空气中，同时评估有无红肿、破损。　　7. 留置导尿 对长期尿失禁的患者，可采用留置导尿管，定时放尿，避免尿液浸渍皮肤，发生压疮。　　8.减轻造成尿失禁的诱因。药物：尿感宁颗粒 复方金钱草颗粒
3白天总会尿失禁是什么原因？
问：病情描述:我今年34岁，白天上班的时候，总觉得想尿尿，可到厕所后只是尿了一点点，可裤子都湿了一片了。请问白天总会尿失禁是什么原因想得到怎样的帮助:白天总会尿失禁是什么原因？
爱心医生: ：你好尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出，中药白芷可治疗尿失禁的。意见建议：心理护理尊重患者的人格，给与安慰和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗和护理，锻炼肌肉力量指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。
4尿失禁是什么原因引起的
问：病情描述:我最近一段时间
有时候都尿裤子曾经治疗情况和效果:没有治疗想得到怎样的帮助:怎么治疗
郭民英主治医师: 病情分析：考虑可能尿道炎引起的。你可以服用左氧氟沙星，三金片或复方石韦胶囊治疗，不过最好到正规的医院化验尿常规检查确定。指导意见：除药物治疗外，平时要多喝水，这样可以起到尿路冲洗的作用，清淡饮食，忌辛辣刺激性食物。
韦智医师: 病情分析：两种最常见的女性尿失禁的原因是压力性尿失禁和急迫性尿失禁。许多妇女遭受的组合或督促和压力性尿失禁。一些女性朋友，在咳嗽、运动、大笑时不由自主的出现尿液漏出，或老想小便、小便次数明显增多、有时突然想小便来不及找厕所就有小便溺出等等情况时，就要警惕你可能属于女性尿失禁。指导意见：如果尿失禁已影响到你的生活应该积极治疗，越早治疗效果越好。
5什么情况会导致尿失禁
问：你好,我最近听说我的奶奶是导致尿失禁了呢，这是哪里的原因啊，现在家里人都非常的担心的上,以前的时候奶奶对我总是很好，希望在这里可以给我帮助,谢谢了啊,
爱心医生: 小便失禁是指个人未能自控小便。当中以老人、妇女及神经系统疾病患者等人士，患有失禁的机会较一般人为高。同时，失禁意味着身体机能出现毛病。
其中一个导致失禁的成因是大脑神经疾病，如老人曾患中风或老年痴呆症，就有机患上小便失禁。另外，泌尿系统疾病如膀胱炎等也同样有引致小便失禁的可能。
妇女在生育或生后缺乏运动也可能出现小便失禁，原因是骨盆底肌肉松弛。此外，心理问题也可令人患上失禁。故患者必需与医生合作找出自己患上失禁的原因，从而对症下药。
【症状与治疗】
小便失禁可以分为多个类形，症状及治疗方法各异：
(一)急切性失禁
大脑未能有效地压抑膀胱收缩或膀胱过敏者，有尿意时需要尽快往卫生间，否则会有小便漏出。此类患者需要使用抑压膀胱收缩药物及进行膀胱训练。老人痴呆、多次中风及停经后的女士患此类失禁机会较高。
(二)满溢性失禁
神经萎缩或脊骨神经疾病等泌尿神经疾病患者，由于膀胱肌肉收缩能力下降，引致小便过量积聚而导致失禁。此类患者会在完全没有尿意时漏出小便。导尿法可帮助膀胱神经问题患者，而前列腺肥大症患者则要进行手术或以药物解决尿道阻塞的问题。
(三)功能性失禁
老人、伤健人士、柏金逊症患者、中风病人及关节病患者虽有尿意，却因活动问题未能及时往卫生间以致失禁。患者需要使用适当辅助用具如尿盆及便椅等，并且即使没有尿意也定时小便。
(四)压力性失禁
身体肥胖者、长期咳嗽人士、多次生产妇女及老人等，可能会出现骨盆肌肉松弛，从而导致尿道控制能力降低。咳嗽、跪步或大笑时由于腹腔压力增加，令膀胱内尿液受压，但膀胱颈及尿道阻力却未能相对提高，因而出现失禁现像。患者需进行减肥或骨盆底肌肉运动，甚至是外科手术。
(五)夜遗小便
特指出现于睡眠状态的失禁，原因很多。患者需接受训练、如厕训练、心理辅导及调节饮食习惯。
(六)意识受损性小便失禁
脑部额叶因为创伤、脑梗塞或肿瘤而受损之后，患者失去自我控制意识，一有尿意即使广庭大众也会毫不犹豫，当众小便。患者需接受辅导，并且即使没有尿意也定时小便。真性尿失禁 由于膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩、尿道括约肌过度松弛，以致尿液不能控制从膀胱流出。 假性尿失禁 由于下尿路梗阻(尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等)或膀胱逼尿肌无力、麻痹(先天性畸形、损伤性病变、肿瘤与炎症病变等导致调节膀胱的下运动神经元损害)，造成膀胱过度膨胀、内压升高致尿流被迫溢出，又称“溢出性尿失禁”。 压力性尿失禁 因为骨盆底部的肌肉、有关膀胱机能的神经、膀胱尿道口的括约肌的受伤以致腹部压力增加时（如在咳嗽、大笑、打喷嚏）时无法控制尿在膀胱中以致使尿流出来的情形。如在女性常在怀孕时或生产后因骨盆底部的肌肉或局部神经常会受伤，以致这些肌肉松懈时，或神经受伤指挥传达路径发生问题时，常有这一种尿失禁。女性在停经后因女性荷尔蒙的减少也会使骨盆底部的肌肉松懈，引此种尿失禁也多见于停经后的女性。 急迫性尿失禁 正常人虽然有尿意时，仍然可以控制不解尿一段时间，但是有病的人会突然有急强烈的尿意而无法忍住小便尿很快就流出来的情况，是因膀胱肌肉紧张过度和尿道括约肌的合作不当所引起。最常见的是中风的病人，此外有荐骨脊髓或神经的疾病、多发性硬化症等疾病时也常有这一种症状。如果找不出神经疾病等特殊原因的疾病时就叫做不安定性膀胱。女性有感染、糖尿病、脑神经的疾病或放射线治疗等原因时，会使膀胱的神经受伤而有急迫性尿失禁的症状出现。 充盈性(充溢性)尿失禁 膀胱过满使少量尿液溢出 (即尿液从充满的膀胱漏出) ，最常见于膀胱排尿梗阻的老人或膀胱神经失控的患者。 一过性尿失禁 在某些特定情况下，如膀胱感染，发生的一过性尿失禁。当感染控制时，尿失禁的症状也随之消失。 女性更易尿失禁 尿失禁是一种常见病和多发病，尤以女性为甚。2001年，同济医院对武汉地区426例18岁以上成人进行尿失禁流行病学调查发现，尿失禁患者136人，占被调查人群的31．9％，女性93人，男性43人，分别占各自人群的40．3％和22．1％。在了解所有调查对象的就医倾向时，只有34．04％的调查对象有就诊意向。 对症治疗效果好 不同类型的尿失禁治疗方法是不同的，因此治疗的第一步，也是最重要的一步，就是要鉴别出是哪一种类型的尿失禁，这往往需要有经验的专科医生，结合尿失禁表现和相关检查才能确定。尿失禁的治疗方法一般包括行为疗法、药物疗法、辅助器械治疗和手术治疗等。值得一提的是，随着泌尿外科学的不断发展，目前使用的微创方法TVT手术，仅在患者下腹部切2个1厘米的切口，从阴道内置入生物合成的悬吊带即可，该手术简便易行，损伤小，恢复快，适合治疗各种类型的压力性尿失禁。此外，人工尿道括约肌手术，对尿道括约肌机能障碍的患者有一定的疗效。 让人尴尬的“社交癌” 遗尿常常令患者陷入尴尬的场面，有时还会伴有尿骚味，妨害正常生活及作息，也可影响人的社交活动。因此，有的人将尿失禁称为“社交癌”是有道理的。除此之外，还会引起诸多身体上的不适。由于漏尿，会引起会阴部及下腹部、大腿根部皮疹、皮肤感染、溃烂，还易引起泌尿系统的感染、膀胱结石，严重时会影响双侧的肾脏功能。 女性尿失禁可分为急迫性尿失禁和压力性尿失禁两种。 急迫性尿失禁，表现为有强烈的尿意，但在你到达厕所前，即有尿液不自主的漏出，或是当听到流水声时，即使喝少量的液体，也会导致尿液不由自主的漏出。 压力性尿失禁，表现为行走时，一般体力劳动时或大笑、打喷嚏时，即有尿液不自主的漏出，患者常常为了避免漏尿，而采取预先多次提前上厕所的方法。其发病原因主要是由于分娩损伤所引起。 压力性尿失禁是一种全球性的疾病，是目前发病最高的女性下尿路疾病，国外成年女性约有48%的人患有尿失禁，中国女性的发病率目前大致在29%，而上海40岁以上的成年女性中有40%的人患有不同程度的尿失禁。然而，只有不到10%的患者到医院看病，而真正找到泌尿外科医生的只有0.7%。 压力性尿失禁是指由于患者增加腹部压力而导致的尿液不自主的流出，其发病的原因非常复杂，目前研究发现的主要原因有：年龄偏大、有多次生育史、肥胖、长期便秘、有妇科手术史、女性绝经后雌激素水平下降、长期吸烟和酒精摄入等。这些因素可以使患者的尿道括约肌不能控尿或者盆腔肌肉力量减弱，使患者尿道压力下降，从而发生储尿障碍。 那么压力性尿失禁能否治愈呢？随着新技术的出现，使压力性尿失禁的疗效得到了大幅度的提高。目前主要有以下几种方法： 盆底肌锻炼 这里介绍的方法非常简单，它无需任何器械，在任何场合和时间都能进行，可以不为人所察觉。方法如下：收缩阴道及肛门，上提，维持2～3秒后放松，然后重复刚才的动作。这种运动每天要做300～500次。这些动作不必一次完成，可以分数次完成，一般至少坚持1～2个月开始有效果，而且需要持续一年以上的时间。对于轻度的压力性尿失禁会有一定的作用。 药物治疗 肾上腺素能受体激动剂（例如：管通、麻黄素）是治疗压力性尿失禁最常用的药物，也是目前研究认为最有效的药物，这类药物能通过增加尿道括约肌的闭合能力来治疗压力性尿失禁。 某些病例可采用抗胆碱能药物治疗，例如：溴化丙胺太林、丙咪嗪、盐酸羟丁宁。 雌激素可用于治疗绝经后妇女的压力性尿失禁。雌激素具有增加尿道括约肌的张力和血供作用，但疗效尚有争议。另外，有乳腺癌、宫颈癌、子宫癌的压力性尿失禁患者不应接受雌激素药物治疗。 手术治疗 手术治疗的方法包括：后尿道注射硬化剂、各种悬吊术、人工尿道括约肌置入术以及尿道延长或折叠术等。其中国际上成熟的治疗方式是经无张力阴道吊带植入术（TVT植入术）。 该手术是把一种特殊聚丙烯材料制成的吊带放入体内，当腹腔内压增加时，吊带可以相对抬起压迫尿道，从而抑制尿液漏出。这种吊带在体内不会引起炎症，可以终身有效。手术是微创，损伤极小，一般不会损伤膀胱、尿道、肠道、子宫附件等；且穿刺点隐蔽，不会影响患者美观要求。 减肥可改善女性尿失禁 美国加利福尼亚大学妇产科学核生殖科学系主任Leslee Subak在近日召开的第23界美国泌尿学会年会上宣布，患有尿失禁的女性患者在减肥之后尿失禁的次数减少，即使是在减肥之后9个月，上述效果仍然存在。 她介绍说，减肥之后，患者每周尿失禁发作的次数减少了50％到60％，治疗效果与一般药物治疗的效果十分相似。她解释说：“我们已经知道超重是尿失禁发生的重要危险因素，因此我们认为体重问题是一个可以控制的危险因素。”她在California大学太平洋医疗中心体重控制研究项目中开展了这一研究。本研究中选择的是那些每周尿失禁次数超过四次的妇女，并随机分为两组，每组20人。的一组立即进行减肥，另一组推迟三个月后再减肥，作为对照组。减肥的方法是每天给患者喂食液体食物，能够提供500到800卡热量，进行锻炼，并改变不良的行为。对于治疗尿失禁并没有采取特殊的措施。这些女性患者体重平均减少35磅，其尿失禁症状的出现次数从平均每周25次减少至每三个月11次。Subak说：“我们目前还不知道这种症状的改善能够持续多长时间。”
6老年人尿失禁是什么原因引起的？
问：问题描述:1月6日开始尿失禁,7号在室内摔了一跤,之前没有发现有什么毛病.9号住进医院泌尿科,拍片肋骨有轻微骨折,CT片显示肾脏有受伤（床头牌牌上写的字认不出,猜的）,发烧.因周末没有医生,给她打点滴,没有开吃的药.不知打点滴是什么药?病人药物反应很厉害,恶心反胃.护士说这药效果好,副作用就是恶心反胃.点滴打了2天发烧有所缓解,尿失禁依旧.我想咨询一下尿失禁的原因?应该怎样治疗?饮食上应注意什么?
柴鑫医师: 可能是和损伤及老年性尿道括约肌松弛有关.需要看具体病因.
7压力性尿失禁是什么原因引起的？
问：压力性尿失禁是什么原因引起的？我妈妈得了压力性尿失禁，有时候在家里站着也会出现尿失禁，裤子都湿了，吃了不少药，针灸也做过了，效果也不怎么好。最让我想不通的是我妈妈平时身体还是挺好的，怎么会突然得病呢！希望得到的帮助：压力性尿失禁是什么原因引起的？
爱心医生: 压力性尿失禁与下面的因素有关：
（1）年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45～55岁。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促进尿失禁进展。但老年人压力性尿失禁的发生
（2）生育：生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的发生有显著相关性，生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性；初次生育年龄在20～34岁间的女性，其尿失禁的发生与生育的相关度高于其他年龄段；生育年龄过大者，尿失禁的发生可能性较大；经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁；行剖宫产的女性比未生育的女性发生尿失禁危险性要大；使用助产钳、吸胎器和缩宫素等加速产程的助产技术同样有增加尿失禁的可能性；大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也大。
（3）盆腔脏器脱垂：盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁严重影响中老年妇女的健康和生活质量。压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，两者常伴随存在。盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。
（4）肥胖：肥胖女性发生压力性尿失禁的几率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率。
（5）种族和遗传因素：遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性。压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。白种女性尿失禁的患病率高于黑人。
爱心医生: 病情分析：
压力性尿失禁是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹部压力增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。中国成年女性本病患病率高达18.9%，发病高峰年龄为50-59岁。
因为骨盆底部的肌肉、有关膀胱机能的神经、膀胱尿道口的括约肌的受伤以致腹部压力增加时（如在咳嗽、大笑、打喷嚏）时无法控制尿在膀胱中以致使尿流出来的情形。如在女性常在怀孕时或生产后因骨盆底部的肌肉或局部神经常会受伤，以致这些肌肉松懈时，或神经受伤指挥传达路径发生问题时，常有这一种尿失禁。女性在停经后因女性荷尔蒙的减少也会使骨盆底部的肌肉松懈，引此种尿失禁也多见于停经后的女性。　
指导意见：
压力性尿失禁非手术治疗方法有盆底肌训练，生物反馈，电刺激和药物治疗等。压力性尿失禁手术的主要目的有两个，一是恢复膀胱颈后尿道的正常解剖位置;二是增加后尿道内压力。疗方案前，应对病人进行详尽的评估。
爱心医生: 这个病相关的危险因素如下：
（1）雌激素：雌激素下降长期以来被认为与女性压力性尿失禁相关，临床也主张采用雌激素进行治疗。但近期有关资料却对雌激素作用提出质疑，认为雌激素水平变化与压力性尿失禁患病率间无相关性。甚至有学者认为雌激素替代治疗有可能加重尿失禁症状。
（2）子宫切除术：子宫切除术后如发生压力性尿失禁，一般都在术后半年至一年。手术技巧及手术切除范围可能与尿失禁发生有一定关系。但目前尚无足够的循证医学证据证实子宫切除术与压力性尿失禁的发生有确定的相关性。
（3）吸烟：吸烟与压力性尿失禁发生的相关性尚有争议。有资料显示吸烟者发生尿失禁的比例高于不吸烟者，可能与吸烟引起的慢性咳嗽和胶原纤维合成的减少有关。也有资料认为吸烟与尿失禁的发生无关。
（4）体力活动：高强度体育锻炼可能诱发或加重尿失禁，但尚缺乏足够的循证医学证据。其他可能的相关因素有便秘、肠道功能紊乱、咖啡因摄入和慢性咳嗽等。