&&&&参见附件(1605KB，1页)。&&&&
【摘要】目的:探讨经纤维支气管镜针吸活检结合钳检并刷片联合病理取材对肺癌的诊断价值。方法:414例肺癌患者的纤维支气管镜下表现可分为4型：增生型、浸润型、外压型、正常型。在常规支气管镜检查过程中，对CT检查提示肺部病变同时有纵膈及肺门淋巴结肿大的368例患者，在常规支气管镜活检并刷片的基础上，并对纵隔淋巴结肿大者予以经支气管镜针吸活检术(transbronchial needle aspiration，TBNA)，对所获标本进行细胞学及组织学检查。结果:368例患者中，229例获得了明确的组织学诊断，钳检、刷检、针吸活检的阳性率分别为78.8% 、68.8%、61.7%，三者联合取材的阳性率为81.2%。所有患者均无严重的并发症，但有出血者及轻微纵膈气肿者。结论:TBNA操作方便、较安全，联合病理取材可提高肺癌的病理学诊断率。
&&&&【关键词】经纤维支气管镜针吸活检；支气管镜检查；肺癌；淋巴结
&&&&【中图分类号】R734.2【文献标识码】B【文章编号】11)08-0430-01
&&&&1资料与方法
&&&&我院胸外科于日-日应用纤维支气管镜对疑诊肺癌病例进行检查，确诊肺癌414例，采用了钳夹活检(钳检)、毛刷涂片(刷检)、支气管冲洗液细胞学检查(冲洗)、针吸活检(TBNA)4种方法进行取材，并联合经皮肺穿刺活检、外科开胸手术病理检查等，并对确诊病例进行分析，以探讨经纤维支气管镜不同取材方法及联合取材对肺癌的诊断价值。对其中368例患者，在常规支气管镜活检并刷片的基础上，对纵隔淋巴结予以TBNA术，对所获得的标本进行细胞学及组织学切片检查，227例确诊为肺癌。其中纵膈淋巴结肿大最常见于4R区(右侧气管前、腔静脉后淋巴结群)，其次为7区(隆突下淋巴结群)及6区(主动脉、肺动脉窗)。所有操作均在常规的支气管镜检查过程中进行，术前准备同常规支气管镜检查，2%利多卡因进行鼻腔及声门表面麻醉(或以2%利多卡因进行超声雾化麻醉，及环甲膜穿刺气管内表面麻醉均可)，气管镜声门进入主气管后再次注入2%利多卡因2-3毫升，到达隆突后于左、右主支气管分别注入2%利多卡因2毫升，麻醉整个呼吸道。TBNA术按术前CT扫描所定穿刺点，在气管腔内明确相应穿刺点，用细胞学穿刺针(NA1C/2C)经支气管镜活检通道进入气道，推出活检部，将穿刺针刺入气管壁，调整气管镜，使穿刺针尽可能与气管壁垂直，综合利用各种穿刺技术直至穿刺针透过气管壁，穿刺针尾部连接一50毫升空注射器，抽吸至30毫升，持续约15-20秒左右，期间操作者在维持穿刺针不退出气道粘膜的状态下，以尽可能快的速度来回抽动穿刺针(但其幅度应限制在术前测量的范围之内以避免周围血管损伤)，拔出穿刺针，将标本行细胞学涂片，送病理学检查。在完成TBNA术后，对支气管镜下可见的支气管内新生物或粘膜病变部位进行钳检、刷检等相关检查，以提高检出率。
&&&&2 结果
&&&&2.1 414例肺癌患者的纤支镜下表现:参照刘长庭等，将肺癌患者的纤支镜下表现分为4型：(1)增生型：221例，占53.9%。支气管内有肉芽样、菜花样、结节样、息肉样的新生物。(2)浸润型：107例，占25.8%。支气管粘膜充血、水肿、增厚、糜烂，管壁可见纵行皱襞，管腔向心性狭窄，气管环模糊不清。(3)外压型：47例，占11.4%。气管或支气管壁受压变形，粘膜表面正常。(4)正常型：39例，占9.4%。支气管腔、支气管粘膜未见异常，个别可见少量分泌物、血迹等。
&&&&2.2 经纤支镜不同取材方法检出肺癌的情况:综合3种取材方法的总检出率为81.2%。见表1。
&&&&2.3 414例肺癌经纤支镜不同取材方法检查的诊断情况，见表1。
&&&&3 讨论
&&&&通常将肺癌患者支气管镜下表现分为增生型、浸润型、外压型、正常型。在常规支气管镜检查过程中，对CT检查提示肺部病变同时有纵膈及肺门淋巴结肿大的外压型、正常型患者，及部分增生型、浸润型但合并纵膈淋巴结肿大，且首次支气管镜检查行钳检未能取得阳性结果者，在常规气管镜钳检、刷检的基础上，并对纵隔淋巴结肿大者予以TBNA，明显提高了肺癌的检出率和诊断率。而对于支气管粘膜下病灶、纵膈肿物、支气管腔外病灶的诊断，TBNA是一项简便、安全、实用、经济的技术，特别是对于支气管腔内无病变(正常型)者， TBNA可能是唯一的诊断性取样手段。
&&&&注：*与刷检、TBNA比较p值均<0.05；#两种以上方法的检出率与单一取材方法的比较p值均<0.01。
&&&&尽管TBNA术被认为是较为安全有效的，但它仍未被充分利用。1994年，Prakash和其同事对参加全美胸科医师协会的专家进行调查，结果显示，只有11.8%的气管镜医师和2.3%的呼吸专科医师将TBNA术列为诊断纵膈或肺门恶性及非恶性疾病的常规手段。其主要原因有：纵膈有大血管、心脏、和食管等重要脏器，被认为纵膈是个“是非之地”，对纵膈穿刺有畏惧感；TBNA术操作技术的掌握不正确、不熟练，初试结果不理想，对TBNA术的结果持怀疑态度，一致放弃；缺乏训练有素的细胞病理学医师的配合。TBNA术是胸外科和呼吸病专科医师医疗技能中不可缺少的一部分，HSU等提出进行针对性的操作教育和训练，将会提高胸外科和呼吸病专科医师对它的使用率并扩大它的接受范围。 本组病例在实际操作中，曾遇到了穿刺点出血2例，纵膈血肿1例，经静脉应用注射用血凝酶、垂体后叶素，并通过支气管镜活检孔于穿刺点局部外用0.1%肾上腺素溶液等手段后出血终止；纵膈气肿2例，程度轻微，卫星特殊处理，行抗生素治疗预防感染，观察后消失。另外，操纵前应注意详细审阅CT片，除了明确气管内穿刺点外，还要注意病变周围组织结构 ......
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> 纤维支气管镜检查的临床意义
日期： 来源：医生在线
　　什么是纤维支气管镜？纤维支气管镜检查是一项什么技术？纤维支气管镜检查能查出什么地方的毛病？
　　纤维支气管镜检查是一项内窥镜技术，维支气管内窥镜检查是70年代应用于临床的一项新的检查技术。临床应用范围很广，虽然操作不大，但可以使不少隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，可以使不少患者免除开刀手术之苦。纤维支气管镜检查技术应用后，使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使许多疾病明确了病因，也使不少肺部疾病得到了治疗。
　　纤维支气管镜检查有何临床意义？纤维支气管镜检查用于以下情况： 　　
　　1、 明确肺部肿块的性质 　　
　　目前基础的影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块具体性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，会使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。目前都查早诊断全靠它
　　2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源 　　
　　痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，此类患者在临床上称之为隐匿性肺癌，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能让病人早期确诊，早期治疗。 　　
　　3、 顽固性咳嗽 　　
　　咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、异物、肺部肿瘤、支气管内膜结核和肺炎等疾病导致，假若发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。 　　
　　4、不明原因的喘鸣 　　一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，如患者无类似的病史，且喘鸣渐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、异物、结核、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。
　　5、咳血及痰中带血 　　咳血常见的病因有支气管扩张、肺癌。支气管内膜结核、肺脓肿、肺血管异常、肉芽肿、外伤、支气管炎和肺结核等，行纤支镜检查可查明原因，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓和血块等导致之肺不张，经纤支镜治疗大多数人可复张。 　　
　　6、 肺不张。 　　
　　7、 气管插管中的应用 　　经纤支镜引导进行气管插管一般可在患者清醒局麻下进行，操作造成的疼痛及不适较轻，患者易接受，尤适于颈椎有不稳定骨折脱位的患者，插管在明视下进行，因而可清楚地矫正气管导管的位置，需要单侧肺通气时能帮助将导管准确插入左、右支气管内。 　　
　　8、长期气管切开和插管中的应用 　　纤支镜能发现及治疗长期气管切开或插管的并发病，如不同程度的喉损伤、出血、气管损伤、感染等、 　　
　　9、 清除气管、支气管分泌物 　　部分危重，年老体弱患者，咳嗽咳痰能力差，常致痰液阻塞气道造成通气功能障碍，并继发肺部感染或加重肺部感染，纤支镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌培养。 　　
　　10、 肺部感染疾病中的应用 　　经纤支镜取出污染的深部痰做细菌培养可明确病原菌，除此以外，通过纤支镜作支气管肺泡灌洗，局部注射抗菌素，有益于炎症的吸收。 　　
　　11、 弥漫性肺部病变 　　运用纤支镜作肺活检及支气管肺泡灌洗有助于诊断。 　　
　　12、 对可疑肺结核的诊断 　　对X线胸片显示不典型阴影而患者无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况下，也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和刷片来诊断，另外，纤支镜检查可诊断出支气管内膜结核。
　　13、 协助肺癌手术前分期及决定切除范围 　　
　　纤支镜检查了解支气管内的病变情况，尤其要确定病变边缘距隆凸的近来距离，决定支气管和肺切除的范围。 　　
　　14、 灼伤患者应用 　　烧灼伤患者常发生气管内有结痂，阻塞气道而出现通气障碍，经纤支镜清除气道分泌物及结痂，有益于改善通气。 　　
　　15、 肺泡蛋白沉着症 　　经纤支镜肺活检可以确诊此病，同时，用纤支镜进行冲洗除去肺泡内磷脂类物资，改善肺泡的换气功能。 　　
　　16、 严重哮喘 　　严重哮喘病人有气道分泌物储留并粘液栓形成表现，常常规治疗不佳者，经纤支镜行支气管肺泡灌洗术，可改善肺通气。 　　
　　17、 尖肺 　　用纤支镜行支气管肺泡灌洗治疗，清除吸入肺部有害物质。 　　
　　18、 取异物 　　气管、支气管异物好发于儿童，也常见于老年人，经纤支镜取异物可避免硬镜及手术取异物给病人带来的痛苦。 　　
　　19、 胸部外伤及胸部术后应用 　　纤支镜可清除气道内血液及分泌物，同时可了解气管损伤部位、范围及严重程度，还可发现手术的并发病及了解手术吻合口情况。 　　
　　20、 肺癌治疗中及治疗后随诊 　　应用纤支镜检查对肺癌手术和放化疗病人进行随诊，可了解治疗效果及治疗后有无复发。 　　
　　21、 其它 　　经纤支镜行气管内支架置入术，纤支镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治疗气管内阻塞性疾病，纤支镜下行肺癌腔内放疗、化疗。替代胸腔镜做胸腔检查，选择性支气管碘油造影术等。 来源百度
& & & &好了，言归正传，同样的肿瘤，有人用药疗效明显，有人收效甚微。这是因为个体基因的差异，肿瘤基因突变不同，导致药物效果不同。国内三甲医院普遍建议，制定疗效更高、毒副更低的用药方案，寻找对症靶向药。而肿瘤家族病史的人，可通过排查风险，对肿瘤预防临床意义重大。& & & &了解更多请拨打400-082-1008。
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肺部占位性病变是比较常见的疾病之一 ,常用的检查方法有影像学检查、痰及纤维支气管镜刷片细胞学检查、支气管镜或肺穿刺行活体组织学病理学检查。我科自 2 0 0 0年 2月— 2 0 0 2年 4月共有 5 1例经痰细胞学及支气管镜检查未获得病理诊断的患者 ,将其随机分为两组 ,分别行模拟定位机引导与 CT引导行经皮肺穿刺活检 ,两种方法安全可靠 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　将 5 1例患者随机分为两组。 1组 2 5例 ,经模拟定位机引导 ,其中男性 15例 ,女性 10例 ,年龄 2 6岁～74岁 ,平均年龄 5 4岁 ,肿瘤直径 2 cm～12 .5 cm(平均 6 .5 cm)。 2组共 2 6例 ,经CT引导 ,其中男性 14例 ,女性 12例 ,年龄 2 8岁～ 75岁 ,平均年龄 5 6岁 ,肿瘤直径 1.5 cm～ 10 .5 cm。1.2　活检器材　常规使用日本 DR.J公司生产的 Fine Co...&
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纤维支气管镜检查对支气管管内型疾病,特别是肺癌的诊断具有重要价值,但对周围型及管外中央型肺癌诊断往往感到困难;痰液检查需多次留取标本且阳性率较低;经皮肺穿刺活检操作简便,病人痛苦小,对肺部恶性肿瘤诊断率高,可弥补纤维支气管镜和痰液检查的不足。2006年10月~2010年9月,我们对126例肺部可疑恶性肿瘤的患者行模拟机引导下经皮肺穿刺活检和CT引导下经皮肺穿刺活检,现将结果对比分析如下。1资料与方法1.1临床资料126例肺部病灶患者分为经CT检查引导行皮肺穿刺检组66例和模拟机引导下行皮肺穿刺活检组60例,两组患者的临床资料见表1。1.2术前检查术前行胸部CT平扫或增强扫描,在CT片上测量肿块中心和边缘距进针皮肤表面的距离,进针角度;常规查凝血功能,心肺功能。严格筛选适应证、禁忌症,做出穿刺决定。1.3器械采用巴德活检枪及配套18G切割式活检针,国产X线模拟定位机和美国GE公司生产CT机。1.4检查操作方法1.4.1模拟机引导经...&
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经皮肺穿刺活检术对肺外周肿块的定性诊断价值已公认,至今报道方法颇多。但不论是X线透视导向、X线电透导向、CT导向肺穿刺等均要使病人或医生在穿刺过程中受到较多的x线照射,且CT导向穿刺费用较贵,B超导向肺穿刺〔1]虽不受X线照射,但多用于近胸壁的病灶。本法在X线定位后穿刺过程中医生或病人都不受X线照射影响,大多数病例能同时获取细胞和组织检查,确诊率较高,并发症低,操作简便。自1986年报道川以来,深受医生和病人的欢迎。本所自年作了806例肺穿刺,现着重报道其临床应用价值、肺穿刺的要点及经验体...&
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应用经皮胸膜、肺穿刺方法,对肺内或脚膜的团块形病灶进行细胞学检查很有实用价值。我院在大约一年的时间里进行了经皮胸膜、肺穿刺30例,现将其结果报告如下。 临床资料 一、穿刺对象的选择:经皮胸膜、肺穿刺方法在门诊及病房均可进行,凡是在X片上表现为肺内或胸膜发生的团块形病灶而又不能做出明确诊断,虽经纤维支气管镜检查或痰脱落细胞学检查无阳性结果的病人,均可采用穿刺方法检查。另外,X光片上虽诊断胸膜或肺内的恶性肿瘤,但无细胞学资料证实,也应考虑采用穿刺法检查,以期取得病理学证据,从而确定正确的治疗方针。 二、穿刺患者的年龄情况:本检查方法一般无年龄限制,但对高龄病人应慎重。对不能合作的儿童也应格外注意。我院30例穿刺病人年令情况见表1。 裹130例穿刺病人年龄分布年令例致21一61一}61 从表1可看出40一60岁病人占多数。 三、经皮胸膜、肺穿刺的操作:穿刺前备好无菌注射器2支(2。回,5面各1支),各种型号穿刺针若干枚,无菌手套及敷料...&
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自年7月,我们在模拟机下定位用细针经胸壁行肺穿刺诊断肺癌106例,现报告如下。 一、临床资料 男76例、女30例,年龄笠5~76岁。病史最短4天,最长]例10年。根据胸片测定,肿物最长径5 em35例。发病部位:右肺63例,上叶36例,中叶8例,下叶19例,左肺43例,上叫·30例,下叶13例。106例中周围型肺癌56例(其中P-。neoast’s瘤s例),中心型肺癌47例;弥散型肺癌3例。共查痰220例次,查到癌细胞12例。43例行纤维支气管镜检查,15例未发现异常,直接所见病灶l,3例,间接所见14例,非特异性所见1例。咬检9例,阳性5例。毛刷18例,阳性4例。 二、穿刺方法 应用西德生产的xIMATRON一五型模拟治疗机。首先依据胸部X光...&
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经皮肺穿刺活检术(TNB)对纤维支气管镜及痰细胞学检查阴性的肺周边性病灶的定性诊断颇有帮助,但需要有确切的定位方法。传统的穿刺定位多采用X线透视下引导、B超、CT影像定位进行肺穿刺。患者CT检查后进行穿刺使医患双方接受射线的时间长。近年来,我们自行设计制作的经皮肺穿刺定位器(获国家专利,专利号ZL96 2 28539.0)已在临床应用112例,其定位准确,成功率高,现报告如下。1资料与方法1.1设计原理和构造根据数学原理:同一直线上的3个点,如果确定了2个点,沿这2个点做延长线,此延长线必定通过第3点。肺穿刺定位器的构造示意图见图1。本仪器首先借助于X线进行调节,使仪器上的2点(定位槽、中心孔)与病灶中心处在一直线上,然后测量出中心孔距病灶的距离,穿刺针沿仪器上的2点(定位槽、中心孔)延伸进针至测量距离后即可准确无误地到达病灶。图1肺穿刺定位器示意图1.2方法患者行X线胸部透视,令其双臂抱头,选病灶距胸壁最近处作为穿刺点,将定位...&
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经胸壁肺穿刺作细胞学检查是对肺及胸内疾病的重要诊断方法之一。近年来,国内已开展此项工作,我院肿瘤科自年对130例*胸部肿块(阴影)患者进行了经胸壁肺穿刺作细胞学诊断的研究。实践证明,此项方法比较安全、可靠,一般医院均可开展。本文简略介绍该项技术操作要点及术前后的护理工作。 一、适应证 1.经胸部x线拍片发现肺部有“肿块样”病变者。 2.非病理组织学和细胞学方法诊断肿瘤,需在治疗前提供组织细胞学依据者。 3.非手术过程中需要观察肿瘤细胞形态改变者。 二、禁忌证 临床表现明显衰竭,呼吸困难,心肺功能不好或病变位于肺门及大血管附近和肺动脉高压患者,均不宜施行此项检查。 三、术前谁备 1.做好患者的思想工作,说明此项检查的必要性及操作步骤,以取得其合作。 2.指导患者做深呼吸及屏气练习。 3.备好患者的病历、胸片及其他有关资料。 4.常规作普各卡因皮试。 5.测体温、脉搏、呼吸和血压,有心血管疾患者应作心电图。 6.有...&
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传真：010-细胞DNA定量分析在肺癌诊断中的应用价值--《安徽医科大学》2016年硕士论文
细胞DNA定量分析在肺癌诊断中的应用价值
【摘要】：目的:通过与液基薄层细胞学技术(liquid-based cytology,LBC)相比较,探讨细胞DNA定量分析技术(DNA image cytometry,DNA-ICM)在肺癌诊断中的应用价值,寻找肺癌早期诊断的有效方法。方法:采用DNA定量分析技术和液基薄层细胞学技术对肺癌组570个标本(其中痰液标本246个,BALF标本226个,纤维支气管镜刷片标本98个)和非肺癌组465个标本(其中痰液标本213个,BALF标本205个,纤维支气管镜刷片47个)进行比较分析。结果:DNA-ICM在BALF中检查的敏感度为71.2%,特异度为100%;LBC在BALF中检查的敏感度为49.1%,特异度为97.6%。DNA-ICM在痰液中检查的敏感度为41.9%,特异度为100%;LBC在痰液中检查的敏感度为22.4%,特异度为98.1%。与LBC相比较,两种标本DNA-ICM的敏感度均较高(P0.01)。117例同时采集BALF和纤维支气管镜刷片的患者中,DNA-ICM在BALF中的敏感度为77.5%,特异度为100%。DNA-ICM在纤维支气管镜刷片中的敏感度为58.8%,特异度为100%。DNA-ICM在BALF中的敏感度高于纤维支气管镜刷片中的敏感度(P0.05)。在病理组织分型不同的肺癌患者中,DNA-ICM在腺癌中的敏感度为59.8%,DNA-ICM在鳞癌中的敏感度为77.4%。DNA-ICM在鳞癌的敏感度高于腺癌(P0.01)。结论:细胞DNA定量分析技术在肺癌诊断中有较大的应用价值,无论是在痰液还是支气管肺泡灌洗液以及纤维支气管镜刷片标本中,细胞DNA定量分析技术的敏感度均较液基细胞学诊断技术高,在一定程度上能够减少漏诊率;与LBC联合检查能提高肺癌的阳性诊断率,可作为肺癌早期诊断的新手段,值得推广应用于临床。
【关键词】：
【学位授予单位】：安徽医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2016【分类号】：R734.2【目录】：
英文缩写词表6-7中文摘要7-9英文摘要9-111. 前言11-172. 材料与方法17-23 2.1 研究对象17 2.2 病例选择标准17 2.3 病例排除标准17-18 2.4 痰液标本收集的要求18 2.5 标本的制备18-21
2.5.1 液基细胞学制片方法18-19
2.5.2 细胞DNA定量分析制片方法19-20
2.5.3 Feulgen染色流程20-21 2.6 仪器与耗材21 2.7 液基细胞学和细胞DNA定量分析的诊断结果及判定标准21-22 2.8 统计处理22-233. 结果23-27 3.1 LBC和DNA两种方法在BALF标本中检查结果23 3.2 LBC和DNA两种方法在痰液标本中检查结果23-25 3.3 118例同时采集BALF和纤维支气管镜刷片患者的DNA-ICM检查结果25-26 3.4 DNA-ICM在组织分型不同的肺癌中诊断结果26-274. 讨论27-31 4.1 细胞DNA含量变化与恶性肿瘤27 4.2 细胞DNA定量分析与液基细胞学在痰液检测中的比较27-29 4.3 细胞DNA定量分析与液基细胞学在BALF检测中的比较29-315.结论31-32参考文献32-36附录36-37致谢37-38综述38-46 参考文献43-46
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唐阳;[D];武汉大学;2014年
池晴佳;[D];重庆大学;2015年
胡璐璐;[D];复旦大学;2014年
马寅洲;[D];南京大学;2014年
黄学锋;[D];复旦大学;2013年
隋江东;[D];第三军医大学;2015年
刘松柏;[D];浙江大学;2015年
王璐;[D];中国科学院北京基因组研究所;2015年
齐文靖;[D];东北师范大学;2015年
龙湍;[D];华中农业大学;2014年
中国硕士学位论文全文数据库
董洪奎;[D];沈阳理工大学;2014年
闻金燕;[D];华南理工大学;2015年
江怿雨;[D];华南理工大学;2015年
高志森;[D];福建医科大学;2015年
丁浩;[D];河北大学;2015年
王鹏;[D];福建医科大学;2015年
李海青;[D];内蒙古大学;2015年
李婷婷;[D];中国农业科学院;2015年
刘瑞斯;[D];东北林业大学;2015年
熊忠;[D];郑州大学;2015年
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支气管镜刷片能确诊肺癌吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.因身体一直很好，而且去年夏天做全面检查时，未有任何发现，今年检查即为四期肺癌，心里存有疑惑，担心存在误诊。
2.如果确诊为四期肺癌，保守化疗加中药治疗，是否是最佳选择
所就诊医院科室：
唐山市工人医院 胸外科
治疗情况：
医院科室：
唐山市工人医院
治疗过程：前列腺增生手术
用药情况：
药物名称：降压药
服用说明：血压控制正常，吃一年多了，每天一片
检查资料：
从检查结果看，诊断应该没有问题。
有广泛转移的，治疗最多只能采用化疗了
刘彦国大夫通知通知:恭祝各位朋友新春快乐，身体健康！刘彦国大夫
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘彦国大夫通知通知:圣诞节前夕，刘彦国向新老患者问好！祝大家健康、幸福、快乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘彦国大夫通知通知:向所有我亲爱的患者朋友送去新春的祝福：马上过年了，我明天休假回老家过年，也祝愿大家回家一路顺利，阖家幸福安康！刘彦国
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘彦国大夫通知通知:刘彦国教授定于日至8月6日赴美国梅奥医学中心进修学习。在此期间门诊暂停，但仍可网络咨询，预约手术需等待至8月6号之后。敬请周知。感谢您的信任与支持！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘彦国大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘彦国大夫通知通知:新年伊始，祝愿所有我诊治过的患者朋友：新年愉快，阖家幸福！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：肺腺癌早期b1，已手术，未转移&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：已做2个疗程化疗，用培美曲塞，化疗后如何治疗
疾病名称：肺腺癌，癌性胸腔积液&&肺腺癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,第二次化疗还未评效，...
病情描述：患者女37岁，因左侧胸痛，为持续性胸痛，入院检查为肺腺癌，恶性胸腔积液，8.21日第一次化疗（培美+奈达铂），9.11第二次化疗（培美+顺铂），基因检测18突变，20未突变（组织内未突变，...
疾病名称：肺鳞癌&&
希望得到的帮助：请问接下来应该放疗还是介入消融呢？如果是消融应该用哪种消融术呢？射频，微波，冷冻...
病情描述：今年七月发现低分化肺鳞癌，纵隔及锁骨上淋巴转移，三期B。八月开始治疗，两个疗程吉西他滨联合顺铂，治疗后ct显示纵隔及锁骨上淋巴明显缩小部分消失，肺部原发灶略有缩小，治疗前后均为1.多×1...
疾病名称：右肺中叶占位&&
希望得到的帮助：医生你好，我母亲去当地的医院检查出是肺癌晚期，医生说出现肺内转移，不能手术，穿刺...
病情描述：右侧胸疼 痰多 痰中带血 四肢无力 嗓子有些沙哑
疾病名称：肺癌晚期，骨转移，求方案&&
希望得到的帮助：1.现在去其他医院咨询，说是不应使用此药物，应等基因检测结果出来后再选药物，说这个...
病情描述：患者，女，80岁，5月初发现咳嗽，后陆续检查肺CT，入院解放军301医院，检查PET/CT确诊肺癌晚期，但是基因检查结果还未出来，由于家属着急治疗，医院给服用盐酸厄洛替尼（罗氏，150mg）已经服用8...
疾病名称：肺癌（小细胞肺癌）&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,请问患者目前是否有放疗、化疗的指征和意义了？现阶段应当...
病情描述：患者系我的父亲，61岁，人较消瘦，今年五月初被查出患了左肺SCLC（小细胞肺癌），MRI检查提示右侧额叶肿块伴出血，考虑肿瘤伴出血，范围5.1*4.1*4.8cm,中线结构左移（医生说转移到头部了，头部约...
疾病名称：肺纤维肉瘤&&
希望得到的帮助：术后应该怎么办？
病情描述：医生，我是今年6月份体检中发现有阴影，随后重医附一院CT复查，发现有两厘米结节影，随后找到14年在新桥医院体检时的胸片，目测有长大的趋势。然后在附一院胸外科，葛明建主任给我做的胸腔镜手术...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘彦国大夫的信息
手汗症、肺癌、胸腺瘤、肺大泡、气胸
刘彦国，男，博士，主任医师，甘肃庆阳籍，汉族，中共党员。现就职于北京大学人民医院胸外科。
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