晚期前列腺癌除康士得和氟他胺与康士得外，是否有其他药物

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-25 08:29 标签： 前列腺癌晚期能活多久
前列腺癌可别被混淆了！
　　李大爷最近经常出现排尿不通畅的症状，总觉得尿不干净，晚上要起夜好几回。邻居老郑告诉李大爷，50岁以上的男性近一半患有良性前列腺增生，还向李大爷推荐了某种药。李大爷买了老郑推荐的那种药，服用了一段时间，但是排尿障碍一直都没有好转。几个月后李大爷突然觉得腰痛，腿也肿了起来。去医院检查拍片时发现了腰椎骨上有病灶，医生怀疑他骨头上的病灶属于骨转移情况，建议他再做前列腺癌的相关检查。李大爷做了肛门直肠指检和血清检查都有异常，穿刺病理证实患上了前列腺癌，且已属晚期。
　　大家可能会想李大爷怎么没有早点发现这个毛病呢，怎么刚去检查就已经是晚期了呢，那该如何尽早发现前列腺癌呢?
　　在泌尿外科门诊上，经常会遇到像李大爷这样的患者，错把前列腺癌当做前列腺增生，一拖再拖才想到去治疗。其实，这也不能怪李大爷，谁让这两种病都好发于老年男性，而且都以排尿困难为主要表现。再加上由于前列腺癌早期多无任何症状，即使有所不适，粗心的人也不会把它放在心上。
　　前列腺方面的疾病有很多种，50岁以上的男性50%伴有前列腺增生症状，而80岁以上的男性，前列腺增生的发病率高达80%。由于此病发生率高，很多中老年男性一旦发现排尿障碍，就会想当然地认为是患了前列腺增生。事实上前列腺增生和前列腺癌两者可能同时存在，中老年男性一旦发现尿频、夜尿增多、排尿不畅、血尿等症状，及时到医院泌尿专科就诊，尽早区别是前列腺癌，还是前列腺增生。
　　目前我国绝大多数患者是先发现远处转移病灶然后才注意到前列腺癌。此时病变已属晚期，造成预后不良。对此，尽早发现前列腺癌就显得尤为重要。目前主要是进行血清前列腺特异性抗原(PSA)检查，正常情况下血液中的PSA通常不高于4ng/ml，这是目前筛查前列腺癌最敏感的瘤标。如怀疑有前列腺癌的可能，还应进行前列腺穿刺活检。
　　昨天，我国著名的泌尿外科专家齐聚苏城，共同参与了有关&前列腺癌防治&的高峰论坛。中华医学会泌尿外科学会候任主任委员叶章群教授、中华医学会泌尿外科学分会副主任委员孙则禹教授以及中华医学会江苏分会泌尿专科学会委员单玉喜教授等我国著名的泌尿外科专家亮出了各自经过多年研究的学术观点。
　　哪些检查能查出前列腺癌
　　前列腺癌是欧美等发达国家男性中最常见的恶性肿瘤。我国前列腺癌患者也有明显增加的趋势。临床前列腺癌一旦发现，大部分已是晚期，失去根治性手术机会，仅仅依靠内分泌治疗、放疗等方式缓解病情，但往往预后不佳，5年生存率远远低于国外的前列腺癌患者的生存时间，这也给我们广大中老年患者敲响了警钟。
　　前列腺癌的局部症状出现较晚，常以转移症状为最早就诊原因，因此单靠临床症状很难诊断，诊断要点有以下几条：
　　直肠指诊
　　直肠指诊对早期诊断前列腺癌非常重要，可表现为前列腺包膜不规则，可触及石块样坚硬的肿块，如波及精囊则高度可疑;肿块的大小不一，应与前列腺结核和结石区别。
　　酸性磷酸酶测定
　　本检查应在直肠指诊及尿道检查24小时后进行，65%有远处转移的患者酸性磷酸酶增高，无远处转移者20%有酸性磷酸酶增高。因此血清中酸性磷酸酶明显增高时提示有前列腺癌的可能。
　　血清前列腺特异抗原(PSA)测定
　　本检查应在直肠指诊及尿道检查一周后进行。前列腺特异抗原是比酸性磷酸酶更敏感的前列腺癌的肿瘤标志物，对于前列腺癌的诊断、临床分期、疗效观察、预后判断及监测复发有重要意义。
　　正常值<4ng/ml。
　　超声检查
　　经直肠彩超检查可以发现前列腺形态大小，有无结节，异常回声，内部血流，可以发现早期病变。
　　磁共振(MRI)
　　磁共振图像清晰，分辨率高，且安全无痛苦，是一项有诊断价值的检查，可以发现早期病变。
　　穿刺活检
　　前列腺癌的绝对诊断依赖于组织的病理学检查，在出现局部扩散和远处转移之前，只有局部硬结征象时，活检便可作出早期诊断，活检是诊断前列腺癌的最可靠检查。
　　早期的前列腺癌完全可根治
　　很多患有前列腺癌的病人一直很担心治疗效果，因而有很多人放弃治疗，听之任之，那么前列腺癌的治疗效果到底怎么样呢?对于早期患者而言，前列腺癌是可以治愈的恶性肿瘤。具体而言前列腺癌的治疗包括：
　　⑴观察等待治疗：适用于低危前列腺癌或晚期前列腺癌，每三个月复查直肠指检及PSA检查。
　　⑵前列腺癌根治性手术治疗：适用于身体状况良好，预期寿命大于10年，肿瘤局限于前列腺包膜内未发生远处转移者。主要有开放前列腺癌根治术和腹腔镜前列腺癌根治术，后者随近年来设备和技术的改进，优势日益明显，显著降低了手术损伤及并发症。
　　⑶前列腺癌放射治疗：可用于各期患者，以中晚期为主。
　　⑷前列腺癌近距离照射治疗：包括腔内照射和组织间照射，分短暂植入和永久性植入治疗。目前常用的是永久性粒子种植治疗，常用125碘和103钯。适用于早期患者。
　　⑸前列腺癌局部治疗：主要有前列腺癌冷冻治疗、高能聚焦超声、组织内肿瘤射频消融，但应用较少。
　　⑹前列腺癌内分泌治疗：主要目的是抑制睾酮分泌及阻断雄激素与受体结合，适用于中晚期前列腺癌患者及作为手术或放疗的辅助性治疗手段。主要指去势治疗：手术去势(睾丸切除)、药物去势(LHRH-a，诺雷德、抑那通)、最大限度雄激素阻断(康士得、氟他胺)。在以上三种方法的基础上目前又发展了根治术前新辅助内分泌治疗、间歇内分泌治疗、前列腺癌的辅助内分泌治疗。
　　对于早期前列腺癌患者，手术、放疗、内分泌治疗可以得到满意的效果，但是那些中晚期肿瘤患者往往失去根治的机会，接受治疗12-18月后往往转变为激素不敏感，对激素阻断治疗无效，只能接受二线药物治疗或挽救性治疗，但疗效欠佳，因而早期发现、早期诊断、早期治疗是前列腺诊断、治疗的关键。
　　别把前列腺癌与增生粗心混淆
　　尽管到目前为止，引起前列腺癌的病因尚不明，但可以肯定的是，前列腺癌与遗传因素、环境因素和性激素水平有一定关系。
　　前列腺癌是男性泌尿系肿瘤中最重要的一种，在北欧及美国，前列腺癌的发病率占男性肿瘤的第一位，且不同种族的发病率相差很大，黑人发病率及死亡率最高，白人次之，黄色人种最低。 已报道的与前列腺癌相关的危险因素令人困惑，因为其中几乎无一因素能够恒定地重现。其中因素之一是在排除年龄及社会经济状况的影响后，有生育能力的前列腺癌的患者的子女数明显高于正常以及良性前列腺增生的患者，但有孩子并不是前列腺癌的诱因。此外尚有多种相关因素，如前列腺曾有淋球菌、病毒及衣原体感染，性活动增强及激素水平改变等。此外饮食因素(如脂肪)也曾被认作是诱发因素。
　　我国前列腺癌患病率的增加与人口老龄化、生活水平提高、饮食结构变化以及环境污染有关。有研究表明吸烟、饮酒、离婚或丧偶以及经常喝牛奶、多吃蛋类和猪肉是中国人患前列腺癌的主要危险因素;而吃青绿蔬菜、水果和豆类食品则是重要的保护因素。
　　随着前列腺增生患者的增多，混杂在大量前列腺增生症中的一些前列腺癌病人必然容易被忽视。有些老年男性病人将排尿障碍视为衰老表现，觉得&难以启齿&，待症状恶化才去医院就诊。
　　那么前列腺癌有哪些身体上的不舒服表现呢?前列腺癌的主要原发部位为外周带，因此前列腺癌一般到晚期才表现出症状。
　　(1)梗阻症状
　　前列腺癌的膀胱颈部阻塞症状与良性前列腺增生几乎无差别，表现为尿流缓、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频、严重时可以引起排尿滴沥及尿潴留。值得注意的是前列腺癌的最先症状并不是尿道阻塞，更为常见的却是局部扩散或骨转移，仅在晚期癌组织侵犯尿道周围腺体引起梗阻症状。
　　(2)转移症状
　　当肿瘤侵犯到包膜及其附近的神经周围淋巴管时，可出现会阴部疼痛及坐骨神经痛。骨痛是常见的晚期症状，表现为腰骶部及骨盆的持续性疼痛，卧床时更为剧烈;直肠侵犯时可表现为排便困难或结肠梗阻;其他转移症状有下肢水肿、淋巴结肿大、皮下转移性结节、病理性骨折等。
　　(3)全身症状
　　表现为消瘦乏力、低热、进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭。
　　早期前列腺癌的治疗策略
　　对于早期前列腺癌多采用手术治疗，前列腺癌根治术被认为是治疗局限性前列腺癌的金标准，包括开放手术和微创手术，它可以彻底切除肿瘤，术后无瘤生存时间明显延长，可至十年、二十年，因而早期前列腺癌是可治愈性恶性肿瘤。
　　微创手术在保留开放手术优点的同时，又体现出创伤小、出血少、视野清晰的特点，因此在众多国家逐步得到推广应用。它分为腹腔镜手术、机器人手术(达芬奇系统)，通过这种手术，可以用最小的创伤得到最好的疗效。
　　由于前列腺在人体内的特殊位置，用腹腔镜来完成前列腺癌根治术，在泌尿外科微创手术界一直是公认最难的手术之一，机器人手术系统在这一领域的应用，就使其变得比较简单，所以，目前全球机器人外科手术应用最普遍的即为前列腺癌根治性切除术。应用机器人实施外科手术较以往腹腔镜具有更好的&灵活性&，&精确性&和&可操控性&。该手术应用的&达芬奇&手术机器人&双手&，能够模仿人类的手指和手腕的敏捷运动，并克服了医生做手术时容易产生的手颤问题。结合三维立体可视放大系统，可以使外科医生更精准的实施手术。从外科医生的角度看，它可以使手术变得更简单，允许医生做更高级别的手术。
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前列腺癌-百科介绍
前列腺癌在欧美是男性癌死亡的主要原因之一，发病率随年龄增长，80岁以上检查前列腺半数有癌病灶，但实际临床发病者远低于此数，前列腺癌发病有明显的地区和种族差异，据统计中...
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