您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
内科名词解释完整【参考】.doc33页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
文档加载中...广告还剩秒
需要金币：66 &&
你可能关注的文档：
··········
··········
内科学名词解释
第二篇：呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）：包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，临床上以进行性气流受阻为主要表现，部分有可逆性，可伴有气道高反应性。
阻塞性肺气肿（Obstructive Emphysema）：终末支气管远端的气道弹性减弱，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。
慢性肺原性心脏病（Chronic Pulmonary Heart Disease）：由于慢性肺部疾病和胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
支气管哮喘（Asthma）：一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性变态反应性炎症性疾病，可引起气道高反应性和广泛的、可逆性气道阻塞。临床上以反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点，常在夜间和清晨发作，症状可经治疗或自行缓解。
迟发相哮喘反应（Late Asthmatic Reaction，LAR）：接触过敏原3-4小时发生，历时20-24小时，嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞从外周循环血液聚集到气道并活化，释放出炎性介质，包括是酸性粒细胞阳离子蛋白、白三烯和血小板活化因子等，引起气道炎症，微血管渗漏、腺体分泌增加和气道高反应性。
阿司匹林过敏-哮喘-鼻息肉三联症（Aspirin Induced Asthma）：阿司匹林可使花生四烯酸代谢异常，前列腺素生成减少，可诱发哮喘。常合并鼻息肉，被称为阿司匹林-哮喘-鼻息肉综合症。
咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma）：以顽固性咳嗽为唯一临床表现，无喘息症状的支气管哮喘。
呼吸衰竭（Respiratory Failure）：外呼吸功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，
正在加载中，请稍后...肝性脑病的主要诊断依据？；答：肝性脑病的主要诊断依据为：（1）严重肝病或门；如何预防肝性脑病？；答：可采取以下措施预防肝性脑病：；（1）一般治疗：a调整饮食结构：低蛋白饮食，以植；（2）药物治疗：a可选用乳果糖、乳梨糖、口服肠道；（3）其他治疗；人工肝、肝移植等；；（4）对症治疗：预防脑水肿、纠正电介质等；急性出血性胰腺炎常见的并发症有哪些？；答：局部并发症
肝性脑病的主要诊断依据？
答：肝性脑病的主要诊断依据为：（1）严重肝病或门体侧枝分流；（2）精神紊乱、昏睡、昏迷；（3）肝性脑病的诱因；（4）明显肝功能损害或血氨增高。
如何预防肝性脑病？
答：可采取以下措施预防肝性脑病：
（1）一般治疗：a调整饮食结构：低蛋白饮食，以植物蛋白为主；b慎用镇静药；c注意电解质和酸硷平衡 d止血和清除肠道积血；
（2）药物治疗：a可选用乳果糖、乳梨糖、口服肠道不易吸收的抗生素等以减少氨的生成和吸收；b促进体内氨的代谢：可用L-鸟氨酸-L门冬氨酸、 谷氨酸、精氨酸等以促进氨的代谢；cGABA/BZ复合受体拮抗剂：氟马西尼；
（3）其他治疗；人工肝、肝移植等；
（4）对症治疗：预防脑水肿、纠正电介质等。
急性出血性胰腺炎常见的并发症有哪些？
答：局部并发症有：胰腺脓肿，胰腺假性囊肿。全身并发症有：急性呼吸衰竭，急性肾功能衰竭，心力衰竭与心律失常，消化道出血，胰性脑病，败血症及真菌感染，高血糖，慢性胰腺炎。
简述急性胰腺炎的内科治疗原则。
答：病情监护，禁食，维持水、电解质平衡和保持血容量，营养支持，抑制或减少胰液分泌，抑制胰酶活性，缓解疼痛，防治继发感染及各种并发症。
简述典型的胰腺癌腹痛特点。
答：典型的胰腺癌腹痛特点为：①位于中上腹深处，胰头癌略偏右、体尾癌则偏左；②常为持续性进行性加剧的钝痛或钻痛，可有阵发性绞痛，餐后加剧，用解痉止痛药难以奏效，常需要麻醉药，甚至成瘾；③夜间和（或）仰卧与脊柱伸展时加剧，俯卧、蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻；④腹痛剧烈者常有持续腰背部剧痛。
上消化道出血时，有哪些迹象表明患者仍有继续出血或再出血？
答：临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血：①反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进；②周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，可虽暂时好转而又恶化；③血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增高；④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。
男，40岁，1小时前解柏油样便2次，伴头昏、出汗、面色苍白。体温37.5℃，心率100次/分，血
压10.6/8Kpa，呼吸24次/分。（1）接诊该病人后询问病史的重点及首先采取的措施是哪些？（2）如果体检示心肺无异常，腹软，剑突下轻度压痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音亢进。此时需作哪些必要的辅助检查？（3）如果输液后血压为12/8Kpa,心率100次/分，血红蛋白80g/L，白细胞计数12×109/L。此时给予禁食、输血、补液、多巴胺及垂体后叶素静滴、先锋类抗生素抗感染，西地兰静推，哪些措施不妥，为什么？
答：（1）询问发病原因、诱因、以及其它消化道伴随症状，有无咳嗽咯血史等对鉴别诊断也有一定价值，大便的性状及总量对估计对消化道出血量也很重要，既往疾病史对明确诊断有重要意义。该患者为急性上消化道出血，有血压下降、心率增快等表现，治疗必须及时补充血容量，改善循环功能。及时建立静脉通道是完全必要的，其输液速度和是否输血应根据出血的情况给予调整，同时观察血压、心率等变化。（2）血常规，血尿素氮、肌酐是必要的，如果患者继续出血血压下降，有输血指征，必须作血型检测，在无休克的情况下为明确诊断，待血容量补足后可考虑作急诊胃镜检查。（3）急性上消化道出血应当予以暂禁食。患者血压下降，主要是通过补充血容量来治疗，输血输液可补充血浆胶体渗透压和晶体渗透压，暂可不必加用升压药物，更因无肝病门脉高压出血之迹象，故不考虑应用垂体后叶素静滴。消化道出血患者可有发热（一般不超过38.5℃），并可有白细胞升高（一般不超过12×109/L）。若无明显其他感染迹象，不需加用抗生素。心率增快是由于血容量不足和失血性贫血所致，应用洋地黄类强心药物有害而无利。
泌尿系统疾病
1. 肾炎综合征：是以蛋白尿、血尿、高血压为特点的综合征。按病程及肾功能改变，可分为急性肾
炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。
2. 功能性蛋白尿：一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。
3. 急进性肾小球肾炎：急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多早期出现少尿
性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体肾小球肾炎的一组疾病。
4. 慢性肾小球肾炎：慢性肾小球肾炎是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方
式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
5. 肾病综合征：各种原因所致的大量蛋白尿、低蛋白血症、明显水肿、高脂血症的临床综合征。
6. 激素依赖型肾病综合征：激素治疗有效，但减药到一定程度即复发。
7. IgA肾病：是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病。IgA肾病是肾小球源
性血尿最常见的病因。
8. 慢性肾小管间质肾炎：慢性间质性肾炎是一组以肾间质-小管病变为主的慢性肾脏疾病。肾脏病
理以肾小管萎缩及间质纤维化、细胞浸润为突出表现，临床以肾小管损害先于和重于肾小球的损害。
9. Fanconi syndrome: 又称范可尼综合征,是一种遗传性或获得性疾病，特征是近端肾小管复合功
能异常，引起肾性糖尿、磷酸盐尿、氨基酸尿、碳酸氢盐尿。
10. 肾性尿崩症：主要由于远端小管―收集管器质性或功能性损害，造成ADH受体或受体后障碍所致
此时，ADH水平正常或增高，但远端小管―收集上皮细胞则对ADH的作用表现出“抵抗”或“不敏感”，因而造成水重吸收减少，尿量过度增加。
11. 肾性糖尿：肾糖阈降低，尿糖排出增多，血糖往往正常。
12. 真性菌尿：①在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml，如临床上无症状，则
要求两次细菌培养均为有意义的细菌尿，且为同一菌种；②膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。
13. 再发性尿感：指尿感经治疗后，细菌尿阴转，但以后再次发生细菌尿，可分为复发和重新感染。
14. 急性肾衰：指各种病因致肾功能在短期内急剧下降而致含氮产物体内积聚及水、电解质、酸碱平
衡紊乱为特征的临床综合征。
15. 肾衰指数：肾衰指数=尿钠/尿肌酐/血肌酐。
16. 肾性骨病：为慢性肾衰伴随的代谢性骨病，有称肾性骨营养不良。主要因活性VitD3缺乏、甲旁
亢、铝中毒等原因所致。可表现为纤维骨炎、骨质疏松症、骨软化、骨硬化。
17. 肾性贫血：为慢性肾衰的一常见临床表现。主要由于慢性肾衰时肾脏生成促红素减少、失血、尿
毒症毒素的骨髓抑制、胃肠吸收功能下降所致，表现为血红蛋白下降、红细胞压积降低。
原发性肾小球疾病的临床分型。
答：临床分型为：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾病综合征。
肾脏疾病治疗原则。
答：去除诱因、一般治疗、抑制免疫及炎症反应、防治并发症、延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗。 慢性肾小球肾炎的诊断与鉴别诊断
答：凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾小球肾炎。 慢性肾小球肾炎主要应与下列疾病鉴别：
（1）继发性肾小球肾炎
如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，一般不难鉴别。
（2）Alport综合征
常起病于青少年（多在10岁之前），患者有眼（球型晶状体等）、耳（神经性耳聋）、肾（血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害）异常，并有阳性家庭史（多为连锁显性遗传）。
（3）其他原发性肾小球病
①隐匿型肾小球肾炎：临床上轻型慢性肾炎应与隐匿型肾小球肾炎相鉴别，后者主要表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退。②感染后急性肾炎：有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾小球肾炎需与此病相鉴别。慢性肾小球肾炎急性发作多在短期内（数日）病情急骤恶化，血清C3一般无动态变化有助于与感染后急性肾小球肾炎相鉴别；此外，疾病的转归不同，慢性肾小球肾炎无自愈倾向，呈慢性进展，可资区别。
（4）原发性高血压损害
呈血压明显增高的慢性肾炎需与原发性高血压继发肾损害（即良性小动脉性肾硬化症）鉴别，后者先有较长期高血压，其后再出现肾损害，临床上远曲小管功能损伤（如尿浓缩功能减退、夜尿增多）多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微（微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型），常有高血压的其他靶器官（心、脑）并发症。
肾病综合征病理分型。
答：微小病变性肾病、系膜生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬。
肾病综合征并发急性肾衰竭的治疗措施。
答：袢利尿药、血液透析、愿发病治疗、硷化尿液。
试述IgA肾病的临床表现?
答：可包括原发性肾小球病的各种临床表现，但几乎所有患者均有血尿。好发于青少年，男性多见。起病前多有感染，常为上呼吸道感染（咽炎、扁桃体炎），其次为消化道、肺部和泌尿道感染。典型患者常在上呼吸道感染后（24―72小时，偶可更短）出现突发性肉眼血尿，持续数小时至数日。肉眼血尿发作后，尿红细胞可消失，也可转为镜下血尿。肉眼血尿有反复发作的特点，肉眼血尿发作时可有轻微全身症状，如低热、腰痛、全身不适等。尿痛有时很显著。另一类患者起病隐匿，主要表现为无症状性尿异常，常在体检时偶然发现，呈持续性或间发性镜下血尿，可伴或不伴轻度蛋白尿；其中少数患者病程中可有间发性内眼血尿。IgA肾病是原发性肾小球病中呈现单纯性血尿的最常见病现
类型，约占60%―70%。10%―15%患者呈现血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度浮肿等急性肾炎综合征的表现。国内报道IgA肾病呈现肾病综合征者较国外明显高，约为10%―20%。治疗反应及预后与病理改变程度有关。少数IgA肾病患者＜10%可合并急性肾衰竭（ARF），其中多数患者伴肉眼血尿发作，常有严重腰痛，肾活枪械可显示急性肾小管坏死、广泛的红细胞管型和部分的小新月体形成。
IgA肾病早期高血压并不常见（5%～10%），随着病程延长高血压发生率增高，年龄超过40岁的IgA肾病患者高血压发生率为30%～40%。少数患者可呈恶性高血压，持续高血压者预后差。十年内有10%～20%IgA肾病患者发展为慢性肾衰竭（CRF）。
慢性间质性肾炎的治疗原则是什么?
答：慢性间质性肾炎的治疗原则：①去除病因（如停用致病药物、停止接触重金属及放射线等）及治疗原发病（如风湿病、代谢病等）。②延缓肾损害进展治疗。应用低蛋白饮食、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、抗纤维化中药治疗是否确能延缓CIN进展，尚需大规模临床试验验证。某些病例（如风湿病继发性CIN，尤其病理尚并存肾间质炎细胞浸润时）可能还需应用免疫抑制剂治疗。③对症治疗，如治疗高血压、肾性贫血及肾小管酸中毒等。④肾脏替代治疗，当CIN已进展至尿毒症时，即应采用透析或肾移植治疗维持生命。
肾小管酸中毒的常见并发症有哪些？
答：肾小管酸中毒的常见并发症有：电解质紊乱、肾结石、肾性骨病（包括骨软化、继发性甲旁亢），还肾功能不全、肾性贫血、肾性尿崩症、感染、发育障碍、营养不良以及免疫功能下降、神智障碍、肌肉萎缩等。
Ⅱ型RTA的诊断依据主要有哪些？
答：Ⅱ型RTA诊断依据主要有：（1）高氯血症性代谢性酸中毒，血HCO3－＜21mmol/L；（2）低钾血
症；（3）碳酸氢根尿，即FEHCO3＞6%~8%；某些不完全性II型RTA病人的FEHCO3可仅有轻度增高（FEHCO3为2%~6%）；（4）常伴有范可尼综合征；（5）尿PH变化较大，常＞5.5，但酸中毒严重时则PH＜5.5，故属于“有阈性RTA”。
简述上尿路感染和下尿路感染的临床鉴别要点。
包含各类专业文献、文学作品欣赏、行业资料、高等教育、专业论文、应用写作文书、内科学名词解释及问答57等内容。　
　内科学名词解释及问答题重点 上_医学_高等教育_教育专区 暂无评价|0人阅读|0次下载|举报文档 内科学名词解释及问答题重点 上_医学_高等教育_教育专区。Pneumonia ... 　简述急性胰腺炎的内科治疗原则。 答:病情监护,禁食,维持水、电解质平衡和保持血...结 缔组织 病和风 湿性疾 病名词解释 1. 晨僵:病变的关节在静止不动后出现... 　内科学名词解释及问答题_医学_高等教育_教育专区。内科学名词解释及问答题肺性脑病:中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症,低氧血症,以中枢神经系统紊乱为主要表现的... 　西医内科学名词解释、问答_医学_高等教育_教育专区。内科学 名词解释 1、消化性溃疡 消化性溃疡:主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡,因溃... 　内科学名词解释 简答题集 1_医学_高等教育_教育专区。内科学 名词解释 简答题...常考内科学名词解释总结 7页 免费 内科学名词解释及问答题 3页 2下载券 内科... 　如要投诉违规内容,请到百度文库投诉中心;如要提出功能问题或意见建议,请点击此处进行反馈。 内科学名词解释 隐藏&& 内科资料 名词解释: 1COPD:慢性阻塞性肺疾病,... 　西医内科学名词解释、问答_医学_高等教育_教育专区。1、甲状腺功能亢进症:是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,其 病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿... 　内科学名词解释 简答题集4_医学_高等教育_教育专区。内科学 名词解释 简答题集 已经覆盖比较全面了。3、肺癌的病理学分类、临床表现及治疗特点? 分类:一、按解剖... 　内科复习重点(简答题和名词解释)_医学_高等教育_教育专区 暂无评价|0人阅读|0次下载|举报文档 内科复习重点(简答题和名词解释)_医学_高等教育_教育专区。1. ...血尿细胞血尿是指尿中排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，则称为血尿。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升烟，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个，或12小时尿爱迪计数红细胞超过100万，而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。发现红色尿后，家长不要惊慌失措，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿、如氨、苯妥黄钠、、等；需与真性血尿区别。&引起血尿的原因有许多，大致包括以下情况：1、疾病&如：各种（急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、），（肾、膀胱、尿道），心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等。2、全身性病症&如：、白血病心力衰竭、、及K&缺乏、高钙尿症、新生儿出症等。3、物理化学因素&如：食物过敏、照射、药物、毒物、运动后等。&为了明确病因，确定血尿发生的部位十分重要，尿三杯试验可以了解血尿的来源，方法十分简单。取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段&尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道；第三杯血尿为终未血尿，病变多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。&要明确血尿是由哪种疾病引起的，还是根据症状和体体征，进行各种体验、X线及CT检查，甚至肾脏的活组织穿刺检查才能确诊。
1.肾脏及尿路疾病（1）炎症　急慢性、急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。
（2）结石　肾盂、、、，任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。
（3）肿瘤　泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。
（4）外伤　是指暴力伤及泌尿系统。
（5）先天畸形　多囊肾，先天性肾小球基底膜超薄，肾炎，现象（该病是血管先天畸形引起走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿。右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿过腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注入下腔静脉。正常时此角45°～60°，若先天性此角过小或被肠系膜脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查。治疗须手术矫正）。2.全身性疾病（1）出血性疾病　血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、、、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。
（2）组织病　系统性红斑狼疮、、结节性多炎、等。
（3）感染性疾患　钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。
（4）心血管疾病　充血性心力衰竭、、肾静脉血栓形成。
（5）内分泌代谢疾病　、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症。
（6）物理化学因素　如过敏、放射线照射、药物（如、、、、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等）、毒物、运动后等。3.邻近器官疾病、或的肿瘤侵及尿路。
血尿伴腰痛症状者，有时发生剧烈的阵发性腰痛--肾绞痛者，可能为肾或输尿管结石；年龄在40岁以上，无明显症状和疼痛的血尿，可能有泌尿系统肿瘤；血尿、腰痛与体位及日常活动有明显关系者，如症状在卧床休息后好转，体力活动增加后加重，则肾下垂的可能性较大；如血尿伴全身其他部位出血者，可能由血液病引起。
尿血之症，多因热扰血分，热蓄肾与膀胱，损伤脉络，致营血妄行，血从尿出而致尿血，发病部位在肾和膀胱，但与心、小肠、肝、脾有密切联系，并有虚实之别。常见的有心火亢盛，膀胱湿热，肝胆湿热，肾虚火旺，脾肾两亏等证。&
1、肾脏及尿路疾病（1）炎症：急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统霉菌感染等。（2）结石：肾孟、、、尿道任何部位结石，当结石移动时划破尿，路新膜即容易引起血尿亦容易继发感染，大块结石可引起尿路梗阻，甚至引起肾功能损害。（3）肿瘤：泌尿系统任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时，均可引起一血尿发生。（4）外伤：是指暴力伤及泌尿系统。（5）药物刺激：如磺胺酚汞铅砷中毒大量输注甘露醇甘油等。（6）先天畸形：多囊肾、先天性基底膜超薄肾炎。，该病是血管先天畸形引起。走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉受挤压，引起顽固性镜下血尿称胡桃夹现象。右肾静脉径直注入下腔静脉，而左肾静脉须穿经腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角注人下腔静脉。正常时此角45°-60°，若先天性此角过小或被肠系膜、脂肪、肿大淋巴结、腹膜充填均可引起胡桃夹现象。诊断主要靠CT、B超、肾静脉造影检查，治疗须手术矫正。 2、全身性疾病（1）出血性疾病：血小板减少性，过敏性紫癫，血友病，，恶性组织细胞病，再生障碍性贫血等。（2）结缔组织病：系统性红斑狼，疮皮肌炎。结节性多动脉炎，硬皮病等。（3）感染性疾患：钩端螺旋体病，流行性出血热，丝虫病，感染性细菌性心内膜炎，猩红热等。（4）心血管病病：充血性心力衰竭，肾栓塞，肾静脉血栓形成。（5）内分泌代谢疾病：痛风肾，糖尿病肾病，甲状旁腺功能亢进症。机理血尿总是严重的症状，无论是肉眼血尿还是镜下血尿均为病态，镜下血尿的判定标准目前各家尚不统一。多数学者认为，取10ml新鲜尿，液离心沉淀（1800min/L5min）每高倍视野超过3个红细胞或非离心尿连续看10个视野平均每高倍视野1个红细胞，或每1小时尿中红细胞计数超过50万，均展示尿中红细胞异常增加，称为镜下血尿。一个健康人尿中不轻易出现红细胞，作为临床医师这种概念应当牢记。当尿中含1ML血液时即可见到肉眼血尿；通常用三杯试验区分出血部位，将患者同一时间排出的尿液分、前、中、后三杯，若血尿仅在第一杯出现，说明血来自尿道；若血仅在最后出现表示血来自膀胱称终末血尿；假如三杯均匀血尿，称全程血尿表示血来自肾脏，来自肾脏的血尿一般不出现血凝块，不同于来自膀胱的肉眼血尿，尿的三杯试验对出血部位的判断有参考价值，但是若出血量很大或出血量较少时，有时判断不可靠，应引起临床医师注意，肉眼血尿见于、、、、，等。
并发症状/血尿
1、伴肾绞痛者起源于结石、干酪性物质、血凝块等的尿路梗阻。2、伴膀胱刺激症状(、、)者，提示病变位于或后尿道。3、伴高血压者可见于急、慢性肾小球肾炎，急进型高血压病，先天性多囊肾，肾动脉栓塞，结节性多动脉炎等。4、伴腰部包块者可见于肾肿瘤、先天性多囊肾。5、伴皮肤粘膜出血者，可见于、感染性心内膜炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血液病等。问诊要点：①尿的颜色，如为红色应进一步了解是否进食引起红色尿的药物或食物如；是否为女性的期，以排除假性血尿；②血尿出现在尿程的哪一段出；是否全程血尿，有无血块；③是否伴有全身或泌尿系统症状；④有无腰腹部新近外伤和泌尿道器械检查史；⑤过去是否有高血压和肾炎史；⑥家中有无耳聋和肾炎史。
病理诊断/血尿
血尿--实验室检查1、病史：病史是诊断血尿的基础，根据血尿的可能原因仔细追问泌尿系统疾病史、全身疾病史、以及邻近器官疾病史、用药史、药物过敏史、外伤史等。
2、体格检查：除注意全身查体外，泌尿系统应是查体重点，肾区压痛，叩击痛上输尿管压痛点，双合诊等。3、实验室检查尿常规检查是最常用也是最重要的检查：除此之外应注意肾功能的检查，根据可能的病因有选择的检查自身抗体。血浆蛋白电泳，凝血溶血机制的检查，骨髓的检查等对血液疾病引起的。血尿的诊断是必要的，伴有全身出血倾向的血尿应查DIC，出血，位相显微镜尿液的检查是一项简单无创伤的检查，通过肾小球滤过的红细胞常常变形才能滤出，可表现桑格形、梭形、折叠形、多边形、三角形、变形的红细胞一般占80％以上；未通过肾小球的红细胞往往以原形排出，有时因仅表现皱缩的红细胞，不同于变形的红细胞。（1）尿沉渣中管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，高度提示为肾小球肾炎。&（2）尿蛋白测定，血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。新鲜尿标本即使发生溶血，尿蛋白量也不会很大，因而肉眼血尿的收拾量&1g/24h或镜下血尿的蛋白量&500mg/24h提示肾小球血尿。&（3）尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型(IGM)。&（4）尿红细胞形态，用位相显微镜检查尿沉渣，是目前鉴别肾小球性或非肾小球性血尿的最常用的方法。当尿红细胞数&8×106/L，其中异形红细胞（环形、靶形、芽胞形等）&30%，应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量&500mg/24小时,常提示为肾小球性血尿。如肾孟、输尿管、膀胱或尿道出血（即非肾小球性出血）其红细胞的形成，大小绝大多数是正常的，仅小部分为畸形红细胞。&4、器械检查：（1）B超：对诊断肾脏的大小、轮廓肾积水、上输尿管扩张、结石、肿瘤、胡桃夹现象、多囊肾有帮助，胡桃夹现象时腹主动脉左方的左肾静脉直径比腹主动脉前方的左肾静脉宽1倍以上。（2）CT和MRI检查：主要用于肿瘤，结石，结核的诊断。（3）膀胱镜的检查：对诊断膀胱结核、肿瘤、结石、溃疡有助。因肾功能受损，不能行静脉肾孟造影时，可在膀胱镜检查的同时行逆行造影，以便确定梗阻的部位和原因。（4）肾活检检查：对肾实质性疾患确定病因和性质十分必要。（5）ECT检查：对肾小球的滤过率，滤过功能和肾血流量肾梗死的诊断有帮助。
临床表现/血尿
1.尿颜色的改变　的主要表现是尿颜色的改变，除镜下血尿颜色正常外，肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样，提示每升尿含血量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。肾脏出血时，尿与血混合均匀，尿呈暗红色；或前列腺出血尿色鲜红，有时有血凝块。
2.分段尿异常　
将全程尿分段观察颜色，如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段，中段和终末段尿观察，如起始段血尿提示病变在尿道；终末段血尿提示出血部位在颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。
3.肾性或肾后性血尿　
镜下血尿颜色正常，但显微镜检查可确定血尿，并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红大小不一形态多样为肾小球性血尿，见于肾小球肾炎。
4.症状性血尿　
血尿的同时患者伴有或局部症状。而以泌尿症状为主。如伴有肾区钝痛或绞痛提示病变在肾脏。膀胱和尿道病变则常有尿频尿急和排尿困难。
5.无症状性血尿　
部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状，见于某些疾病的早期，如肾结核，肾癌或膀胱癌早期。
6.伴随症状　
①血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征；②血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石；③血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺癌；④血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎，同时伴有腰痛，畏寒常为肾盂肾炎；⑤血尿伴有水肿，高血压，蛋白尿见于肾小球肾炎；⑥血尿伴肾肿块，单侧可见于肿瘤，肾积水和肾囊肿；双侧肿大见于先天性多囊肾，触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾；⑦血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血，见于血液病和某些性疾病；⑧血尿合并乳糜尿见于丝虫病，慢性肾盂肾炎。
鉴别诊断/血尿
血尿1、肾小球肾炎简称肾炎，无论急性肾炎，还是慢性肾炎，其临床特点是：水肿、、、血尿、管型尿，其血尿多为镜下血尿，位相显微镜检变形红细胞占0．80以上，颗粒营型和红细胞管型，同时出现。对诊断肾炎有一定特异性，以肾病，临床上分：反复发作性肉眼血尿型；无症状持续镜下血原型；肾病综合征型；高血压型儿童青年多见其病理损害主要在肾小球系膜区与肾小球肾炎病理损害主要在滤过膜。不同1gA肾炎，在肾小球系膜区有免疫球蛋白IgAIgGIgM沉积补体C3沉积，部分患者血循环中IgA升高，甚至IgGIgM亦升高。与肾炎的鉴别主要靠肾活检单，靠临床表现有时有困难，薄基底膜肾病该病，往往有家族史，持续镜下血尿，轻度蛋白尿，但肾功能可长期正常，肾脏病理是弥漫性肾小球基底膜变簿，它与遗传性肾炎（又称Alport综合征）不同点是没有眼和耳的损害，进行性肾功能损害，高频性神经性耳聋，眼先天性白内障，眼球震颤，斜视等，早期可仅有镜下血尿肾功能正常。
2、尿路感染肾盂炎，肾盂肾炎称上尿路感染；，称下尿路感染，不能准确定位时笼统称尿路感染，或称泌尿系统感染感染所引起的血尿，一般为镜下血尿只有膀胱三角区炎症约l／3病例出现肉眼血尿，尿路感染的临床表现是感染中毒症状局部症状，是膀胱刺激症状，尿常规检查有大量脓细胞，或大量白细胞和白细胞管型有一定特异性，尿培养可找到致病菌，抗生素治疗有效，一般不易与肾炎相混淆。3、肾结核晚期都是累及整个泌尿系统，一般都存在镜下或肉眼血尿，典型病例洗肉水样尿，病程长，膀胱刺激症状较一般细菌感染更明显，肾外往往找到结核病灶，一般抗生素治疗无效，B超、CT、IVP肾盂造影检查帮助较大，典型的影像学表现为一侧对侧肾积水，尿中可找到抗酸杆菌可确诊。值得注意的是久治不愈的脓尿应想到肾结核的可能，应进一步行细菌学检查，加以证实。尿集菌，法找抗酸杆菌其阳性率70％，故临床疑肾结核时应反复检查，必要时做结核菌培养，但需时较长一般1-3个月。远不如尿液涂片找抗酸杆菌重要。4、结石泌尿系统容易患结石症，当结石活动时，划破黏膜，出现镜下或肉眼血尿。同时伴有绞痛是其特点，绞痛从肾区开始沿侧腹向膀胱大腿内侧放射，影像学检查可发现结石部位、大小、形状、梗阻部位。结石容易同时合并感染，是复杂性肾盂肾炎常见原因之一，须清除结石，抗感染治疗时才能奏效。5、肿瘤肿瘤是常见引起肉眼或镜下血尿原因，无痛性全程血尿是其特点，男性发病率高，CT检查时CT值高是与肾黄色肉芽肿的主要鉴别点（黄色肉芽肿是肾内一种良性肿瘤病程长CT检查时CT值低需手术治疗）膀胱癌易误诊为膀胱炎，但病程经久不愈，老年人久治不愈的膀胱激症状，应想到膀胱癌的可能，B超、CT膀胱镜检查可及早确诊及时采取相应的治疗手段。
6、结缔组织病是一组自身免疫性疾患，最常见的是系统性红斑狼疮，一般都是镜下血尿，除肾脏损害外。心脏、肝脏、损害也常见，面部蝶形红斑，手、足暴露部位，有皮疹，关节炎，脱发，口腔溃疡等。实验室检查，对确诊十分重要如血中找到狼疮细胞抗核抗体阳性抗双链DNA检查，有一定特异性，血中自身免疫抗体检查如：抗SM抗U1RNP抗SS-A叭抗SS-B丑抗Sc1-70抗Jo-1抗RID等检查可表现阳性。7．其他血尿是一个临床十分常见的症状，原因非常复杂，血液系统疾病，几乎都可引起血尿。很多传染病如流行性出血热、钩端螺旋体病、麻疹、等。均可引起血尿。药物或重金属盐类中毒亦可见到，一般都有特殊病史及特殊的临床表现，一般诊断不困难，伴有腰部上腹部肿块的血尿，见于肿瘤结核多囊肾等。
治疗方式/血尿
血尿--治疗1、：血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。2、终末血尿：排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。3、全程血尿：血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、或肾脏。以上三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。 &（1）卧床休息，尽量减少剧烈的活动，必要时可服用苯巴比妥，安定等镇静安眠药。（2）大量饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄，肾炎已发生浮肿者应少饮水。（3）应用止血药物，如安络血，止血敏，，还可合用。（4）慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的人。（5）血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂，如、、、、等药。（6）泌尿系结石常有剧烈腹痛，可口服颠茄片654—2、以解痉止痛。（7）血尿病因复杂，有的病情很严重。应尽早去医院检查确诊，进行彻底治疗，肾结核和肾肿瘤在明。患者检出血尿后心里非常紧张，迫切想知道血尿来自身体哪个部位。一般地说95%以上的血尿是泌尿系本身疾病所致：青少年的血尿以泌尿系统感染性疾病，肾小球疾病，先天性泌尿系统异常和高钙尿症多见。中年患者则以尿路感染，结石和膀胱肿瘤常见。40岁至60岁的患者男性以膀胱肿瘤，肾和输尿管肿瘤多见，女性则以尿路感染，结石常见。超过60岁的男性患者以，，尿路感染多见，女性则以尿路感染，肾或膀胱肿瘤多见。
血尿患者需要注意/血尿
1、血尿病人，特别有肉眼血尿的病人，应该绝对卧床休息。如系泌尿系统结石引起的血尿伴肾绞痛者，可在原地做蹦跳动作，通过上下震动，可促使结石排出，疼痛和血尿也随之减轻。2、血尿病人必须大量饮水或吃西瓜等，以增加尿量，防止形成血块，阻塞尿道。 3、如果确定是肾脏、膀胱、尿道出血，在腰部、下腹部、会阴部放置冰袋或敷冷水毛巾，有利于止血，减轻、减缓出血。 4、血尿病人忌吃一切辛辣刺激性食品，如白糖、韭菜、芥末、辣椒等。少吃烤脍肥腻食品、海腥发物和温热性食物。注意吃一些有凉血、止血作用的食品，如马兰头、荠菜、鲜藕、荸荠、冬瓜、西瓜、蚕豆、柿饼、莲子、绿豆、赤豆等。苹果、梨、橘子等含维生素C和P较多的果品亦可多吃。
预防方法/血尿
发现血尿时首先应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿，和红颜色尿前者如由于月经，痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致；后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物（酚氯仿蛇毒）药物（磺胺奎宁），挤压、伤烧、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿，或而一过性血尿可由，物质或药物过敏引起，月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生，一般无重要意义，当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视通过病史，体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断，确定了为真性血尿后，应进行血尿的定位诊断，区分血尿来自肾实质还是来自尿路：①如在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质；②血尿伴有较严重的蛋白尿，几乎都是肾小球性血尿的征象；③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型，则多为肾实质性出血；④肾小球疾患，导致的血尿其红细胞绝大部分是畸形的。其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞。非肾小球性血尿的病因十分复杂，应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤，两类血尿对症治疗原则也是相反的，肾小球性血尿常须抗凝、抗栓、抗聚集或活血化瘀治疗，而非肾小球性血尿常须应用止血疗法。
护理保健/血尿
血尿1、血尿是一个严重的症状，病人极度恐惧。应与病人进行安慰和解释，说明1000ML尿中有1-3ML血就为肉眼血尿。失血是不严重的。2、平时养成多饮水习惯(磁化水)。?3、少抽烟或不抽烟，少吃刺激性食物，忌服：腥辣、水产品，（虾、蟹）辣椒，蒜、生葱，香菜，肉，马肉，驴肉。4、积极治疗泌尿系统的炎症、结石等疾病。5、做好染料、橡胶、塑料等工具生产中的防护保健工作。6、在平时生活工作中，不能经常使膀胱高度充盈，感觉的尿意即要去排尿，以减少尿液在膀胱存留时间过长。7、注意劳逸结合，避免剧烈运动。中医护理要细致观察血尿色、量的变化，以及血压、体温、面色、舌象、脉搏、神志的变化，以利于把握血尿的转归。在临床上，正确掌握中医望、闻、问、切，对于护理血尿患者，有十分重要的意义。若见患者目眩，下焦热盛或中气虚弱，或脾肾阳虚护理中应注意调理患者的饮食，忌食辛辣、刺激性食物，做好口腔护理，保持清洁。要细致观察血尿色、量的变化，以及血压、体温、面色、舌象、脉搏、神志的变化，以利于把握血尿的转归，若患者血尿同时，伴尿痛，排尿困难，耻骨上，会阴部钝痛或剧痛。肾区钝痛或绞痛明显者，则可能有再次尿血或尿血加重的趋势，注意有结石的可能。又如尿血鲜红，舌红脉数，多为下焦热盛；久病尿血，舌淡，脉细弱，多因脾不统血。总之：发现血尿及早检查、确诊及时治疗，一时难以确诊的要到医院定期复查。
营养食谱/血尿
血尿可为一般病变引起，也可为泌尿系恶性肿瘤的惟一表现，而全身性疾患如出血性紫癜也可产生血尿，故对血尿的病因及出血部位的诊断极为重要。正常情况下尿中不含有红细胞，但在剧烈运动、劳累过度后，或少饮多汗而尿量低于800毫升/24小时的情况下，每3-5个高倍视野可有0-2个，或离心后每高倍视野有0-3个红细胞内。若尿液中含有的红细胞多于正常值，即为血尿。 营养食谱阿胶糯米粥1用料12克，100克。2制作先将阿胶捣碎，待将糯米煮成粥后，再放入阿胶稍煮，搅拌令其烊化后即可食用。3功效此方具有养血止血、滋阴润肺之功效，适用于便血、尿血、吐血、咯血等多种出血症。4炒藕片或凉拌鲜藕片：鲜藕片200克。清炒时可放少许低钠盐调味，凉拌时可先将藕片用开水煮一会儿后滤水，加少量盐或糖凉拌。功效清热凉血止血，用于肾炎血尿属于血热或湿热者，亦用于过敏性紫癜性肾炎。5木耳红枣花生汤：黑木耳30克、红枣50克、红皮花生30克。共放入锅中小火炖烂，食前可加少许白糖调味。功能健脾补血止血，用于肾炎血尿属于脾气虚弱不能摄血者。营养产品调理建议：（1）3倍用量：，大蒜精油（2）2倍用量：蜂胶，。（3）1倍用量：β-胡萝卜素，蛋白质粉（）蛋白质粉（）：为免疫系统制造抵抗细菌的抗体提供原料，增强体质。维生素C：抗氧化、解毒、增加免疫力、防止复发，促进伤口的愈合。大蒜精油：天然的广谱抗生素，抑制各种感染。蜂胶：抗菌消炎，增加免疫力。：保护受损的粘膜，强化免疫系统，增强抵抗力。B族维生素：减轻使用后的毒副作用。&
区别联系/血尿
血尿用语文上的主谓宾结构加以分析会容易理解一些。血尿的中心语是尿，血放在尿的前面起修饰作用，意指尿的颜色呈血色。这里的核心是含有血红细胞的尿，不是血。尿血的主语中心语是血，尿放在血的前面起形容作用，意指小便时带有血。这里的核心是随尿一起排出的血，不是尿。还可以把尿血中的“尿”看成动词，如尿尿中的前一个“尿”便是动词，尿血即可以理解为通过尿道把一部分血红细胞排出来。血尿包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野下有红细胞3个以上。后者指尿呈洗肉水色或，肉眼即可见是血尿。尿血指小便中混有血液或挟杂血块。血尿或是尿血都表明身体存在问题，建议及早到医院检查确诊，及早治疗。血尿和尿血虽是不同的概念，但它们是紧密联系在一起的!
万方数据期刊论文
中华肾脏病杂志
万方数据期刊论文
临床心血管病杂志
万方数据期刊论文
临床儿科杂志
&|&相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
此词条还可添加&
编辑次数：59次
参与编辑人数：37位
最近更新时间： 13:32:02
扫码免费获得此书， 新用户手机专享特权。
贡献光荣榜