二十多年前，家人还是baby的时候，左边小腿被石灰+水化学变化烧伤。经过抢救，腿保住了，也能走路，只是视觉上触目惊心，让人心疼。但不知什么原因，每隔五六年腿上就会突然烂个小洞，深1厘米，直径也在1厘米左右，一般要溃烂几个月，然后很慢的把肉长回来，过程十分的疼。　　这次烂的洞长得太慢了，看过医生也苦无良方，谁有长肌肉、长伤口的方子或知道些办法，请赐予我吧，万谢了！！！
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　　我家的伤愈药可以咧，这种伤口杂症给力，可惜家里没人行医了，很久没去采药　　
　　@人参如菊 1楼
12:26:52　　我家的伤愈药可以咧，这种伤口杂症给力，可惜家里没人行医了，很久没去采药　　-----------------------------　　谢谢！要什么草药哦？我外公也是拿草药治溃烂厉害，但他是治肿毒这种，家人的需要的是治伤愈的呢。能否短信我？谢谢！
　　去西南医院皮肤科吧
　　必须彻底清理里面的腐肉，我老爸小的时候腿上也有个小洞，后来越烂越大，越来越深，深见骨头了，怎么治都不得好，后来遇到一个很老的医生，用一把牙刷开始刷那个洞，边刷边消毒，直把腐肉刷的干干静静，露出鲜红的好肉为止，然后抽老爸一管血打到这个洞里，让腿平放，直到这血凝固，好生养了几个月，这伤口就好了，现在老爸的腿上那块留下了个红色半透明的圆圆伤疤，与普通的肉不同，挺神奇的，所以我觉得你不是要找生肌的药，而是要先彻底去腐　　
　　@飞飞0731 3楼
12:40:58　　去西南医院皮肤科吧　　-----------------------------　　谢谢，我们是在广州。医生说可能是因为从前烧伤的后遗症，皮下深层的组织坏死，所以才出现洞。我们阻止不了隔几年出现的坏死，但现在最希望伤口能长得快点，肉长得快点。西南医院皮肤科的强项是这个？
　　@魔豆88 4楼
12:46:26　　必须彻底清理里面的腐肉，我老爸小的时候腿上也有个小洞，后来越烂越大，越来越深，深见骨头了，怎么治都不得好，后来遇到一个很老的医生，用一把牙刷开始刷那个洞，边刷边消毒，直把腐肉刷的干干静静，露出鲜红的好肉为止，然后抽老爸一管血打到这个洞里，让腿平放，直到这血凝固，好生养了几个月，这伤口就好了，现在老爸的腿上那块留下了个红色半透明的圆圆伤疤，与普通的肉不同，挺神奇的，所以我觉得你不是要找生肌的药......　　-----------------------------　　谢谢魔豆，你说的有道理。开始洞口也是从腐烂和化脓开始的，越来越深，我们找医生看，也清洗了脓液，基本上没那么厉害了，但还是有脓液的，现在伤口由一厘米多深长到了大概30毫米的样子，基本上是从里面烂到外面又从里面长到外面，现在30毫米的伤口，然后表层皮肤的溃烂面扩大了
　　@魔豆88
12:46:26　　必须彻底清理里面的腐肉，我老爸小的时候腿上也有个小洞，后来越烂越大，越来越深，深见骨头了，怎么治都不得好，后来遇到一个很老的医生，用一把牙刷开始刷那个洞，边刷边消毒，直把腐肉刷的干干静静，露出鲜红的好肉为止，然后抽老爸一管血打到这个洞里，让腿平放，直到这血凝固，好生养了几个月，这伤口就好了，现在老爸的腿上那块留下了个红色半透明的圆圆伤疤，与普通的肉不同，挺神奇的，所以我觉得你不是要找生肌的药......　　-----------------------------　　@花馐了 6楼
13:03:03　　谢谢魔豆，你说的有道理。开始洞口也是从腐烂和化脓开始的，越来越深，我们找医生看，也清洗了脓液，基本上没那么厉害了，但还是有脓液的，现在伤口由一厘米多深长到了大概30毫米的样子，基本上是从里面烂到外面又从里面长到外面，现在30毫米的伤口，然后表层皮肤的溃烂面扩大了　　-----------------------------　　只靠医生帮你清理是远远不够的，现在这么热，这伤口一天半天都好不了，医院上了药，过几天再上药，这几天都会在化脓的，而且伤口吧，好肉在长，腐肉又化脓，你只有每天自己清理了，说到这里我又想到一个案例，是我自己根据这个理论治好了一个朋友的宝宝，朋友的宝宝才8个月大，屁股上长了一个好大的疮，里面化脓，越来越大，都不能坐，疼的宝宝直哭，去医院，医生说这个必须动手术把这个疮和脓包挖出来，我和朋友一商量觉得不靠谱，毕竟宝宝太小，就要动手术，不放心，可医生说这个脓包不弄出来越来越大，更麻烦，但是我们还是坚持没有动手术，我们 后来想到无非是去浓，我们用了那种拔罐的，就是抽真空拔罐，塑料的，有个手动的抽气的，拿个罐子对着宝宝的屁股吸上去，再抽手动抽空气，屁股上的脓包一下子被吸出来了，先是出浓，吸到出血水为止，然后再表面消毒，贴纱布，每天都吸一次，刚开始能吸好多出来，后来就越来越少，大概一个星期左右，再也吸不出浓为止，后来就结痂好了，宝宝也没受罪，吸的时候稍微有点痛，毕竟8个月的宝宝，还是哭的希里呼啦的，但是后面几天再吸，宝宝都不哭了，8个月的宝宝都受的了，大人应该可以承受，你可以用这种方法试试，记得以前看电视有人受伤，不是也有人用嘴来吸腐肉么？原理是一样的，反正目的是把腐肉和脓水清除，而且吸的总不如直接清理伤口痛吧，我觉得你能承受，记得一定要狠，你试试吧
　　另外最好呆在空调房，太热不利于伤口，冷一点伤口不那么容易化脓
　　@魔豆88 8楼
14:56:11　　另外最好呆在空调房，太热不利于伤口，冷一点伤口不那么容易化脓　　-----------------------------　　嗯嗯，感谢您！
　　@花馐了 　　有点渗人啊听起来，楼主加油！　　楼下有一些热心回复的，相信是出于好意，但我还是觉得不要乱尝试一些偏方，去正规的大医院比较好，而且你这每隔几年就复发，估计是压根就没痊愈，要彻查一下
　　@JB毛的心里红啊 10楼
15:10:39　　@花馐了　　有点渗人啊听起来，楼主加油！　　楼下有一些热心回复的，相信是出于好意，但我还是觉得不要乱尝试一些偏方，去正规的大医院比较好，而且你这每隔几年就复发，估计是压根就没痊愈，要彻查一下　　-----------------------------　　谢谢，有心了。各方面建议都听听，到时伤口长好了还是会具体去查查的。
　　云南白药没用吗？活血化淤生肌。　　
　　@魔豆88 4楼
12:46:26　　必须彻底清理里面的腐肉，我老爸小的时候腿上也有个小洞，后来越烂越大，越来越深，深见骨头了，怎么治都不得好，后来遇到一个很老的医生，用一把牙刷开始刷那个洞，边刷边消毒，直把腐肉刷的干干静静，露出鲜红的好肉为止，然后抽老爸一管血打到这个洞里，让腿平放，直到这血凝固，好生养了几个月，这伤口就好了，现在老爸的腿上那块留下了个红色半透明的圆圆伤疤，与普通的肉不同，挺神奇的，所以我觉得你不是要找生肌的药......　　-----------------------------　　看着就感觉好疼。你父亲真幸运，遇到一个好医生
　　脓一干净，好得快得很，很痒的　　
　　我想起以前看得一本小说　　
　　@花馐了 　　壮士扼腕，舍了就好了
　　以前父亲大腿上也有个很大的脓包，灌脓了好几层，是个老中医用刀切开，拔火罐拔脓，然后填药，第二天在拔火罐，填药，足足半个月才好。
　　@魔豆88 4楼
12:46:26　　必须彻底清理里面的腐肉，我老爸小的时候腿上也有个小洞，后来越烂越大，越来越深，深见骨头了，怎么治都不得好，后来遇到一个很老的医生，用一把牙刷开始刷那个洞，边刷边消毒，直把腐肉刷的干干静静，露出鲜红的好肉为止，然后抽老爸一管血打到这个洞里，让腿平放，直到这血凝固，好生养了几个月，这伤口就好了，现在老爸的腿上那块留下了个红色半透明的圆圆伤疤，与普通的肉不同，挺神奇的，所以我觉得你不是要找生肌的药......　　-----------------------------　　我见过据说最管用的去腐肉的方法是 医疗用蛆
忘了是国内哪家医院了　　蛆是无菌的条件下培养的 只吃掉腐肉和脓液 正常的组织和新生组织它是不会破坏的 而且它的分泌物可以杀菌 特别适合慢性感染性的 久治不愈的 抗生素治疗效果不好的伤口 这种蛆没有能力在体内繁殖的 伤口在长新肉了 就可以用生理盐水把他们从伤口冲洗出来 完成任务
　　@魔豆88
12:46:26　　必须彻底清理里面的腐肉，我老爸小的时候腿上也有个小洞，后来越烂越大，越来越深，深见骨头了，怎么治都不得好，后来遇到一个很老的医生，用一把牙刷开始刷那个洞，边刷边消毒，直把腐肉刷的干干静静，露出鲜红的好肉为止，然后抽老爸一管血打到这个洞里，让腿平放，直到这血凝固，好生养了几个月，这伤口就好了，现在老爸的腿上那块留下了个红色半透明的圆圆伤疤，与普通的肉不同，挺神奇的，所以我觉得你不是要找生肌的药......　　-----------------------------　　@花馐了
13:03:03　　谢谢魔豆，你说的有道理。开始洞口也是从腐烂和化脓开始的，越来越深，我们找医生看，也清洗了脓液，基本上没那么厉害了，但还是有脓液的，现在伤口由一厘米多深长到了大概30毫米的样子，基本上是从里面烂到外面又从里面长到外面，现在30毫米的伤口，然后表层皮肤的溃烂面扩大了　　-----------------------------　　@魔豆88 7楼
14:55:17　　只靠医生帮你清理是远远不够的，现在这么热，这伤口一天半天都好不了，医院上了药，过几天再上药，这几天都会在化脓的，而且伤口吧，好肉在长，腐肉又化脓，你只有每天自己清理了，说到这里我又想到一个案例，是我自己根据这个理论治好了一个朋友的宝宝，朋友的宝宝才8个月大，屁股上长了一个好大的疮，里面化脓，越来越大，都不能坐，疼的宝宝直哭，去医院，医生说这个必须动手术把这个疮和脓包挖出来，我和朋友一商量觉得......　　-----------------------------　　我觉得这个靠谱
　　据说喝天门冬酒管用　　
　　可以用璜胺嘧腚银乳膏试试。我三月初被烫伤，一个手掌那么大。深三度烫伤，医生要植皮额，因为心脏病很严重没有一个医生愿意给我做手术。只能让他自己慢慢长。从三月长到七月底。痛苦。用这个药之前你可以去咨询下医生。我们这边烧伤科的医生说这个药很好用。用之前一定要清洁好伤口，包括去死皮，清理腐肉，最后的消毒，尤其是消毒，要特别注意
。我们这的医院有一种免洗的消毒水，那味道。酒精味浓郁啊。　　
　　@幸运是条狗儿 12楼
20:20:57　　云南白药没用吗？活血化淤生肌。　　-----------------------------　　我正想说。。云南白药粉撒上去 然后纱布。。。　　我的就是这样恢复的。不过恢复了有疤痕。闷
　　伤口清理好后。用纱布，大小根据你的伤口来定。把药膏抹到纱布上。敷到伤口上，用胶布固定好就可以。最好天天换，现在天气太热了。怕伤口恶化。还有，腐肉一定一定要清理干净。不要怕疼。这个会影响到你伤口的愈合。我就吃过亏。一开始因为疼。不愿意配合医生。没有止痛药麻醉药。我的烫伤在腰上。用镊子拽啊，坏死的肉连着新肉，那种痛。至今都害怕。每次换药我哭的连医院走廊都能听到，拼命嚎啊。病房里的阿姨奶奶们看到了，一个个都出去了，说看不下去。最初换药去腐肉的那段时间，我一看到那个医生站到我的病房门口我就开始哭，知道他走了，我哭到没力气了才会停。想想就好悲催。　　
　　干花椒加大量盐煮水至红茶颜色每天擦洗三到五次，最好可以热敷或泡浴，曾经治好过大脚趾甲下化脓的病人，当时他也是做了两次手术还再烂，试了这个竟然好了，请一定试试，我妈妈病了，可能很严重，正在火车上，希望能帮她积一点福渡过难关！　　
　　很多年前看《知音》，记得有个故事：一个少年得了怪病，从双脚开始溃烂，看了很多医生用了很多方法，都没治好。直到有一年冬天，少年不小心掉进了火盆（早年冬天取暖是靠火盆烧炭的），伤口被烧伤，溃烂的伤口竟奇迹般的愈合了。
　　@八卦女王945 24楼
04:49　　干花椒加大量盐煮水至红茶颜色每天擦洗三到五次，最好可以热敷或泡浴，曾经治好过大脚趾甲下化脓的病人，当时他也是做了两次手术还再烂，试了这个竟然好了，请一定试试，我妈妈病了，可能很严重，正在火车上，希望能帮她积一点福渡过难关！　　------------------------------　　一定会度过的，为她祈福。
　　谢谢楼上各位支招的小伙伴们，谢意深深！买了某收口方，不知道效果会如何
　　有的医院有专门治溃疡的生肌膏　　
　　试试抹香油，古币的比较好。养生堂有一期节目老专家专门介绍过香油的益处，记得是说抹上去能隔离空气，另外生肌消炎效果很好,希望能帮到你./article/745320.html　　
　　@魔豆88 7楼
14:55　　@魔豆88
12:46:26　　必须彻底清理里面的腐肉，我老爸小的时候腿上也有个小洞，后来越烂越大，越来越深，深见骨头了，怎么治都不得好，后来遇到一个很老的医生，用一把牙刷开始刷那个洞，边刷边消毒，直把腐肉刷的干干静静，露出鲜红的好肉为止，然后抽老爸一管血打到这个洞里，让腿平放，直到这血凝固，好生养了几个月，这伤口就好了，现在老爸的腿上那块留下了个红色半透明的圆圆伤疤，与普通的肉不同，挺神奇的，所以我觉得你不是要找生肌的药......　　--------……　　-----------------------------　　
　　@魔豆88
14:55　　@魔豆88
12:46:26　　必须彻底清理里面的腐肉，我老爸小的时候腿上也有个小洞，后来越烂越大，越来越深，深见骨头了，怎么治都不得好，后来遇到一个很老的医生，用一把牙刷开始刷那个洞，边刷边消毒，直把腐肉刷的干干静静，露出鲜红的好肉为止，然后抽老爸一管血打到这个洞里，让腿平放，直到这血凝固，好生养了几个月，这伤口就好了，现在老爸的腿上那块留下了个红色半透明的圆圆伤疤，与普通的肉不同，挺神奇的，所以我觉得你不是要找生肌的药......　　--------……　　-----------------------------　　@向往的幸福-29 18:38:00　　-----------------------------　　必须先清创。　　清创后买些庆大霉素注射液，洒在创口上，然后敷上厚厚一层白糖。敷料包裹。就是那种褥疮的护理方法，试一下。我朋友的爸爸糖尿病，有个伤口长久不愈，就这种方法治好的。
　　麝香可以生肌。　　不过就怕你买不到，是那种天然麝香，当门子。一般药店根本没有的,禁止出售。
　　但LZ如果是女的，不建议用麝香。只能男的用。
　　@魔豆88
12:46:26　　必须彻底清理里面的腐肉，我老爸小的时候腿上也有个小洞，后来越烂越大，越来越深，深见骨头了，怎么治都不得好，后来遇到一个很老的医生，用一把牙刷开始刷那个洞，边刷边消毒，直把腐肉刷的干干静静，露出鲜红的好肉为止，然后抽老爸一管血打到这个洞里，让腿平放，直到这血凝固，好生养了几个月，这伤口就好了，现在老爸的腿上那块留下了个红色半透明的圆圆伤疤，与普通的肉不同，挺神奇的，所以我觉得你不是要找生肌的药......　　-----------------------------　　@花馐了
13:03:03　　谢谢魔豆，你说的有道理。开始洞口也是从腐烂和化脓开始的，越来越深，我们找医生看，也清洗了脓液，基本上没那么厉害了，但还是有脓液的，现在伤口由一厘米多深长到了大概30毫米的样子，基本上是从里面烂到外面又从里面长到外面，现在30毫米的伤口，然后表层皮肤的溃烂面扩大了　　-----------------------------　　@魔豆88
14:55:17　　只靠医生帮你清理是远远不够的，现在这么热，这伤口一天半天都好不了，医院上了药，过几天再上药，这几天都会在化脓的，而且伤口吧，好肉在长，腐肉又化脓，你只有每天自己清理了，说到这里我又想到一个案例，是我自己根据这个理论治好了一个朋友的宝宝，朋友的宝宝才8个月大，屁股上长了一个好大的疮，里面化脓，越来越大，都不能坐，疼的宝宝直哭，去医院，医生说这个必须动手术把这个疮和脓包挖出来，我和朋友一商量觉得......　　-----------------------------　　确实腐肉要刮干净的，当初我爸烫伤，也是医生把腐肉刮干净了，好像还不能打麻药，过程极其惨烈，但我爸咬牙坚持下去了。后来没出现什么问题，而且伤口愈合的很好，很多年过去，当初好大的一片，本来以为会留下一片狰狞的疤痕，没想到，只有浅浅的一小块，烫得浅的地方完全没留下什么疤痕。
　　用康复新液试试，去腐生肌，可以外用也可以口服，清洗过程中别感染了，饮食适宜平淡，高蛋白食物。　　
　　试试康复新液，可以口服和外用，效果不错。　　
　　脓和腐肉刮干净，伤口直接暴露在太阳里能晒多久晒多久，我爷爷膝盖上烂了几个月的伤口就是这么收口的。　　有只狗狗腋下烂了个大洞，平时老趴着，伤口捂着怎么也不愈合，后来也是每天仰面朝天手脚绑住，伤口暴露出来，强迫日光浴才慢慢好的。
　　建议楼主试一试三七分配珍珠粉五五比例，每次把伤口上的结疤去除，脓血挤出，一定要挤到挤不出血为止，再将药粉敷在伤口上，敷满到表面没有黄水，是干干的为止，保持伤口干净，表面不要再敷任何东西，等敷料结疤，里面要是还有毒气，就会慢慢再肿起来，将红肿发痒的结疤再次弄开，再挤出脓血，按之前的方式再继续，几次后基本上一般的毒疮里的毒气都能彻底清除。三七消毒活血，珍珠活血化瘀生肌肤。　　要是红肿厉害，有发烧症状，可以口服一些消炎药，预防伤口感染。　　三七粉配珍珠粉，敷伤口上，会有刀割般疼，且每次一定都要彻底将上次药粉里拔出来脓血彻底挤出来，挤透了，效果才能好。　　
　　@不寂不群
21:24:56.0　　脓和腐肉刮干净，伤口直接暴露在太阳里能晒多久晒多久，我爷爷膝盖上烂了几个月的伤口就是这么收口的。 　　有只狗狗腋下烂了个大洞，平时老趴着，伤口捂着怎么也不愈合，后来也是每天仰面朝天手脚绑住，伤口暴露出来，强迫日光浴才慢慢好的。　　—————————————　　这个好像跟医院理疗科烤灯的原理一样。　　
　　我不是很懂，但是我专门去医院理疗科弄过手术不愈合的伤口。当时主要是烤灯，然后我印象比较深的是使用了一种进口含银敷料，叫做德湿银，促进了伤口愈合。但是楼主可能确实要先找到溃烂的原因，根除了以后，用这个敷料应该能过加速愈合。　　
　　祈祷，身心健康福福福！
　　我婆婆之前被砖头砸到小腿砸出好大一个伤口，再加农村老太太不懂，消炎不及时乱用药，伤口烂到有碗口那么大，都快见骨头了，去医院医生差点就叫她植皮了，老太太身体不好没法植皮，医生就天天刮伤口，把腐肉脓包刮掉，然后喷药包扎隔绝细菌，也没给药吃，连续刮了大半个月，期间场面各种惨不忍睹，后面伤口就慢慢长好了，主要还是去腐和杀菌吧　　
　　怎么办啊？我妈也是腿被虫咬了 现在手术做了一个大洞。医生让每天换药，不知道除了换药自己在家还能做什么，才能帮助长肉，好得快啊
　　@人参如菊
12:26　　我家的伤愈药可以咧，这种伤口杂症给力，可惜家里没人行医了，很久没去采药　　-----------------------------　　我的微信求加
　　@魔豆88
12:46　　必须彻底清理里面的腐肉，我老爸小的时候腿上也有个小洞，后来越烂越大，越来越深，深见骨头了，怎么治都不得好，后来遇到一个很老的医生，用一把牙刷开始刷那个洞，边刷边消毒，直把腐肉刷的干干静静，露出鲜......　　-----------------------------　　亲我的微信加我谢谢
　　伤口溃烂可以喷瑶肤康，很快就收水结痂，伤口不严重的话一个礼拜左右就痊愈了！
　　伤口溃烂可以喷中医药瑶肤康，去腐生肌效果real好，很快就收水结痂，伤口不严重的话一个礼拜左右就痊愈了！
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伤口感染用什么药最好
　　伤口一旦处理不当，很容易导致伤口感染的症状发生。如果发生感染的情况是需要及时的进行处理的，不然是会影响到伤口的愈合或者是导致其他感染的情况发生。那么，伤口感染用什么药最好呢?下面，我们一起来了解一下。
　　针对伤口感染用什么药这个问题，专家指出，发生伤口感染可以使用抗生素药进行治疗，如、头孢克洛等消炎药治疗。另外，发生了伤口感染我们首先应该做的就是伤口部位的检查以及消炎工作，尤其对伤口部位渗出物进行细菌培养，根据细菌培养结果针对性的选择抗生素药物进行治疗。
　　对于伤口感染用什么药这样的问题，患者们还要注意，如果患者伤口部位渗出液较多，同时伴随有较多的脓液，可使用生理盐水对患者的伤口进行冲洗。
　　如果患者的伤口感染化脓较为严重，需要针对性的做好伤口的引流工作，避免脓液淤积伤口，影响伤口的愈合速度。
　　对于一些感染较为严重的伤口需要及时做好伤口部位的清创工作，清除患者创面的死皮以及感染源。
　　外科清创(用刀剪剪除死皮)、机械清创(用外力擦拭,镊子钳除死皮)、酶解清创(用水解酶、枯草杆菌酶等分解死皮)、自溶清创(用封闭敷料截住伤口水分,软化死皮,伤口渗出中的酶溶解液化死皮,随更换敷料时清除)。
　　除了上面介绍的伤口感染用什么药的解答以外，专家提示：处理伤口之后应该每天坚持对伤口进行换药工作，一些较为严重的伤口，可使用于氏收口方之类能够促进伤口愈合的药物进行治疗。
　　通过上面的介绍，大家是不是已经了解了伤口感染用什么药？另外，伤口护理时，还有预防和控制感染，包括清洁伤口(用无菌生理盐水清洗伤口，清洗范围包括伤口周围2.5cm。比较合适的冲洗压力是用35ml的针管抽取生理盐水用19号针头洗一洗，减少局部细菌数量)；多补充营养，纠正低蛋白血症；更换包扎带时戴手套，专物专用，预防交叉感染，每周检查一次伤口，随时注意伤口感染情况等。
伤口感染 &&
阿莫西林 &&
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(丸山老村長)
第三方登录：如何做好伤口换药？
如何做好伤口换药？
　　一、换药的一般概念
　　换药：延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药（change of dressing），也称为敷料更替或上药。
　　目的：①观察伤口；②去除坏死组织；③清洁创面；④引流通畅；⑤促进组织生长。
　　原则：①无菌原则；②清除失活坏死组织；③保持、促进肉芽生长；④促进伤口愈合。
　　换药的基本技术：①树立无菌观念；②解除敷料的方法；③换药物品的传递方法；④创面及周围皮肤的消毒方法；⑤包扎固定方法；⑥污物敷料的处理。
　　二、换药前准备
　　1. 充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更换，是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合等。对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备，特殊用品应制备齐全，如配置伤面涂用的抗生素溶液，扩创所需的局部麻醉药刀片，深伤口所用的长血管钳探针，置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引流管等。对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发生的情况，均应详细了解充分准备。
　　2. 无菌准备：一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，最好能在换药室换药。戴好口罩帽子，把患者请到换药室，观察伤口情况（揭开纱布要顺着伤口方向揭，垂直揭开易使伤口再裂开），评估需要的器械，和敷料的数量，种类，然后去洗手后，准备换药的物品。一般需要两个无菌弯盘，两把镊子，酒精棉球等，夹拿器械时，镊子一定要头朝下，不可以翘起来，夹顺序先夹镊子，放弯盘中间，夹纱布盖在上面，碘酒，酒精分放在弯盘两边，先夹碘酒棉球后夹酒精棉球（如果先夹酒精，残存镊子的酒精夹碘酒棉球就稀释了碘酒，影响消毒效果）。
　　3. 操作：手取外辅料，再用镊子取内层，若粘住用盐水棉球湿润后揭开。两把镊子，一把接触皮肤，一把接触敷料（两把始终不要碰触）。消毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，然后（清洁的伤口）由内向外回字型消，酒精两遍以上，范围要超过盖的纱布。盖纱布光面朝下，盖八层纱布以上（一般一块纱布块四层）。粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘，一般三条，两边压边粘，中间一条。最后洗手（保护自己）。
　　4. 顺序：先干净后污染，先简单后复杂。一个病人多个伤口也是如此。
　　三、常用药物
　　1.酒精：表皮完整的伤口可以用酒精换药，如果表皮破损就不能用酒精了，一般选用碘伏。经典的消毒方法是2%碘酒二遍75%酒精三遍脱碘消毒。
　　2、碘伏：对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，无腐蚀作用，且毒性低。碘伏无论是应用范围（粘膜，皮肤等），还是消毒效果均优于碘酒，不过出血多的伤口或创面过大不宜应用。有些医院目前已经淘汰碘酒，因为过敏反应多，需要脱碘，有腐蚀作用。
　　3、生理盐水（0.9％）：用于创口的洗涤湿敷。一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。
　　4、高渗盐水：用在创面水肿较重时应用。高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用。高渗盐水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长，在临床经常用于没有一期闭合的创口，或是感染创口清创彻底后应用。
　　5、高渗葡萄糖：为一种脱水药，能增强血浆渗透压而产生脱水作用，对于感染性创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无效者，下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者，浅Ⅱ度～深Ⅱ度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者，及褥疮疗效较为显著。
　　6、双氧水（3％）：用于清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料。
　　7、庆大霉素溶液（0.2%-0.5％）：局部冲洗，用于绿脓杆菌、葡萄球菌感染创面。
　　8、呋喃西林（0.02％）溶液：用于溃疡、脓性伤口等表面消毒。
　　9、氧化锌明胶：经久不愈的溃疡创面。
　　10、胰岛素：主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。
　　11、红汞（2％）：皮肤黏膜的消毒，皮肤擦伤红汞最好，涂上后十几分钟就干燥不用包扎。
　　12、洗必太（0.05％）：用于创面、伤口冲洗。
　　13、硫酸镁（50％）溶液：用于挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的消炎消肿，局部湿敷。
　　14、硼酸软膏（5％）：烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮。用硼酸溶液湿覆去腐直到肉芽新鲜，使用生肌散粉末可以促进肉芽生长。
　　15、凡士林纱布：可以提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并可以减少组织液的渗出，早期的创面还可以止血，但对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不畅，常加重感染。
　　四、敷料选择多少合适？
　　在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长，它需要的是比较湿润的环境，所以开始几天敷料可以多用几层，保持创面的相对湿润。而到了后期，伤口的生长主要是角质的生长，此时创面需要相对干燥的环境，所以敷料就应该在起到隔离作用的前提下尽可能薄。敷料除了保护创口不受外界污染的作用外，还具有一定的引流作用，所以换药时应保证敷料与创口紧密帖服，尤其是在创口较周围低凹的时候。
　　五、换药频率
　　原则上创面上的敷料湿透即应换药。
　　1.一般伤口 ：首次24h内，以后1次/2-3天。
　　2.特殊伤口：如乳房术后，1次/3-5天；植皮术后：1次/7-9天；瘘道：1次/2-3天；夏天：每天换药，可使用酒精纱湿敷。
　　六、常见伤口的处理
　　1. 清洁伤口&用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。
　　2. 血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即可。
　　3. 对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。
　　4. 感染或污染伤口&原则是引流排脓，必要时拆开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于彻底清创，之后用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍消毒，有分泌物的时候，每天换药1次。
　　5. 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。
　　6. 切口的脂肪液化：在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化，此时广泛的敞开切口(脂肪液化的区域全部打开)，细菌培养+药敏，加强换药。这样的切口要换好长时间，为了缩短时间，在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药，待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。
　　7. 久溃不愈的伤口，要采用中药换药。中医换药有其独到之处，但通常没有什么无菌观念。通常早期用八二丹或九一丹+红油膏，提腐去脓，后期用生肌散+红油膏收口，效果很好，即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很好治愈。
　　8. 对于陈旧性肉芽创面：此种肉芽组织再生能力差（颜色暗红，不新鲜，高低不平，有时呈陈旧性出血貌），周围组织不易愈合，以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之出血，露出新鲜肉芽，外敷橡皮膏（此为中医去腐生肌之说，西医则将以双氧水冲洗达到去腐的目的）。
　　9. 对于绿脓杆菌感染的伤口：特点是脓液为淡绿色，有一种特殊的甜腥臭味，如果创面结痂，痂下积脓，有坏死组织的，要清除痂皮、脓液和坏死组织。可用1%-2%苯氧乙醇湿敷，或用0.1%庆大霉素、1%磺胺嘧啶银、10%甲磺米隆等溶液湿敷。
　　七、注意事项
　　1. 无菌伤口换药一般在24小时、72小时常规观察局部肿胀渗出情况。
　　2. 开放伤术后争取24、48、72小时连续三天换药，特别注意容易出现血肿或引流情况，及时排除险情。
　　3.对于大面积创面，首先注意清创，对于已经坏死的组织包括坏死的肌腱及血管组织不要姑息，争取在几次换药中，界线一旦明显则果断切除。勉强留下，只会延缓肉芽生长，甚至造成感染。
　　4. 对于已清除大部分坏死组织的创口，要注意爱护肉芽的生长，肉芽组织本身有抗感染的能力，如果没有明显渗出，则不要用抗生素或其他药水换药，只用碘伏消毒创缘皮肤，用湿盐水纱布覆盖即可。
　　5. 油纱条不要放到创面上，应该在盐水纱布上，防止盐水过快的挥发。
　　6. 有感染的创面注意先做一个细菌培养＋药敏再换药，以指导抗生素的选用。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&整形十六科（综合治疗一中心）供稿