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1. 什么是精索？精索是连接睾丸和附睾的柔软圆索，给输精管、睾丸、附睾以血液和神经供应。是睾丸、附睾和输精管静脉血和淋巴回流的必经之路。精索是由输精管、提睾肌、精索内动脉、精索外动脉和输精管动脉，精索蔓状静脉丛、精索神经、精索淋巴、包绕上述组织的筋膜所组成。起着保护睾丸免受损害，提供精子发生的良好环境。2. 什么是精索静脉曲张？精索静脉曲张是指精索内的静脉丛因为各种原因引起回流不畅，或者静脉瓣不全导致静脉回流障碍，导致这个地方的静脉血管异常扩张、伸长、迂曲，在阴囊内形成血管性团块。3. 得精索静脉曲张的人多吗？精索静脉曲张是男性常见病，发病率约为 10%~15%，一般发生在 20~30 岁的青壮年，10 岁以下儿童很少见，10 岁以后，发病率会逐渐上升。4. 为什么精索静脉曲张多发生在左侧？这是由多种原因导致的，首先，左侧精索内静脉的长度比右侧长，血液回流压力大；其次，有的病人其左侧精索静脉汇入肾静脉的过程中是以直角汇入的，所以血流阻力较大，反流更明显；再次，在左侧精索内静脉前方，就是乙状结肠，所以一旦受到压迫，就会出现静脉血回流不畅；第四，左侧精索内静脉离腹主动脉和肠系膜上动脉较近，解剖位置上在两者之间，动脉的搏动使肾静脉压力增大，导致左精索内静脉回流受阻；第五，左侧髂总动脉对髂总静脉的压迫使部分左精索静脉血回流受阻，使左精索静脉压力升高。5. 发育过程中有哪些不良因素可能导致精索静脉曲张的发生？（1）婴幼儿期家长们过早地对孩子进行坐站训练，忽略了爬行锻炼，对人体血管壁弹性、静脉血管瓣膜及其周围结缔组织或提睾肌的发育不良有很大影响。（2）青少年期由于生活水平提高，饱餐、营养过剩、肥胖、便秘致腹压过高，影响了精素静脉血液的回流。（3）应试教育、信息电子化，家长溺爱，使青年室内坐立时间过长，室外体力锻炼过少，致无力体型和肥胖体型青年过多。（7）不良信息影响青少年身心健康，青年的手淫习惯可导致精索静脉充血、压力升高，青少年血管壁发育未完善，高静脉压力会造成精索静脉扩张，从而引起精索静脉曲张。&6. 精索静脉曲张有出现哪些不适症状？精索静脉曲张主要表现为站立时一侧阴囊下垂，有局部坠胀、坠痛的感觉，甚至同侧的下腹部、腰部、大腿根部都有异常感觉。在劳累、长时间站立或行走后症状加重。休息、平卧后症状又减轻或者消失。7. 为什么精索静脉曲张容易导致生育能力下降甚至不育？精索静脉曲张使睾丸发生病理改变，影响精子发生，造成精子活动力下降，精子细胞形态上不成熟。迄今尚无可靠的证据阐明造成不育的机理，大多认为和血液循环不畅导致的温度改变有关。由于阴囊松弛，阴囊、阴囊精索蔓状静脉丛缠绕在动脉周围，因此，动脉搏动正好推动静脉回流：精索动脉的血也和精索静脉进行了交换，才使从腹股沟到睾丸动脉血液温度下降 1℃ 左右，这是精子发生的适宜温度。如果精索静脉血液瘀滞，使阴囊内温度升高，长期作用于睾丸，使生精功能减退，表现为少精症，甚至无精症。8. 从外观上看精索静脉曲张病人和正常人比较有什么异常？从体表观察，可以发现，有的精索静脉曲张病人在站立时一侧阴囊胀大、下垂，有的可以看到蚯蚓状的曲张静脉团块，平卧后团块会变小甚至消失，再次站立后团块又会出现或者增大。出现外观上异常的精神静脉曲张，已经属于最严重的类型，也就是 III 型精神静脉曲张了。I 型和 II 型精索静脉曲张，外观上与正常人没有明显异常。9. 精索静脉曲张在什么情况下需要马上看医生？有很多年轻患者，有的已经知道了自己有精索静脉曲张，但在思想上不够重视，往往等到进展到了影响生育等很严重的情况下才来就诊，大大增加了疾病治疗的难度和风险。这里应该注意，当精索静脉曲张出现以下情况，例如感到阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感逐渐加重，或者出现婚后不育，监测精液异常等，出现上述情况应马上就诊。在平时，也应定期复查超声评估病情进展情况，和医生保持联系。10.Valsalva 试验有什么意义？对于症状、外观都比较明显的病人，精索静脉曲张诊断起来较容易，但对于症状不太明显的，可以用 Valsalva 试验来判断，具体方法是：病人站立，屏气使腹压增大，如果可触及曲张的静脉团块，这时就要怀疑精索静脉曲张了。11. 怎么判断精索静脉曲张的严重程度？在临床上，精索静脉曲张分为 3 度。I 度是平静呼吸时看不到曲张的静脉，经 Valsalva 试验可触摸到曲张静脉；II 度是站立时无明显外观异常，但可以触摸到蚓状团块，平卧后团块又消失；III 度是阴囊的表面可以看到曲张的静脉团，平卧后团块逐渐消失。12. 精索静脉曲张有什么危害？（1）精液异常：在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，如精子数量减少或活力下降等。（2）工作生活受到影响：病情较轻者并无不适，典型症状为阴囊或睾丸有下坠感和胀痛感，站立与行走时加重。（3）可引起不育：75%～85% 精索静脉曲张病人会引起继发性不育，主要是由于血液内的儿茶酚胺等代谢产物返流影响睾丸的生精功能，及睾丸缺乏良好的回流，而影响阴囊部温度调节，不利于精子发育。13. 精索静脉曲张需要做哪些检查？（1）精液分析：可见精子数目减少、精子活动度降低、形态不成熟及尖头精子数目增多。如行睾丸活组织检查，则可见生精细胞发育不良。（2）超声检查 可确定睾丸的血流情况，并测定睾丸的体积。（3）精索内静脉造影 通过注入造影剂，观察造影剂逆流的程度。（4）如果怀疑继发性精索静脉曲张，还应作静脉肾盂造影或腹部 CT 排除肿瘤等疾病。14. 精索静脉曲张检查精子密度有什么意义？精子密度则以每毫升精液所含精子数来计算。通常每毫升精液中精子应含有 2000 万～6000 万左右。如低于 2000 万称为少精子症。精子数量少，密度低，则受孕机会也小，甚至不育。15. 精索静脉曲张所做的检查中精子活力怎么判断？通常将精子的活动力分为四级：A 级为快速直线向前游动的精子，B 级为慢速或无定向前向运动的精子，C 级为非前向运动，原地打转的精子，D 级为不活动的死精子。正常情况下 A＋B 要大于 50%，或 A 级大于 25%。也有医院用活力「差」、「一般」、「良好」三个级别来粗分，但实质相似，即活力越好的精子百分比越高，受孕的可能性越大。精液中精子活动力达不到正常标准的医学上被称为弱精子症。16. 精索静脉曲张所做的检查中精子畸形率是什么意思？精子的畸形率，也就是精子中的不正常的「残品」精子占精子总数的百分率，一般不超过 20%～30%，超过此数就会影响生育，不容易受孕。17. 精索静脉曲张所做的检查中精液常规化验前应该注意什么？（1）采集精液标本前必须禁欲，一般为 3～5 天，最多不要超过 7 天。最好用肥皂水清洗外阴，尤其对包皮过长患者。（2）最好在医院标本留取室手淫采集。严禁采用性交中断法及使用安全套取精。（3）采集的标本必须是全段精液，并盛放于实验室提供的容器内，不能溢漏。（4）应告知实验室工作人员具体采集精液的时间，有无溢漏等相关情况。（5）如不在医院采集，精液标本必须在 1 小时内将精液标本送到实验室。（6）精液标本采集后，在转送实验室过程中，其温度应该保持在 25℃～35℃，若在冬季应放于内衣口袋内。如低于 20℃ 或高于 40℃，则影响精子活力、活动率及精液液化，其分析结果无临床参考价值。（7）如果近 1 个月性生活非常频繁，即使禁欲 7 天左右，也不主张近期做精液分析。否则有可能精子密度会很低。18. 精索静脉曲张怎么治疗？无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗，中度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊，冷敷等，对于较重的精索静脉曲张，精子数连续三次在 2 千万以下或有睾丸萎缩者，平卧时曲张的静脉可消失者, 可行精索内静脉高位结扎术。具体应该到医院明确曲张分度及全身情况，再对症治疗。19. 精索静脉曲张都需要手术治疗吗？无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊托带。 症状较重和精索静脉曲张伴有精子异常的男性不育者，应手术治疗。20. 精索静脉曲张术前要做哪些准备？（1）常规注意事项：前 1 周应停止吸烟，并练习咳嗽、咳痰和床上排尿排便的方法，为术后做足准备；术前尽量放松心情，若手术前一天过度紧张，睡不着觉，可在医生的指导下口服镇静剂，以保证充足睡眠。（2）胃肠道准备：术前 2 日禁食易产气的食物，如豆类、萝卜等；术前 8 小时就不能再吃东西了，术前 4 小时不能喝水。手术前 1 天晚上和手术当日清晨用肥皂水灌肠，以防止麻醉后肛门括约肌松弛，导致在手术台上排便。（3）皮肤准备：术前应用肥皂水清洁腹部皮肤，特别是肚脐里的污垢，清洗时动作要轻柔，防止擦伤皮肤；术前 1 日清理整个腹部及会阴部的毛发，以减少术后伤口感染的机会。（4）膀胱准备：患者术前应排空膀胱，必要时保留尿管，以保持膀胱在手术过程中处于空虚状态，防止误伤到膀胱。21. 精索静脉曲张的手术方式是什么样的？现在有了多种方式可以进行精索静脉曲张的治疗，通常有传统开放手术、腹腔镜手术及显微镜手术等方式。开放手术通常是用腹膜后精索内静脉高位结扎术，在内环以上精索内静脉一般只有 1~2 条主干，这样结扎明确，复发率低；腹腔镜手术，是将腹腔镜插入已形成气腹的腹腔，在内环处结扎精索内静脉，手术的优点是操作简单，并发症少，术后恢复快，且能同时处理两侧的精索内静脉；显微镜下精索静脉结扎术是由手术医生在显微镜下对患者实施手术，分离出精索静脉进行断扎，这种术式治疗精索静脉曲张创伤小，能明显提高患者的精液质量，现在已成为精索静脉曲张治疗的首选手术方式。22. 精索静脉曲张的手术时机在什么时候？（1）若精索静脉曲张侧睾丸体积比对侧小，小于 2 ml 或小于 20% 的体积，则考虑手术治疗。对于Ⅲ度精索静脉曲张，现在一般考虑手术干预较好。（2）如果出现疼痛不适，可以手术治疗。（3）对于精索静脉曲张合并不育的患者，或者合并有精液检查结果异常的，可以手术治疗。23. 精索静脉曲张手术后的常见并发症有哪些呢？阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是手术后常见的并发症，其他不常见的并发症还包括：阴囊/睾丸疼痛、附睾炎、睾丸萎缩等。严重的水肿可以引起睾丸鞘膜积液也可以引起睾丸实质水肿。显微镜下手术能够更好的保留淋巴管，可以较明显地降低术后水肿发生率。24. 精索静脉曲张术后复发怎么办？精索静脉曲张已做过手术，如果没有症状不影响生育的话，可以暂不治疗。如影响生育功能，需要再次手术。25. 精索静脉曲张手术后多久可以同房？精索静脉曲张手术后应注意精神放松，转移对疼痛的注意力，从而有效的缓解疼痛。一般在术后一个月可以进行同房，但是不能太频繁。26. 精索静脉曲张手术后多久恢复生育？生育能力需要结合静脉曲张的严重程度以及术中情况，术后可以做精液的检查分析，根据精液质量恢复情况，在专科医生的指导下尝试怀孕。27. 精索静脉曲张术后什么时候复查精液更合适？一般来说，从精原细胞发育为成熟的精子，这个周期大约需要 75 天，所以，一般要在术后 3 个月左右，才能观察到精液质量的改善情况。过早进行精液检查可能出现误导。28. 精索静脉曲张手术后有哪些注意事项？（1）遵循医嘱：在治疗精索静脉曲张术后，需要注意听取医生的建议，预防感染，以免造成并发症的发生；注意休息：一般在手术之后会建议卧床休息 5 天左右，同时翻身和起床的时候要特别的注意，尽量不要用腹部的力量，一般情况下在一周后进行切口拆线。（2）禁止性生活：精索静脉曲张手术治疗后，一个月内避免性生活，容易影响恢复。（3）避免其他特殊处理：在治疗后，阴囊可能会发生水肿的情况，或者睾丸也会有些许肿胀，一般在三个月内会慢慢消退，除了可以将阴囊托起之外，不要做其他任何的处理。（4）少坐少站少运动：男性朋友在治疗后，还处于恢复的阶段当中，所以要注意不能太过于劳累，要劳逸结合，不要太长时间的站立或者坐立，减少一些激烈的运动，同时饮食也要多加注意，避免吃过于辛辣油腻的食物，主要以清淡为主。（5）注意术后阴囊托起：在昨晚精索静脉曲张的手术后，应穿三角内裤，因为这样可以有助于托起阴囊，持续时间一般在 1～2 周左右。29. 出院后有哪些注意事项，以促进病情的尽快恢复？（1）节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。（2）注意保持心情舒畅，注意饮食调整，忌食辛辣之物。&（3）注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。30. 轻度精索静脉曲张应该注意什么？一般不需要手术治疗，但是在平时要避免久坐久站，避免冷水洗澡，要穿较紧的内裤，可以适当的按摩。31. 双侧精索静脉曲张导致无精子症，有没有药物治疗方法？目前没有什么药物可以治疗精索静脉曲张，所以，对于因此造成的无精子症，手术治疗是唯一的治疗方法32. 精索静脉曲张病人能否进行体育锻炼？索静脉曲张的病人最好不要体育锻炼，防治腹压增大，加重静脉曲张，如果具备手术指征，应积极手术治疗，术后一个月以后可以适当运动。33. 精索静脉曲张手术后感觉阴囊肿胀加重是怎么回事？一般精索静脉曲张主要是精索静脉高位结扎，所以会影响局部的血液淋巴回流受阻。或者是一般手术后的水肿。无需特殊处置。 热水坐浴有助于改善血液循环，注意避免久坐，适当活动。34. 青少年精索静脉曲张的手术指征（1）睾丸容积明显减小 (B 超测量相差 2 mL 以上);&（2）双侧精索静脉曲张患者;&（3）有明显临床表现的青少年患者;&（4）Ⅲ度精索静脉曲张患者，精液分析异常者。对于少年患者，处于睾丸生长发育阶段，而精索静脉曲张对睾丸的损害可以发生在疾病的早期, 而且这种损害是渐进性的。及时、有效的治疗可能会逆转精索静脉曲张对睾丸的损害, 降低成年后发生不育的几率，因此，青少年精索静脉曲张的治疗应该积极。35. 精索静脉曲张的患者在饮食上有什么需要注意的吗？根据个人身体情况，精索静脉曲张在饮食上一方面要适当加强营养，另一方面还要有所禁忌。注意饮食起居要有节制，养成良好的生活规律，注意加强身体锻炼，保证充足睡眠，同时注意戒烟酒，解油腻辛辣食物。对于症状较重的，要及时就医手术治疗，久拖不治，对于性功能及生育都有不良影响。责任编辑：刘婧本文由「余洋溢」独家授权丁香园使用主要参考论著 《实用泌尿外科学》（2009 版）《男性不育欧洲泌尿外科协会指南》（2014 版）主要参考文献《不同术式精索静脉曲张手术对改善精液质量的研究》（石武，2015 年）《显微技术精索静脉结扎术在精索静脉曲张治疗中的应用》（陈海平，2014 年）《青年男性精索静脉曲张 231 例分析》（姜辰一，赵福军，2015 年）《严格掌握男性不育患者精索静脉曲张的手术适应证》（李宏军，李汉忠，2010 年）《精索静脉曲张可以用饮食调节吗》（刊名：饮食科学 出版日期：2003 & 期号：第 10 期 & 页码：25-25）
在App内 免费咨询用药精索静脉曲张会引发患者神经衰弱
发布时间： 17:45&&&来源：未知&&&编辑：翠玲
　　精索静脉曲张深深危害着男性的生活，精索静脉曲张最大的危害就是影响男性的生育能力，影响身体健康不说，还影响身心健康，甚至严重的会使家庭破裂。那么，的危害有哪些呢?
　　精索静脉曲张可因患者的担心和伴发神经，引起情绪反常、乏力、失眠等等。精索静脉曲张的危害有哪些?危发现该疾病一定要及早治疗，拖延导致病情加重就不值得了，不仅自己受罪，也影响治疗。
　　睾丸疼痛就是精索静脉曲张的症状，除此还有阴囊胀大，久站腰痛等症状，影响了男性的日常生活，让男性朋友苦不堪言。那么精索静脉曲张的危害有哪些?该疾病会引起局部不适，具体表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。
　　有上述精索静脉曲张症状的患者仅占患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。精索静脉曲张最严重的危害就是对男性生育的影响，据医学统计，患有该疾病的男性朋友中，大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。
　　希望男性朋友要重视精索静脉曲张，发现后就要及早的治疗。以上是对精索静脉曲张的介绍，希望这些精索静脉曲张能对您有帮助。如果您对精索静脉曲张还有问题，请咨询我们的在线专家。
　　详情可登录静脉曲张专题或向专家免费进行咨询，届时专家将根据患者的具体情况作出详细的解答。
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北京市西城区德胜门外安康胡同5号
北京市海淀区花园北路51号→ 精索静脉曲张引起左腿中部有难受感
精索静脉曲张引起左腿中部有难受感
健康咨询描述：
上次去医院检查，医生用手摸我左侧睾丸后面，说不硬，怀疑我是前列腺炎，后来检查前列腺液发现正常，第二次来的时候他有摸了一次这次他说有轻度的精索静脉曲张。现在是左腿中部感觉很不舒服，但感觉左边的睾丸并没有什么不舒服的，请问这是精索静脉曲张引起的么
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：希望得到帮助
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肖医生医师
擅长: 长期从业临床妇产科，擅长不孕不育症，宫颈炎，宫颈糜
帮助网友：88890称赞：632
&&&&&&病情分析：&&&&&&精索静脉曲张,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张,迂曲和变长.精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育.&&&&&&无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗.&&&&&&指导意见：&&&&&&非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊,冷敷等.&&&&&&手术治疗：较重的精索静脉曲张,精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术.
疾病百科| 精索静脉曲张
挂号科室：男科
温馨提示：禁烟、酒，忌刺激性食物。
&&&&&&& 精索静脉曲张是由于精索静脉回流受阻，瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞蔓状丛伸长扩张、迂曲，继而引起一系列临床症状的...
好发人群：青壮年男性人群、大多数左侧发病
常见症状：精子活力低、精索增粗肿胀、阴囊肿大、男性
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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