贲门宫颈糜烂出血严重吗吗贲门宫颈糜烂出血严重吗吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-29 00:40 标签： 贲门粘膜粗糙严重吗
所在位置： >
贲门癌大出血该如何急救
更新时间： 10:03:29　|　文章来源：凤凰中医
　　贲门癌大出血该如何急救
　　贲门癌引起的急性上消化道大出血，多因癌肿侵蚀血管所致，通常难以自行停止，即使缓解也是出血量的减少;同时这类病人年龄偏大，血管脆性增加，出血更不易自止。出血量大，酷似肝硬化食管胃底静脉曲张出血，对于内科治疗出血效果不佳者，尤其是老年人影响到贲门癌出血的可能。急诊胃镜检查有着非常重要的意义。时间越早，其出血的病因诊断和定位准确率越高。
　　资料表明：在24小时内约有78%的患者可确定出血部位，48小时内有60%的可确定出血部位，48小时后仅有32%可确定出血部位;同时内镜下止血，明确病因，早期可选手术。
　　对于年龄50岁以上，无胃病史的;或胃病史20年以上的;上消化道出血为40岁以上，虽有胃病史，但不足3年的，应考虑胃癌出血。贲门癌早期手术切除率可达到85%，比同期非出血性胃癌(78%)要高。而且证明此类出血并非晚期并发症。
　　贲门癌的发病率不是很高，很多人对这个病也...
　　1.不抽烟不酗酒。据统计，抽烟是诱发贲门...
　　由于生活工作上的压力增大等诸多原因，越来...
　　是什么因素导致了贲门癌的发病呢?贲门癌这...
温馨提示：如果您有任何健康问题可到向在线专家提问！
Copyright & 　fx120.net　All rights reserved 版权所有 放心医苑网
本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据[粤ICP备号-2] [编号经营性-]后使用快捷导航没有帐号？
查看: 1116|回复: 0
【摘要】&&目的 探讨胃镜检查过程中并发贲门黏膜撕裂出血的原因及预防。方法 我院近2年胃镜检查致贲门黏膜撕裂出血的病例进行回顾性分析。结果 男性、吸烟、肥胖及检查前过度紧张、疲劳是患者发生贲门黏膜撕裂出血的高危因素；医生手法粗暴、反复强行进出十二指肠球部是医生技术方面的原因。结论 对于高危患者术前静脉给予镇静、止吐药物，同时检查医生熟练操作技术、手法轻柔是预防此类并发症的有效措施。
【关键词】&&胃镜检查；贲门黏膜；撕裂出血
2006年1月—2008年1月我院共行胃镜检查29 618人次，发生贲门黏膜撕裂出血45例，1月～半年后行第2次胃镜检查，无1例出现贲门黏膜撕裂出血，现将撕裂出血的原因及预防措施报告如下。
&&&&1&&临床资料：
& & 1．1&&一般资料&&本组45例中，男39例，女6例，年龄21～67岁，平均43岁，其中21～60岁36例，&60岁9例。主诉均有上腹痛、反酸、腹胀、烧心，但检查前无恶心、呕吐，呕血、黑便病史，检查过程中均有剧烈恶心、呕吐，之后出现消化道出血。39例男性中肥胖者(腰围&100 cm)23例，长期吸烟者30例；检查前夜晚睡眠时间100 cm)23例，占1/2，同理这类病人腹内压大，呕吐、恶心时产生胃内压也大。(3)患者本身所患基础疾病也影响局部黏膜及黏膜肌层的伸展性及抵抗性。文献报道食管裂孔疝、反流性食管炎及萎缩性胃炎在本病的发病上有促进作用，食管裂孔疝存在时，胃食管交接处的压力在呕吐时大为增加，这可能是食管裂孔疝导致黏膜易于发生撕裂的原因[2]。我们也发现本组病例中合并贲门裂孔疝10例，萎缩性胃炎7例，反流性食管炎8例。&&(4)检查医生操作手法是否轻柔和熟练也直接影响胃镜检查过程中本病的发生率。检查医生检查技术不熟练，特别进咽部时手法粗暴，常可引起患者剧烈恶心、呕吐反应。本组10例病人是由刚学会胃镜检查的新手操作，合并咽部擦伤者7例也说明这一点。另外11例患者幽门痉挛，检查中胃镜反复强行通过幽门进十二指肠的过程，使镜身反复牵拉刺激胃大弯，每1次进镜都明显加重患者恶心、呕吐症状。由此可见胃镜检查并发食管贲门黏膜撕裂出血的高危因素有：男性、吸烟、肥胖及检查前过度紧张、疲劳、检查医师手法粗暴及伴随某些基础疾病导致贲门局部黏膜伸展性和抵抗性下降。&&
& & 关于胃镜检查并发贲门黏膜撕裂出血诊断，目前文献报告检查前无恶心、呕吐、呕血、黑便病史，检查过程中均有剧烈恶心、呕吐，之后出现消化道出血症状即可诊断[5]。我们认为进镜时无贲门黏膜撕裂出血，胃底体腔黏液清亮，检查过程中患者频繁剧烈呕吐、恶心，退镜至胃底发现黏液糊有少量咖啡色或暗红色积血，贲门、食管下段齿状线附近见1～3处线状纵行黏膜撕裂口时即可诊断。
& & 对于预防此类并发症，我们的经验是：(1)胃镜检查前要仔细询问病史，发现有上述高危因素的患者，检查时要特别小心，最好由经验丰富的医生操作，动作轻柔，一定要做好咽部麻醉，有条件医院必要时采用无痛胃镜技术，基层医院可采用术前给予镇静、止呕药物，可明显减少此并发症。(2)精神紧张者检查前对患者耐心解释，消除其紧张、焦虑情绪，检查前一晚睡眠差者，可嘱其回家休息好后改日再行胃镜检查，必须检查者除常规给予咽部表面麻醉剂，最好静脉给予镇静、止呕药物，可明显减少此并发症。本组45例患者中有37例间隔1月～半年后2次行胃镜检查，检查前30 min 肌注地西泮10 mg、甲氧氯普胺10 mg，所有患者无1例出现贲门黏膜撕裂出血，不适反应轻微。说明此类并发症完全可以预防。& &
& & 内镜检查过程中一旦发现此并发症应立即给予内镜下止血治疗，文献报告可采用喷洒止血药物、高频电凝电切、激光照射、微波止血、内镜下硬化治疗等[5]，我们的经验是根据出血的多少和撕裂口的大小决定治疗方法，如撕裂口小，只有少量渗血，甚至不需特殊治疗，最好的方法是尽快结束检查，内镜退出后恶心、呕吐迅速消失，从而根本上解除病因；如撕裂口较深，有明显的活动性出血，应迅速采取最简单有效的镜下止血方法。本组病人10例撕裂口小，未行镜下止血，余35例病人均采用经内镜喷洒1％去甲肾上腺素，或凝血酶，或5％孟氏液，止血成功，所有病人均留院观察48 h，避免活动、用力排便、咳嗽，内科给予禁食、止吐、补液、抗酸、止血治疗，观察生命体征及大便颜色，确认无活动性出血方可离院，离院后继续流食、半流食饮食2～3 d。
【参考文献】
&&[1] 常传武，李 诚．食管贲门黏膜撕裂综合征55例诊治体会[J]．中国内镜杂志，)：93.
[2] 林 斌，许国强．贲门黏膜撕裂综合征35例临床分析[J]．实用医学杂志，)：222-223.
[3] 陈村龙，张卓群．食管贲门黏膜撕裂综合征38例临床分析[J]．内镜，)：180.
[4] 张英民，高尚志．贲门黏膜撕裂综合征[J]．国外医学外科分册，)：10.
[5] 姜利国，沈 荣，董海燕，等．胃镜检查致贲门黏膜撕裂综合征8例[J]．武警医学，6.
Powered by Discuz!
& Comsenz Inc.喷门口糜烂出血这病严重吗
17:54&&&&&&浏览7894次
病情描述：喷门口糜烂出血这病严重吗
喷门口炎，疣状胃炎
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：初步考虑是萎缩性胃炎的表现，如果不及时治疗，容易引起胃癌的发展。
指导建议：建议你需要进行抗炎纠酸的药物治疗，避免疾病的进展，同时要养成饮食规律，不吃辛辣及刺激性食物，定期复查/。
没有满意答案？看看更多相关问答扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
贲门癌大出血临床分析
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer-4.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口喷门撕裂引起的出血；严重吗；
喷门撕裂引起的出血；严重吗；
基本信息：男&&40岁
所患疾病：喷门撕裂出血（已到医院就诊）
病情描述及疑问：喷门撕裂引起的出血；严重吗；检查及治疗情况：输液；不让吃饭
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：熟练掌握内科常见疾病诊疗规范，尤其在诸如头痛、头晕、咳嗽、哮喘、胸痛、胸闷、腹痛、腹泻、腰痛、血尿、急性中毒等常见症状诊断、鉴别诊断及治疗方面，有丰富的临床经验。熟练掌握呼吸内科疾病以及危重病人抢救技术包括气管插管、深静脉置管、呼吸机应用等。
网友满意：
回答速度：
厦门市第三医院&&&急诊科
一般不严重，多数因剧烈呕吐引起，治疗上予抑酸护胃、止血等对症治疗。症状消失可先进食牛奶等流质饮食
有关的更多问题，
有关的健康经验
有关的更多经验，
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生

我要回帖

更多关于 贲门粘膜粗糙严重吗 的文章

 

随机推荐