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膝盖半月板损伤
(meniscus injury)是膝部最常见的损伤之一，多见于青壮年，男性多于女性。国外报道内、外侧半月板损伤之比为4～5∶1，而国内报道相反，其比例为1∶2.5。膝盖为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板。
膝盖半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有或膝关节交锁现象，股四头，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致。
膝盖半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻，使半月板产生矛盾运动所致。当膝关节伸曲时，股骨髁在半月板上滑动，伸时推动半月板向前，屈时向后；膝关节旋转时，半月板与股骨内外髁一致活动，其旋转发生在半月板与胫骨平台之间，一侧半月板向前，另一侧半月板向后。而当膝关节处于半屈曲，小腿内旋或外旋位时，半月板即被挤住而不能运动。如此时突然伸直或进一步旋转，半月板本身的或其周缘的纤维组织所承受的拉力，超过其本身的耐力时，即会发生撕裂。　　1.如当膝关节屈曲，胫骨固定，股骨强烈外旋，可造成前角或内侧半月板后角损伤。　　2.屈膝状态下强烈内旋股骨（或小腿外旋），易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变，容易造成撕裂。半月板异常松动，关节后不稳定，或肥胖、体重过大等原因，都是半月板易受损伤的因素。　　据国外文献，半月板损伤以内侧居多，，而国内报道则以外侧多见。半月板损伤有边缘撕裂，纵行撕裂，横行撕裂，水平撕裂以及前后角。由于半月板本身无血运，只在周缘有血液循环，因此，仅边缘撕裂有可能愈合。破裂的半月板不但失去了其协助稳定关节的作用，而且反而会干扰膝关节的正常运动，甚至造成交锁。
损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股骨强烈内旋，内侧在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂；外侧的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。
半月板损伤可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。按撕裂的形态可分为：垂直纵行裂、斜行裂、放射状裂、水平裂、桶柄状裂或不规则形撕裂等，甚至破碎成关节内游离体。内侧半月板损伤类型　　1．边缘型：破裂位于内侧半月板边缘的前。中、后三个位置、严重的边缘型破裂呈周边完全破裂，仅由前、后角部相连，破裂的腰部向膝中央滑移。并导致关节。锁固。在伸膝位时症状显著。据认为，此型有自行愈台的可能．亦有施行缝合痊愈的． 　　2．前角型：破裂位于前角部，可仅为裂口，或可呈破裂部向后翻卷并增厚，亦有前角连接部断裂。疼痛位于膝前，但内、外侧别患者可能辨别不清。 　3.后角型：破裂位于后角部，可呈裂口。裂口蜷缩和后角连接纤维断裂．过度屈膝位时疼痛明显。疼痛多可指出在偏后方内侧，但也有少数不能指明侧别。 　　4．横型：系内侧半月板腰部横行破裂，破裂的部位，数目及深度各异．膝内侧疼痛多可指明，偶有关节交锁现象。 　　5．桶柄型：为内侧半月板纵行破裂，裂口可大小各异，并有呈横裂。破裂口增厚明显，股骨髁滑膜损伤广泛．患膝常有“锁固”，行走多费力费时。 　6．内缘型：半月板内缘有一处或多数损伤，并可呈粉碎样损害，偶有游离片进入关节腔．本型对伸屈膝运动经常造成影响，表现疼痛经年，股骨髁关节面损害明显，有时关节交锁．X线平片偶有。游离骨片。 　　7．水平劈裂型：系胫股关节间强力旋转，以致内侧半月板上下两层水平间分离．若早期确诊，良好制动，有可能获得修复．患膝可表现隐痛、不稳，或有滑落感． 　　8．纵裂型：系内侧半月板纵行破裂．并可在前或后角部断裂，游离部进入膝内，成为膝痛和伸屈阻挡的主要因素． 　　9．松弛型：为内侧半月板在附着部松弛。每于膝部伸屈，旋转有不稳的滑落感，在胫股关节问挤向膝中央时，内侧关节囊(及皮肤)可陷入关节间隙内．这种类型可为外伤后或先天性结构上的缺陷所引起。
　　1.大部分患者无外伤史，伤后逐渐肿胀，伤侧较显著。　　2.疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。　　3.行走可，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。病程长者，会逐渐萎缩。　　4.交锁症状。当运动中，股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除，可突然造成膝关节的伸屈障碍，形成交锁。放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后，交锁多可解除。　　
　　压痛。在髌韧带与侧副韧带之间，沿关节间隙，有固定而局限的压痛。麦氏征阳性。阳性。X线检查有助于排除骨性病变或其它疾患。膝关节镜检查的确诊率超过90%。
　　预防：　　由于不与外侧副韧带相连，故活动度比大。另外，外侧半月板常有先天性盘状畸形，称先天性。因此，损伤的机会也就较多。　　多见于球类、矿工、等。当膝关节完全伸直时，内外侧副韧带紧张，关节稳定，半月板损伤机会少。在下肢负重，足部固定，膝关节处于半屈曲位时，向后方移动，如突然过度内旋伸膝或外旋伸膝，半月板来不及退开而被挤压，就可引起损伤及撕裂。　　急救：　　(1)给予局部止痛，对症治疗。　　(2)到医院行x线检查，明确脱位或有无骨折等情况，但x 线不能显示半月板状态，须行膝关节的合检查，明确有无半月板的损伤。　　(3)一旦发现有半月板损伤，急性期可用石膏固定4周，急性期过后可以做股四头肌的锻炼进行恢复。　　术前的准备：　　术前对诊断有疑点者，应行，根据镜下所见和临床表现择定手术方案，是在下进行，还是切开关节进行。对股四头明显的病人，术前嘱其积极锻炼股四头肌;膝部积液较多者，术前要减少膝关节活动，局部施行治疗，待积液消退再手术。
非手术治疗
　　非手术治疗的指征有限。非手术疗法包括卧床休息，抽吸关节内积液，弹性绷带加压包扎等，以及石膏管型固定并加强锻炼。适用于症状轻或有明显退变者。 中医治疗： 1.口服中药：当归9克，川芎6克，白芷9克，续断12克，红花5克，12克，牛膝9克，9克，杜仲9克。水煎服，每日1剂。 2.汤药：当归12克，川芎6克，乳香6克，苏木6克，红花5克，没药6克，9克，三七3克，赤芍9克，陈皮3克，6克，紫荆藤9克。水煎服，每日1剂。　　手法治疗　　1.患者，医者先施按揉法于髌骨下缘髌韧带与侧付韧带之间，以酸胀为度。　　2滚膝关节及周围，主要在髌骨上下缘及股四头肌部，约5分钟，然后摇膝关节（先屈伸后内外旋转）　　3.按揉两膝眼、、曲泉、鹤顶诸穴，以酸胀为度 。　　4.擦患部，以透热为度，配合湿热敷。
是属中医“”范畴，主要由于劳累、外伤、感染等原因致机体，脏腑功能亏虚，风、寒、湿、邪乘虚侵入机体凝滞关节、经络而致。可以使用中药膏药改善患处血液微循环，补充周围组织营养，修复受损组织。治疗注意事项：大多数患者都认为应该多锻炼，有助于疾病恢复，但半月板损伤因其病症的 特殊性，所 以不适合运动锻炼；切忌不能太累，不能受凉。
　　人们对半月板的功能进行许多研究，越来越认识到半月板的生物力学功能重要性，认为不宜简单地将损伤半月板切除，而应修复它们，但由于半月板本身内部无血液，只在周围有血液循环，所以，半月板损伤仅边缘撕裂经过长时间修养有可能会愈合。半月板无血液供应区的损伤修复后不易愈合，这是骨科界的难题之一，为此人们亦进行了许多研究。 半月板损伤通常不易愈合，因为半月板血运极差，绝大部份为无血管区，只有外侧也就是靠近侧的25%～30%有血液供应。因此半月板损伤后极难愈合。一经确诊即应根据损伤情况及时治疗。以往常采用保守治疗，如手法治疗通过内外旋转小腿，使小腿尽量屈曲后伸直，可解除膝关节交锁症状；或固定疗法通过制动、抽液，用弹力绷带包扎，以夹板或石膏固定膝关节屈曲45°.半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。　　1.急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防。　　2.半月板血液供应区损伤修复　　半月板血液供应区的损伤，特别是纵形裂伤，可行缝合手术使其愈合，该手术预后良好，这已为许多实验和临床研究证实。但在一个长达10年的前瞻性观察中，不少做过此种手术的病人被发现有x线关节退变征象，这说明这种修复的损伤的半月板的生物力学功能或许并未完全重建。　　3.半月板无血液供应区损伤修复　　半月板无血液供应区的损伤相对较难，成为膝关节外科中的一个难题。半月板无血液供应区较小而规整的损伤，如桶柄样撕裂等，往往行部分切除术，疗效尚可，但这毕竞或多或少损害了半月板的生物力学的生物理学功能。目前虽然发现有许多方法可处理半月板无血液供应区损伤，但临床研究进行得较少，这方面有待开拓。　　4.半月板严重损伤　　半月板严重损伤时，只得行全切除手术，此时可行冰冻半月板和半月板假体移植，但半月板假体移植术存在不少难题，如假体的生物力学功能不能达到要求，假体难于固定，移植后关节退变仍然明显等。
补充替代医疗
膝盖半月板损伤严重影响运动功能，更可怕的是它非常容易引发，进一步破坏人体运动功能。而且，膝盖半月板是两块大软骨，是人体运动技能的重要保障，除非万不得已轻易不要切除。 鉴于通常疗法不能让膝盖半月板软骨自行修复，目前在世界上许多发达国家，已经逐渐摈弃既有的吃缓解疼痛或者手术的关节疗法，普遍采用天然的用于临床治疗。并且取得临床的的验证，而且安全没有不良作用，为人们彻底恢复膝盖半月板带来明亮的曙光，已经成为世界（alternative medicine）的巨大潮流，在欧洲一些国家，已把软骨粉萃取物认定为药品，日本也选定了企业专门提供临床之用。治疗
我们人体的每一种病症都不是凭空出现的, 它是侵入我们身体的外邪和身体内部病症共同作用, 致使人体的表现。 而我们人体的特效穴位就好比一味良药, 只要我们 “对症下药” , 必然能够“药到病除”。
通过药物直接刺激穴位，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，其适应证遍及临床各科，“可与内治并行，而能补内治之不及”，对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著功效。穴位贴敷疗法不经胃肠给药，无损伤脾胃之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不犯上下。即使在临床应用时出现或水泡，亦可及时中止治疗，给予对症处理，症状很快就可消失，并可继续使用。穴位贴敷有许多较简单的及制作，易学易用，不需特殊的医疗设备和仪器。无论是医生还是患者或家属，多可兼学并用，随学随用。所用药物除极少数是名贵药材外（如麝香），绝大多数为常见中草药，价格低廉，甚至有一部分来自于生活用品，如葱、姜、蒜、花椒等。且本法用药量很少，既能减轻患者的经济负担，又可节约大量药材。贴敷疗法集针灸和药物治疗之所长，所用药方配伍组成多来自于临床经验，经过了漫长岁月和历史的验证，疗效显著，且无创伤无痛苦，对惧针者，老幼虚弱之体，补泻难施之时，或不肯服药之人，不能服药之症，尤为适宜。
像治疗、颈椎病、肩周炎等骨病效果最好的就要数了，特点就是药效强、见效快、疗程短。千年活骨膏独家采用现代生物科技提取，克服了一般膏药高温熬制而使有效成分遭到严重破坏的缺点，内含有特异生物活性酶，局部渗透力强，能够穿透骨关节的屏障，进入病变组织发挥作用，对、肌腱、韧带、滑膜具有极强的营养修复功能，不仅能控制、阻止的迁延、发展和恶化，而且大多数患者可取得令人满意的效果，很多、、、半月板损伤以及的患者用药后24小时就能见到效果。
的日常预防要点1、做体育锻炼时应做好准备工作，待关节温热，反应灵活之后再开始运动；2、不要在疲劳状态下锻炼，因此时容易动作协调，令膝关节扭伤而致半月板损伤；3、加强肌肉力量练习，保证关节的稳定和灵活；练习时动作应避免幅度过大，以免造成意外。4、上下楼梯时必须全神贯注，且踏稳之后，再动第二步以避免外伤。为了避免膝部外伤，平时可戴上以预防意外。5、饮食上少食油腻，高脂肪，多食多食蔬菜水果及粗粮。软组织未治愈前饮食忌吃公允鸡、鲤鱼、、牛肉姜等。6、在治疗的基础上可适当做红外线理疗，有助于康复。
　1.除了注意运动姿势和运动的强度外，要注意运动保护，如佩戴防止运动中的意外损伤。　2.日常生活中，凡事要有预见意外发生的可能性，充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。
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&膝关节半月板损伤
什么是膝关节半月板损伤
治疗用药包括：
部分患者可能会出现：
可能需要做：
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是一种以膝关节局限性疼痛，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。确诊膝关节半月板损伤需要做以下检查：1.压痛部位压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有
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用途：供医疗单位用于人体骨骼密度及脂肪肌肉组织测量和分析。
用途：适用于行动困难的残疾人、病人及年老体弱者做代步工具用。
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