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什么是心衰？
&& 是由于各种原因导致的心脏功能减退，使心脏排血量减少，不能满足人体各组织器官需要，从而引起的一系列临床症状和体征。
& & 早期，心脏有很强的代偿能力，可以没有任何症状，但做检查时会发现心脏大了，功能也减低了，此时为无症状。当后期，心脏代偿调节已经不能维持足够的心排血量，出现了乏力、气短、胸闷、下肢水肿等症状，称之为失代偿性。可表现为胸闷气短、开始时是活动或劳动后不适，后来在静息状态下也会憋气，可在夜间熟睡时出现憋气而被迫坐起，频繁咳嗽、咳痰（白色或粉红色泡沫痰）。患者还有疲乏无力、记忆力下降、胸痛、、食欲不振以及下肢水肿等症状。
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1.应用导管射频消融治疗各种快速性心律失常，如阵发性室上速、心房颤动、房性心动过速、室性心动过速和各种类型的早搏； 2.植入装置治疗，如病窦综合征和房室传导阻滞的起搏治疗、心脏再同步治疗治疗心力衰竭、植入心律转复除颤器治疗恶性室性心律失常以及植入装置的随访； 3.先天性心脏病患者:如动脉导管未闭、卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等。
请尽可能详细的提供您的检查结果，如血检验报告，心脏彩超、心电图等。谢谢！
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心脏病、高血压、肾功能不全导致下肢浮肿怎么治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
不想吃西药，想用中药调理可以吗？什么原因导致浮肿？想去贵院进一步就诊，病人身体情况能行吗？
所就诊医院科室：
营口市中心医院 心血管内科
用药情况：
药物名称：氨氯地平阿司匹林瑞舒伐他丁氯比格雷益心舒异山梨醇酯
服用说明：氯氯地平2.5mg日子次、阿司匹林100mg日1次、瑞舒伐他10mg（晚）日1次、氯比格雷75mg日1次，益心舒0.8mg日、异山梨醇酯40mg日1次，服一个月下肢浮肿，身体始终无力。
心衰和肾功不好都会引起浮肿。都要用利尿药，螺内酯和呋塞米。你可以来我院看病，带上你的检查资料。但是要当地医院同意转诊。
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疾病名称：心衰和糖尿病&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：心衰3度，最近一直咳嗽怎么缓解，还有糖尿病喝酒血糖就能降下来，喝酒会不会引发并发症？
疾病名称：心衰 双下肢水肿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：因腿肿在当地县医院住院治疗，按心衰治疗，治疗过程中出现无力、胃口不好，现在出院3天了，依然无力胃口不好，只在4月30号检查过电解质，直至5月7号出院未复查，下一步需要怎么治疗？需要去贵院...
疾病名称：心衰&&二尖瓣返流&&冠心病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：男,64岁。6月以来住院2次，心衰反复，二尖瓣返流，这边医生说要手术
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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心血管疾病的诊治。尤其为高血压、冠心病、心律失常、心功不全患者提出合理治疗方案。
林朝胜，沈阳总医院干部病房二科主任医师，全军老年医学专业委员会常务委员，沈阳军区老年医学专业委员会主...
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慢性肾功能不全伴心力衰竭可以血液透析吗
　来源：&&　　 |
【提问】慢性肾功能不全伴心力衰竭可以血液透析吗
【回答】学员asdfg31，您好！您的问题答复如下：
血液透析又称&人工肾透析&。要借助于血液透析机和透析器来进行。透析机的作用是将血液和透析液引入透析器内分别以半透膜的两侧流过，利用血液和渗析液之间产生的弥散和对流作用来清除血液中代谢废物和补充缺乏物质达到治疗目的。血液透析适用于急、慢性肾功能衰竭的治疗，是晚期尿毒症病人维持生命的重要措施之一。另外,血液透析还能用于治疗某些急性中毒。
祝您顺利通过考试！
感谢您对网校的支持！
★问题所属科目：---内科(中级主管)
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首都医科大学附属北京安贞医院& 周玉杰& 刘晓丽&&&
心衰患者常常伴有肾功能不全或肾功能恶化，这样的患者往往预后不良。目前对心衰的治疗都是对心脏功能有改善作用，但是对肾功能却无益。能改善肾脏功能和/或有肾脏保护作用的新药或器械设备还不确定。&&&
仍是致65岁以上老年患者住院的最主要的原因。随着人口老龄化的加剧及大多数心脏病预后的改善，因心衰住院的比例还会继续增加。目前的治疗策略已经大大改善了慢性心衰的临床进程和预后。然而因心衰住院的预后仍很差，住院期间死亡率达4%～9%，出院后6到12个月内的死亡率和再入院率分别达到9～15%和30～45%。
合并肾功能不全对心衰患者不良预后起很重要的负性作用。新发或并存的肾功能不全同心衰一起常常被定义为心肾综合征。目前的治疗改善了心脏功能，但似乎对并存的肾功能不全却无明显作用，这成为影响临床预后的主要因素。
因急性左心衰入院的患者中40～50%合并有轻到中度肾功能损伤，如按照血清肌酐增加0.3mg/dl的标准定义，患者中的30～40%在住院期间表现出肾功能的恶化。
心肾功能不全并存的原因是多重的。首先，二者有共同的病因如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化，以及相同的发病机制如神经激素和炎症反应系统的激活以及内皮功能失调等。另外，心衰时血流动力学异常也会引起肾功能失调，即心脏输出量减低、中心静脉压升高。最后，心衰的治疗也会导致肾功能失调。
肾功能不全或肾功能恶化都与心衰预后不良相关。多个研究结果均显示，用于评价肾功能的单个指标（如BUN、血清肌酐水平、估测的肾小球率过滤等）评价预后的价值要大于传统的用于评价心脏功能的指标（如左心室射血分数）。而且，肾功能的预测价值与其他心衰严重程度的指标不相关。这提示肾功能不全可能会导致心衰患者预后不良，但还未经证实！
肾功能不全引起心衰患者预后不良的机制有多重。首先，心衰合并肾功能不全即心肾综合征，更容易导致水钠潴留，并且对利尿剂（如速尿）不敏感。心衰患者给予大剂量利尿剂也与不良预后相关，因其可能导致更严重的肾功能失调，这样促发了正反馈机制；并且导致电解质紊乱和神经内分泌激活，成为另一个有害的因素。第二，肾功能不全患者不能很好耐受ACEI、ARB和醛固酮抑制剂，这些对心衰预后有益的药物却可能进一步损伤心衰患者的肾功能。肾脏功能失调还会导致贫血、神经内分泌激活、炎症反应、氧化应激和内皮功能失调，这些因素都会影响心衰患者的预后。
基于心肾综合征的重要性，很多旨在改善急性心衰患者住院期间的肾功能或者至少可以防止肾功能进一步恶化的新药和辅助治疗器械正在研制中。一些新种类的药物正在试验中。血管加压素拮抗剂在临床试验中显示能增加水的排出，减轻体重。然而，在一项大规模临床研究显示，血管加压素抑制剂托伐普坦（tolvaptan）不能改善患者预后。
在肾脏，在应用速尿后，远曲小管钠离子负荷增加时会增加腺苷的释放，腺苷可引起入球小动脉收缩。因此，腺苷可能介导了急性心衰患者肾功能的恶化。另外，腺苷可以引起近曲小管钠的重吸收增加。因此目前正在研究腺苷抑制剂，用于在急性心衰治疗中保护肾功能以及增强急性心衰患者速尿的排水排钠效果。迄今为止，rolofylline是第一个在大样本的临床试验中进行研究的腺苷1A型受体拮抗剂，共入选2000多因急性左心衰住院的患者。PROTECT研究（Placebo-controlled
Randomized study of the selective A1 adenosine receptor antagonist rolofylline
for patients hospitalized with acute HF and volume Overload to assess Treatment
Effect on Congestion and renal function
Trial）为安慰剂对照的随机化研究，在因急性心衰和容量过度负荷住院的患者给予选择性腺苷1A型受体拮抗剂rolofylline，评价其对充血和肾功能的治疗效果。该研究结果将在本次ESC大会公布。
许俊堂 北京大学人民医院
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免费服务热线:下列材料，回答问题：我们知道很多的纪念日，可你知道世界肾脏日吗？21世纪以来，慢性肾脏病已成为危害全世界人民健康的公敌之一．世界肾脏日由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立，定为每年3月份的第二个星期四．其目的在于：提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识；让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题．2011年第六届世界肾脏日的主题是“保护肾脏，挽救心脏”．心、肾属于不同的系统，它们之间有何关联呢？当肾功能下降或者出现炎症时，会影响肾素的分泌，使血压升高，增加心脏的负担．肾功能不好，也会让身体毒素排出的难度加大，长期下去会导致尿毒性心脏病．同样，心血管问题也会直接影响肾脏的健康．心脏衰竭或心功能下降用药时，会加重肾脏的负担．同时，心脏收缩不力，血流减少，灌注压低，肾供血不足，会造成肾功能下降．心脏和肾脏的关系密不可分，50%以上的慢性肾脏病患者在尚未发展到终末期肾衰竭之前，就会出现严重的心血管疾病了．因此提出以下几点建议以预防心肾疾病：控制血压：高血压会加重心脏负荷，使心脏肥大，心肌肥厚，最终导致心衰．高血压还会严重损害各种大小血管直至肾脏内的毛细血管，当肾小球受损，数量降至正常值的10%时，就需要透析或者移植替代治疗，而心衰还会给透析或移植患者带来不小的麻烦．戒烟：预防心肾疾病，没有什么比戒烟更重要了．吸烟可使动脉硬化，最终导致冠心病和肾硬化．另外，吸烟也是高血压的危险因素．合理饮食：饮食可遵照抗高血压饮食--低盐饮食，增加蔬菜和低脂牛奶的摄入．这种饮食模式已经被证实可降低血压，保持健康的体重．（1）心脏、肾属于不同的系统，它们分别属于_____ 系统和_____ 系统．（2）当肾脏的功能下降时，体内毒素无法排出而堆积在血液中，引起人的组织水肿，从而也会毒害_____ ．同时肾素的分泌受到影响，使_____ 升高，长期下去会引起_____ ．（3）心脏是血液运输的_____ ，心脏收缩不力，血流减少，灌注压低，肾供血不足，也会造成肾功能下降，长期就会出现尿毒症．这就需要用_____ 方法治疗．（4）预防心肾疾病，平时我们除了要控制血压以外，还要摒弃不良的生活方式，例如要注意_____ 和_____ ．（5）从上面心肾的紧密关联可以看出人虽然由多个系统组成，它们形成了一个统一的_____ ．
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下列材料，回答问题：我们知道很多的纪念日，可你知道世界肾脏日吗？21世纪以来，慢性肾脏病已成为危害全世界人民健康的公敌之一．世界肾脏日由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立，定为每年3月份的第二个星期四．其目的在于：提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识；让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题．2011年第六届世界肾脏日的主题是“保护肾脏，挽救心脏”．心、肾属于不同的系统，它们之间有何关联呢？当肾功能下降或者出现炎症时，会影响肾素的分泌，使血压升高，增加心脏的负担．肾功能不好，也会让身体毒素排出的难度加大，长期下去会导致尿毒性心脏病．同样，心血管问题也会直接影响肾脏的健康．心脏衰竭或心功能下降用药时，会加重肾脏的负担．同时，心脏收缩不力，血流减少，灌注压低，肾供血不足，会造成肾功能下降．心脏和肾脏的关系密不可分，50%以上的慢性肾脏病患者在尚未发展到终末期肾衰竭之前，就会出现严重的心血管疾病了．因此提出以下几点建议以预防心肾疾病：控制血压：高血压会加重心脏负荷，使心脏肥大，心肌肥厚，最终导致心衰．高血压还会严重损害各种大小血管直至肾脏内的毛细血管，当肾小球受损，数量降至正常值的10%时，就需要透析或者移植替代治疗，而心衰还会给透析或移植患者带来不小的麻烦．戒烟：预防心肾疾病，没有什么比戒烟更重要了．吸烟可使动脉硬化，最终导致冠心病和肾硬化．另外，吸烟也是高血压的危险因素．合理饮食：饮食可遵照抗高血压饮食--低盐饮食，增加蔬菜和低脂牛奶的摄入．这种饮食模式已经被证实可降低血压，保持健康的体重．（1）心脏、肾属于不同的系统，它们分别属于_____ 系统和_____ 系统．（2）当肾脏的功能下降时，体内毒素无法排出而堆积在血液中，引起人的组织水肿，从而也会毒害_____ ．同时肾素的分泌受到影响，使_____ 升高，长期下去会引起_____ ．（3）心脏是血液运输的_____ ，心脏收缩不力，血流减少，灌注压低，肾供血不足，也会造成肾功能下降，长期就会出现尿毒症．这就需要用_____ 方法治疗．（4）预防心肾疾病，平时我们除了要控制血压以外，还要摒弃不良的生活方式，例如要注意_____ 和_____ ．（5）从上面心肾的紧密关联可以看出人虽然由多个系统组成，它们形成了一个统一的_____ ．
下列材料，回答问题：我们知道很多的纪念日，可你知道世界肾脏日吗？21世纪以来，慢性肾脏病已成为危害全世界人民健康的公敌之一．世界肾脏日由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议设立，定为每年3月份的第二个星期四．其目的在于：提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识；让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是目前全球急切需要解决的问题．2011年第六届世界肾脏日的主题是“保护肾脏，挽救心脏”．心、肾属于不同的系统，它们之间有何关联呢？当肾功能下降或者出现炎症时，会影响肾素的分泌，使血压升高，增加心脏的负担．肾功能不好，也会让身体毒素排出的难度加大，长期下去会导致尿毒性心脏病．同样，心血管问题也会直接影响肾脏的健康．心脏衰竭或心功能下降用药时，会加重肾脏的负担．同时，心脏收缩不力，血流减少，灌注压低，肾供血不足，会造成肾功能下降．心脏和肾脏的关系密不可分，50%以上的慢性肾脏病患者在尚未发展到终末期肾衰竭之前，就会出现严重的心血管疾病了．因此提出以下几点建议以预防心肾疾病：控制血压：高血压会加重心脏负荷，使心脏肥大，心肌肥厚，最终导致心衰．高血压还会严重损害各种大小血管直至肾脏内的毛细血管，当肾小球受损，数量降至正常值的10%时，就需要透析或者移植替代治疗，而心衰还会给透析或移植患者带来不小的麻烦．戒烟：预防心肾疾病，没有什么比戒烟更重要了．吸烟可使动脉硬化，最终导致冠心病和肾硬化．另外，吸烟也是高血压的危险因素．合理饮食：饮食可遵照抗高血压饮食--低盐饮食，增加蔬菜和低脂牛奶的摄入．这种饮食模式已经被证实可降低血压，保持健康的体重．（1）心脏、肾属于不同的系统，它们分别属于_____ 系统和_____ 系统．（2）当肾脏的功能下降时，体内毒素无法排出而堆积在血液中，引起人的组织水肿，从而也会毒害_____ ．同时肾素的分泌受到影响，使_____ 升高，长期下去会引起_____ ．（3）心脏是血液运输的_____ ，心脏收缩不力，血流减少，灌注压低，肾供血不足，也会造成肾功能下降，长期就会出现尿毒症．这就需要用_____ 方法治疗．（4）预防心肾疾病，平时我们除了要控制血压以外，还要摒弃不良的生活方式，例如要注意_____ 和_____ ．（5）从上面心肾的紧密关联可以看出人虽然由多个系统组成，它们形成了一个统一的_____ ．
科目:最佳答案循环 ,泌尿 ,心脏 ,血压 ,尿毒性心脏病 ,动力 ,透析或移植 ,戒烟 ,合理饮食 ,整体 解析
（1）心脏、肾属于不同的系统，它们分别属于循环系统和泌尿系统．（2）当肾脏的功能下降时，体内毒素无法排出而堆积在血液中，引起人的组织水肿，从而也会毒害心脏．同时肾素的分泌受到影响，使血压升高，长期下去会引起尿毒性心脏病．（3）心脏是血液运输的 动力，心脏收缩不力，血流减少，灌注压低，肾供血不足，也会造成肾功能下降，长期就会出现尿毒症．这就需要用透析或移植方法治疗．（4）预防心肾疾病，平时我们除了要控制血压以外，还要摒弃不良的生活方式，例如要注意戒烟和合理饮食．（5）从上面心肾的紧密关联可以看出人虽然由多个系统组成，它们形成了一个统一的整体．故答案为：（1）循环；泌尿
（2）心脏；
血压； 尿毒性心脏病
（3）动力；透析或移植（4）戒烟；合理饮食（如果有材料之外的答案，如按时休息、加强锻炼等，合理即可以得分）
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