多发性骨髓瘤误诊率为什么高？_中华血液病病友会_新浪博客
多发性骨髓瘤误诊率为什么高？
多发性骨髓瘤为什么容易误诊？
虽然，近年来多发性骨髓瘤的发病已经像白血病、淋巴瘤一样上升为血液系统三大疾病之一，但基层医生及百姓对该病仍较为陌生。多发性骨髓瘤的误诊率高达40%--50%，几乎每位患者都有一个曲折的就诊过程，以致延误了诊断。
多发性骨髓瘤误诊率很高，患者可因发热、尿改变、腰腿疼痛被误诊为呼吸系统感染、肾炎、骨病而延误治疗、
老年患者出现肾脏损害的同时还有骨骼疼痛或与肾功能不全并不平行的贫血时，应进行有关免疫球蛋白等检查。腰痛是多发性骨髓瘤的主要症状之一，常是患者求医的主诉之一，患者可能选择普外科、骨科就诊，常被误诊为骨质疏松等疾病，应注意鉴别。
总的来说，多发性骨髓瘤多见于老年人。虽然近几年其发病年龄有所提前，二三十岁发病的病例也有出现，但对于年轻患者，特别是20岁以前的患者，多发性骨髓瘤的诊断要慎之又慎，须严格按照国际诊断标准诊断，同时需要除外自身免疫病、肝病或淋巴瘤等引起的球蛋白增高，不要轻易下诊断甚至进行化疗。
出现哪些表现应考虑有多发性骨髓瘤的可能？
多发性骨髓瘤的临床表现多种多样，易与其它疾病混淆，误诊及漏诊发生率较高。因此，制定多发性骨髓瘤的诊断标准有重要的临床意义。
多发性骨髓瘤的典型表现为骨痛、反复感染、贫血、肾功能损害。部分患者缺乏临床症状，因其它临床原因检查血液时才发现。对有上述典型临床表现的患者，以及有不能解释的腰背疼痛、骨质疏松、身高变矮、反复感染、血沉显著增快的中老年患者，应考虑多发性骨髓瘤的可能。
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腰疼--要特别警惕：多发性骨髓瘤收藏
&& 多发性骨髓瘤，多么陌生的名字，但是随着我国人口老年化，这个好发于中老年的血液系统恶性肿瘤发病率逐年上升，这种疾病的临床表现多种多样，可以侵犯多个器官，除专科医师外，很多患者及医师大多缺乏对此病的主观认识，造成多发性骨髓瘤的误诊率在60%以上，造成了很多患者在辗转数家医院或很多科室后才到血液科就诊，最后被确诊，因此有必要提高本病的认识，减少误诊率。&&&& 首先多发性骨髓瘤的好发年龄在50~70岁的中老年，发病机制是浆细胞的克隆性疾病，浆细胞无节制的增生及分泌大量单克隆免疫球蛋白引起的，其临床表现多种多样，主要以骨痛、贫血、肾功能损坏最为常见，其次为高粘滞综合征及高钙血症。&&&& 1）骨痛，多发性骨髓瘤的骨质破坏主要是浆细胞分泌的免疫球蛋白激活了破骨细胞，造成了局部的骨质破坏或全身的骨质疏松，主要表现是骨痛，多发骨质破坏，在全身的扁平骨表现尤为明显，如颅骨，肋骨及骨盆，胸椎及腰椎，但仍有少数患者表现为四肢长骨的骨折。我院曾经收治多例在早期诊断为椎间盘凸出，在骨科甚至是中医推拿无效的患者，最后瘫痪在床才到血液科就诊的患者。&&&& 尤其腰痛，是老年人的常见症状，骨质疏松、骨质增生、推行性骨关节病、骨折、椎间盘突出等这些老年人常见骨科疾病均可出现上述症状，因此在没有骨质破坏而又忽视其他症状时，极易导致误诊。&&&& 2）肾功能不全：肾脏损害是本病的常见症状，主要可能出现高血压、浮肿、少尿等肾功能不全，有的患者甚至到尿毒症期才发现是多发性骨髓瘤。&&&& 3）贫血90％的患者在初次就诊时出现贫血，贫血程度以轻到中度为主。&&&& 4）感染、出血等，患者常表现不明原因的发热、咳嗽、尿频、乏力、牙龈出血、月经过多等，当血常规变化不明显时，往往没有到血液科就诊，易出现漏诊、误诊。&&&& 5）高粘滞综合症 主要表现为头晕、手足麻木、乏力、胸闷、记忆力减退等，其症状更缺乏特异性，病人多就诊于神经内科、心内科。&&&& 了解更多关于老年人骨髓增生异常综合症的问题，点击进入：哪些疾病容易和老年人原发性骨髓纤维化混淆？标签：多发性骨髓瘤
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病例回放&&&& 55岁的张阿姨，最近半个多月发现早上起床后脚面肿胀，到肾脏科一查，发现尿素氮和肌酐显著增高，大夫说已经到了必须透析的程度了。张阿姨按医生的要求透析了半个月，脚面肿胀没见减轻，返而逐渐出现了贫血、发烧等症状。血液科会诊后发现，张阿姨肝功能检查中球蛋白水坪已达到120g/L，远远高于正常水坪。经骨髓穿刺和免疫固定电泳橙检查，张阿姨被诊断为多发性骨髓瘤。&&&&&&&& 症状多易误诊&&&& 骨髓瘤是骨髓里一种血细胞恶变导致的肿瘤。这种病之所以叫做“多发性骨髓瘤”，是因为瘤细胞常侵犯多处骨骼，表现为全身多部位的病变。尽管患者常表现为骨痛甚至骨折，但多发性骨髓瘤绝不是骨头上长的肿瘤，不属于骨科疾病，而是一种血液系统的恶性肿瘤。&&&& 目前，多发性骨髓瘤的确切病因不十分清楚，只知道毒物（农药和橘色剂）、放射线（包括原子射线）、病毒感染（如HIV、肝炎病毒、疱症病毒-8）以及极少见的家族性因素与其发病有关，但并不遗传。多发性骨髓瘤中老年人较常见，最常见的症状包括以下几类：&&&& 骨痛、骨骼变形和病理骨折：呵骼疼痛是最常见最早期出现的症状，约占70%，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛，严重时可导致病理性骨折，易误诊为骨质疏松、腰椎间盘突出、类风湿性关结炎等。&&&& 贫血：常为首发症状，早期贫血轻，后期较严重，常表现为头昏、乏力、牙龈出血和皮肤紫癜等，易误诊为再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。&&&& 肾功能损害：50%~70%的病人尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型等，严重时出现肾功能衰竭，易误诊为肾病。&&&& 继发感染：最常见的为细菌性肺炎、泌尿系感染。&&&& 高黏滞综合征：表现为头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍。&&&& 多发性骨髓瘤一方面临床表现多种多样，缺乏特异性，常被非血液专科的大夫误诊。另一方面，多发性骨髓瘤是一种典型的老年病。国外最新资料显示，一半患者年龄都在70岁以上。许多老年人偶尔有腰酸腿疼的症状或者周身乏力，极易被认为是人老了的表现，而没有及时就诊，待到病情进展到非常严重时往往延误了最佳治疗时机。有资料显示，我国多发性骨髓瘤患者中，晚期患者的比例显著高于国外，这与我国患者就诊时间太晚不无关系。&&&& 全身化疗最有效&&&& 并非老年人一旦有腰酸腿疼等症状就要怀疑是不是得了多发性骨髓瘤，就要做骨髓穿刺。但老年人如果出现不能用常见疾病解释的返复骨痛、乏力、发热、肾功能不全，而且返复治疗无效，就应该考虑到多发性骨髓瘤的可能性。此时查一下血清球蛋白水坪、尿蛋白，有助于发现早期病变。而确诊多发性骨髓瘤需要到大医院血液科做血清蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓穿刺和骨骼的影像学等专科检查。&&&& 骨髓瘤细胞作为一种血细胞全身均可分布，因此不可能采取手术切除的方式治疗。基于同样的道理，放疗忽用于孤立的病灶或者用于缓解严重的骨痛。多发性骨髓瘤主要的治疗方式是全身化疗。&&&& 骨髓瘤的治疗和其他血液系统恶性肿瘤一样，主要根据患者的年龄和身体状态选择治疗方式。对于65岁以下、身体状态良好的患者，目前首选自体造血干细胞移植治疗，移植之前需要先进行3~4个疗程的化疗，达到部分缓解后再做移植；65岁以上或身体状态不能耐受移植的患者只能选择化疗，化疗方案主要由大剂量糖皮质激素构成，如VADT、DT、TCD等。&&&& 自体干细胞移植与单纯化疗相比可以显著延长患者的生存期，是很成熟的治疗
我靠~开玩笑吧我以为是工作累的...我腰疼- -！
先马，别下我
多发性骨髓瘤的分型包括什么相关&&&&&
&&&多发性骨髓瘤&&&&
&提要：多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞克隆性恶性增殖性疾病,本文对多发性骨髓瘤的分型做了详细介绍。肿瘤养生专家提醒：多发性骨髓瘤要及早治疗，不能延误了最佳治疗时机。&&&&多发性骨髓瘤（multiple&myeloma,MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。一种进行性的肿瘤性疾病.其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白(IgG,IgA,IgD或IgE)或Bence&Jones蛋白质(游离的单克隆性κ或γ轻链)过度增生。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害,高钙血症,贫血,肾脏损害,而且对细菌性感染的易感性增高,正常免疫球蛋白的生成受抑.发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄＞40岁。下面我们请潍坊市肿瘤医院肿瘤养生专家来谈谈有关多发性骨髓瘤的分型。
&&&多发性骨髓瘤分型1.一般分型，可分为5型：&
　　（1）孤立型；（2）多发型；（3）弥漫型；（4）髓外型；（5）白血病型。&
　　多发性骨髓瘤分型2.根据免疫球蛋白分型&
　　（1）IgG型：多见，占50%～60%，易感染，高钙血症和淀粉样变较少见。&
　　（2）轻链型：占20%，80%～100%有本周氏蛋白尿，易合并肾功能衰竭和淀粉样变性，预后很差。&
　　（3）IgE型：很罕见。&
　　（4）IgA型：占25%，高钙血症明显，合并淀粉样变，出现凝血异常及出血倾向机会较多，预后较差。&
　　（5）IgD型：很少见，仅占1.5%，瘤细胞分化较差，易并发浆细胞性白血病，几乎100%合并肾功能损害，生存期短。&
　　（6）IgM型：少见，易发生高粘滞血症或雷诺氏现象。医学教育、网收集，整理&
　　（7）非分泌型：占1%以下，血与尿中无异常免疫球蛋白，骨髓中浆细胞增高，有溶骨改变或弥漫性骨质疏松。
&&&&以上对多发性骨髓瘤的分型做了详细介绍，潍坊市肿瘤医院在多发性骨髓瘤治疗方面能够综合利用中西医结合治疗的优势，专科专病专医治疗，使众多患者能够早日康复，受到众多康复患者的一致好评。
我不是颈椎病就是腰疼滴 别吓我汗
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或老年人长期腰疼 警惕多发性骨髓瘤
腰痛、腿痛、全身骨头痛……这对很多老人来说是常事，然而这种现象的背后有时可能预示着一种严重的血液疾病——多发性骨髓瘤。&今年68岁的周大爷前天早晨起床后，和往常一样扬了扬床上的被子，冷不丁感觉手臂“咯噔”了一下，突然就痛得抬不起来了。他以为自己骨折了，赶紧到医院。然而经过一系列检查后，医生却向周大爷通报了一个令人意外的结果：他得了多发性骨髓瘤。&宁夏人民医院血液肿瘤科、肿瘤生物治疗中心主任包慎告诉记者，多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，在我国的发病率为十万分之一至十万分之二，已经超过急性白血病，位居血液系统恶性肿瘤发病率的第二位。随着人口老龄化的到来，近年来，该病发病率不断上升，且集中发生在60岁以上的老年人中。然而，目前公众对多发性骨髓瘤的认知程度普遍偏低，导致延误治疗时机、预后较差。&“肿瘤细胞会对患者的全身骨骼造成破坏，所以很多病人会出现骨痛、骨折的症状。然而由于该病的患者多数是老年人，因此他们在出现骨痛时很容易将其误当做普通的腰腿痛或椎间盘突出。”包主任介绍，这些患者往往先到骨科、康复科或疼痛科求诊，有些人甚至因为发生了脊柱压缩性骨折，还动了骨科手术，也有的人因为长期疼痛而接受了神经阻滞的治疗。然而，这些办法都不是针对病因的治疗，只能暂时解决问题。没过多久，随着肿瘤细胞对骨骼的破坏，患者又会再次遭遇疼痛和骨折。几经周折，最后才发现是骨髓瘤，但这时往往已耽误了最佳治疗期。&专家提醒，如果发现不明原因的骨痛、腰背痛、反复感染、蛋白尿（尿“泡沫”增多）、贫血、肾功能损害等症状时，建议立即就医，进行血液学检查、血尿免疫球蛋白检测等。&据了解，目前，多发性骨髓瘤的治疗方法有多种，如化疗、局部放疗及手术治疗等。而肿瘤生物治疗技术的应用，让多发性骨髓瘤的治疗取得了很大进步。&本报记者&刘威
原标题 [老年人长期腰疼 警惕多发性骨髓瘤]
以上内容来自：银川晚报
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多发性骨髓瘤现在腰疼的厉害是怎莫回事
来自：山西省 晋城 浏览 47 次
提问时间：
最佳回答百姓健康网 54738 位专家为您在线解答
病情分析： 你好;建议你采用中草药治疗效果好,见效快,对多发性骨髓瘤有独特的治疗效果,
TA帮助了573人
回答列表（1）
TA帮助了3051人
病情分析：
你好.可以抗炎治疗,还要排除有没有转移的.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果，积极补充维生素C
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　　【经常腰酸背痛】要小心你有可能患上多发性骨髓瘤
　　党办南京市第一医院
　　南京市第一医院
　　微信号 njsdyyy-zhangchen
　　功能介绍 南京市第一医院，又名南京医科大学附属南京医院、南京市心血管病医院，创办于1936年。本公众平台将发布医院最新医疗动态信息，推介知名专家，介绍重点科室，传播医学科普知识，公布医院和科室最新讲座和义诊信息
　　多发性骨髓瘤是发生于B淋巴细胞的血液系统恶性肿瘤，在我国多发性骨髓瘤患者多为60岁以上的老年人，发病率约为十万分一左右，但近来发病率有增高及发病年龄有提前趋势。多发性骨髓瘤对患者的生命和生活质量带来了严重的危害。多发性骨髓瘤起病隐袭，临床表现多种多样，除了腰痛，常见症状还有骨痛，患者常常因为自己出现蛋白尿、腿肿的情况就误认为自己的肾脏出现了问题，实际上都有可能是骨髓瘤的病症。
　　家住芜湖市57岁的李女士，2011年冬天体育活动后出现背部腰处疼痛，自行服用止痛药物治疗，腰痛未减轻，入当地医院诊断腰椎间盘突出治疗，治疗半年未见改善，腰背疼痛加重，活动明显受限。2012年7月在南京市第一医院血液科做了全面检查，才发现浆细胞比例异常增高，已经到了多发性骨髓瘤中晚期，予诱导化疗4个疗程后，腰痛消失，各项指标基本正常，李女士自认为疾病已经控制、不需继续治疗，未按医嘱来院检查和巩固、维持治疗，6月后腰痛再次出现，检查提示疾病复发，需再次诱导化疗，结果不但人受疾病折磨、钱也多花了。
　　今年76岁的蔡先生，2009年上半年无明显诱因出现腰痛，逐渐加重，不能行走，稍不注意，会出现突发性刀割样剧痛，而且向双下肢放射，5月老人在儿女的陪伴下来到南京市第一医院就诊，查CT发现有胸腰椎骨折，遂收入骨科，准备行腰椎内固定手术，手术病理提示为浆细胞肿瘤。遂转入血液科，经检查确诊为多发性骨髓瘤ⅢB期。专家给予治疗后，腰痛消失，各项指标基本正常，定期入院复查治疗，日常活动正常。在儿女的悉心照料下，至今老人的精神状况都很好，每天行走5公里以上。
　　据南京市第一医院血液科主任医师徐燕丽介绍，其实，像李女士那样以为是腰痛，不规范治疗的病人还有不少。许多病人以为疼痛等症状改善了，就不需要再治疗了，等疾病进展、再次出现症状，又不得不接受再次治疗。这是十分错误和危险的观念。专家提醒：多发性骨髓瘤患者需规范化治疗。多发性骨髓瘤规范化治疗包括：初始治疗，巩固治疗，维持治疗和随访，包括健康的饮食和保健，规范化治疗是取得好疗效的关键。
　　近年来，针对多发性骨髓瘤的治疗方法已取得很大进展，通过规范化治疗可获得较好的治疗效果。究竟什么是多发性骨髓瘤，何为多发性骨髓瘤规范化治疗，如何应对治疗过程中的不良反应？南京市第一医院血液科将举办多发性骨髓瘤患者健康教育专题讲座，届时血液科专家将进行专业讲解，并与您进行面对面沟通。
　　健康讲座
　　讲课时间：
　　6月8日下午15：00-16：30
　　地点：
　　南京市第一医院门诊七楼多功能教室
　　讲座内容：
　　1.多发性骨髓瘤的诊断和规范化治疗――血液科徐燕丽主任
　　2.多发性骨髓瘤治疗的不良反应及应对措施――血液科护士长
　　刘春兴 章琛 张子青
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南京市第一医院南京医科大学附属南京医院南京市心血管病医院团...