第B07版：天天健康
甲状腺里长结节
甲状腺里长结节切不切？
　　关注微信号　　“羊城晚报·岭南名医馆”　　资讯·活动·咨询　　一网打尽&&　受访专家/广州市第一人民医院甲乳外科主任医师&徐波　　广州市第一人民医院甲乳外科副主任医师&蔡文松　　文/羊城晚报记者&陈映平&通讯员&魏星　　不少人体检时查出“甲状腺结节”，对此，有人欢喜有人愁。小李的超声报告甲状腺多发小结节，因为担心自己年纪轻轻就得了肿瘤而茶饭不思；老张是甲状腺结节的老朋友，报告提示甲状腺结节与去年体检结果差不多，他释然一笑；老王的甲状腺结节比往年多了“钙化”、“淋巴结”等字眼，应该怎么办呢？……甲状腺里长结节怎么办，切不切？　　50岁以上城镇居民检出率超50%　　广州市第一人民医院甲乳外科主任医师徐波介绍，甲状腺结节是指长在甲状腺内的肿块，由甲状腺细胞在局部异常生长引起的潜在病变，是一种非常常见的疾病，增生、炎症、肿瘤等都可造成甲状腺结节。近年来甲状腺结节的检出率越来越高，城镇人群触诊检出率4%-7%，50岁以上的城镇居民超声检出率超过50%。　　由于部分甲状腺结节是恶性，其中绝大多数为甲状腺癌，加上目前有关甲状腺癌的知识不普及，致使一些人误认为甲状腺结节就是甲状腺癌，有些人谈结节色变。徐波解释说，大多数情况下甲状腺结节不会造成明显的症状，部分病人甲状腺结节造成甲状腺功能异常（甲状腺功能亢进多见），会出现多食、多汗、体重下降、易怒、心悸、月经失调等症状。甲状腺结节较大的时候，会出现压迫周边脏器的症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。可以对症吃药治疗，但严重的需要手术。　　甲状腺结节何时需要手术治疗？　　广州市第一人民医院甲乳外科副主任医师蔡文松博士认为，甲状腺结节什么情况下需要手术?要进行评估鉴别良性还是恶性，一旦鉴别为恶性则需要手术治疗。　　蔡文松分析说，甲状腺结节虽然病因多样，但总的来说有以下几点特点：甲状腺结节大部分是良性的；恶性的甲状腺结节大多数为甲状腺癌；良性的甲状腺结节有恶变的可能，概率是1%-10%；甲状腺癌重女轻男，女性甲状腺癌的发病率位于女性恶性肿瘤第4位。　　高分辨超声检查是评估甲状腺结节的首选方法，当看到自己的超声报告里有“低回声”、“钙化”、“边缘不规则”、“淋巴结增大”这些字眼的时候，往往预示着甲状腺结节发生变化，就一定要提高警惕了。这些字眼虽然并不表示就是得了甲状腺癌，但是，马上找专业医生咨询绝对有必要，而多数甲状腺良性结节，可每隔6-12个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔可缩短。如果结节影响到周围器官，引起了呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、位于胸骨后或纵隔内等情况下，即使是良性的，也要手术治疗。　　总之，对于发现甲状腺结节的患者，首先并不要慌张，需找专科医师就诊咨询，通过相关检查，专科医生能为您制定合适的处理方式。　　TIPS　　甲状腺癌的六大危险因素　　（1）童年期放射线照射史、放射性治疗史或放射性尘埃接触史；　　（2）有甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病等的既往史或家族史；　　（3）甲状腺结节快速增大；　　（4）伴有声音嘶哑、发音困难、吞咽或呼吸困难；　　（5）结节形状不规则、于周围组织粘连固定；　　（6）伴有颈部淋巴结病理性增大。
陈映平、魏星
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（《甲状腺里长结节切不切？》由金羊网为您提供。转载请注明来源，未经书面授权许可，不得转载或镜像。版权联系电话：020-133588）体检查出甲状腺结节怎么办？|结节|体检_凤凰健康
体检查出甲状腺结节怎么办？
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甲状腺结节很常见，特别是在中年女性中更多见。对于异常的甲状腺结节，不要期望吃什么药物能消除它，只有做手术。预防甲状腺长结节，要避免碘摄入不足或者过量。这些情况下对甲状腺素的需要会大大增加，如果超出负荷，甲状腺就容易发生病变。
甲状腺结节很常见，特别是在中年女性中更多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节中甲状腺癌的发生率较高。
体检查出甲状腺结节怎么办？（华盖供图） 以前体检做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽，即使有丰富经验的医生，往往也难以发现小的甲状腺结节，因此，甲状腺结节的检出率低。 近年来，随着环境中有害物质污染越来越严重，放射性物质不断增加，甲状腺病变的发生率持续升高。将甲状腺B超列入常规体检相当必要。通过甲状腺B超检查，10%～20%的人可以查出甲状腺有问题，其中绝大多数就是甲状腺结节。 甲状腺结节一般没有明显症状。体检时发现甲状腺结节后，需要甲状腺专科医生去辨别。大部分在体检时发现的甲状腺结节都属于自然状态，即使发现了，也不需要任何治疗和处理。 如果结节慢慢逐渐增大，摸上去质地比较硬，边界也不是很清楚，B超发现这个东西是实性的，这个情况要高度怀疑恶性。尤其注意周围有没有颈部淋巴结变大和声音的改变。如果又有结节又有声音的改变，那更要高度怀疑。需要进行B超引导下穿刺病理检查。 对于异常的甲状腺结节，不要期望吃什么药物能消除它，只有做手术。 预防甲状腺长结节，要避免碘摄入不足或者过量。在我国实行强制加碘盐制度以前，大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘缺乏所致。但现代研究发现，如果碘摄入过量，也会出现甲状腺结节。 此外，平时要避免紧张、焦虑、忧愁、失眠。这些情况下对甲状腺素的需要会大大增加，如果超出负荷，甲状腺就容易发生病变。
[责任编辑：王亚楠]
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甲状腺长了结节要不要紧？怎么办？
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& & & & &甲状腺结节目前发病率逐年增高，尤其是人们对健康的重视，对疾病的防范意识的提高，增加的的普及率，往往就是无意的检查时发现了甲状腺长了结节（小东西）。此时，担忧之情难以平复，一而再地向医生确认这要不要紧？要不要吃药？要怎么办？那么先来认识下什么是甲状腺结节！什么是甲状腺结节简单说就是甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，可分为良性跟恶性两大类，多为良性，恶性仅占5%，多见于女性，男女比例为1：4。甲状腺结节的分类1.增生性结节性甲状腺肿：单纯甲状腺肿、结节性甲状腺肿；2.肿瘤性结节，包括良性肿瘤、恶性肿瘤；3.囊肿：结节性甲状腺囊肿、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿等；4.炎症性结节：急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。甲状腺结节的临床表现绝大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是通过或自身触摸或影像学检查发现。当结节压迫周围组织时，可出现相应的临床表现，如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。合并甲状腺功能亢进症(时，可出现相应的临床表现，如心悸，多汗，手抖，消瘦等。甲状腺结节的检查结节良恶性的鉴别成为诊断的核心问题。相应的检查包括：1.高清晰超声、 核素显像、MRI和CT等影像学检查；2.甲功，血清甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb )和甲状腺球蛋白抗体(TgAb) 等化验；3.细针吸取细胞学活检（FNAC）。甲状腺结节的治疗如果甲状腺结节有以下情况时，应考虑施行甲状腺切除术治疗：（1）因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；（2）胸骨后甲状腺肿；（3）巨大甲状腺肿影响生活和工作者（特别是肿瘤大于5cm时）；（4）结节性甲状腺继发功能亢进者；（5）甲状腺结节怀疑恶变者& & & & 如高度怀疑恶变（超声提示以下中3项以上的表现时），建议细针穿刺，病理检查。（1） 结节是实质性包块、（2） 点状钙化、（3） 边界不清、（4） 形态不规则、（5） 其内血流丰富、（6） 周围组织浸润、（7） 纵横比大于1“立卵形”、（8） 伴有淋巴结转移。　　良性结节的处理:绝大多数甲状腺良性结节患者不需要治疗，需每6~12个月随诊I次。必要时可作甲状腺超声检查和重复甲状腺细针穿刺。少数患者需要治疗。治疗方法有：1.左甲状腺素(L-T4)抑制治疗；2.手术治疗；3.放射性131I治疗；4.射频消融等。& & & & &可疑恶性和诊断不明的甲状腺结节的处理：FNAC送病理检查明确。绝大多数甲状腺的恶性肿瘤需首选手术治疗。甲状腺未分化癌由于恶性度极高，诊断时即己有远处转移存在，单纯于术难以达到治疗目的，故应选用综合治疗。甲状腺对化疗和放疗敏感，故一旦确诊，应采用化疗或放疗。 本文系许双塔医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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甲状腺结节要不要紧 既看大小还要看位置
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对此，王鸿程主任表示，甲状腺结节很难用“大小”来判断它的影响。因为，结节不仅要看大小，还要看血供、质地、边界等；另外，由于甲状腺的位置特殊，如果结节的位置正好挨着气管，容易压迫到喉返神经，即便确定为良性也要去除。“甲状腺癌的恶性程度较低，一般不危及生命，但是肿瘤可能会影响周围的神经，尤其对喉返神经的压迫最常见，所以甲状腺结节的生长位置对诊断很重要。”
原标题：甲状腺结节要不要紧 既看大小还要看位置发现甲状腺结节怎么办？上周五的甲状腺结节科普讲座吸引众多读者参加5月29日下午，海都《健康馆》周刊邀请省二院甲状腺基本外科主任王鸿程主任医师，为海都读者带来了一场《甲状腺结节的深度诊断与外科治疗》的精彩讲座，为在场的读者详细解读了甲状腺结节、甲状腺癌的起因，如何深度诊断甲状腺结节的属性，目前有效治疗甲状腺结节的几种手段，并现场答疑解惑。彩超定位和细针穿刺 深度诊断结节最佳手段“甲状腺疾病是一种常见疾病，而且发病率很高，我一年来做了700多例手术，其中有500多例手术是甲状腺疾病，而且绝大部分都是与甲状腺结节有关的疾病。”省二院甲状腺基本外科王鸿程主任表示，虽然近90%的甲状腺结节都是良性的，但还是有10%的人可能罹患甲状腺癌。因此，及早查出甲状腺结节，并及早进行有效治疗，是避免甲状腺癌最有效的方式。 目前高清的甲状腺彩超检查，是筛查甲状腺结节最有效的方法，甲状腺彩超能够发现只有1~2毫米的结节，还能较好地确定结节的数目、位置、形态、边界、质地、硬度、血供等，这些信息有助于判断甲状腺结节性质。 “彩超检查只是甲状腺结节良恶性鉴别的间接依据，诊断的金标准是细针穿刺活检。”王鸿程主任介绍，甲状腺穿刺是在B超引导下，采用细针穿刺抽吸病变部位组织，然后在显微镜下观察细胞的形态，以获得结节良恶性鉴别的直接证据。这种检查方式被医学界奉为检测甲状腺结节的“金标准”。要不要手术切除，既看大小也看位置在讲座中，不少读者问，是不是甲状腺结节较大或者生长速度较快才需要手术？ 对此，王鸿程主任表示，甲状腺结节很难用“大小”来判断它的影响。因为，结节不仅要看大小，还要看血供、质地、边界等；另外，由于甲状腺的位置特殊，如果结节的位置正好挨着气管，容易压迫到喉返神经，即便确定为良性也要去除。“甲状腺癌的恶性程度较低，一般不危及生命，但是肿瘤可能会影响周围的神经，尤其对喉返神经的压迫最常见，所以甲状腺结节的生长位置对诊断很重要。”对付甲状腺结节，有三种手术方式王鸿程主任介绍，目前甲状腺结节手术分为三种。一种是传统的开放式甲状腺切除手术，即通过切除长有结节的腺体或完全切除甲状腺，这种手术方法治疗彻底，弊端在于脖子上会留下手术的疤痕，而且甲状腺切除后，常常需要长期服用药物来维持甲状腺功能。第二种是腔镜甲状腺切除术，这种方式将切口改在前胸和乳晕，解决了脖子上留疤的问题，但创伤比较大，有时也同样需要长期服用甲状腺素。第三种是目前最为流行的方式，即微波消融术，它是在超声监视下通过局部麻醉后，用微波消融针的高温对结节进行原位灭活，从而消除影响。 微波消融甲状腺结节最大的优点在于，保留甲状腺功能，不需要长期服药，而且也不留疤痕，治疗安全便捷，因而越来越受到患者的欢迎。据悉，今年以来，省二院甲状腺基本外科已为100多例甲状腺结节患者完成治疗。□活动提醒上周，省二院甲状腺基本外科送出了200份免费筛查甲状腺结节的名额，受到市民们的热烈欢迎。本周，再次推出20个免费检查甲状腺彩超的名额，主要为之前已经查出有结节的患者进行复诊。报名热线：94。 另外，如果您最近刚做过甲状腺彩超，也可以带着检查报告前往咨询王鸿程主任，请他给出一个治疗建议。他的门诊时间：周二上午（省二院体检中心六楼）、周五上午（省二院康复楼一楼甲状腺外科门诊）
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48小时点击排行体检时发现甲状腺结节怎么办？
尤医生聊甲状腺甲状腺结节很常见，特别是在中年女性中更多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节中甲状腺癌的发生率较高。一、甲状腺结节与碘摄入的关系在我国实行强制加碘盐制度以前，大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘缺乏所致。但如果碘摄入过量，也会出现甲状腺结节。例如：温州地处沿海，市民长期进食大量含碘量高的海鲜，平时饮食里又使用加碘盐，可能会引起碘过量。温州地区甲状腺结节高发，可能与市民摄入碘的含量过多有关。二、甲状腺结节高发与检测技术的关系以前体检做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽，即使有丰富经验的医生，往往也难以发现小的甲状腺结节，因此，甲状腺结节的检出率低。近年来，随着环境中有害物质污染越来越严重，放射性物质不断增加，甲状腺病变的发生率持续升高。将甲状腺B超列入常规体检相当必要。通过甲状腺B超检查，10%-20%的人可以查出甲状腺有问题，其中绝大多数就是甲状腺结节。三、体检时发现甲状腺结节怎么办？体检时发现甲状腺结节后，需要甲状腺专科医生去辨别。大部分在体检时发现的甲状腺结节都属于自然状态，即使发现了，也不需要任何治疗和处理。四、哪些体检时发现的甲状腺结节需要考虑有甲状腺癌的可能？1.孤立性甲状腺结节，临床上要排除甲状腺癌的可能。2.外科触诊结节坚硬而不平整，伴有颈淋巴结肿大。3.伴有喉返神经麻痹或以往有颈部放射史。4.在甲状腺多发性结节中发现一个结节特别突出而且较硬。5.在甲状腺B超的描述中，结节为低回声，形态不规则，周围毛刺样改变，周围血流丰富，有沙砾样钙化，结节内有乳头样结构，都应考虑有甲状腺癌的可能。五、哪些甲状腺结节需要考虑B超引导下穿刺病理检查？1.上述考虑有甲状腺癌可能的结节。2.医生根据自己的临床经验，怀疑甲状腺结节有恶性的可能。3.患者极度怀疑自己的甲状腺结节是恶性的。B超引导下穿刺的优势是：A.可以取最怀疑是癌的组织送病理检查B.避免了自然状态甲状腺结节的不必要手术。穿刺阳性结果可以表示甲状腺恶性病变，而穿刺阴性结果则90%为良性，大约10%为没有取到癌组织。若穿刺发现结节呈实质性，或者组织学诊断为可疑恶性病变，则需手术取得病理诊断。六、哪些甲状腺结节需要手术？1.甲状腺结节有恶变倾向或者怀疑恶变或者已经证实为癌。2.甲状腺结节虽然是良性，但对周围器官有压迫。七、有没有药物能消除甲状腺结节？对于异常的甲状腺结节，不要期望吃什么药物能消除它，只有做手术。八、生活中如何预防甲状腺长结节？1.避免碘摄入不足或者过量。2.避免紧张、焦虑、忧愁、失眠。这些情况下对甲状腺素的需要会大大增加，如果超出负荷，甲状腺就容易发生病变。3.怀孕时对甲状腺素的需要量也会增加。关注我们，关爱健康！尤医生聊甲状腺(youanmin123)　
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