血透脱水太多为什么会低血压
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血透脱水太多为什么会低血压血透脱水太多为什么会低血压
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：内科
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问题分析：患者您好，血压的高低与血管内的血容量多少密切相关。而血透脱水过多，使血容量显著减少，回心血量减少，心输出量不足，血压自然会下降。意见建议：而血透脱水过多，使血容量显著减少，回心血量减少，心输出量不足，血压自然会下降。
职称：医师
专长：内科
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问题分析：血压是血管内的血液对血管侧壁形成的压力。血压的正常取决于两个因素：一个是足够的血容量，也就是说有足够的血液填充在血管内。另一个是血管的弹性或者是血管的容量，也就是血管可以容纳多少的血液。就好比水管，如果水多了，自然可以把水管撑起来，如果水管粗了，自然容纳的水也就多了。意见建议：血透的时候脱水太多，会 导致血液中的水分丧失太多，导致血液的总量减少，自然就会引起血压的下降。就好像水管里的水少了，水管自然就瘪了，没有压力了。
职称：主治医师
&&已帮助用户：21686
问题分析：从你讲的情况来看，你不明白血液透析脱水量较多时为何出现低血压，主要是有效循环血量不足所致。意见建议：建议适当补充液体，予以扩容，液体复苏等对症处理，注意出入量平衡，及电解质情况。
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：52397
问题分析：你好，从描述来看，患者血透时脱水等是可以血容量不足等，所以出现低血压，所以在第一次透析的时候，是需要检测脱水量的。意见建议：建议，在透析过程中，要定时检测患者生命体征，一旦有异常，就需要适当的进行矫正，祝你健康。
问血透脱水太多为什么会低血压
职称：医师
专长：冠心病,心肌炎,慢性心功能不全,高脂血症,先天性心脏病,心肌梗死
&&已帮助用户：367
问题分析：血透脱水太多，血管里面的水就少了，就容易导致血压低，严重者还可能导致休克。意见建议：无论血透出水多还是出汗多是水多，都可能会出现低血压。如果出现低血压，输液治疗就可以。祝你健康！
问尿毒症为什么要透析
专长：带状疱疹、痤疮、性病综合
&&已帮助用户：221687
透析是一种能快速消除体内毒素的最直接办法在体内产生大量毒素危及生命时可立即清除毒素使身体内环境达到基本平衡使生命能够得到维持也就给下一步治疗带来时机“透析换肾”是西医的最终手段“药到病重”是中医的无奈建议首先明确疾病目前情况及早进行对症治疗多采用中、西医结合并注重个人饮食及生活习惯我个人更强调个人精神因素的调节保持乐观、开朗、愉悦的心理状态因为中医中有一种气功简单说就是通过思维来改变身体状况不如试试
问换瓣术后1月，发生双侧小脑梗死，血压持续不升为什么
职称：医师
专长：急性心包炎,扩张型心肌病,心绞痛,心肌梗死,酒精性心肌病,慢性心功能不全,阵发性室上性心动过速,冠心病,原发性高血压,心力衰竭
&&已帮助用户：464
问题分析：您好，根据您提供的情况，考虑有可能是低血压。意见建议：不知道您平时都在吃什么药物，脱水剂有利尿作用，可能有一定的降压作用。
问手术后输液为什么血压下降
职称：医师
专长：全科医生
&&已帮助用户：27904
指导意见：你好，根据你的描述，像你这种情况，考虑和输液没有关系。
问水中毒为什么引起血压下降
专长：外阴白斑、斑秃
&&已帮助用户：220797
你好这种情况一般考虑是水中毒引起的血浆渗透压降低、血容量减少的原因导致的低血压的情况
问为什么血压偏低
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病
&&已帮助用户：2721
病情分析： 你好，血压只是低些而没有不适症状一般不需要处理，如果感到不适或伴有其他症状就医治疗了。一般可通过中医具体辨症来调节。意见建议：多可吃些补气养血的中药的。祝你健康！
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评价成功！李玉红 马岩& 孙璞& 段晓茹 （黑龙江省鸡西矿业集团总医院& 158100）
【摘要】目的 探讨血液透析中低血压发生的原因及预防护理。方法 回顾77例血液透析患者进行血液透析中所发生低血压的原因的分析及预防护理。结果& 降低低血压发生率。结论 积极的预防措施和护理是治疗透析中低血压的关键。
【关键词】血液透析& 低血压& 原因& 预防& 护理
&&&&&&& 血液透析相关性低血压是血液透析中常见的并发症，发生率为25%-50%,可造成透析血流量不足，以致超滤困难，透析不能顺利进行导致透析不充分，影响透析的效果，内瘘手术后易发生内瘘闭合。因此减少血液透析中低血压的发生率，提高患者和生活质量，非常重要。我们针对病因进行预防和护理，有效减少了低血压的发生。
&&&&&&& 1 临床资料
&&&&&&& 1.1一般资料
&&&&&&& 我科自2002年&2010年共77例透析病人，男43例，女34例，年龄均在20～81岁。慢性肾小球肾炎25例，糖尿病肾病27例，高血压肾病20例，多囊肾5例。
&&&&&&& 1.2方法
&&&&&&& 采用瑞典AK95S血透机、血仿膜透析器（面积1.3m2--1.5m2）及碳酸氢盐透析液，透析液流量为500ml/min，血流量200～250ml/min,用普通肝素抗凝，每周透析3次，每次4h。
&&&&&&& 2 常见原因
&&&&&&& 2.1有效循环血溶量不足，血液透析中超滤脱水过多过快，其速度大于毛细血管再充盈率，超滤总量超过体重6%-7%就会引起有效循环血量不足，心脏灌注及心输出量下降导致低血压。
&&&&&&& 2.2失血出血透析管路破裂，穿刺针头滑出管路与穿刺针的连接处滑脱未及时发现，使失血过多所致。
&&&&&&& 2.3营养不良及贫血：透析患者营养不良对血液透析耐受性差，易发生低血压，血红蛋白水平与外周血管的阻力有直接的相关性，贫血可引起血管扩张，严重贫血的患者更容易发生低血压。
&&&&&&& 2.4透析过程中，降压药物的使用不当，透析过程中高血压时在给予常量降压药物后，出现低血压症状，如当时血压在180/mmhg或更高时给予心痛定10mg舌下含化30分钟后出现血压下降是低血压症状。
&&&&&&& 2.5血液透析过程中，进餐可使迷走神精兴奋，分泌大量消化液，胃肠道血管扩张，血液分布于消化系统，导致有效循环血量减少，体循环平均充盈急剧降低，导致低血压。
&&&&&&& 3 预防措施
&&&&&&& 3.1正确评估患者的干体重，应严格控制血透患者的每日进水量，体重增加应控制在1kg～1.5kg/d，控制脱水速度，防止超滤过量，减少透析中脱水量，是预防透析中低血压的关键。
&&&&&&& 3.2低温高钠透析将透析注温度调协在35.5℃，低温透析可改善自主神经传出纤维的功能，增加心肌收缩力，增加心输出量。一开始进行透析时可提高透析液钠离子浓度到140mmol/L～145mmol/L。
&&&&&&& 3.3对于反复发生血液透析低血压的患者，可遵医嘱给予口服米多君（管通）或多巴胺10mg，阿拉明2支加入0.9%NaCl100ml在透析全程维持静滴。
&&&&&&& 4 护理
&&&&&&& 4.1透析过程加强巡视，严密观察病情变化：在血液透析过程中，要勤问、勤看，多观察、多巡视。血透中一旦发现病人出现头昏、出冷汗、打哈欠、眼花、全身乏力、表情淡漠、继面出现恶心、呕吐、抽搐、面色苍白、胸闷不适、呼吸困难，高度提示低血压，一般患者每小时，危重患者每15～30min监测血压、心率、脉搏各1次，并密切观察患者症状变化。
&&&&&&& 4.2根据个体差异，制定透析方案：可能发生低血压的血透患者，应采取个体化透析方案。
&&&&&&& 4.3血液透析中出现低血压的护理，减慢血泵转速，降低体外循环血流速度，停止超滤，让患者取平卧位或头低脚高位，促进血液回流，减轻心脏的缺血缺氧；吸氧改善全身的缺氧症状，如病人为烦燥不安的老年人，应上床栏，防止坠床，同时要固定穿刺针，防止针头脱落，引起大失血，加重低血压。静滴升压药时，要控制输液速度，并严密观察血压的变化，每15min测量血压1次，防止血压上升过高。
&&&&&&& 4.4加强基础护理对于易发生低血压的病例，透析过程中，可指导患者只进食少量流质以减少低血压的发生。
&&&&&&& 4.5透析后为了防止引起直立性低血压可以要求患者在床上多休息，起床速度也不要太快，回血后，应复测血压，待血压平稳后方可起床
&&&&&&& 4.6做好宣教工作对易发生低血压患者透析前可不服用降压药，对难治性低血压，可考虑在每次透析前服用升压药管通，以减少低血压发生。
&&&&&&& 4.7做好健康指导对于易发生低血压的患者，制定健康教育计划，护士应向患者讲解相关的医学知识，在透析间期能做到定时测血压，按时服药。
参 考 文 献
[1]梅长林，叶朝阳．实用透析手册[M]．人民卫生出版社,2003 .
[2]赵学伟．血液透析低血压的发生机制及其防治对策[J]．国外医学泌尿系统分册，）：109-110.
[3]倪兆慧．血液透析相关低血压的防治[J]．中华肾脏病杂志，):489-491.
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您的邮件地址:请问医生血透病人在透析时血压突然下降，
请问医生血透病人在透析时血压突然下降，
基本信息：女&&65岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：请问医生血透病人在透析时血压突然下降，只有40/70。不久就全身很痒，皮肤并伴有红肿小块，人有呕吐状很难受。已经血透好几年了，以前没有过，近期开始的，上个月有一次，前天又1次。是什么原因呢？
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：不孕不育症、湿疹、皮炎、银屑病、月经不调、脑血栓等疾病。
网友满意：
回答速度：
河北省威县候贯中心卫生院,&&&中医
透析过程中出现低血压是比较常见的。主要从血容量和血管2方面考虑。血容量方面：1。干体重长期没有调整，干体重定的过低。一般干体重每个月都要从新评估，尤其是在换季增加衣物的时候。2。干体重不低但是超滤过多或过快，也就是说脱水多了或快了。3血管内外体液转移慢。透析脱掉的水是血管内的水，血管外的水（比如说水肿）要转移到血管内才脱的掉，这一过程是需要时间的。如果病人的营养状况差了，血浆蛋白低则会影响水的转移，在透析的4个小时里血管里的水相对是不足的也会出现低血压。血管方面：主要是血管扩张，常见的影响因素有1透析前服用降压药，2透析中进食，3透析液温度过高，4出现了自主神经病变。其他的比如合并心脏病变和透析液钠浓度也可以影响血压。对策1，你能做的只有让他在透析前不服用降压药和透析中不吃东西，还有就是增加营养。2，制定合适的干体重，减少超滤量，减少超滤率，延长透析时间，降低透析液温度，使用可调超滤等等是透析室医生的职责，要和医生商量。
您好！我问的主要是怎么会降压后全身很痒，伴有呕吐难受的症状。谢谢
一般可通过中医具体辨症来调节.患了低血压,一般可用党参30克,黄芪30克,红枣10个.煎水当茶饮来调理试试的,一般有较好的疗效.
擅长：全科
网友满意：
回答速度：
首都医科大学附属北京中医医院&&&全科
一般干体重每个月都要从新评估，尤其是在换季增加衣物的时候。2。干体重不低但是超滤过多或过快，也就是说脱水多了或快了。3血管内外体液转移慢。透析脱掉的水是血管内的水，血管外的水（比如说水肿）要转移到血管内才脱的掉，这一过程是需要时间的。如果病人的营养状况差了，血浆蛋白低则会影响水的转移，在透析的4个小时里血管里的水相对是不足的也会出现低血压。血管方面：主要是血管扩张，常见的影响因素有1透析前服用降压药，2透析中进食，3透析液温度过高，4出现了自主神经病变。其他的比如合并心脏病变和透析液钠浓度也可以影响血压。
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