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下肢静脉曲张越早接受微创手术好，还是保守治疗好？
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&& 下肢&&& 静脉曲张可以在发病数年，甚至十多年内无明显临床症状。但是这不代表静脉曲张没有危害。当病情进展到一定程度，可以发生静脉内血栓形成、无菌性炎症(静脉炎）、色素沉着、溃疡、淤积性皮炎、破裂出血等并发症。&&& 过去的观念，对于无症状的静脉曲张或者是老年病人可以先采用保守治疗，包括药物或者弹力袜治疗。这种观点具有一定的普遍性，是基于手术创伤大、经济负担重、病人高龄手术风险等原因考虑，也是有一定的道理。&&& 然而，医学发展到今天，对于静脉曲张是“早期手术治疗还是先保守治疗好？”这个问题的回答，发生了微妙的变化。越来越多的静脉曲张患者选择了早期微创手术治疗。&&& 首先，药物和弹力袜作为静脉曲张保守治疗的主要手段，只能延缓病情的发展而不能治疗静脉曲张的病根。因此，药物只能作为下肢静脉曲张手术后的辅助治疗。而弹力袜虽然治疗效果确切，但是需要终身穿戴，而且使用麻烦、费用不菲。目前绝大部分起初穿戴弹力袜的病人最后还是选择了手术治疗。那么。既然最后还是需要手术，那么前面用于保守治疗所花费的时间和精力就显得浪费了。&&& 医学的发展也使得下肢静脉曲张的手术越来越微创。微创手术的采用，使过去需要住院一周时间缩短到只需要两天之内，仅需数小时就可以回家。不过，微创手术只适合于早期的静脉曲张。&&& 静脉曲张发展的其中一个后果是：由于深静脉的血液回流到了病变大隐静脉的开口处，又倒流到浅静脉系统，形成了无效循环，加重了深静脉的负担，久而久之，导致或加重了深静脉瓣膜病变的程度。而深静脉的病变严重程度是静脉曲张手术后复发几率的重要因素。&&& 一旦病情到了静脉血栓性炎、水肿、色素沉着、淤积性皮炎或着溃疡时，手术的效果就大打折扣。比如，手术不能消除皮肤的变黑状况，手术对于水肿的效果很差，手术对于淤积性皮炎的治疗效果不到80%。静脉炎也需要很长时间才会消退。&&& 老年病人随着年龄的增加，全身状况愈下。如果早期不接受微创手术而以后发生静脉曲张并发症时，往往因为无法耐受手术而无法治疗。&&& 因此，为了避免上述这些并发症，最好的选择还是在并发症出现之前，早期手术解决静脉曲张。&& &综上所述，保守治疗静脉曲张的缺陷在于：（1）药物的副作用；（2）弹力袜使用减低生活质量（如夏日太热、穿戴费劲、每6个月要购买新袜）（3）有可能病情进展，失去选择微创手术的机会。（4）一旦出现并发症，手术复发率和失败率明显增加。（4）失去手术后腿部美容的目的。&& 虽然静脉曲张手术有一定的复发率，但是即使复发的情况发生，也比不手术而发生并发症的情况要好得多。
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&&&&sauiaolra444&& 00:00
提问：静脉血管堵塞
所患疾病：
左脚小腿深肌静脉堵塞
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，29岁。以前身体良好，病情为左脚小腿深肌静脉血管堵塞，已复发三次，一直都是打红花药水，曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：想彻底根治
医生回复：&&&&&&&& 00:00
不知第一次发病之前是否有外伤等诱因，如果没有，像您这个年龄反复发血栓，则因考虑是否有易栓症、血管炎或风湿方面的疾病。建议可进一步查一下凝血、风湿和心磷脂抗体等指标，如发现异常指标，可对症治疗。如结果仍未发现异常，则建议长期服用一些抗凝祛聚的药物预防血栓，否则极有可能再发，甚至其他部位形成血栓。
&&&&mnb11-06-16 00:00
提问：左下肢小腿静脉血栓，对华法林过敏，应怎样彻底治疗？
所患疾病：
左下肢小腿肌肉内静脉血栓
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：一个月前因被车撞后在赤峰市医院查出患有左下肢小腿肌肉内静脉血栓，主要症状有左下肢小腿肿胀，有色素沉着，不能长时间走路曾经治疗情况和效果：在医院治疗一个月，主要输液和打肚皮针为主，肿胀基本消失想得到怎样的帮助：目前在家服用华法林，但对其有较严重的过敏反应，能否有其他药物代替，站立久了仍有肿胀和色素沉着，今日做了彩超左侧小腿肌肉内静脉未见血流信号，现在该如何下一步治疗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
虽然传统的观点认为抗血小板治疗对深静脉血栓治疗效果有限，但像您这种情况还是可以考虑用一段时间抗血小板药物，如阿司匹林，潘生丁等。当然更重要的是平时的保养，如养成隔几个小时平卧抬腿、坚持穿弹力袜等习惯，这才是预防后续并发症最关键的要素。
&&&&ren3591lin&& 00:00
提问：静脉曲张，以前在贵院治疗过，复发比较厉害
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：有好几年了，青筋鼓起，曾经治疗情况和效果：好像是注射的，因为以前不太严重，但现在症状很明显，最近一直在穿静脉曲张的袜子，但影响美观想得到怎样的帮助：是不是不太容易治愈，而且容易复发呀？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
传统抽剥手术约5000元，若用激光闭合等方法一万不到。
&&&&123iach45li&& 00:00
提问：丹毒的治疗
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男，76岁，右小腿丹毒发烧，疼痛曾经治疗情况和效果：输液消炎，烧退，但右小腿肿涨，疼痛想得到怎样的帮助：口服什么药，外用什么药
医生回复：&&&&&&&& 00:00
关键是尽量不要下床，抬高肢体。可口服迈之灵，外用喜疗妥、扶他林、硫酸镁等。
&&&&lautllczoe&& 00:00
提问：小腿部血管阻塞
所患疾病：
小腿部血管阻塞
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：日经检查发现小腿部有一血管阻塞,经海宁市人民医院治疗,血指标未到正常曾经治疗情况和效果：曾服华法林3个月左右,小腿部仍有酸痛感想得到怎样的帮助：此病该如何治疗,多长时间好转
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您所说的应该是静脉血栓吧。建议再复查一次彩超，如果仍然有血栓，建议继续服用华法林，辅以迈之灵等减轻症状的药物。如已再通，则可以不需再服抗凝药物。另外本病的关键是平时的保养，包括戒烟、隔2小时左右平卧抬高下肢数分钟，坚持穿弹力袜等，这才是预防并发症的关键。由于血栓后可导致瓣膜不可逆的破坏，因此该病需要终身保养。
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提问：静脉血管堵塞
所患疾病：
患者 mnb5400123 给留言
提问：左下肢小腿静脉血栓，对华法林过敏，应怎样彻底治疗？
患者 ren3591lin 给留言
提问：静脉曲张，以前在贵院治疗过，复发比较厉害
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静脉曲张十大误区
发布时间：
&&&编辑：谢沛霖
&&& 浏览量：377
　　【误区一】 静脉曲张不痛不痒，不会出什么大问题。　　错！下肢静脉曲张在早期确实不痛不痒，但是随着病程的进展，后期会出现小腿皮肤变黑，甚至溃烂。有少数情况下还会危及生命，比如破裂出血，形成血栓。正常人的静脉出血只要压迫数分钟就可以止血，而曲张的静脉压力很高，出血量会很大而且不易止血。因为出血时没有感觉，夜间出血就比较危险。至于血栓形成，如果蔓延到深静脉，则有可能导致肺栓塞。　　【误区二】静脉曲张就是大隐静脉曲张。　　错！尽管大多数的下肢静脉曲张是和大隐静脉病变有关，但是仍然有超过10％的静脉曲张和其他病变相关是小隐静脉病变引起。其中最典型的是我们接收大量的术后复发病例中，遗漏小隐静脉病变的占了巨大多数。小隐静脉因为位置深，病变不易发现，加上常规手术体位难以够及，如果主刀医生不在术前亲自做超声检查的话，很容易漏诊。而且，不是所有医生都知道：静脉曲张做超声检查时，患者必须采用站立位！！！　　另外：一定要常规检查患者腹壁是否有静脉扩张。如果有，要排除髂静脉狭窄、闭塞或者布加综合征。　　【误区三】静脉曲张多见于农村地区。　　错！据统计，发达国家的静脉曲张可达人群的20~30％，高于发达中国家。城市发病率超过农村。而且城市患者中，女性多于男性。为什么人们看到的大多是农村男性体力劳动者腿上的静脉曲张呢？这是因为城市人群对小腿外观形象比注意，不会轻易把小腿暴露在外。另外，城市人群一旦出现明显静脉曲张，往往会接受早期手术治疗。　　【误区四】得了静脉曲张要少走路。　　错！小腿腓肠肌时人体的“第二心脏”。步行时有节律的收缩，可以促进静脉血液回流。站立或者静坐过久，会导致血液瘀积。步行锻炼可以促进回流。　　【误区五】静脉曲张会遗传。　　错！目前还没有确凿证据证明静脉曲张会遗传。因为人群中发病率较高，还有些家族发病倾向，因此常常可见一个家庭里多人发病的现象。　　【误区六】静脉曲张都可以采用手术治疗。　　错！有些情况下，静脉曲张不宜手术。下肢深静脉堵塞的情况下，形成的曲张的静脉往往是一种代偿的形式，不能手术。同样，一些先天性血管畸形也可以表现为静脉曲张，但是手术往往无法根治，复发率很高。　　【误区七】静脉曲张是简单的小手术。　　错！虽然过去把静脉曲张抽剥术、甲状腺切除术、阑尾切除术归为住院医生基本训练，但是这些年的现状是越来越多的静脉曲张患者寻求专科医生治疗。而且微创技术层出不穷。但是，因为一些医生的缺乏经验或者术前诊断的缺乏，手术出现并发症的案例时有发生。因此，静脉曲张手术是高度专业化的一种，不能忽视。　　【误区八】热水泡脚可以缓解静脉曲张。　　错！静脉曲张是回流问题，而不是供血问题。热水泡脚时温度增加会扩张血管，增加回流的负担。因此，静脉曲张患者要避免热水泡脚。　　【误区九】注射硬化剂可以根治静脉曲张。　　错！硬化剂是一种利用化学品注入静脉，人为造成静脉炎以达到闭塞静脉的作用。但是，静脉曲张的根源问题并没有被解决，因此具有较高的复发率。有些步医疗机构套用各种高科技名称，夸大疗效，欺骗患者。因此，注射疗法多用于补充和辅助。　　【误区十】放血疗法可以治疗静脉曲张错！静脉是四通八达的网络，局部放血后虽然患者淤积症状会减轻，但是静脉很快恢复到充盈状态。另外，放血还会造成血肿或感染的概率增加。
擅长：周围血管病、中医心肺疾病、内伤杂病等的诊疗，尤其对静脉曲张引起的郁血性皮炎、浅静脉炎、肢体动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、丹毒等周围血管疾病；慢性溃疡的修复；眩晕、胸痹、咳喘、便秘等内伤杂病有一定经验。
擅长：周围血管病、中西医结合心血管疾病及糖尿病的诊疗及中医预防保健。尤擅长糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、血管炎、动脉硬化闭塞症及其创面的处理，中西结合诊疗糖尿病、冠心病、高血压病等内科疾病。
擅长：周围血管病及肾脏病的中西医结合治疗。主要对动脉硬化闭塞症、静脉曲张、静脉血栓等周围血管病，慢性肾炎、肾病综合症、慢性肾衰竭等肾脏疾病有比较丰富的诊疗经验。
擅长：周围血管病、中西医结合心血管疾病、消化系统疾病和老年病的诊疗及中医预防保健。尤擅长糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、血管炎、动脉硬化闭塞症及其创面的处理，中西结合诊疗冠心病、高血压、糖尿病病等内科疾病。
副主任医师
擅长：内分泌、老年病及周围血管病的中西医结合诊疗，尤其对周围血管病中的糖尿病足、下肢静脉曲张及其下肢溃疡、浅静脉炎、淋巴管炎、动脉硬化闭塞症等以及桥本氏甲状腺炎、糖尿病、骨质疏松、痛风、脾胃病、植物神经功能紊乱等杂病的中、西医治疗有较深的认识和研究。
擅长：专业特长：下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗；静脉曲张的微创治疗。静脉及动脉血栓性疾病的抗栓治疗。冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病临床诊疗。
擅长：专业特长：周围血管病、中西医结合心脑血管疾病和消化系统疾病。擅长动脉粥样硬化，动脉硬化闭塞症，静脉曲张及血栓性静脉炎的治疗，对中西结合防治冠心病、高血压、慢性胃炎，胃溃疡等内科疾病有一定经验。
擅长：周围血管病、中医脾胃疾病、内伤杂病等的诊疗，尤其对下肢静脉曲张、动脉硬化闭塞症、淋巴管炎等治疗有较深的认识和研究。【图文】下肢静脉曲张的微创治疗_百度文库
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下肢静脉曲张的微创治疗
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静脉曲张微创手术与一般手术的区别
&任师颜精准亚微创法其他方法住院不住院，术后回家&&&需住院&手术后马上下地走可以走路，可以开车卧床至少半天或1天以上次日工作可以不能，需住院约1周服用止疼药不用需要，术后当晚难眠术前禁食术后输液、打针不用不用需要需要&术后并发症极少，几乎无常有&费用为住院费的一半；同类手术费用最低住院费多在1万元左右复发率极低有&后并发症无有手术时间1-1.5小时1-2小时方法局麻，病人可以说话全麻，硬膜外，病人后临时失去意识
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K-T综合征，下肢脉管炎（动脉炎，血栓性静脉炎）；下肢肿胀、疼痛；下肢溃疡、老烂腿，血管瘤。巨大顽固性疤痕；主动脉夹层，腹主动脉瘤，大动脉炎，深静脉血栓的溶栓治疗；腔静脉滤器植入和取出。
任师颜主治疾病知识介绍
血管外科中心好评科室
血管外科中心分类问答声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　刘女士最近很是高兴，困扰她 6 年的下肢静脉曲张终于治好了，最让她开心的是手术并没有给她留下任何疤痕。
　　刘女士是一名教师，由于长期站立工作，6 年前她不经意间发现左小腿的青筋膨出，而且越来越明显，就像一条条蚯蚓盘踞在腿上，非常难看。可是随着症状越来越重，影响她的不仅仅是美观问题了，刘女士开始觉得腿部酸胀难忍，时不时还会出现抽筋。
　　刘女士开始尝试各种方法，比如高价购买电视报纸广告宣传的药物治疗、中药泡脚等，钱花了不少，但都没有什么明显效果。
　　其实，刘女士也曾考虑过手术治疗，但是她听说手术要做很多小切口，把血管抽出来，很是恐怖，吓得刘女士连连摇头，打消了手术的念头。
　　如何既能去除腿上的静脉曲张，又能不留下难看的疤痕，少受痛苦，成了刘女士的心愿。后来，经朋友介绍，刘女士来到了一家专业的医院，采取了硬化剂注射治疗的方法，经过两次的注射治疗，刘女士腿上的「蚯蚓」不见了！刘女士采取的硬化剂注射治疗，是静脉曲张微创治疗的方式之一，今天就让我们来了解一下静脉曲张以及它的微创治疗。
　　静脉曲张产生的原因有哪些？
　　引起下肢静脉曲张的原因很多，最常见的是职业因素。例如老师、发型师、厨师、售货员、餐厅服务员等需长时间站立的职业患者皆是高危人群。
　　静脉曲张的病因还和遗传、口服避孕药及怀孕等有密切的关系。
　　此外，随着年龄的增加，静脉曲张的发病率也会随之升高。
　　静脉曲张对人体有什么危害？
　　随着生活水平的提高，人们对于美的要求越来越高，皮肤是人类的天然外衣，也是构成人体美的重要标志，健康的皮肤体现着良好的精神面貌和自信的态度。
　　血管作为皮肤的一个组成部分，除了运输血液，供给皮肤的营养，很大程度上影响着皮肤的美观。下肢静脉曲张不仅会给患者的身体健康带来伤害，也影响到了患者的形象美观和生活质量。
　　看看下面的两张照片，同样是年轻的女性，给人的感觉差别真的是大呢！
　　静脉曲张会引起哪些不适？
　　静脉曲张除了影响腿的美观外，还会引发许多不适症状。
　　发病初期，表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张静脉呈团状或结节状，患者多有酸胀不适和疼痛感，晚上重、早上轻；后期，突出静脉团增多，扩张迂曲明显，继而引发皮肤的湿疹，瘙痒难耐，以及足踝部肿胀和夜间抽筋。
　　病程长者常有皮肤颜色变深、皮肤和皮下组织硬结，甚至溃疡形成，有时可并发出血及血栓性静脉炎。
　　微创治疗静脉曲张有哪些方法？
　　首先吃药是不能治愈静脉曲张的，内服药和外敷药只能起到缓解症状的作用。
　　穿着弹力袜可以防止曲张加重，减轻患者的症状，并作为其他疗法的辅助疗法。但当静脉曲张严重到一定程度、不适感增加，或出现静脉炎、皮肤颜色加深等症状时，医生还是建议患者及早进行手术治疗，以免病情进一步加重，影响生活质量。
　　让刘女士惧怕不已的静脉曲张的传统手术方式是抽剥大隐静脉主干同时对小腿曲张静脉做多切口剥离，这种手术方式切口长，创伤大，术后皮肤残留许多瘢痕，极大影响了皮肤的美观。
　　近年来微创治疗成为治疗静脉曲张的发展方向，主要的治疗方式包括腔内激光治疗、腔内射频消融、硬化剂注射等。
　　1. 静脉腔内激光治疗术
　　20 世纪 90 年代在美国率先应用，采用激光通过光纤传导能量，使血液沸腾，引起静脉壁胶原挛缩和内皮损伤，导致静脉壁的增厚和血栓形成。这种技术因其创伤小，术后美容效果好而迅速得以推广应用。
　　2. 射频消融
　　同上，也是相类似的一种微创治疗。
　　3. 硬化剂注射治疗
　　是另外一种经济安全，甚少或不影响美容的微创治疗静脉曲张的方法，一般在门诊即可完成治疗，使得患者的创伤越来越小。尤其对于症状较轻的静脉曲张患者，其凸显了不可比拟的优势。
　　以往对于这类患者，没有很好的治疗方法，一般仅仅被告知穿弹力袜，控制病情发展。但夏天到了，炎热难耐，许多女士却不敢穿裙子或者短裤，羞于秀出美腿，原因就是由于静脉曲张，这让爱美的女士们很是烦恼。现在硬化注射治疗是对于这类患者很好的微创治疗方法。
　　来看看刚才这位女士硬化注射治疗后的照片。
　　还有下面这位患者，效果也很好哦！
　　微创治疗后需要注意什么呢？
　　建议白天活动时穿着弹力袜 3～6 个月；晚上卧床休息的状态下，可无需穿着；
　　睡觉或白天休息时可将下肢稍微抬高，这样可促进静脉血液回流，消除肿胀；
　　此外，要按照医生的嘱咐按时复诊哦。
　　最后，提醒广大的患者朋友们，发现静脉曲张还是要尽早就诊和治疗，否则可能随着病情的进展，而失去选择微创手术的机会，而且手术后复发率也随之增加。健康生活，远离静脉曲张，早早治疗，美丽加分。
　　责任编辑：黄丽佳
　　图片来源：.cn 正版图片库 / 作者提供
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　　爱爸妈，给他们靠谱的健康信息
　　弹力袜究竟能不能瘦腿？点击「阅读原文」，一看就明白。
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