肺部小结节，不必太紧张
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肺部小结节，不必太紧张
肺部小结节，不必太紧张
“最高发癌症”防治系列之二
日 & 解放周一23：解放周一23－问诊 生活 & 稿件来源：解放日报 & 作者：孙刚
　　本报记者&孙刚&&&&最近，在区机关工作的王女士体检时，拍胸片发现肺部有小结节。她异常恐慌，以为自己得了肺癌，吃不下，睡不着，工作生活受到了很大影响。好在到专科医院进一步检查诊断为良性，才松了口气。&&&&肺癌，已经成为我国最高发的恶性肿瘤，每年新发肺癌患者70万人，发病率、死亡率均居第一。小结节是早期肺癌的重要体现之一，应怎样正确看待？肺癌还有哪些早期症状，如何防止这个“众癌之首”侵袭？记者采访了同济大学附属上海市肺科医院副院长范理宏。小结节不一定是肺癌&&&&范理宏说，随着影像学尤其是螺旋CT的发展和日益普及，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。临床上，连小于2毫米的肺小结节都能发现，这加大了医生诊断的难度，同时也给患者是否接受治疗带来一定的困扰。&&&&肺部小结节并非一定意味着肺癌，很多良性疾病也可以表现为小结节。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病，除了肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较常见的还有肺部感性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。有文献报道，肺部微小结节性病变有73%的恶性率，主要是肺腺癌；良性率为27%，主要为血管瘤、肉芽肿病变和结核瘤。&&&&因此，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断。医生会根据患者的具体情况应用其他的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。小结节的高危人群&&&&专家说，有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极咨询专业的胸外科医师，接受正规的进一步检查和及时的治疗：&&&&1.长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或被动吸烟的人群；&&&&2.年龄在40岁以上者，伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；&&&&3.有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者；&&&&4.结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。&&&&专家指出，即使肺部小结节被确诊为早期肺癌，也不必过于恐慌，可以进行手术切除，5年生存率能达到80%以上。结节直径在1厘米以下，也可应用微创定位技术和胸腔镜手术，及时作出正确诊断并给予针对性治疗。肺癌的其他早期症状&&&&专家指出，早期肺癌的一些症状在其他呼吸道疾病中也比较常见，例如咳嗽、发热、胸痛等，应该结合完整病史结合影像学资料，在排除结核、支气管扩张、肺炎等疾病的基础上，作出正确的诊断。&&&&咳嗽。常为无痰或少痰的刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽，多为持续性，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。伴有继发感染时，会有咳痰。&&&&血痰。这是中心型肺癌的首发症状，一般为间歇或持续的痰中带血，这多是由于癌灶溃烂所致，大咯血者比较少见。&&&&胸痛。初期胸痛通常为不定时的胸闷、压迫感或钝痛，患者有时无法描述出疼痛的性质和具体部位。如果感觉胸痛加重，局限于一侧或固定于某一部位，多表示肺癌病灶已向外侵犯并累及胸膜、胸壁。因此，中老年人一旦感到胸痛就应及时检查，不要轻视。&&&&发热。肿瘤组织坏死可引起发热，一般抗生素治疗效果不佳，或暂时好转后复发。&&&&肺癌转移灶的症状。这些病例的临床症状首先表现在肺以外的转移灶上，常见声音嘶哑，颈淋巴结肿大，也有心包炎、脑血管病、乏力、食欲不振、进行性肝肿大等。&&&&专家强调，有上述症状要提高警惕，做胸部CT进行筛查，争取对肺癌早发现、早诊断、早治疗，提高生存质量，延长生存时间。改变生活方式&&&&目前，公认下列因素与肺癌的病因有密切关系：吸烟、大气污染、职业因素（接触石棉、滑石粉等致癌物质）、肺部慢性疾病&、人体内在因素（包括基因与遗传）等。&&&&范理宏说，肺癌的形成与我们的环境及生活习惯有关，良好的生活习惯可以降低肺癌的发病率。首先是不吸烟，不仅有益于自己健康，对家人也是一份责任，让他们免受二手烟的侵害。&&&&改变烹调习惯。近年来不吸烟的女性肺癌发病率逐年提高，有关研究表明与烹调油烟高度相关。为此建议少用高温烹调煎炸食物，厨房即使在冬天也要保持通风，减少有毒烟雾在室内停留。&&&&多运动。在空气质量良好的时候应多去户外运动。生活要有规律。职场人士在高强度工作后要适当为自己减压，保持心情舒畅。名医档案&&&&范理宏，医学博士，主任医师，博士生导师，现任同济大学附属上海市肺科医院副院长、肺癌临床诊疗中心副主任。国家自然基金评审专家，上海市伤残鉴定中心专家。中国抗癌协会康复及姑息治疗专业委员会副主任委员，中国女医师协会卫生发展与医院管理委员会副主任委员。从事呼吸内科医、教、研工作20余年，主要致力于肺癌的早期发现、早期诊断，肺癌个体化治疗，以及肺癌药物耐药的基础研究；对咳嗽、肺部阴影的鉴别诊断都有较深造诣。&&&&特需门诊时间：周二上午、周三上午（延庆路门诊部）。医师说药呼吸系统常用吸入剂的选择上海市肺科医院药剂科&徐丽丽&&&&呼吸系统常用吸入剂主要针对支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD），包括糖皮质激素和支气管扩张药、单方和复方制剂。吸入型支气管扩张药又分为β2受体激动剂和抗胆碱能药物两类。&&&&吸入型糖皮质激素是慢性持续性哮喘长期治疗的首选药物。常用药有布地奈德、丙酸氟替卡松和丙酸倍氯米松等。吸入型糖皮质激素全身副作用小，局部副作用主要有：声嘶，失声；咽部念珠菌感染，吸入后漱口可减少副作用。&&&&吸入型β2受体激动剂分短效和长效两种。短效药物通常在5分钟内起效，是缓解急性哮喘症状的首选药，可作为急救使用。但这类药物可引起β2受体功能下调和气道反应性增加，所以不主张长期应用。长效药物适用于哮喘预防和持续期治疗，平喘作用维持12小时以上，尤其适用于夜间哮喘。值得一提的是，β2受体激动剂可出现心悸、肌肉震颤等不良反应，甲亢、高血压、心脏病患者应慎用。&&&&呼吸系统吸入剂常见的复方制剂，有布地奈德福莫特罗和沙美特罗氟替卡松两种，二者可协同作用，增强疗效，减少不良反应，适用于中重度持续哮喘患者的长期治疗。&&&&此外，吸入型抗胆碱能药物起效慢，不用于急救，长期应用不易产生耐药。对不能使用β2受体激动剂的患者可用此类药物代替，但妊娠早期、青光眼、前列腺肥大患者应慎用。
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馆藏&30335
TA的最新馆藏我体检左肺上叶微小结节灶是什么
我体检左肺上叶微小结节灶是什么
我体检左肺上叶微小结节灶是什么意思，饮食上怎么注意
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任医师
专长：内科
&&已帮助用户：29139
问题分析：你好，根据你的描述，你的问题是左肺上叶微小结节灶是什么意思？这种情况多见于炎性病变，意见建议：建议定期复查，暂时不要用药治疗，有条件做强化CT检查，
问左肺上叶小结节病灶是什么病
职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：58643
病情分析： 这个多考虑是结核的可能大，其次考虑肿瘤的可能。可做个PPD试验，化验血沉，必要的话做个支气管镜检查明确一下
问小结节灶是什么意思？
职称：医师
专长：近视,视网膜脱落,老年性白内障
&&已帮助用户：9649
问题分析：不知道您以前是否得过结核，引起小结节的原因有很多，有的正常人也会有小结节，您做的是胸片还是肺CT？胸片上有小结节可能是血管影。意见建议：如果您拍的是胸片，建议您再查肺CT明确一下，希望能帮助到您。
问你好大夫，我爸爸CT诊断：右肺下叶、左肺上叶微小结节...
职称：医师
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
&&已帮助用户：128386
指导意见：您好，根据您的描述，考虑良性病变可能性大；建议过段时间复查CT。
问ct结果肺部结节灶(增殖灶?)是什么意思...
职称：医生会员
专长：肝胆疾病、普外科疾病
&&已帮助用户：5360
问题分析：你好，肺部结节的病因可以归纳为三类：1.非肿瘤性，如慢性炎症、结核等等，2.良性肿瘤，如错构瘤，3.恶性肿瘤，即肺癌。意见建议：一般以第一种最为多见，考虑增殖性疾病可能需要考虑肺部肿瘤的可能了，如果为中心性位于片子中央，建议进行活检。
问左肺上叶微小结节灶，左肺下舌段纤维化灶，右侧胸膜增...
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233996
指导意见：您好；这情况考虑是肺炎引起的，肺炎要去根得知道究竟是哪种肺炎,然后对症治疗,细菌性肺炎,病毒性肺炎,支原体肺炎的用药都有所不同,拍胸片,验血常规是正确的,但最重要的是验一下肺炎支原体 ,因为支 原体肺 炎的用药最不同,一般的头孢类消炎药是不见效的,要用红霉素静脉滴注,且病程长,易反复
问双肺多发结节灶是什么意思
职称：医师
专长：小儿科常见病
&&已帮助用户：255856
病情分析：这样的情况可以是很复杂可能与结核球 ，肺部炎症或是胸腔内的其他的肿瘤有关，必要时需要做穿刺检查才能缺的的
意见建议：
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验证码输入错误，请重新输入我左下肺有一6毫米小结节影。气管一直痒痒...
我左下肺有一6毫米小结节影。气管一直痒痒...
我左下肺有一6毫米小结节影。气管一直痒痒的，为什么，和结节有关吗
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：158120
病情分析：左下肺有一6毫米小结节影，这种情况应排除肺部的占位性病变，建议做肺强化CT检查，气管发痒的症状应该与此有关。
问左下肺野结节影
职称：医师
专长：社区医师、妇科
&&已帮助用户：120017
考虑不是癌症导致的，建议进一步检查，看结节的性质
问肺小结节一般会有什么症状会使气管有痒痒的症状吗
&&已帮助用户：0
提高免疫力可以服用转移因子口服液，可以遵医嘱服用消炎药和止咳祛痰药物对症治疗，如服用头孢克罗胶囊和复方甘草口服溶液等，一般不能盲目服用药物，使用抗生素需要医生指导下服用。避免引起药物副作用或者细菌耐药性。注意休息和多喝白开水。避免辛辣刺激性饮食，不能吸烟喝酒。祝早日康复。，如果有炎症建议进一步治疗，增加营养，必要时可以静脉用营养药。，最好住院治疗。
问左下肺有小结节影
职称：医师
专长：骨科、
&&已帮助用户：6684
惜字如金的提问！
左下肺的小结节影只是影像学检查征象，您需要将相关的影像学信息完整的告诉我们，这样才好帮您详尽分析和鉴别病因。对于这种小结节影，可以见于很多种情况的，比如增殖性病灶、肉芽肿性病灶以及各种原因形成的小肿块，都会有类似表现！
问是什么原因造成左下肺结节影？
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248317
你好 这个要进一步进行检查确定情况才行。要考虑是否有结核或炎症的原因导致的。
问左下小结节影
职称：医师
专长：传染科,尤其擅长乙肝等疾病
&&已帮助用户：241368
这个要积极进行检查确定是否有因炎症或结核的原因导致的。
问检查结果是胸廓对称，气管居中，左下肺小结节样影，右...
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
指导意见：建议你最好去相关专科医院进行就诊，可以服用些利福平 等药物，同时注意多休息，补充营养
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