左手第五掌骨远端骨折成角_左手第五掌骨远端骨折伴成角_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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左手第五掌骨远端骨折成角
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想请问主任，
我这种情况是否必须手术，还有其他治疗的方法吗？
医院的治疗费是不是太高了？
如果我选择不做不管，我以后第五手指会对我有哪些影响，在以后骨头自行愈合后，我的手指会有什么异样？
非常感谢！期待您的答复!
所就诊医院科室：
上海市浦东医院 骨科
检查资料：
需要做手术，效果好。可以用钢针固定，不用钢板，就花不了那么多钱。
状态：就诊前
非常感谢！
已半个月了，要尽早手术，否侧，会畸形愈合，不好做了。
疾病名称：左手第五掌骨远端骨折伴成角&&
希望得到的帮助：想请问主任，
我这种情况是否必须手术，还有其他治疗的方法吗？
医院的治疗费是不是太...
病情描述：主任：
感谢您百忙之中看我的咨询！
我在八月一号用左右击打左面而造成左手第五掌骨远端骨折成角，详细请看附图。
一开始没有在意以为是一般的软组织受伤，后来到了13号我发现左手第五掌...
疾病名称：股骨骨折&&
希望得到的帮助：如何注意确保股骨恢复的更好更快
病情描述：大腿股骨骨折手术后已经有两个月了，这是今天刚拍的片子发现和上一张没什么变化，骨折处缝隙还是好大。今天医生帮我配了点长骨头和通经活血的药，网上都说三个月基本可以丢掉拐杖了为什么我想的...
疾病名称：左肘鹰嘴骨折(内固定已经拆除)骨化肌炎已清洁&&关节活动受限&&主动活动90(曲肘方向)到145度(伸直方向)&&被动伸直差5-10度&&平躺被动曲肘后，主动曲胳膊抬起来只能摸到眉毛&&
希望得到的帮助：被动伸直胳膊肘内侧疼痛大概查五到十度完全伸直，被动曲肘只能到超过90度过一点左肘下...
病情描述：目前只有左肘关节受限，手部其他功能正常，但是内固定取出后出现小拇指和无名指麻木感，疼痛感正常，手指动作正常，手腕翻转各个动作正常。
目前在襄阳市中医医院康复科手动关节松懈训练。
疾病名称：桡骨远端骨折内固定术后康复&&
希望得到的帮助：1. 手腕关节活动会不会慢慢恢复到创伤前的状态？一定需要康复治疗吗？
2. 取内固定手...
病情描述： 因骑车摔跤，导致右手桡骨远端骨折，医生建议切开复位和钢板内固定。
接受手术。
复查，医生说根据X光，骨头已经长好了。但右手腕关节活动受限。屈大约45度，无法向...
疾病名称：髌骨骨折&&
希望得到的帮助：1 他现在膝关节能弯曲到六七十度，因为脑部疾病原因，他常常不按方法练习，比如坐在床...
病情描述：您好。我是为我的父亲咨询的，他今年73岁，大年初五滑倒膝盖跪地导致右腿髌骨骨折，目前内固定手术后一个半月。他很瘦，头晕的比较厉害（脑梗），我有以下问题，希望能得到您的帮助。（三张照片...
疾病名称：髌骨骨折术后康复问题&&
希望得到的帮助：恢复情况是否正常，现在练习是否存在什么问题，怎样进行下一步的练习。
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1.日，不小心左膝跪地致使髌骨骨折，3月11日进行克氏针张力带手术，术后第二天开始勾脚，绷劲练习，开始不知道应该怎么进行，练习效果一般，术后四周可以床边...
疾病名称：胫骨平台骨折手术，前叉韧带外侧韧带重建手术。&&
希望得到的帮助：看到你的文章什么人适合做膝盖置换感触很大，像你这样有善心的医生值得尊重，请问我这...
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希望得到的帮助：请问刘主任：1、根据3月10号的CT，骨折比2月11号是否有好转？愈合情况如何？
2、现在...
病情描述：48岁，号骨折，右手已舟骨折4个月。骨折的第3天在本地贴膏药打管状石膏6周拆除，后贴膏药外用弹力纱布缠绕，10天后因过敏去掉。右手用于轻微的日常生活，骨折3个月时（号...
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希望得到的帮助：请问，完全抽完线要过多久来贵院除取固定物？取固定物还需要打麻药么？大概费用是多少...
病情描述：我儿子李**4月17日在贵院手外科进行了右手中指末端开放性骨折清创缝合+甲床修补术，八天后回家，现在术后已经有23天，由于痂未掉完，现在只抽了一半的线。
疾病名称：左肱骨开放性粉碎性骨折，左正中神经断裂&&
希望得到的帮助：手恢复机率多大，还需要手术吗？
病情描述：左肱骨开放性粉碎性骨折， 左正中神经断裂，左手掌长肌坏死，左上肢不全离断，左肱动，静脉断裂，左前臂内侧皮神经缺损，左前臂桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌离断并坏死
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各种手外伤的急诊手术和晚期功能重建、断指（肢）再植、拇手指缺损的再造、四肢软组织缺损的皮瓣修复，手部...
方光荣，男，解放军第401医院手外科、全军手外科中心主任医师、教授、硕士研究生导师，本科学历。曾担任401...
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山东省立医院左手第四掌骨体部斜形骨折_手掌骨斜形骨折采用中医治疗是否会手指变短_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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左手第四掌骨体部斜形骨折
状态：就诊前
希望提供的帮助：
苏医生您好，我想咨询一下等好完全了，关节是否会复的跟以前一样？如果还是短了会影响打篮球等运动功能吗？是否要手术？
所就诊医院科室：
中山市南区医院 骨科
请把X光照片上传上来。
状态：就诊前
苏医生您好，我已经上传了10月11号照的X光照片，从10月16号看中医到现在29天了，虽然可以握拳，但是关节宿短了，请问还可以恢复原样吗？对运动有影响吗？有必要手术吗？
从照片来看，骨折端移位明显，应该手术治疗。但目前已经过一个月，建议你复查X光照片，如骨折端无明显骨痂生长，仍建议手术治疗。
状态：就诊前
苏医生,X光片照了,医生说骨痂生长得很好,能自如的握拳了,就是关节处没有原来那么凸,想咨询一下会不会在长出来呢?
难以确定。但无论怎么样，只要活动功能良好，掌指关节凹还是凸也没有太多问题。
疾病名称：左前臂缺血性肌肉挛缩&&
希望得到的帮助：想让医生给个建议，现在该怎么做，好几个大夫说法都不一样，有的说现在就做，有的说还...
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疾病名称：摔跤手腕关节突起，旋转不活，不受力&&
希望得到的帮助：请提供最佳治疗方案
病情描述：骑车摔跤，手随车把拉扯到地所致，两月有余，关节突起，不太灵活，不太受力
疾病名称：主任您好食指戳伤后第二关节能弯不能直&&
希望得到的帮助：是什么原因？能治好吗？
病情描述：食指截伤后半月出现第二指间关节能屈不能伸，
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
苏海涛大夫的信息
中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症等脊柱疾病以及股骨头坏死、膝关节增生等...
苏海涛，男，主任医师，医学硕士，硕士研究生导师，广东省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员。广东省中医...
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　　【摘要】目的：探讨第一掌骨基底部骨折手术方法效果。方法：对2015年1月&2016年3月收治的第一掌骨基底部骨折患者行手术治疗30例，采用克氏针内固定18例，微型钢板固定12例临床手术方法效果进行分析。结果：克氏针内固定治疗18例27处，治疗结果优7例，良12例，差8例，优良率70.37%。微型钢板治疗12例27处，治疗结果优10例，良14例，差6例，优良率为88.89%。结论：对于多发性掌骨骨折行切开复位，用克氏针、微型钢板内固定治疗，有利于解剖复位，微型钢板固定牢靠，不易移位，减少术后并发症的发生。
　　【关键词】掌骨骨折；克氏针内固定；微型钢板固定
　　【中图分类号】R68&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（7-02
　　掌骨骨折多数均能采用手法复位，小夹板固定治疗。对于多发性掌骨骨折，小夹板固定治疗难以达到满意效果，且肿胀明显难以手法复位，或错位明显的斜位或螺旋形等不稳定骨折及手法复位失败的病例可行切开复位，用克氏针、钢板或钢丝内固定。对2015年1月&2016年3月收治的第一掌骨基底部骨折患者行手术治疗30例骨折内固定手术治疗的临床资料进行分析。
　　1.资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本组收治的第一掌骨基底部骨折患者行手术治疗30例共54例，其中男12例，女18例，年龄17～52岁，平均年龄33岁。开放性损伤18例，闭合性损伤12例，采用克氏针内固定18例27处，微型钢板固定12例27处。
　　1.2 手术主法
　　于手掌骨折处，沿掌骨做纵行切口，长约3～6cm。切开皮肤、皮下组织，注意保护背侧较大的静脉及皮神经支，切开筋膜，牵开指伸肌腱，稍剥离骨间肌即可暴露骨折端[1]。
　　1.2.1克氏针内固定& ①首先用骨膜起子将骨折远端撬起，并用Kock齿钳夹住掌骨于掌指关节屈曲位，用手摇钻或电钻将粗细合适的双头尖的克氏针逆行插入远端髓腔内，徐徐摇转克氏针从掌骨头的桡侧或尺侧经皮肤穿出，以不影响掌指关节被动伸直为度；②松去手摇钻，将手摇钻固定到克氏针远端，把克氏针向远端徐徐退出，直至近端正好进入髓腔内；③撬起近侧骨折端，使骨折远、近端对正复位；再将克氏针从远端方向徐徐摇转，以穿出掌骨基底与腕骨固定为止，并用同样长度克氏针相比，估计克氏针已进入固定掌腕关节；④将克氏针远端断剪留在皮外，并将外露克氏针弯成弧形，防止日后松动进入皮下；⑤为了防止旋转，一般采用交叉克氏针或单枚克氏针，远端加用横行克氏针固定[2]。
　　1.2.2钢板内固定术& 切口长约5～6cm，根据小钢板长度自掌骨骨折两端切开骨膜，做骨膜下剥离，显露骨折及远近端骨干，对正骨折线解剖复位，于掌骨背侧放置四孔钢板，用持骨器夹住钢板与掌骨干，检查骨折部有无间隙，用小钻头分别钻孔，并拧紧螺丝钉，以达到固定目的[3]。
　　1.2.3多发性不稳定性斜形掌骨骨折& 分别用单根克氏针固定，方法同上。因掌骨呈弧形排列，为防止骨折远端旋转移位，采用两枚克氏针横贯固定，一根自第二掌骨远端桡侧横行贯穿第三掌骨远端固定，另一根自第五掌骨远端尺侧横行贯穿与第四掌骨远端固定。
　　1.2.4复位固定完毕，逐层缝合伤口。术后石膏托外固定，2周拆线，去外固定，进行功能锻炼，6周拔除克氏针。对于小钢板固定稳妥者不加外固定，早期开始功能活动。
　　1.3 疗效评定标准
　　优：骨折愈合良好，X片可见骨折处骨痂生长良好，骨折线消失，较好完成专项负荷，关节活动正常；良：骨折愈合可，X片骨折处骨痂生长良好，骨折线消失，可完成一般性负荷运动，但完成专项负荷有障碍，关节活动稍受限；差：骨折愈合差，X片骨折处有骨痂生长，但骨折线模糊但仍可见，只通进行一般性负荷运动，不能完成专项负荷，关节活动明显受限。
　　2.结果
　　克氏针内固定治疗18例27处，治疗结果优7处，良12处，差8处，优良率70.37%；骨折愈合时间9～12周，平均9.7周；骨延迟愈合2例，感染5例。微型钢板治疗12例27处，治疗结果优10处，良14处，差6处，优良率为88.89%；骨折愈合时间9～10周，平均8.8周，并发感染3例。
　　3.讨论
　　多为直接暴力引起，如硬物的砸伤、机器的绞伤、挤压伤等。也有握拳后用力击打所致骨折。多为横断形、斜形、螺旋形等。掌骨干骨折后，由于屈肌及骨间肌牵拉，骨折端向背侧移位成角。掌骨颈骨折时，因骨间肌的牵拉，使掌骨头向掌侧移位，骨折近端向背侧移位。近节指骨骨折，骨折处向掌侧成角并顶于屈肌腱上，使屈肌腱活动受限，愈合时容易发生粘连[4]。中节指骨骨折，由于指浅屈肌腱附着，如果骨折发生在附着点的远侧，骨折向掌侧成角；如果骨折发生在附着点的近侧，骨折向背侧成角。末节指骨骨折可分为爪粗隆及指骨干骨折和指骨基底部撕脱骨折。爪粗隆及指骨干骨折多为直接暴力所致的裂纹骨折和粉碎性骨折，此处无肌肉牵拉，无明显移位；指骨基底部撕脱骨折多为间接暴力所致，由伸肌腱猛烈牵拉所致，骨折移位明显，手指末节下垂，呈锤状。
　　掌骨干骨折，在局麻下进行手法复位，牵引骨折的手指，在背侧成角处按压，矫正成角畸形，使其复位，复位后用石膏或夹板固定，6周后拆除石膏进行功能锻炼。如果为重叠性横断骨折，复位比较困难者，考虑切开复位克氏针交叉或斜形固定，也可以用钢板固定，也可以用螺丝钉固定，也用外固定支架固定，对于多发性骨折，由于肿胀严重，可以考虑切开复位内固定。微型钢板治疗掌骨骨折在术后关节功能恢复情况、骨折愈合时间、并发症发生等指标上明显优于交叉克氏针固定，是掌骨骨折较为理想的治疗手段。
　　【参考文献】
　　[1]詹玉林，徐小雄，艾克拜尔?尤努斯.微型钢板内固定治疗多发性掌骨骨折7例疗效分析[J].新疆医科大学学报，):.
　　[2]张立山，潘勇卫，田光磊.顺行髓内针内固定术治疗第四、五掌骨骨折的解剖入路研究[J].中华手外科杂志，):67-70.
　　[3]陈亚伟，曹能力，李伟，刘建惠.微型钢板内固定术治疗第1掌骨基底部骨折40例临床疗效分析[J].医药论坛杂志，-92.
　　[4]王建云，姜世平，唐敏，黄薇.第1掌骨基底部骨折手术治疗疗效分析[J].临床军医杂志，):561-563.
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步骤/方法：
1第一掌骨基底部骨折：是因为间接暴力袭击所致。骨折多发生在第一掌骨基底1cm处，其中横断及粉碎型常见。骨折远端因拇长、短屈肌和拇指内收肌的牵扯，近端因拇长展肌的牵扯，致使骨折向桡背侧突起成角。
2第一掌骨基底部骨折：脱位一般因受间接暴力所致，骨折线呈斜行经第一掌腕关节面，骨折远端包括第一掌骨底部的桡侧，向桡背侧脱位。
3掌骨颈骨折：多是在握拳时掌骨头受到冲击所致，因为第五掌骨易暴露和受打击，比较常见，第二、三掌骨次之。骨折断端受骨间肌和蚓状肌牵拉，而向背侧成角，掌骨头向掌侧屈转，又由于背伸肌腱牵拉，使近节指骨向背侧移位，严重时可形成掌指关节呈过度伸展状半脱位。
注意事项：
掌骨骨折是手部常见的创伤之一，如果不及时治疗或治疗不当，会影响骨折愈合。时间久了，患者会出现握拳不紧或无法正确抓取。
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