CDEFGHJKLMNPQRSTWXYZ>>>>热点专题：||防治糖尿病眼病新进展来源：&& | 1.糖尿病为什么会引起视网膜病变?糖尿病是由胰岛素功能不足所致的糖代谢紊乱，并伴有蛋白质代谢失调，它可使体内多种系统器官产生改变，但与眼睛的关系更为密切，可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中视网膜病变最为常见。其发病机理极为复杂，与多种因素有关。其病理改变为毛细血管周细胞的丧失，内皮细胞增殖，基底膜的增厚以及微血管形成，毛细血管以及小动脉的闭塞，造成血—视网膜屏障功能障碍，致使玻璃体荧光光度值升高，视网膜渗出和出血以及新生血管产生，这可进一步造成视网膜和玻璃体的出血，纤维增生，最后玻璃体牵引视网膜从而产生牵引性视网膜脱离。早期眼底检查可发现视网膜后极部散在微血管瘤和小点状或小片状出血，视网膜静脉充盈扩张、轻度纡曲。随着病情的发展，除了微血管瘤和点、片状出血外，同时出现白色或黄白色渗出，病变往往波及黄斑区影响视力。进一步发展，视网膜和视乳头上出现广泛的新生血管，并有结缔组织增殖，视网膜反复出血，棉絮状渗出增多，严重损害视力。晚期或严重病例，可反复发生大量的玻璃体出血，出血如不能完全吸收可产生机化条索，与视网膜粘连，引起增殖性玻璃体视网膜病变，增殖条索牵拉视网膜引起视网膜脱离，最后导致失明。2.糖尿病患者为什么要查眼底?糖尿病病人，经医生全面检查以后，还要请他到检查眼底。糖尿病与眼底有什么关系呢?糖尿病是一种内分泌—代谢病，可影响全身各器官。但与眼睛的关系更为密切，可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中视网膜病变最为常见。眼底病变随糖尿病病程加长发病率逐渐升高。据国内报导病程在5年以下者眼底改变为38—39%;病程5-10年者发病率为50-56.7%;10年以上者发病率增至69-90%.早期眼底检查可发现视网膜后极部散在微血管瘤和小点状或小片状出血，视网膜静脉充盈扩张、轻度纡曲。随着病情的发展，除了微血管瘤和点、片状出血外，同时出现白色或黄白色渗出，病变往往波及黄斑区影响视力。进一步发展，视网膜和视乳头上出现广泛的新生血管，并有结缔组织增殖，视网膜反复出血，棉絮状渗出增多，严重损害视力。晚期或严重病例，可反复发生大量的玻璃体出血，出血如不能完全吸收可产生机化条索，与视网膜粘连，引起增殖性玻璃体视网膜病变，增殖条索牵拉视网膜引起视网膜脱离，最后导致失明。由此可见，糖尿病患者的眼底检查，对的早期诊断、治疗及判断预后提供了极其重要的参考依据。3.糖尿病视网膜病变是怎样分期的?我国眼底病学组于1984年参考国外分期标准制订了我国的“糖尿病视网膜病变分期标准”。分为单纯型和增殖型共六期。单纯型包括三期：Ⅰ期有微动脉瘤和并有小出血点。(+)较少，易数。(++)较多，不易数。Ⅱ期有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑。(+)较少，易数。(++)较多，不易数。Ⅲ期有白色“软性渗出”或并有出血斑。(+)较少，易数。(++)较多，不易数。增殖型也有三期：Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃体出血。Ⅴ期眼底有新生血管和纤维增殖。Ⅵ期眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离。国外作者为了使用简便将本病分为三期：非增殖期;增殖前期;增殖期。非增殖期(称单纯型，背景型)，其特征为局部视网膜毛细血管闭塞，血管渗透性增强，表现为微血管瘤、点状出血、硬性渗出和视网膜水肿。增殖前期特征为广泛毛细血管闭塞，棉絮样斑、点状出血、广泛微血管异常、静脉呈串珠状。增殖期视网膜产生新生血管和纤维增殖，收缩牵拉视网膜脱离。4.发现有糖尿病性视网膜病变如何治疗?由用药物及控制等方法治疗糖尿病，是预防和治疗糖尿病视网膜病变的根本方法。一旦视网膜病变进行或已经进展为增殖期糖尿病视网膜病变，单纯全身治疗难以改善眼底情况，则需考虑眼局部的治疗：激光治疗：用于非增殖、增殖前期、增殖期糖尿病视网膜病变。玻璃体切割术：用于增殖期糖尿病视网膜病变、不吸收的玻璃体出血。5.激光治疗糖尿病视网膜病变有何作用?光凝治疗后，较大面积的视网膜被破坏，耗氧高的视网膜杆体与锥体被耗氧低的组织所替代;光凝后视网膜变薄，有利于来自脉络膜血循环的氧供应至视网膜内层，从而改善视网膜缺氧状态，以维持正常的氧张力。6.糖尿病性视网膜病变能手术吗?当出现：不吸收的玻璃体出血(3月—半年内)。由于新生血管上玻璃体牵拉致反复眼内出血，玻璃体密集星状小体妨碍光凝，以及眼内机化物对视网膜前后、向心性或直线形牵拉引起视网膜脱离等情况时应行玻璃体切割术。7.为什么糖尿病视网膜病变患者需长期随访?糖尿病视网膜病变不是静止的而是进行性的，其发展速度常有变异。病情轻重与周身糖尿病状况密切相关。在一定程度上反映糖尿病控制的好坏。8.什么是现代玻璃体切割手术?玻璃体手术是70年代初发展起来的显微手术。它的出现被认为是眼科治疗史上的一大革命，使许多过去被认为不治之症的眼疾获得治疗。现代玻璃体切割手术的主要器械为玻璃体切割机，它由一组金属双套管组成，外管上有一小孔，用以吸入玻璃体，玻璃体被吸入后立即由前后往返运动的内管上的刀刃将其切断，并通过内管及与其连接的硅胶管吸出眼外，收集于收集瓶中。吸出玻璃体的吸力由术者通过脚踏开关控制，切割速率亦可调，每分钟一次直到近千次。切割玻璃体尤其是近视网膜处的玻璃体宜用低吸力，高速率。内管上的刀刃由氮气或压缩空气将其推向前，通过弹簧装置又恢复原位，如此反复，将吸入的玻璃体切断。为补偿切除的玻璃体，保持正常的眼内体积及眼内压，需要不断地向玻璃体内输入液体，常用谷胱甘肽-碳酸氢钠-林格氏液。将输液瓶悬挂于距眼球50～100cm高处，通过静脉输液管连接到插入眼内的4mm长的金属管，利用重力不断向玻璃体腔滴注液体。作前部玻璃体切除可利用手术显微镜的同轴光源照明，但切除后部玻璃体或在视网膜上操作时，需要插入一导光纤维作眼内照明，同时在角膜上放置不同的接触镜，用来抵消角膜的反光，观察不同的手术野，这就是所谓的三切口闭合式玻璃体切割手术。9.玻璃体切割手术复杂吗?现代玻璃体视网膜手术是一种非常复杂的眼科显微手术。主要手术步骤是：在手术显微镜的直接照明或眼内导光纤维的照明下，将玻璃体头经扁平部进入眼内，得以切除病变组织，如病变的晶体、玻璃体等。同时可用专用的器械吸除网膜下液，使脱离的视网膜复位;剥离视网膜前膜;恢复网膜活动;眼内激光封闭网膜裂孔;眼内注入填充物，对视网膜起到长期顶压作用。10.玻璃体切割手术应具备哪些条件?现代玻璃体视网膜手术是当今眼科具最复杂的手术之一。既需要完备的设备和手术器械，又需要手术医师有非常优秀的显微手术基础和熟练的眼科手术基本功。手术的关键设备是玻璃体切割机，辅助设备是手术显微镜、眼内激光机、CO2冷冻机、电动排液机及一系列专用的手术器械。除玻璃体切割机及手术器械外，作较复杂的玻璃体视网膜手术还应备有水下电凝器，凝固出血的新生血管或视网膜切开口用;气液交换机用来进行眼内气液交换;眼内激光机作术中封闭视网膜裂孔或视网膜光凝用。手术显微镜更是玻璃体切割的必备器械，并且要求功能齐全，方能适应这种复杂精细的手术。11.玻璃体切割手术能治疗哪些疾病?现代玻璃体手术的适应症日益扩大，不但能切除玻璃体腔内的病变玻璃体，还能治疗除角、巩膜外的几乎遍及整个眼球的病变，使过去许多不能治疗，甚至无法想象的疑难病例得到医治。其主要适应症有：(1)眼前段适应症：软性白内障、瞳孔膜、眼前段穿孔伤合并外伤性白内障、晶体脱位于前房、玻璃体角膜接触综合征、恶性青光眼等;(2)眼后段适应症：玻璃体出血、眼内异物、眼内容炎、视网膜脱离合并玻璃体混浊、巨大裂孔合并增殖性玻璃体视网膜病变、黄斑裂孔、玻璃体增殖引起的牵引性网膜脱离、糖尿病性视网膜病变引起的网膜脱离、晶体脱位到玻璃体、白内障手术时有碎片落入玻璃体内、黄斑皱褶、黄斑前膜及黄斑干孔、玻璃体内猪囊尾蚴等。12.治疗糖尿病性视网膜病变有特色吗?如果治疗正确，可控制单纯型糖尿病性视网膜的病变，不少患者的视力得到提高，如不治疗，则会发展成增殖型糖尿病性视网膜病变，虽可用激光治疗，但大多数增殖型糖尿病性视网膜病变者必须手术，治疗费用增高，且视力恢复不理想;如放弃治疗，因新生血管反复出血，长期不能吸收，相当一部分患者发生新生血管性青光眼，不仅视力彻底丧失，还因高眼压而疼痛难忍，最后不得不摘除眼球。13.激光是如何治疗糖尿病性眼底病变的?糖尿病性眼底病变是糖尿病的严重并发症之一,约占其患病率的50%,并导致严重的视力损害。其在视网膜的表现,首先是广泛的微血管瘤,接着是广泛的水肿、出血及大片毛细血管无灌注区，接着出现新生血管的增殖，甚至发生增殖性玻璃体病变，也就是一般划分的非增殖期、增殖前期、增殖期三个阶段，对此激光治疗的方法也各不相同。对于非增殖期的糖尿病性视网膜病变，激光治疗的作用主要在于光凝封闭视网膜内血管渗漏，减少黄斑水肿、渗出与出血。对于黄斑区以外的任何部位的视网膜渗漏区，均可以用蓝、绿色激光予以光凝；当眼底出现环状硬渗时，渗漏点多位于渗出环之内，可用中等强度光凝渗漏之处;对于旁中心凹处的渗漏要尤其小心,以免伤害中心凹，并且以纯绿光为宜。对于增殖期的糖尿病性视网膜病变，只要屈光间质仍然清亮，必须立即进行激光治疗，主要方式有直接光凝增殖的视网膜新生血管和全视网膜光凝二种。直接光凝新生血管，必须分辨出供养支血管进行光凝，以免造成出血，而且一般仅对视网膜平面的新生血管进
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视网膜脱离
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视网膜疾病 视网膜脱落最安全的治疗方法是什么?
　　视网膜疾病 视网膜脱落最安全的治疗方法是什么? 　　视网膜脱落是眼底病多发病之一，致盲率很高，已取代白内障成为致盲的主要原因，早期治疗不及时，就有失明的危险。专家指出，如果出现视力减退，视物模糊或变形，应立即检查眼底，以早期发现，及时治疗。 　　视网膜脱落的治疗方法 　　视网膜脱离的主要治疗方法是手术。争取越早越好。手术是通过冷冻、激光或电热脉络膜产生无菌性炎症反应，使裂孔处网膜与脉络膜粘连，达到封闭裂孔的目的。 　　一、是传统的巩膜环扎术或巩膜外加压术，或称为外露手术，适用于一般的视网膜脱落。陈旧性视网膜脱落者即使手术成功，视网膜复位，视力也无法恢复。 　　二、是手术方法，即玻璃体切割及视网膜复位联合手术，适合一些病情复杂的视网膜脱落，仅用一般的手术方法是治不好的，这类病例已发生增殖性病变，视网膜被玻璃体粘连牵引而形成皱就像皱巴巴的衣服一样难以恢复平伏。这是一种精密程度和技术要求都很高的现代手术，需要特殊设备及护理。 　　三、是激光治疗，对于尚未发生脱离的视网膜裂孔，可以采用激光治疗，封闭视网膜裂孔，以防止发生视网膜脱落。激光治疗没有任何痛苦，在有经验的医师操作下，将激光仪光束对准裂孔部位，按照规定的激光能量、时间、光斑大小，沿裂孔边缘激射若干激光点，将裂孔包围封闭而治愈，就像电焊一样。 　　北京民众眼科医院玻璃体切割术 微创治疗视网膜脱离 　　针对视网膜脱离，北京民众眼科医院已经开展玻璃体切割手术治疗复杂性视网膜脱离多年，拥有先进的全套进口设备和显微及内眼器械，手术治疗成功率高，手术复位率90%以上。随着玻璃体切割手术适应症扩大，手术技术不断提高，使得这一疾病从不治变为可治。具有以下优势： 　　1.玻璃体切割术在局麻下进行，其创伤小，安全性高，手术适应症范围广; 　　2.玻切手术可以极大地改善了患者症状，避免了更多由该病导致的失明或眼球萎缩的发生; 　　3.通过切除混浊或机化玻璃体、脓液和积血，既可清除细菌毒素，又能恢复屈光间质透明性; 　　4.直视下准确取出异物，避免盲目性，将对周围组织的损伤降低到最低点; 　　5.能提高玻璃体腔内异物取出率，可同时取出多个、多种异物，尤其是非磁性异物、包裹异物、视网膜嵌顿异物等; 　　6.能直接准确获取玻璃体病灶标本，提高病原学检查阳性率; 　　7.可同时行外伤性白内障、视网膜脱离、视网膜裂孔、填充硅油等手术，这样减少了手术次数，避免多次手术对患眼眼内结构损伤，降低了患者住院费用，最大限度恢复患眼视功能。 　　玻璃体切割术适应症：(1)严重的视网膜脱离;(2)严重的糖尿病视网膜病变;(3)眼外伤;(4)晶体脱入玻璃体腔内;(5)玻璃体混浊影响视力明显者;(6)不能吸收的玻璃体积血;(7)视网膜前膜;(8)黄斑前膜;(9)玻璃体黄斑牵拉综合征;(10)眼内炎。 　　由于玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术，手术难度大，手术时间长，设备昂贵，技术含量大，对手术医生的要求也很高，它逐渐成为了一个医院技术水平、综合实力的体现。 　　专家提醒：切勿错过手术时机 　　北京民众眼科医院专家指出，眼底病的治疗主要是通过药物、手术两种方法。药物治疗包括使用一些促进吸收的药物，加强神经组织营养的药物，消除炎症的药物。但是，专家指出，如果有视网膜牵拉、脱离和裂口，采用药物是绝对无效的，必须通过手术治疗。提醒患者切勿因为害怕手术而迷信药物，导致病情不断加重，错过最佳的治疗时机，而出现失明的后果。 　　许多严重的眼底疾病，如复杂的视网膜脱离，晚期的糖尿病视网膜病变，严重的眼外伤，眼内异物，眼内炎等等，以往无有效治疗方法，最终眼球萎缩，失去眼球。而通过现代玻璃体视网膜手术不但可以保留住眼球，还可能使患者残留一定的视力。 　　&&北京民众眼科医院&
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> 眼底黄斑比较好的治疗方法
眼底黄斑比较好的治疗方法
摘要：眼底黄斑比较好的治疗方法黄斑区是视网膜的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。
　　眼底黄斑比较好的治疗方法。眼底黄斑病变在临床上是非常常见的，通常的发病患者年龄一般是50岁以下，那么眼底黄斑比较好的治疗方法是什么呢，上海八五医院眼科专家介绍说老年性黄斑变性是一种严重的致盲疾病。一般情况下，干性老年性黄斑变性多发生于50岁以上，常为缓慢进行下降或视物变形。
　　湿性老年性黄斑变性多发生于60岁以上的老年人，常为眼突然发生视力障碍，另一眼正常或处于病变早期，几年后也发生同样病变。随着病程的进展，严重者可导致失明。
　　眼底黄斑比较好的治疗方法黄斑区是视网膜的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变，常常出现、眼前黑影或视物变形。日常生活中，眼底黄斑病变是一种常见的眼病，如果发现不及时治疗的话，不仅会给大家的生活带来影响，而且严重的可导致失明的，眼底黄斑比较好的治疗方法，眼底黄斑病变的治疗方法是什么：
　　1、治疗：眼底黄斑比较好的治疗方法，有报道大量的抗氧化和锌，可减少黄斑部变性类疾病的进展，但治疗效果不明确。推荐阅读&&黄斑变性该如何预防
　　2、光动力疗法：是眼底黄斑病变的治疗方法的一个里程碑进步，目前临床上使用最多，封闭新生疗效最确切、最安全，对正常的视网膜组织几乎没有损伤，缺点是价格昂贵。
　　患有黄斑病变以后，除了致盲、生活不能自理、容易摔倒，这类病人普遍存在心理问题。比如知识分子爱看书，现在黄斑病变以后恰恰看不到，不能阅读。眼底黄斑比较好的治疗方法，在家里要做点力所能及的事情也不行，吃药看不到药名，调味品标签也看不到，对他的生理心理造成非常大的负担，生活中处处需要别人的帮助。
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眼科检查这么多项是不是过度医疗还是非做不可
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!FDA批准Jetrea治疗症状性玻璃体黄斑粘连
　　日，美国食品药品管理局(FDA)和ThromboGenics宣布，已批准Jetrea(ocriplasmin)用于症状性玻璃体黄斑粘连(VMA)。Jetrea是首个获得该适应证的药物。 　　Jetrea是一种酶，可降解眼中参与VMA发生的蛋白质。这些蛋白质的降解有助于玻璃体与黄斑的分离。该病的另一种治疗选择是玻璃体切除术。
　　Jetrea的安全性和有效性在2项临床研究中得到了确证。这2项研究共招募了652例症状性VMA患者，将其随机分组，给予Jetrea单剂眼内注射或安慰剂治疗。结果显示，Jetrea优于安慰剂(26.5% vs. 10.1%；P＜0.01)。　　接受Jetrea治疗的患者报告的最常见不良反应包括飞蚊症、结膜出血、、闪光、模糊、视力下降、视网膜和黄斑水肿。多数事件为一过性。　　推荐的Jetrea剂量为单次注射0.125 mg(0.1 ml)稀释溶液，患眼玻璃体内注射给药。Jetrea的包装规格为一次性玻璃瓶装，0.2 ml溶液中含有药物0.5 mg(2.5 mg/ml)。
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