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上腹部癌性痛患者三种腹腔神经丛毁损术效果的比较
目的 比较上腹部癌性痛患者三种腹腔神经丛毁损术的效果.方法 选择上腹部癌症患者67例,性别不限,体重52～ 69 kg,采用随机数字表法将其分为3组:单侧膈肌脚后间隙毁损组(S组,n=23)、双侧膈肌脚后间隙毁损组(D组,n=22)和膈肌脚后间隙连续毁损组(C组,n=22).S组、D组分别在CT引导下经皮单针、双针穿刺成功后注入无水乙醇总计25 ～ 30 ml行腹腔神经丛毁损,C组穿刺至膈肌脚后间隙后置管,经导管注入无水乙醇25～30 ml行腹腔神经丛毁损,每天1次,连续3d.治疗前、治疗后1周、1个月、2个月、4个月、6个月时记录吗啡日用量和VAS评分,采用VAS加权计算法评定疗效,记录治疗后腹泻、低血压、排尿困难、神经损伤等不良反应的发生情况.结果 与S组或D组比较,C组治疗后4～6个月吗啡日用量降低,治疗后4～6个月治疗有效率升高,C组和D组腹泻发生率较S组高,C组低血压发生率低于其他2组(P＜0.05).结论 对于腹部癌性痛患者,膈肌脚后间隙连续腹腔神经丛毁损术的毁损效果较完善,且不良反应较少,效果优于单侧膈肌脚后间隙毁损术和双侧膈肌脚后间隙毁损术.
Abstract：
Objective To compare the efficacy of three kinds of neurolytic celiac plexus block (NCPB) in the patients with upper abdominal cancer pain.Methods Sixty-seven patients of both sexes,with upper abdominal cancer,aged 45-64 yr,weighing 52-69 kg,were randomly divided into 3 groups using a random number table:single-needle NCPB using crura of diaphragm space approach group (group S,n =23),double-needle NCPB via an anterior and posterior crura of diaphragm space approach group (group D,n =22),and continuous NCPB via crura of diaphragm space approach group (group C,n =22).In S and D groups,NCPB was performed with single injection of anhydrous alcohol 25-30 ml after CT-guided successful single and double punctures,respectively.In group C,a catheter was inserted into the crura of diaphragm space and then anhydrous alcohol 25-30 ml was injected via the catheter once a day for 3 consecutive days to perform NCPB.Before treatment,at 1 week after treatment,1,2,4 and 6 months after treatment,the daily consumption of morphine and VAS score were recorded.The therapeutic efficacy was evaluated using VAS weighted value calculation.The development of adverse effects such as diarrhea,hypotension,dysuria and damage to nerves was recorded.Results Compared with S or D groups,the daily consumption of morphine was significantly decreased at 4-6 months after treatment,the rate of effective treatment was increased at 4-6 months after treatment,and the incidence of hypotension was decreased in group C.The incidence of diarrhea was significantly higher in D and C groups than in group S.Conclusion For the patients with upper abdominal cancer pain,continuous NCPB via crura ofdiaphragm space approach provides perfect efficacy with fewer adverse reactions,and the efficacy is better than that of single-needle NCPB using crura of diaphragm space approach or double-needle NCPB via an anterior and posterior crura of diaphragm space approach.
Qu Pisheng
Zhang Tieshan
Zheng Hanguang
作者单位：
310003,杭州市红十字会医院麻醉科
浙江省肿瘤医院麻醉科
年，卷(期)：
Keywords：
在线出版日期：
基金项目：
浙江省卫生厅课题
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咨询腹腔神经丛阻滞手术副作用
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想做腹腔神经丛阻滞手术，但听说这个手术副作用是腹泻，想问一下，手术后的腹泻症状是怎样的？基本是一天一次，还是很严重？几天后能好吗？还是一直腹泻不会好了？谢谢！
所就诊医院科室：
上海长海医院 放疗科
大连医科大学附属二院 介入科
治疗情况：
医院科室：
上海长海医院
治疗过程：射波刀放疗
用药情况：
药物名称：羟考酮缓释片、替吉奥
服用说明：按说明及医嘱
药物名称：槐耳颗粒
服用说明：吃了10天，挺好的
药物名称：芬太尼止痛贴
服用说明：3天一贴，还痛，同时吃羟考酮缓释片又呕吐不止
检查资料：
1、胰头癌疼痛较剧，可以尝试芬太尼贴片，然后可以考虑腹腔神经丛阻滞手术，副作用大小因人而异，腹泻症状也有轻有重，可以通过药物辅助控制。
2、腹腔神经丛阻滞手术操作上有一定难度，应请疼痛科或麻醉科专家评估后慎重实施。
状态：就诊前
请问医生，术后腹泻能不能好？是一直泻下去还是几天就好了呢？如果会导致天天腹泻甚至一天数次，那人不是很快就完了吗？我父亲现在总呕吐，吃不进饭去，身体状况不好。
1、腹腔神经丛阻滞手术比较常见的并发症有局部疼痛、腹泻和血压下降，腹泻一般不会持续很久，短约数天，长约2-3周。
2、严重的并发症包括截瘫、气胸、神经功能障碍、、功能不良、、腹腔积液、肾脏穿孔和等。
状态：就诊前
谢谢李医生，后面这些严重的并发症还是第一次听说呢，以前就知道有腹泻的副作用。这样看来风险还是挺大的，我想是否还是选择做鞘内吗啡泵比较好？您对吗啡泵了解吗？您觉得安装吗啡泵和神经丛手术哪个更适合我父亲这种情况呢？期盼您百忙之中帮助答复，深表感谢！
鞘内吗啡泵是较好的选择，因为疗效肯定，风险相对较低，对于实施者的技术要求不高。
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疾病名称：胰头癌&&
希望得到的帮助：可否手术？切除是唯一吗？骨疼意味已转移？
病情描述：男,83岁。CA19-9 197，无黄疸，近日腰椎和双腿疼痛。既往冠心病，心脏起搏器史，胃癌术后10余年，近日腹部增强CT提示胰头肿物，诊断胰头癌。高龄可否手术？除了切除什么办法？骨疼是否意味转移？...
疾病名称：胰头癌&&
希望得到的帮助：保守治疗，提高病人生活质量，延长生存期
病情描述：女,51岁。目前病人情况:食欲不振，有饱胀感，偶尔恶心，腹胀腹痛，晚间痛感更明显，排便不规律，睡眠不好，未出现黄疸
疾病名称：胰头癌&&
希望得到的帮助：可否手术？切除是唯一吗？骨疼意味已转移？
病情描述：男,83岁。男83岁CA19-9 197，无黄疸和疼痛，近日腰椎和双腿疼痛。既往冠心病，心脏起搏器史，胃癌术后10余年，近日昨日腹部增强CT提示胰头肿物
疾病名称：胰头癌&&
希望得到的帮助：可否手术？切除是唯一吗？骨疼意味已转移？
病情描述：男,83岁。CA19-9 197，无黄疸，近日腰椎和双腿疼痛。既往冠心病，心脏起搏器史，胃癌术后10余年，近日腹部增强CT提示胰头肿物，诊断胰头癌。您看是否是胰头癌？高龄可否手术？除了切除什么办法？...
疾病名称：胰头癌&&
希望得到的帮助：可否手术？切除是唯一吗？骨疼意味已转移？
病情描述：男,83岁。CA19-9 197，无黄疸，近日腰椎和双腿疼痛。既往冠心病，心脏起搏器史，胃癌术后10余年，近日腹部增强CT提示胰头肿物，诊断胰头癌。高龄可否手术？除了切除什么办法？骨疼是否意味转移？...
疾病名称：胰头癌&&
希望得到的帮助：我们这里医院（大连医科大学附属医院）大夫说做胰管内支架手术风险很大，成功率低，不...
病情描述：我父亲15年3月确诊胰头癌，现在5个月了，做了胆汁外引流，引流后各项指标还可以，因为已经淋巴结转移，没有手术，只是在上海长海医院做了射波刀，吃中药，上个月做了几次热疗和口服了10天替吉奥...
疾病名称：胰头癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,
病情描述：
去年冬天有一次腹部中间偏右疼，去医院检查是胆囊炎，后来输液两天症状消失，结果一个月前突然拉肚子，检查结果是急性胃溃疡和十二指肠溃疡，输液一个月不见好转，于是去肿瘤医院做胃镜，胃出血...
疾病名称：胰头癌可单独用泰欣生，不化疗不放疗吗？&&
希望得到的帮助：这种情况能采用化疗么？现在泰欣生用了后副作用小，可否就单独使用泰欣生，不化疗呢？...
病情描述：4月初黄疸严重，在上海肿瘤医院诊断为胰头癌腺癌，肝转移不宜手术。一开始体外排黄，效果很差，病人日益虚弱，恶心腹泻，半个月没有正常饮食。后行胆道支架手术排黄，效果尚可。由于肝功能指标不...
疾病名称：胰头癌&&
希望得到的帮助：请问现在这种情况有什么好的治疗办法？
病情描述：原先有糖尿病、高血压。2015年6月底腹痛到市立医院本部就医查出胰头癌肝内胆管、胆总管、胰管扩张，胆囊积液；腹腔、后腹膜多发淋巴结转移；腹腔积液。一个月前出现全身黄疸，9/1做胆管支架，目...
疾病名称：胰头癌&&
希望得到的帮助：协和大夫建议化疗但考虑到化疗副作用太大对胰腺又不敏感，想问问大夫怎么治疗可以缓解...
病情描述：腹痛四个月B超胃镜检查误诊胃炎，消瘦14公斤，4月1日CT检查确诊胰头癌，腹后膜淋巴结转移包绕肠系膜上动静脉，目前一直吃泰勒宁，胰酶肠溶胶囊，饮食睡眠都可以
疾病名称：胰头癌&&
希望得到的帮助：协和大夫建议化疗但考虑到化疗副作用太大对胰腺又不敏感，想问问大夫怎么治疗可以缓解...
病情描述：腹痛四个月B超胃镜检查误诊胃炎，消瘦14公斤，4月1日CT检查确诊胰头癌，腹后膜淋巴结转移包绕肠系膜上动静脉，目前一直吃泰勒宁，胰酶肠溶胶囊，饮食睡眠都可以昨天取得病理结果组织无效，请问我...
疾病名称：胰头癌&&
希望得到的帮助：用什么方法缓解疼痛方法？
病情描述：日出现下腹疼痛。当地就诊后医生诊断胰头癌。没有吃药。上星期在广安门中医院，挂你的号。本人没去我带着资料去的你给开了一个月中药。和西黄解毒胶囊。贞芪扶正颗粒。
疾病名称：胰头癌，并胰腺体、尾部萎缩，胰管扩张，脾静脉受侵，高血压，返流性食管炎肝囊肿，胆囊息肉&&
希望得到的帮助：1，求确诊，希望专家能看看CT，核磁片子
2，给治疗建议，能否手术
3，如能手术，能否...
病情描述：今年5月份开始腹痛，食欲差，消瘦15斤，6月23住院，做B超，CT加强，核磁检查，结果显示胰头部有7cm*3cm的实性占位，考虑胰头癌，普外科会诊建议手术，肿瘤科会诊建议保守治疗
疾病名称：胰头癌&&
希望得到的帮助：我们这里医院（大连医科大学附属医院）大夫说做这个手术风险很大，成功率低，不建议做...
病情描述：我父亲15年3月确诊胰头癌，现在5个月了，做了胆汁外引流，各项指标还可以，最近一个月不爱吃饭，疼得厉害，上医院检查，发现血淀粉酶200，尿淀粉酶3000，以前做过胆汁外引流后一直是正常的。现在...
疾病名称：胰头癌&&
希望得到的帮助：我想请问你们那里做胰管内引流支架术成功率怎么样？风险大吗？我们适不适合做这个手术...
病情描述：我父亲确诊胰头癌5个月了，最近一个月不爱吃饭，疼得厉害，上医院检查，发现血淀粉酶200，尿淀粉酶3000，以前做过胆汁外引流后淀粉酶一直是正常的。现在没有黄疸，胆红素正常，住院医生说是胰管...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李坚大夫的信息
结直肠肿瘤的腹腔镜微创手术，胃肠手术，肝胆胰脾手术；
尤其擅长低位、超低位直肠肿瘤的微创保肛根治术。
李坚，男，博士，主任医师、教授，外科学研究生导师。现为中南大学湘雅医院肝胆肠中心结直肠外科主任医师，...
李坚大夫的电话咨询
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肝胆外科可通话专家
北大人民医院
北大人民医院
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副主任医师
航天中心医院
上海市肿瘤医院
胰腺肝胆外科
肝胆外科中心
胰头癌知识介绍[腹腔神经丛]腹腔神经丛的应用解剖_腹腔神经丛-牛宝宝文章网
[腹腔神经丛]腹腔神经丛的应用解剖 腹腔神经丛
第１８卷第ｌ期２００３年３月ＪＩｌ北医学院学报ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＮＯＲＴＨＳＩＣＨＵＡＮＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥＶ０ｌ１８．Ｎｏ１Ｍａｉ－．２００３有痫样放电６例，占１９％。而且痫样放电多见于颞障碍性疾患，但由于患儿丧失听力和说话的能力，所以不能运用检测普通儿童智力的方法对其进行智力测试，这时脑电图对检查聋哑儿童有无大脑发育不全等神经性精神障碍性疾病就可以提供电生理方面的诊断依据。笔者认为，脑电图对于检查聋哑儿童有无癫痫或有无大脑发育不全等神经精神障碍性疾病可以提供诊断依据。参考文献：［１］孙红斌，王学峰，沈鼎烈神经系统疾病的理论与实践［Ｍ］成都：四川科学拄术出版社．１９９７，１０―１８，区和额区。这可能与听觉中枢（４１，４２）区在颢横回有关，而颢叶结构的供血特点以及解剖特点都致使该部位易发生缺氧（产伤和高热惊厥等）或器质性损伤，引起颞叶内侧灰白质的组织学变化。同时，运动性语言中枢（说话中枢）在额回的后部，此中枢有病变时患者会丧失说话的能力。本组病例尖慢温柔多在额，颞区，与聋哑症状相吻合。由于聋哑儿童不能很好地表达自己，可能有部分儿童在癫痫发作或亚临床发作但不被家长发现，所以脑电图检查有助于及早发现聋哑儿童有无伴随癫痫发作。本组有１７例患儿正常ａ波偶见或消失（睡眠纺［２］郭敏现代耳鼻喉科诊疗手册［Ｍ］第２版。北京：北京鹾学大学出版社，２００１．５５ｆ３］剜方．人体解剀学［Ｍ］第２版．北京：人民卫生出版社，１９９１，”１锤波消失），代之以中高波幅８、０活动和Ｂ活动，说明部分聋哑儿童可能伴有大脑发育不全等神经精神０ｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆＥＥＧｉｎｃｈｉｌｄｅｒ’ｓｄｅａｆ－ｍｕｔｉｓｍＬＩＡＮＧＳｈａｏ―ｈｕｉｌ，ⅪＡＮＺｈａｎｌ，ＤＥＮＧＪｉａｎ―ｈｕ一Ｐｅｏｐｌｅ７５（ＥＥＣ如ｍ，Ｚｈａｏｇ妇ＦｉｒｓｔＨｏｓｐｌｉａｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇｚｈ叼咄５２６０２１，Ｃｈ／ｎａ）ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｏｆｃｈｉＸｄｅｎ’ｓｄｃａｆ－ｍｕｔｉｓｍｆｏｒｅａｒｌｙｅｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｌｍｅｎｌ．ＭｅｔｈｏｄｓｗａｓＡｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊ删ｖｅｒｏｕｔｉｎｅｌｅｓｔＴｏ“ｐｌｏｒｅｂｒａｉｎｆｕｎｃｔｉｏｎＥＥＧ№ｓｄｅ―ｏｆｔｅｒｒａｉｎｅｄｉｎ３１ｃｈｉｌｄｅｎ７Ｂｄｅａｆ－ｍｕｔｉｓｍＲ鹳Ｉ｜ｌｔｓ７４％ｏｆｔｈｅＩｃｓｕｌｔｓｏｆＥＥＧｏｆｃｈｉｌｄｅｎ’ｓｄｅａｆ－ｍｕｆｉｓｍｉｎａｂｎｏｒｍａｌ．Ｃ埘ａｄｕｓｉｏｎｓＥＥＧｉｓｏｎｅｃｈｉｌｄｅｎ’ｓｄｅａｆ－ｍｕｔｉｓｍＫｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃｈｉｌｄｅｎｏｆｄｅａｆ－ｍｕｔｉｓｍ；ＥＥＧ（收稿Ｅｌ期：２００２．１１－０６）ｔＰ、，ｐ廿ｑｐ、ｐｑｐｕｐｋ≯、ｏｐｑｏ、一ｏ、ｐｕ■、ｐⅥ＾一ｕ≯、一Ｒ，、ｐ≯℃ｐ、ｐ腹腔神经丛的应用解剖蔡昌平１，谢兴国１，赵琼惠２，李成军１，张小明２（１川北医学院解剖教研室，四川南充６３７０００；２川北医学院附属医院放射科，四川南充６３７０００）摘要：目的为提高腹腔神经丛穿刺阻滞的成功率，减步并发症提供形态学基础。方法对４３具成人尸体标本的腹腔神经丛、腹腔神经节的位置、形态、毗邻、长度、宽度、厚度等进行观测。结果９５％腹腔神经丛位于第１２胸椎至第１腰椎体，腹腔神经节依据形态可分为长条型、结节型、薄片型、半月型；长条型又根据其行程可分为纵行、横行、斜行３种。结论依据腹蓝神经节的位置、形态及行程选择穿刺部位和选择性增加注射点及注射量。关键词：腹腔神经丛；腹腔神经节；穿刺；阻滞编号：Ｊ００５―３６９７（２００３）０ｌ一０００５―０２中圈分类号：Ｐ，３２２８５文献标识码：Ａ为了有效缓解中晚期胰腺癌或其它上腹部晚期肿瘤引起的上腹部及背部顽固性疼痛，减少病人痛苦，临床上已较多地应用经皮腹腔神经丛穿刺，注射无水乙醇，使腹腔神经丛神经退变，失去传导痛觉机作者简介：蔡昌平（１９６４一），男，四川隆昌县人，副教授，硕士，主要从事从体解剖学研究。万方数据第１８卷第１期２００３年３月川北医学院学报ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＮＯＲＴＨＳＩＣＨＵＡＮＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥＶ０ｌ１８．Ｎｏ．１Ｍａｒ．２００３能，从而缓解疼痛的腹腔神经丛阻滞术（ＮＣＰＢ）“Ｊ－２］。“。腹腔神经丛阻滞术的成功与否，疼痛缓解的程度与穿刺点多少、注射无水乙醇量的多少、药物弥散情况等因素有关，更与穿刺的准确位置有关口Ｊ－“。目前文献对腹腔神经丛、腹腔神经节的位置、形态解剖报道较少。为了提高腹腔神经丛穿刺的准确性，从而达到提高腹腔神经丛阻滞的成功率，减少并发症的目的，笔者对腹腔神经丛、腹腔神经节的位置、形态进行了解剖观测。１材料与方法对４３具经福尔马林固定的成人尸体标本的腹腔神经丛、腹腔神经节进行解剖，观察腹腔神经丛、腹腔神经节的位置、形态，测量腹腔神经节的长度、宽度、厚度等，并对其中３具尸体标本的腹腔神经节涂抹马根维显和欧苏碘海醇注射液，进行核磁共振和ＣＴ扫描。２结果２．１腹腔神经丛的位置：腹腔神经丛由腹腔神经节、终止于该节的内脏大神经及神经节发出的纤维和迷走神经后干的腹腔支共同组成。腹腔神经丛位于腹主动脉上段和第１２胸椎、第１腰椎体的前方及两侧，围绕腹腔干和肠系膜上动脉的根部。绝大部分（９５％）位于第１２胸椎到第ｌ腰椎体之间。腹腔神经丛前方有胰及位于胰后方的下腔静脉、门静脉、肠系膜上静脉，外侧有肾上腺，后方有隔脚。２．２腹腔神经节的位置、形态：腹腔神经节属腹腔神经丛重要的组成部分，位于第１２胸椎至第１腰椎之间，内侧达腹腔干根部、腹主动脉前面或侧缘，外侧达肾上腺，有的伸人肾上腺后方，下方为肾血管。分为长条型（占７７．９％），结节型（占ｌｏ．３％），薄片型（占７．４％），半月型（占４．４％）。各种类型神经节的长度、宽度和厚度见表ｌ。长条型为整个神经节呈长条状，根据行程方向，又可分为纵行（占种长条型腹腔神经节的长度、宽度和厚度见表２。结节型为整个神经节由大小不等的神经结节借神经纤维相连而成，有的相连呈条形，有的相连呈网状，宽的薄片状，表面积较大，有的中间也有大小不等的网眼。半月型为整个神经节弯曲，形似弯月，有的神?６?万方数据经节突面向内侧，有的神经节突面向外侧。表ｌ各种类型腹腔神经节的长度、宽度和厚度（单位：ｍｍ）表２各种长条型腹腔神经节的长度、宽度和厚度（单位：ｍｉｌｌＪ经皮腹腔神经丛阻滞术（ＮＣＰＢ）进针方式分前、后两种。后方进针方式进针点一般选择１２肋下方，距中线５―７ｃｍ处。前方进针点多以腹腔干起始部作为进针标志。因前进针方式较舒适，针尖容易到位，减少了对肾、脊髓的损伤，故前进针被临床上广泛采用，国内的相关报道显示，进行腹腔神经丛穿刺阻滞术后，有的疼痛消失，有的疼痛减轻，部分缓解［２Ｊ［３Ｊ［５】［７】［８『。止痛效果的好坏除与注射无水乙醇量、注射部位有关外，笔者认为还与腹腔神经节的形态有关，应根据腹腔神经节的形态类型确定其注射腔神经节外侧端距腹腔干根部较远，平均距２８ｌｌｍｍ，远的可达４１．８ｒａｍ，若仅在腹腔干根部左缘注射一点－３ｊ，显然难取得较好的效果，应通过调整穿刺为３７．３ｎｍｌ，故应通过调整穿刺针的角度在暇腔干根部的下方增加注射点；对薄片型由于表面积较大，应阻滞优于单侧阻滞，多注射点阻滞优于单点阻滞。对于腹腔神经丛被肿块占有，药物弥散不好，应由前腹腔神经节、肝丛及腹腔神经丛右侧半，故在胰头癌根治术时有必要进行腹腔神经丛右侧半的清扫。参考文献ＰｏｌａｔｉＥ，ＦｉｎｃｏＧ．㈨ａｌＰｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒａｎｄｏｎｆｉｚｅｄｄｏｕｂｌｅ―ｂｌｉｎｄｔｒｉａｌｏｆｎｅｍ＇ｎｌｙｆｉｃ∞ＩｉａｃｍｅⅥ日ｂｌｏｃｋｉｎｐａｔｉｍｕ９ｗｉｔｈｐａｎｃｎａｔｉｃｃａｎｃｅｒ［Ｊ］ＢＪ３讨论点位置、注射点的多少及注射量。横行的长条型，腹针的角度在腹腔于根部的水平线上增加注射点；纵行的长条型，上、下端相距平均２２．４６ｒａｍ，长的相距根据无水乙醇弥散情况增加注射量。总体上，双侧进针改为后进针。另外，由于胰头神经丛多来自右腹腔神经节形态变异较大，根据其形态的不同，可划２４．５３％），横行（占３９，６２％），斜行（占３５．８５％），各其闻有大小不等的网眼。薄片型为整个神经节呈较第１８卷第１期２００３年３月川北医学院学报ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＮＯＲＴＨＳＩＣＨＵＡＮＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥＶｏｌ１８，ＮｏＭａｒ２００３１Ｓｕｒｇ，１９９８．８５：１９９．医学临床放射学分册．２０００．２３（１）：１［６］陈敬华，郝纯毅。等．超声引导腹腔神经丛阻滞对上腹部恶性肿瘤的止痛效果［Ｊ］．中华医学杂志，２００１，１８（７）：９９［７］潘杰，杨宁．等ＣＴ引导下经腹前壁途往腹腔神经丛阻滞术治疗癌性疼痛［Ｊ］介入放射学，２００１，１０（２）：９９【８］王德杭，潘溪扛．等前瞧腔径降ｃＴ导向腹睦止术，神经丛阳滞术［Ｊ］．临床放射学，２００１，２０（２）：１３０［２】崔恒武，田建删，等ｃＴ导引腹脏神经丛阻滞治疗Ｌ腹部顽固性癌性疼痛的研究【Ｊ］巾华放射学，１９９９，３３（１２）：８３１［３］陈勇择皮腹腔神经丛阻滞术的方法学肚进展［Ｊ］国外医学临床放射学分册，１９９９，２２（５）：２６７【４］赵莉，螂树伟，等经班腹腔神经丛穿刺的应罔解剖ｔ】］．中国临床解剖学杂．占．１９９８．１６（４）：３３１［５］张晓明腹腔神经丛阻滞术对癌性上腹部疼痛的治疗［Ｊ］国外ＡｐｐｌｉｅｄａｎａｔｏｍｙｏｆｃｅｌｉａｃｐｌｅｘｕｓＣＡｌＣｈａｎｇ－ｐｉｎｇ，ＸＩＥＸｉｎ―ｇｕｏ，ＺＨＡＯ（１Ｑｉｏｎｇ―ｈｕｉ，ＬＩＣｈｅｎｇ―ｊｕｎ，ＺＨＡＮＧＸｉａｏ―ｒｕｉｎｇＤｅｐａｒＬ，ｒｖｅｎｔ矿Ａｎａｔｏｍｙ，ＮｏｒｔｈＳｗｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ；２Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ矿Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ａｆｆａｉｏ“ｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＮｏｒｔｈＳ＆ｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌｏ如萨Ｎａｎｘ＇ｈｏｎｇ，６３７０００，Ｃｈ／ｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｐｒｏｖｉｄｅａｎａｔｏｍｉｃｂａｓｉｓｆｏｒｔｈｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｅｌｉａｃｎｅｕｒｏｐｕｎｃｔｕｒｅＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｓｈａｐｅ，ｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｓｙｎｔｏｐｙ，ｌｅｎｇｌｈ，ｗｉｄｔｈａｎｄｄｅｐｔｈｏｆｔｈｅｃｅｌｉａｃｐｌｅｘｕｓａｎｄｔｈｅｃｅｌｉａｃｃａｔｉｏｎｇａｎｇｌｉａ㈣ｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎ４３ａｎｄｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆａｄｕｌｔｓｐｅｃｉｍｅｎｓ－Ｒｅｓｕｌｔ９５％ｃｅｌｉａｃｎＩｅｘ∞８∞ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｌｏ?ｓｈａｐｅｏｆｏｆＴｌ２一ＬｌｖｅｒｔｅｂａｉｂｏｄｙＴｈｅｃｅｌｉａｃｇａ“ｇｌｉａ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｉｔｓｓｈａｐｅ．ｃ肌ｂｅｃｌａｓｓｉｎｅｄｉｎｔｏｒｏｔｌｔｅｒｅｃｔａ．ｓｌｅ，ｓｈａｐｅｏｆｔｕｂｅｒｃｌｅ，ｓｈａｐｅｏｆｐｅｒｃｕｔａ?ｏｆｔｈｉｎｐｉｅｃｅａｎｄｓｈａｐｅｏｆｈａｌｆｌｌｌ００１１．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｌｏｃａｔｉｏｎ，ｓｈａｐｅ，ａｎｄｓｅｌｅｃｔｉｖｅ叫ｅｃｔｉｏｎｓｐｏｔｏｆｔｈｅｃｅｌｉａｃｇａｎｇｌｉａ，ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｏｎｎｃｏ”ｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｏｆＫｅｙｉｎｊｅｃｔｉｏｎｃａｌｌｂｅｃｈｏｓｅｎ洲删删删―ｊ、一廿圳舯封蚶蝴州曲矿ｐ矿、ｐ、Ｐｐｐ廿廿ｕ＃、ｐ、产一ｐｐ≯≯ｑ’、一（收稿Ｕ期：２００３＋１２．３０）ｗｏｒｄ：ｃｅｌｉａ．ｐｌｅｘｎｓ；ｏ曲８ｃｇａｎｇｌｉａ；ｐｅｒｃＩｔｔｍｉｅｏｕｓｔｍｔｌｃｔｕｒｅ；８ｆ叫ｊｅｄａｎａｔｏｍｙ围手术期化疗致急性重症粒细胞缺乏的救治体会（附１０例报告）王崇树，魏寿江，赵国刚，王域（川北医学院附属医院，四川南充６３７０００）摘要：目的探讨围手术期重症粒细胞减少症的原因及防治措施。方法报道发生于术后１―２周内的围手术期重症粒细胞减少症１０例（胃癌和直肠癌根治术后各４倒，乳腺癌和胰腺癌根治术后各ｌ例）。ＷＢＣ均小于２．０×１０９／Ｌ，其中７例低谷水平为ＷＢＣ在０．４―０６×１０９／Ｌ。分析其发生原因，提出预防措施。结果并发败血症３倒，严重肺部感染１例，鹅１２疮４例，金色葡萄球菌肠炎ｌ例，应激性溃疡大出血ｌ例。经抢救９例（９０％）在ｌ一２周恢复，死亡１例（１０％）。结论围手术期重症粒细胞减少症可能与病人垒身情况差或对某种化疗药物重度敏感及手术创伤致病人免疫抑制等多因素有关，其病情凶险，并发瘫多，但只要及删发现，积极救治，多数病人可在１―２周内恢复。关键词：围手术期；粒细胞缺乏；化疗文章编号：ｔ００５―３６９７（２００３）０】一０００７―０２中图分类号：Ｒ５５７＋文献标识码：Ａ围手术期化疗如发生严重骨髓抑制而致周围血粒细胞缺乏，可能并发外源性暴发感染、内源性二重感染、出血、全身衰竭等凶险并发症，死亡率极高。我们ＩＯ年来经治恶性肿瘤术后重症粒细胞缺乏症王崇树（１９５３一），男，码川江安县人，教授，硕士，主要从事肛肠外科疾病的临床研究。万方数据７欢迎您转载分享：
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