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　　擤鼻涕？这个常见的动作，您可能不屑一顾，也可能认为在此提出有点小题大做，但是，您真的会正确擤鼻涕吗？
　　错误的擤鼻涕方法
　　擤鼻涕大家都会，有的人常常用两个手指捏住两侧鼻孔，用力将鼻涕擤出，其实这种方法是不正确的，也是比较危险的。鼻腔是通过咽鼓管和中耳相通的，擤鼻涕时，是靠强的呼气力量将鼻涕赶出来，由于前鼻孔小，后鼻孔大，当捏紧双侧鼻孔并且过分用力擤鼻涕时，全部鼻涕不能由较小的前鼻孔流出，而是从鼻腔涌向各个鼻窦以及通过咽鼓管涌向中耳腔。鼻涕进入咽鼓管，并使之阻塞，此时可出现耳闷胀感、听力下降以及耳鸣，需要几分钟后才能恢复；同时鼻涕中还含有大量细菌，进入咽鼓管甚至中耳腔，严重时会导致中耳炎；如上述方法擤鼻涕，鼻涕经鼻窦开口灌入窦腔，还可诱发鼻窦炎；另外，当捏住两侧鼻孔用力擤鼻涕时，鼻腔内压力会急速上升，很容易造成鼻腔黏膜损伤甚至引起鼻出血。
　　正确的擤鼻涕方法
　　因此，擤鼻涕方法不当会诱发多种疾病。当流鼻涕时，应当使用正确的擤鼻涕方法：用手指压住一侧鼻孔，轻轻用力向外呼气，另一侧鼻孔的鼻涕便会擤出来，用同样的方法再擤对侧。或者用手绢放在双侧鼻孔的前方，不压鼻孔只是轻轻用力从鼻孔向外呼气，将鼻涕擤在手绢中。如果鼻子不通气不易擤出时，可以首先鼻腔局部点血管收缩剂像麻黄素滴鼻液等，待鼻腔通气之后再擤；如果鼻涕过于黏稠不易擤出时，可以鼻腔局部喷生理性海水，喷药时，右手拿瓶喷左鼻孔，左手拿瓶喷右鼻孔，将喷口刚好伸入鼻腔，稍微转向外侧壁喷雾后再如上述方法将鼻涕擤出。
　　作者简介：
　　魏永祥教授，男，医学博士，主任医师，博士研究生导师，北京安贞医院院长，多年从事临床工作中主要侧重于微创外科技术对上呼吸道生理功能影响，鼻眼、鼻颅底相关外科以及嗅觉味觉功能障碍的诊断与治疗。
　　魏永祥教授门诊：每周二上午（门诊11楼特需门诊）
　　预约电话：010-
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首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科中心官方平台传...一直有擤鼻涕擤不干净的感觉是什么原因
前几天感冒，有流鼻涕，后来吃了药，鼻涕变成恨浓稠的那种，这两天一直有擤鼻涕擤不干净的感觉，一直都有鼻涕，但不是像清水的那种。这是什么原因？
10-01-07 &匿名提问
冬季的天气变化比较大，当天气较冷时，支配鼻腔的副交感神经受冷的刺激后处于兴奋状态，使鼻粘膜血管扩张，以增加血液循环，来提高吸入鼻腔的空气的湿度。血管的扩张必然带来大量的水分，再加上冬季湿度低，水分不易蒸发出，因而成为鼻涕，鼻涕就必然比其他季节要多。特别是有慢性鼻炎、鼻窦炎的病人，他们的副交感和交感神经的功能本来就失调，两者极不平衡，到了冬天，鼻涕就更加会增多。此外，冬季的空气容易诱发急性鼻炎(感冒)，使鼻涕增多。大家也都知道，冬季是呼吸道疾病好发季节，容易受凉，感冒后引起鼻粘膜急性炎症，鼻分泌物必然增多。冬季也是变态反应性鼻炎的好发季节。因此，冬季鼻涕比其他的季节要多。到了冬季，为减少冷空气对鼻粘膜的刺激，防止和减少细菌、病毒侵入以及变应原的吸人，预防伤风感冒和变态反应性鼻炎，戴口罩是大有好处的。更重要的是加强身体锻炼，增强体质，增加身体的抗病能力，减少上呼吸道疾病的发生，鼻涕就会自然减少。
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孩子老是擤鼻涕，需要排查鼻窦炎
　　受访专家/解放军第458医院耳鼻喉科主任 李孝安
　　许多男生平时喜欢用手抠鼻，老是擤鼻涕，感冒难愈，这都是鼻窦炎在背后搞鬼……记者近日从解放军第458医院耳鼻喉科了解到，鼻窦炎本来以30―50岁的病人居多，不过在暑假期间，学生患者明显增多，门诊量比平时增加了大约三成，需要手术学生都是选择这个时间手术。学生平时忙功课忙考试，没时间看病，而且服药依从性差，感冒迁延不愈就容易演变成鼻窦炎。
　　学生哥成高发人群
　　为何学生哥年纪轻轻也成鼻窦炎高发人群？解放军第458医院耳鼻喉科主任李孝安表示，首先，学生平时忙功课忙考试，没时间看病，而且服药依从性差，感冒迁延不愈就容易演变成鼻窦炎。其次，夏天时雨时晴，天气变化大，空调的频繁使用，室内室外的冷热变化也会刺激鼻窦炎发生。再者，一些男同学有抽烟喝酒的坏习惯，或者不太注意卫生，上厕所或拿东西后没洗手就抠鼻子，都可以诱发鼻窦炎。
　　“鼻窦炎的症状容易与感冒混淆，学生由于不重视就更容易以为是感冒。”他告诉记者，有个23岁的大学生鼻塞、头痛三年，在空调房症状会更明显，一直误当感冒治。其实与普通感冒相比，鼻窦炎患者至少有以下症状中的2―3条：鼻塞、流鼻涕，伴有头痛、记忆力下降、嗅觉减退。
　　李孝安指出，鼻窦炎也叫慢性鼻-鼻窦炎，而感冒就是急性病毒性鼻-鼻窦炎，可以说急性鼻-鼻窦炎的早期就是感冒。感冒反复发作超过12周，就可能变成慢性鼻-鼻窦炎。“鼻腔和鼻窦有个开口，开口之处有黏膜，上呼吸道感染反复刺激黏膜水肿增厚，把窦口堵死了，分泌物流不出来，积在窦腔，就会像雨后积水长期流不走一样发臭，结果形成了鼻窦炎。”他提醒，不要以为小感冒就可以掉以轻心，慢性鼻-鼻窦炎发病最主要就是急性鼻-鼻窦炎反复发作，迁延不愈所致。在饮食不当、气候环境变化、疲劳免疫力下降时就容易发病。
　　老是擤鼻涕需排查鼻窦炎
　　记者采访时恰好是周六，广州天河区的姚女士带儿子来就诊，她说儿子从小学开始就经常擤鼻涕，说话有点鼻音，好像鼻子分泌物很多。
　　“鼻涕多，老擤鼻涕，要么是鼻炎，要么是鼻窦炎。”李孝安说，鼻分泌物有两个趋势：一种是鼻前漏，往鼻涕管流；另一种是往口咽部流叫鼻后漏，所以患儿需要做检查。通过鼻窦CT与鼻内镜检查来确诊，CT可发现窦腔黏膜有无增厚、窦腔有无积脓，鼻窦复合口有无水中、堵塞。而鼻内镜可以直接窥视到鼻腔内的许多重要部位(如各个鼻窦开口，各个沟，鼻窦内部的隐蔽狭窄处)及鼻咽部的细微病变。
　　此外，判断是否鼻窦炎，还要看鼻涕性状。“脓性鼻涕一般是鼻窦炎，清性鼻涕一般是过敏性鼻炎，伴有打喷嚏、鼻子痒等症状。”他介绍说。不及时治疗可引起颅内感染。
　　有病应及时就医，但是鼻窦炎患者大多就诊晚，“患者发病至少半年才来看，有的患者甚至患病十几二十年才来就诊。”李孝安表示，很多患者不认为鼻窦炎是什么严重的病，不大愿意看病，学生更难以系统治疗，导致病情反复，迁延不愈。
　　殊不知鼻窦炎长期没有得到有效控制，发展下去会酿成严重后果。据介绍，鼻窦炎病理分为鼻窦黏膜慢性炎症和骨髓的慢性炎症，前者可引起中耳炎、下呼吸道感染，后者可以引起骨质坏死，或框内、颅内感染等并发症。无论哪一种，慢性鼻窦炎时间长了都容易并发鼻息肉。“最近收治的好几个学生患者都有鼻息肉。”李孝安指出。
　　早期可以药物治疗
　　李孝安介绍，鼻窦炎早期可以药物保守治疗，常用糖皮质激素喷剂局部用药。同时，再配合鼻腔冲洗。但是，鼻窦炎急性期不能冲洗，因为早期细菌非常活跃，容易扩散，冲洗的话，分泌物可流到鼻咽后端引起并发症，比如咽喉炎，像急性炎症不宜手术的道理是一样的。
　　如果鼻腔反复冲洗三次无效，应考虑手术引流治疗，在鼻内镜下做鼻窦开放术。由于手术引流之后可能还存在少许炎症，吹空调或感冒都可能再次复发。所以手术后，患者要定期回医院换药和清洗，至少要坚持一个月，确保炎症尽量消除。”他提醒说。
　　如果患者一检查就发现有鼻息肉，那么必须手术，不能保守治疗。蚕豆大小鼻息肉，可用微创低温纹消融术；息肉较大则要在功能性显内镜下手术切除。
　　六个方法帮你预防鼻窦炎
　　提及鼻窦炎的预防护理，李孝安表示防病关键在于增强抵抗力，不要感冒。
　　1、应注意经常锻炼身体，增强体质。注意气候变化，及时增减衣服，防止感冒和急性鼻炎的发生。
　　2、每日用热毛巾敷鼻子，在鼻翼处穴位按摩，疏通经络，以增强鼻腔黏膜的适应能力及抗病能力。
　　3、采用正确的擤鼻方法，不宜强行不正确的擤鼻，以免引起急慢性鼻旁窦炎。不要用手挖鼻，以免引起鼻疖等炎症。
　　4、少喝啤酒，少吃辛辣食物。尤其是鼻窦炎患者，一边吹空调一边喝冰啤，最容易诱发疾病。感冒是可以传染的，但鼻窦炎是慢性疾病一般不会传染，但是室内要注意开窗通风。
　　5、经常保持心情舒畅，身心健康，减少各种疾病发生。保持大便通畅。
　　6、不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂，如麻黄素、滴鼻净等。文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 吴燕玲
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许多男生平时喜欢用手抠鼻，老是擤鼻涕，感冒难愈，这都是鼻窦炎在背后搞鬼……记者近日了解到，鼻窦炎本来以30—50岁的病人居多，不过在暑假期间，学生患者明显增多，门诊量比平时增加了大约三成，需要手术的学生都是选择这个时间手术。学生平时忙功课忙考试，没时间看病，而且服药依从性差，感冒迁延不愈就容易演变成鼻窦炎。学生哥成高发人群为何学生哥年纪轻轻也成鼻窦炎高发人群？耳鼻喉专家李孝安表示，首先，学生平时忙功课忙考试，没时间看病，而且服药依从性差，感冒迁延不愈就容易演变成鼻窦炎。其次，夏天时雨时晴，天气变化大，空调的频繁使用，室内室外的冷热变化也会刺激鼻窦炎发生。再者，一些男同学有抽烟喝酒的坏习惯，或者不太注意卫生，上厕所或拿东西后没洗手就抠鼻子，都可以诱发鼻窦炎。“鼻窦炎的症状容易与感冒混淆，学生由于不重视就更容易以为是感冒。”他告诉记者，有个23岁的大学生鼻塞、头痛三年，在空调房症状会更明显，一直误当感冒治。其实与普通感冒相比，鼻窦炎患者至少有以下症状中的2—3条：鼻塞、流鼻涕，伴有头痛、记忆力下降、嗅觉减退。李孝安指出，鼻窦炎也叫慢性鼻窦炎，而感冒就是急性病毒性鼻窦炎，可以说急性鼻窦炎的早期就是感冒。感冒反复发作超过12周，就可能变成慢性鼻窦炎。“鼻腔和鼻窦有个开口，开口之处有黏膜，上呼吸道感染反复刺激黏膜水肿增厚，把窦口堵死了，分泌物流不出来，积在窦腔，就会像雨后积水长期流不走一样发臭，结果形成了鼻窦炎。”他提醒，不要以为小感冒就可以掉以轻心，慢性鼻窦炎发病最主要就是急性鼻窦炎反复发作，迁延不愈所致。在饮食不当、气候环境变化、疲劳免疫力下降时就容易发病。老是擤鼻涕需排查鼻窦炎姚女士带儿子到医院就诊，她说儿子从小学开始就经常擤鼻涕，说话有点鼻音，好像鼻子分泌物很多。“鼻涕多，老擤鼻涕，要么是鼻炎，要么是鼻窦炎。”李孝安说，鼻分泌物有两个趋势：一种是鼻前漏，往鼻涕管流；另一种是往口咽部流叫鼻后漏，所以患儿需要做检查。通过鼻窦CT与鼻内镜检查来确诊，CT可发现窦腔黏膜有无增厚、窦腔有无积脓，鼻窦复合口有无水肿、堵塞。而鼻内镜可以直接窥视到鼻腔内的许多重要部位（如各个鼻窦开口，各个沟，鼻窦内部的隐蔽狭窄处）及鼻咽部的细微病变。此外，判断是否鼻窦炎，还要看鼻涕性状。“脓性鼻涕一般是鼻窦炎，清性鼻涕一般是过敏性鼻炎，伴有打喷嚏、鼻子痒等症状。”他介绍说。不及时治疗可引起颅内感染。有病应及时就医，但是鼻窦炎患者大多就诊晚，“患者发病至少半年才来看，有的患者甚至患病十几二十年才来就诊。”李孝安表示，很多患者不认为鼻窦炎是什么严重的病，不大愿意看病，学生更难以系统治疗，导致病情反复，迁延不愈。殊不知鼻窦炎长期没有得到有效控制，发展下去会酿成严重后果。据介绍，鼻窦炎病理分为鼻窦黏膜慢性炎症和骨髓的慢性炎症，前者可引起中耳炎、下呼吸道感染，后者可以引起骨质坏死，或框内、颅内感染等并发症。无论哪一种，慢性鼻窦炎时间长了都容易并发鼻息肉。“最近收治的好几个学生患者都有鼻息肉。”李孝安指出。 早期可以药物治疗李孝安介绍，鼻窦炎早期可以药物保守治疗，常用糖皮质激素喷剂局部用药。同时，再配合鼻腔冲洗。但是，鼻窦炎急性期不能冲洗，因为早期细菌非常活跃，容易扩散，冲洗的话，分泌物可流到鼻咽后端引起并发症，比如咽喉炎，像急性炎症不宜手术的道理是一样的。如果鼻腔反复冲洗三次无效，应考虑手术引流治疗，在鼻内镜下做鼻窦开放术。由于手术引流之后可能还存在少许炎症，吹空调或感冒都可能再次复发。所以手术后，患者要定期回医院换药和清洗，至少要坚持一个月，确保炎症尽量消除。”他提醒说。如果患者一检查就发现有鼻息肉，那么必须手术，不能保守治疗。蚕豆大小鼻息肉，可用微创低温消融术；息肉较大则要在功能性显内镜下手术切除。
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