射频消融术癌症五年后还会复发吗不会复发

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-08 15:35 标签： 癌症五年后还会复发吗
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本人…今年三月份做的消融术，虽然没有复发但在网上看到有的做过两三年后才复发，所以求助哪位大侠，平时要注什么才会降低复发机率，本人工作原因有时会经常熬夜…我以前做网管，第一次发作就是通宵后回家发作，我怀疑就是经常熬夜导致的阵发性心动过速…所以想问问平常注意点什么，虽然医生说复发率只有百分之二…但还是有点担心…顺便也建议心动过速的病优做个射频消融术…开始我也害怕，排我前面那老兄上手术台都哭了，导致了我也害怕，最后就在手术台上打了几个颤就没事了不错，没痛苦冲其量也就是躺二十四小时不能动腰疼两天，术后两天就能出院，所以不需要害怕微创伤消融术…而且我做了两次，第一次是市级医院但医生技术差没找到多出来的那个启博点，第二次做过将进五百多次的专家给做好的，建议病友找经验丰富的专家做…我是河南卫辉市的，医院名字是新乡人民第一附属医院
注明：我不是什么医托，还有大侠快给建议吧，该注意什饮食方面运动方面给个预防答案
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阵发性室上速（室上速）射频消融术为什么会复发或失败，复发...
全网发布： 02:29
&&&&&（注：虽然“室上速”射频消融的成功率很高，复杂或失败的病例较少，但要强调以下两点：
&&&& 第一，手术所具有的高成功率、低复发或失败率，主要指的是少数大型医院里病例丰富、技术熟练的主刀医生；
&&& 第二，客观上，确实有复发及失败病例，再高明的医生也有，只是相对少。在手术之前，医生会与患者就这些问题进行充分的沟通，客观说明复发或失败的可能性，取得患者的知情同意。
&&&&& 近年来，程医生在诊治了一些“复发”或“失败”的“室上速”（包括预激综合征）病例以后，感触颇深。这些病例，大多数是其他医院曾诊治过的病例，有一些病例曾在别的医院做过两次射频消融，均告复发。我深深理解，这部分患者在复发或失败以后所面临的困惑与无助，更知道这部分患者，实际上绝大多数仍有成功的可能。在我院再次射频消融的结果，也证明了这一点。
&&&&& 所以，程医生特写此文，希望面临上述问题的患者，看了以后，能增加战胜疾病的信心）
&&&&&& 阵发性室上速，简称“室上速”，是一种快速性的，发作时心跳很快（多数在150-200次/分钟），往往突发突止，不发作时类似正常人。但实际上，它并不是一种单独的疾病，而是包含了几种不同类型的心动过速，常见的类型有以下几种：
&&&&& 1.房室结双径路，房室结折返性心动过速：常见，发作时心跳120-220次/分，基本上规则、整齐；
&&&&& 2.房室折返性心动过速（预激综合征，旁道）：常见，发作时心跳130-220次/分，基本上规则、整齐；
&&&&& 3.房性心动过速（房速）：少见，发作时心跳120-200次/分，可以规则、整齐，也可以不规则、不整齐；
&&&&& 4.心房扑动（房扑）：少见，发作时心跳80-180次/分，可以规则、整齐，也可以不规则、不整齐
&&&&& 5.心动（）：中老年人常见，发作时心跳90-180次/分，不规则、不整齐（既快而乱）
&&&&& 6.（窦速）：发作时心跳100-160次/分，规则、整齐
&&&&从上面的描述不难看出，几种心动过速，在发病时的心跳次数和临床特点方面，有很大的“重叠范围”。此外，某些“室性心动过速（室速）”在罕见情况下，心电图表现也可酷似“室上速”。这些因素可以造成，单独靠普通心电图诊断，有时会存在难度甚至误判的情况。其实有时候，这也是手术的难点之一。
&&&&&&& 一般来说，医学上通常所指的“室上速”，是上面所列的第1和第2种，即“房室结折返性心动过速”和“房室折返性心动过速（预激综合征，旁道）”，这也是最为常见的两种类型。不过，真正的最终确诊，并不是依靠普通心电图，而是通过射频消融术中的第一步------即心脏电生理检查，才能确定病因。在确诊以后再做第二步，即射频消融。
& 通过射频消融术，这两种室上速绝大多数可以得到有效根治，成功率很高，而复发率很低，已经成为了首选的一线治疗手段。举例而言，在有经验的少数顶尖大型医院（不是所有医院），“房室结折返性心动过速”射频消融时的术中成功率几乎为100%，可连续数百例、上千例无失败者，复发率一般低于1%；对于“房室折返性心动过速（预激综合征，旁道）”，术中成功率一般在98%以上，复发率根据具体病灶部位的不同而略有不同，在1%-5%之间不等。从以上数
&&&&&&&&然而，在现实当中，仍有少数患者，在接受了室上速射频消融手术以后，出现了复发或失败的情况，有些患者因此心理压力很大，沮丧、失望，甚至失去了再次尝试射频消融的信心。
&&&&& 实际上，大可不必如此！因为复发或失败过的患者，到顶尖、大型医院再做手术，绝大多数仍有成功可能。
&&&&&&&要想再次手术获得成功，首先要简单了解，为什么有的患者会出现复发或失败，如何努力，能让这些复发或失败的患者，再次手术获得成功？在这方面，我院有较多的心得和体会。
&&& 下面，简单的分析一下复发或失败的原因及处理。
&&&&&一、&复发的分析以及复发的处理
&&&& &复发，主要是指在手术当中，医生在消融以后，重复进行电生理检测，认为已经消除了病灶、获得了成功，因此结束了手术。但手术以后，仍然又出现了室上速的发作。一般来说，复发主要出现在手术以后的2个月-半年内，半年后就比较少了，1年以后再复发的就更为少见。复发的原因，一种情况是原先的病灶又恢复，另一种情况则是新的病灶，当时在术中没有显现，而在术后一段时间才显现出来。
&&&&处理：如果确定是复发（比如有再次发作的心电图证据，或与术前一模一样的发作症状），可以再次进行射频消融，几乎都能获得成功。
&&&&& 二、 关于失败的分析与处理
&&& 失败，是指在手术结束的时候，就已经知道手术没有成功，虽经反复努力，但仍未能消除病灶。医生通常会与患者说明和解释失败的原因。总体上说，失败的原因比较复杂、各种各样，甚至是未解之谜，涉及到许许多多的方面。室上速射频消融失败的患者，大多数是“房室折返性心动过速（预激综合征，旁道）”，即上述第2种。
&&&&&&& 可能的失败原因，有以下方面。
&&& &&1.&&&&&& 疾病本身的原因，即本身的难度大。不可否认，大多数室上速病例不复杂。但是，确实存在一些特殊的病例，比如：病灶的位置特殊，涉及重要部位，射频消融的风险较大；或病灶在心外膜或罕见位置，技术上存在极大的难度；或手术中反复检查，但患者不能被诱发室上速，造成无法定位病灶位置，也就没办法消融；或心动过速“极其狡猾”酷似另一种心动过速，使手术医生产生了误判；等等。而且，这种特殊性，在手术之前，往往还难以预判。
&&& 2.&&&&&& 患者的原因。比如病灶位置特殊，射频消融的风险比较大，而患者在了解病情以后，不愿意承担这种风险，因而放弃了消融。
&&& 3 . 医生的原因。客观上说，所有的医生都有过失败的病例，问题是如何刻苦修炼，取长补短，百炼成钢。因此，医生水平的高低、经验的多寡，甚至勇气、耐心、坚韧等等性格因素，都对手术的结果有着重要影响。高水平的医生，失败的可能性要小。
&&&& 总体而言，复发或失败，虽然是少数，但确实是医、患双方都不愿意发生但又的的确确存在的问题。出现这种情况以后，建议先不要灰心、消沉，可以与医生分析、商讨病情，冷静和客观地决定下一步的治疗措施，必要的时候，也可以更换医生，毕竟不同的医生有不同的风格和特长，看问题有不同的角度和思路。
&&& 理论上说，复发的病例，二次消融大多数可成功。而失败的病例，如果患者在权衡以后，下定了决心愿意再次尝试，并且找到经验丰富的医生愿意为其努力（为失败的病例再次消融，对医生的技术、勇气和耐心，都是一种考验），仍有获得成功的极大机会。
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发表于： 23:44
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射频消融术成功与复发的判定标准
随着越来越多的人开始重视房颤及其危害，行射频消融术根治房颤的患者也越来越多。但是房颤不同于其他心律失常，它的射频消融根治率相对较低，所以术后如何判断射频消融是否成功，房颤是否复发非常重要。下面就简单介绍一下2015年房颤指南建议的判断射频消融术成功与复发的判定标准。
（1）治疗成功：消融3个月后，不使用抗心律失常药物而无房颤/ 房扑/ 房速发作。如术后使用抗心律失常药物，判断时间应是停用抗心律失常药物5 个半衰期以后或停用胺碘酮3 个月后。（2）治疗有效：消融3个月后，使用术前无效的抗心律失常药物而无房颤、房扑或房速发作；或消融术后房颤发作负荷明显降低。（3）早期复发：术后3个月内发生的房颤/ 房扑/ 房速，如持续时间≥30 s，视为早期复发。观察发现，约60% 的早期复发会自行消失，故早期复发不应计入总的复发率内。术后新发房速的发生率至少占所有早期复发房性心律失常的10%。出现新发规则房速的患者可能由于较术前更快的平均心室率而主诉症状较术前加重，此房速通常对抗心律失常药物无效，应用减慢房室传导药物可能减轻症状。同术后早期房颤复发相似，约1/3 术后左心房房速在6 个月内可自行消失。但有研究显示，消融术后早期房颤或房速发作是房颤或房速复发的独立预测因子。需要注意的是，房颤射频消融术后3个月被定义为空白期，在此期间发生的房颤、房速、房扑并不定义为复发。（4）房颤复发：消融3 个月后发生的房颤/ 房扑/ 房速，如持续时间≥30 s，视为房颤复发。
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