颧骨及颧弓骨折
&颧骨和颧弓是面侧部比较突出的部分，易受撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨、额骨、蝶骨和颞骨相连接，其中与上颌骨的连接面最大。颧骨骨折常与上述结构脱离，并常与上颌骨同时骨折。颧骨的颞突与颞骨的颧突连接构成颧弓，较细窄，可单独发生颧弓骨折，也可以与颧骨同时骨折。
&一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及全、上颌骨骨折等，而颧弓骨折又可分为双线型和三线型骨折。1.&Knight和North根据解剖移位的角度提出6型分类法：I型：颧骨无移位骨折；II型：单纯颧弓骨折；III型：颧骨体骨折向后内下移位，不伴转位；IV：向内转位的颧骨体骨折；V型：向外转位的颧骨体骨折；VI型：颧骨体粉碎性骨折。认为II、V型骨折复位后稳定，不需固定，而III、IV、VI型骨折复位后不稳定，需要作固定。2.&Zingg从治疗角度讲颧骨骨折分为3型：&A型：不完全性颧骨骨折，颧骨复合体不移位。下设3个亚型。A1型：单纯颧弓骨折；A2型：大春颧额缝骨折；A3型：单纯眶下缘骨折。B型：完全性单发颧骨骨折，颧骨复合体与周围骨分离。C型：颧骨粉碎性骨折，也称复杂性骨折。&
&1. 颧面部塌陷畸形：颧骨、颧弓骨折后骨折块移位主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位。在伤后早期，可见颧面部塌陷，两侧不对称，随后由于局部肿胀，塌陷畸形可能被掩盖，易被误认为单纯软组织损伤。而肿胀消失后，又出现局部塌陷畸形。典型单纯的颧弓骨折亦可存在塌陷畸形。&2. 张口受限：由于骨折块发生内陷移位，压迫了颞肌和咬肌，阻碍冠突运动，导致张口疼痛和开口受限。&3. 复视：颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分。颧骨骨折移位后，可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中，限制眼球运动等原因而发生复视。&4. 神经症状：眶下神经走行的部位，正好是颧上颌骨的连接处，因此，颧骨上颌突的骨折移位，可造成眶下神经的损伤，使该神经支配区域出现麻木感，如同时损伤面神经颧支，可发生眼睑闭合不全。&5. 瘀斑：颧骨眶壁骨折时，眶周皮下、眼睑和结膜下出现出血性瘀斑。&
1.&颧骨颧弓骨折可根据病史、临床特点和X线摄片检查而明确诊断。&2.视诊应注意两侧瞳孔是否在同一水平线上，嘱病人作各个象限的眼球运动，观察是否有眼球运动受限，观察两侧颧骨是否对称应从患者的头顶位进行对比。3.&触诊骨折局部可有压痛、塌陷移位，颧额缝、颧上颌缝及眶下缘可触及有台阶感。如自口内沿前庭沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨、冠突之间的间隙是否变小，这些均有助于颧骨骨折的诊断。4.&X线摄片检查常用鼻颏位和颧弓切线位。可见到颧骨和颧弓的骨折线及移位情况，还可观察到眼眶、上颌窦及眶下孔等结构有无异常，颧弓骨折X线特征性表现呈M或V形。必要时可拍摄CT进一步明确诊断。近年来的5.应用的三维CT重建，更有利于骨折的诊断。&
1.&颧骨、颧弓骨折后，如仅有轻度移位，畸形不明显，无张口受限、复视及神经受压等功能障碍者，可作保守治疗。凡有面部塌陷、张口受限、复视者均应视为手术适应证。虽无功能障碍担忧明显畸形者也可考虑手术复位内固定。2.&巾钳牵拉复位：适用于单纯颧弓骨折。此法不用作皮肤切口，消毒麻醉后，利用巾钳的锐利钳尖刺入皮肤，深入到塌陷的骨折深面或夹住移位的骨折片，紧握钳柄向外提拉，牵引复位，复位后应妥善保护，防止伤区再度受压和撞击。颧弓骨折复位的标准时伤员不再有伤口受限和塌陷畸形。3.&颧弓单齿钩切开复位：在颧弓骨折处表面下方作一小横切口，切开皮肤、皮下组织，直达颧弓表面，探明骨折移位后，用单齿钩插入骨折片深处，将移位的骨折片拉回原位。&4.口内切开复位：（1）前庭沟入路：自上颌第一磨牙远中沿前庭沟向后作1cm长切口，切开黏膜及黏膜下组织，然后用长而扁平的骨膜分离器从切口伸入到颧骨和颧弓的深面，向外、向前和向上提翘；用一只手手指放在颧面部感受复位情况。复位后缝合口内创口。（2）下颌支前缘入路：在口内下颌支前缘作长约1cm纵切口，将扁平骨膜分离器插入切口，在冠突外侧经冠突颞肌腱和颞肌浅面达骨折的颧弓下方，向外侧抬起骨折片，然后钝性前后移动，以恢复颧弓完整的外形。&5.颞部入路：在伤侧颞部发际内作长约2cm切口，切开皮肤、皮下组织和颞筋膜，显露颞肌，在颞筋膜与颞肌之间插入细长的骨膜剥离器，进至颧弓或颧弓的深面，用力将骨折片向前、外方复位。&以上四种方法均为非稳定性固位，术后应注意伤区不要受压，尤其夜间睡眠时应注意。避免伤区再次受到撞击。&6.面部小切口入路：如果伤员有开放性创口或骨折局部有瘢痕存在，可利用创口和原瘢痕近路，结合口内前庭沟切口入路，对骨折进行复位与固定，也可以获得较好效果。优点是能直视下复位固定，方法简便。缺点是留有瘢痕。&7.头皮冠状切口复位固定法：手术同上颌骨骨折进路，这种切口结合口内前庭沟和睑缘下切口，尤其适用于眶、颧骨、颧弓区多发性、陈旧性骨折，它暴露充分，便于在直视下复位与固定骨折，避免了面部多处切口和术后瘢痕。新鲜骨折应力求解剖复位，可供接骨板固定的部位有：颧额缝、颧牙槽嵴、眶下缘和颧弓，一般认为，颧牙槽嵴与眶下缘是复位的主要参考依据，但也有学者认为，颧蝶缝也复位才能确保颧骨的解剖复位。固定可选用小钛板或微型钛板，颧颞缝一般选用微型钛板固定。原则是力争达到多点固定，最少应达到三点固定。
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武汉大学口腔医院 &湖北省口腔医院鄂ICP备号骨折术后多久才能正常走路
来自于：福建|
提问时间： 08:15:19|
基本信息：
疾病 / 症状：
病情描述：
我手术动有五十天了，现还不敢下地试走，请问要多久才能正常走路或何时适应下地练习
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
跟骨是松质骨，一般骨折都是粉碎性的，一般都是高处坠入伤较多见，从片上看你跟骨碎的比一般的还严重点，从片上看骨折线还是较清晰的（如果是术后50天）。
指导意见：
一般的下肢骨折患者我都建议三个月后经拍片后看骨折愈合情况而定的，大部分都是三个月后就可以下地的，但是从你片上看，骨折碎的很，建议三个月后拍片后经医生指导后在定。
我动完手术，缝口出现感染，几天后周边变死肉，后剪掉，告成肉被淘空，形成很大空洞，经天天换洗但新肉长的较慢，己有四十天左右，新肉还是没包过钢板，请问医生用什么方法又快又有效，如天天换洗大概要丿:多久才能长好，
跟骨骨折手术最大的风险就是切口皮肤坏死感染，我以前的两个病人都是换药让切口有新鲜肉眼长出然后通过皮瓣来关闭创口的，建议你住院听从医生的意见。
医生建议说，如不急就天天换药，不有三种理想方法是，植肉填洞，二，把显示可见的钢板取掉无需在等新肉包过，另一种大概就是用一个密封
盖盖住洞口，用一根管通过氧气的吹力来自动冲洗洞里脏物，使新肉长快，你认为那种适合或宁可花点时间让新肉自然长出。
我认为如果能换药尽量多花点时间换药然后通过皮瓣或者植皮关闭创口更好，可见的钢板取掉也是可取的。
医生我的骨跟骨折术后五十天为什么脚一落地动，而脚面都肿似的，似乎是充血吧，这会影响脚
恢复叩吗？
这个不用太担心，是受伤后微循环受损伤引起的，以后会慢慢恢复的。
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我老公被人打，是轻伤，右颧弓骨折做矫正手术，钛板和钛钉未取出，术后一个月，张口只有两指宽，能评到伤残
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我老公被人打，是轻伤，右颧弓骨折做矫正手术，钛板和钛钉未取出，术后一个月，张口只有两指宽，能评到伤残吗
江苏 苏州 发表时间： 20:25
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预计10级伤残，具体等级可能要高，可以申请司法鉴定评定等级后，要求对方赔偿
回复时间： 16:03
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律师回答共 6 条
江西-景德镇
需鉴定后才能确定。
回复时间： 20:55
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伤情恢复后申请司法鉴定评残
回复时间： 21:49
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要看什么赔偿
回复时间： 10:48
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可以申请鉴定
回复时间： 23:03
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这个肯定能被评上残疾
回复时间： 21:24
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1381263****
被人打是无法评伤残的。
回复时间： 21:10
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颧骨颧弓骨折必须手术复位的指征是？&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
A、张口受限&& B、复视
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A,B都是正确的呀，塌陷畸形，张口受限，复视者都是手术适应证
春哥保佑考试必过，哦也~~~
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颧骨、颧弓骨折后，如仅有轻度移位，畸形不明显，无张口受限、复视及神经受压等功能障碍者，可作保守治疗。凡有塌陷畸形、张口受限、复视者均为手术适应证。A恰当一些。复视要根据其他临床表现而定，是否需要手术复位。
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