菌尘含量高 冬季药温低 配药光照弱 成输液配药3隐患-搜狐新闻
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菌尘含量高 冬季药温低 配药光照弱 成输液配药3隐患
时间：日09:42
【来源：西安晚报】
　　本报讯（记者吕华实习生呼乐乐）记者昨日从在我市召开的全国护理学术研讨会上获悉，目前医院治疗室输液配药环节普遍存在空气中菌尘含量较多等三大隐患，也成为引发输液反应和护患纠纷的三大问题，专家呼吁尽快改善医院输液配药环境。
　　中华护理学会静脉输液专业委员会副主任呼宾在会上指出，静脉输液是目前临床广泛使用的主要治疗给药手段之一。据统计，我国住院病人的90％、门诊病人的50％需要输液治疗，静脉输液疗效好、见效快，但输液治疗也存在输液反应的风险，目前医院输液配药过程中存在三大隐患。第一大隐患：治疗室的空气中菌尘含量偏高。医院现在普遍使用紫外线、臭氧、药物熏蒸法进行空气消毒，虽然可以暂时杀死空气中的多数细菌，但被杀的死菌、少数残留的活菌和大量灰尘仍然会漂浮在空气中，在配药操作中还可能混入药液，从而引起输液反应。此外，一些大中医院门诊输液室里的病人多、病种杂、空气中病菌含量高、输液配药工作时间长，门诊治疗中又很难进行空气消毒，这样给输液带来不安全因素。
　　第二大隐患：冬春季药液温度低。输液最理想的药液温度是34℃，而现在绝大多数医院不能做到这一点，特别是在冬春季节，医院药库的药液温度普遍在10℃左右，南方医院普遍无暖气，室温也常在15℃左右。而在这种温度下配置有机粉剂药时既难溶解，也影响输液药剂发挥，且也会导致年老体弱患者以及妇女、儿童患者在输液过程中出现心悸、发冷甚至寒战。北方地区的医院在采暖的病房中输注温度较低的药液，输液器管道中易产生气泡，有被输入患者血管中的隐患。
　　第三大隐患：配药检查澄明度无适用灯具。目前我国特有的中药注射剂，其临床药液配伍不当会产生轻微的混浊、沉淀、絮状物等现象，因此，在输液配药操作中要求检查药液澄明度。目前护士检查药液澄明度的方法是：对白墙看，对光亮看，衬白衣袖看，这样的检查方法受治疗室内光线强弱的影响，检查既不清晰也不规范。
　　呼宾副主任及与会的全国护理界专家呼吁，改善医院输液配药环境和条件，方便护士操作，杜绝输液配药环节的质量问题。
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部分药不能使用输液恒温器进行输液
签到天数: 2 天[LV.1]初来乍到
本帖最后由
于 &&22:55 编辑
天冷了部分患者输液时使用输液恒温器，以提高输液的温度，减少输液反应，而输液恒温器只注明65度以下质量会变化的药物不能用，具体有哪些药物呢
上一篇：下一篇：
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签到天数: 80 天[LV.6]常住居民II
应该是查一下每个药物性质。查一下这个注射剂的灭菌方法。如能耐热的能用。如用低温或其它方法灭菌就不能用。严格地讲输液的温度应接近与人体温相似。是不能超过42度的。输液恒温器使用注意事项必须认真对待。
该用户从未签到
输液恒温器？
挺鲜新，拍个照片上来吧！
签到天数: 3 天[LV.2]偶尔看看I
与药品的贮存、养护条件应统一，温度影响药品的稳定性。
签到天数: 9 天[LV.3]偶尔看看II
对呀，没见识过呢
签到天数: 256 天[LV.8]以坛为家I
学习一下，没见过，很想知道
签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
a70ecdd.jpg (35.14 KB, 下载次数: 15)
16:04 上传
输液恒温器
& &&&在自然环境低于人体适应温度进行输液时，替代人们通常采用暖水袋和热水瓶等传统的加热方法，有效地提高医疗护理水平（在输液时，周围环境温度低于20℃时，需对输液加温的情况下使用）。作用参数：2-4分钟左右可使药液温度增温并恒定在26℃左右。(液体注速在50滴左右时)；注意：当药液内含有不耐常温药物时，不宜使用本产品，以免影响药物疗效。不耐常温的药物应该很少，所以应用还是比较广泛。
签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
学习了，没见过，在我们医院里。
签到天数: 2 天[LV.1]初来乍到
医院很人性化，值得推广。
签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
学习了!哈哈。输液危害=慢性自杀_百度文库
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输液危害=慢性自杀
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你可能喜欢医生未测体温没量血压就给药 咳嗽患者输液时致死_播报天下_贵阳网
&&&&&&>&&&&&正文
医生未测体温没量血压就给药 咳嗽患者输液时致死
摘要：包某粗略诊断后，就开始给叶某药物静脉输液治疗，使用的是林可霉素针、盐酸氨溴索针等药物，连续相同用药3天。判决书记载，当时包某没有冷静判断、处理，未进行现场心肺复苏等抢救治疗，将叶某直接送往乐清市人民医院抢救。
乐清一村民因咳嗽去村卫生室看病，以为吃点药打个针就可以，谁料，医生没对体温、脉搏、呼吸、血压等做最基本的检查，就给他药物注射治疗。连续3天治疗后，患者出现呼吸骤停，最终死亡。日前，乐清市人民法院就此案作出一审判决，糊涂医生犯医疗事故罪被判刑10个月。
鉴定结果显示，医方承担完全责任
包某是杭州萧山人，36岁。据判决书显示，包某文化程度是大学本科，职业为医生。案发前，他在乐清城南街道南草垟村经营一家卫生室。
法院审理查明，日，56岁的当地村民叶某因咳嗽到包某的卫生室就诊。包某没对叶某进行体温等最基本的常规检查，事后也没见有心肺听诊的记载。
包某粗略诊断后，就开始给叶某药物静脉输液治疗，使用的是林可霉素针、盐酸氨溴索针等药物，连续相同用药3天。
5月10日上午，也就是第3天，叶某到该卫生室输液治疗。在注射第二瓶盐酸氨溴索针配生理盐水时，叶某突然出现呼吸骤停。
判决书记载，当时包某没有冷静判断、处理，未进行现场心肺复苏等抢救治疗，将叶某直接送往乐清市人民医院抢救。之后，叶某转至上海复旦大学附属金山医院救治。同年7月16日，叶某家属放弃治疗将叶某接回家中。8月31日，叶某死亡。
其间，包某支付了部分医药费，并和叶某家属达成民事调解协议，除已支付的医药费外分两期再支付赔偿款40万元。但在支付第一期20万元赔偿款后，包某于日向乐清法院提起民事诉讼，称自己不存在医疗过错，后来他又撤诉，并向叶某家属支付了余下的20万元赔偿款。
2013年7月，浙江省医学会作出医疗事故技术鉴定。该病例属一级甲等医疗事故，医方承担完全责任。今年7月10日，包某主动到公安机关投案，并如实供述罪行。
输液过快、浓度过高，又错过抢救时机
据浙江省医学会医疗事故技术鉴定，医方在治疗过程中存在以下过失：
就诊时未进行体温、脉搏、呼吸、血压等最基本的常规检查，也未见心肺听诊记载，违反了诊疗常规，而且病历书写不符合要求；
将林可霉素针1.8克加入5%葡萄糖250ML中静滴，浓度过高，且输液过快(约一小时)，易产生心跳骤停等严重药物不良反应；
患者发生呼吸心跳骤停后，医方未能冷静判断、处理，未行现场心肺复苏等抢救治疗，致使患者失去了最佳抢救时机，存在医疗过失，此过失与患者心跳骤停后发生缺血缺氧性脑病、植物生存状态有直接因果关系，患者在呼吸心跳骤停后发生缺血缺氧性脑病，救治十分困难，最终死亡难以避免。
医疗事故技术鉴定书记载：本例因未行尸检，确切的死因无法明确，根据现有的资料分析，患者因呼吸道感染在医方未按规范使用药物治疗过程中，出现严重的药物不良反应呼吸心跳骤停，致缺血缺氧性脑病后，经治疗无效而死亡。医方存在医疗过失，医疗过失与患者呼吸心跳骤停后致缺血缺氧性脑病最终死亡存在因果关系。
乐清法院审理认为，包某由于严重不负责任，造成就诊人死亡，其行为已构成医疗事故罪。鉴于包某案发后主动自首，且在被害人治疗期间积极帮助照顾、护理被害人，赔偿被害人亲属的损失，悔罪表现明显，认罪态度好，给予从轻处罚。
律师告诉你
医疗纠纷发生后
患者家属要第一时间复制或封存资料
浙江高策律师事务所副主任李轶成
医方的治疗行为是否构成医疗事故，是承担民事责任及刑事责任的前提条件，故在发生医疗纠纷后，医患双方均应先向医学会申请医疗事故鉴定，然后根据最终的医疗事故技术鉴定结论，启动相应的民事或刑事诉讼程序。本案中，当事医生在医疗事故技术鉴定结论未确定之前，就先启动民事诉讼，这一做法是不正确的。
医疗事故技术鉴定结论确定医方的治疗行为构成医疗事故，则医方当然需要承担民事责任，其诉称没有过错就不能成立；并且鉴于已造成患者死亡的严重后果，当事医生要承担相应的刑事责任，而自首则可被从轻或减轻处罚。因此，当事医生在提起民事诉讼后又撤诉，又于日投案自首，其实就是根据浙江省医学会作出的最终医疗事故技术鉴定结论，而作出相应的选择。
由于病历资料保存在医方，医疗纠纷发生后，医方往往会采用篡改病历资料等方式，以达到减轻其责任的目的。故在发生医疗纠纷后，患者及家属应第一时间要求复制能复印的客观病历资料，并要求对不能复制的主观病历资料予以封存，以保护自己的合法权益。
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