请选择栏目：
当前位置：&&&&&& > 正文
硬脑膜外血肿的典型表现
　来源：&&　　 |
　　硬脑膜外血肿的典型表现是？
　　A.逆行性健忘
　　B.中间清醒期
　　C.突然呼吸停止
　　D.脑脊液漏
　　E.伤后癫痫
　　【正确答案】B
　　【正确答案】
　　当原发性脑损伤的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是：人迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清醒时间，称为&中间清醒期&。
　　【提问】不懂
　　【回答】您好！您的问题答复如下：
　　硬脑膜外血肿在颅内血肿中比较常见。血肿位于颅骨内壁和硬脑膜之间，由脑膜血管，静脉窦和板障血管的破裂而引起。好发于额、顶、颞部，绝大多数的硬膜外血肿伴有颅骨骨折。硬膜外血肿主要的临床表现是颅内压增高症状明显，其最典型析症状是受伤后立即昏迷，清醒后再次昏迷。
　　祝您学习愉快！
　　祝您顺利通过考试！
　　【追问】典型析症状是受伤后立即昏迷，清醒后再次昏迷。为什么（机理）？谢谢！
　　【回答】您好！您的问题答复如下：
　　硬膜外血肿典型的临床表现为有中间清醒期，伤后有一过性的意识障碍后清醒，经过一段时间后再度进入昏迷，首次昏迷是因脑震荡，再次昏迷是颅内血肿的进行性压迫造成的。
　　祝您学习愉快！
　　祝您顺利通过考试！
　　感谢您对网校的支持！
　　【追问】如果没有脑震荡，首次昏迷就不存在了？
　　【回答】您好！您的问题答复如下：
　　当原发性脑损伤的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是：人迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清醒时间，称为&中间清醒期&。
　　这是&中间清醒期&的概念，您说的这种情况就不能称为&中间清醒期&了。
　　祝您学习愉快！
　　★问题所属科目：&&
护士资格考试网络辅导班次介绍
护士资格考试辅导
教学服务教学材料
其他推荐：　|　
36大类，1000多门辅导课程
助考之星--百万题库软件：
1、凡本网注明“来源：医学教育网”的所有作品，版权均属医学教育网所有，未经本网授权不得转载、链接、转贴或以其他方式使用；已经本网授权的，应在授权范围内使用，且必须注明“来源：医学教育网”。违反上述声明者，本网将追究其法律责任。
2、本网部分资料为网上搜集转载，均尽力标明作者和出处。对于本网刊载作品涉及版权等问题的，请作者与本网站联系，本网站核实确认后会尽快予以处理。
　　本网转载之作品，并不意味着认同该作品的观点或真实性。如其他媒体、网站或个人转载使用，请与著作权人联系，并自负法律责任。
3、本网站欢迎积极投稿
4、联系方式：
编辑信箱：
电话：010-
　|　　|　　|　您好，欢迎来到医健通健康网!
>硬脑膜外血肿的治疗方法有哪些？
硬脑膜外血肿的治疗方法有哪些？
摘要：所谓的硬脑膜外血肿，是指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间的血肿。这种病是由于头部遭受外力直接打击，产生颅骨骨折或颅骨局部变形而造成血管损伤出血所导致的疾病。
所谓的硬脑膜外血肿，是指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间的血肿。这种病是由于头部遭受外力直接打击，产生颅骨骨折或颅骨局部变形而造成血管损伤出血所导致的疾病。硬膜外血肿的治疗，原则上一经诊断即应施行手术，排除血肿以缓解颅内高压，术后根据病情给予适当的非手术治疗。一般若无其他严重并发症且脑原发损伤较轻者，预后均良好。实际上这类病人死亡的主要原因并非血肿本身，而是因脑疝形成后所引起的脑干继发性损害所致，因此，必须作到早期诊断、及时处理，才能有效地降低死亡率。
那么，硬脑膜外血肿的治疗方法有哪些呢?
一、手术治疗：
通常多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术，便于彻底清除血肿、充分止血和必要时行硬膜下探查，是硬膜外血肿沿用已久的术式。近年来，由于CT扫描检查的广泛应用，血肿的部位、大小和脑损伤情况了如指掌，并能动态地观察血肿的变化，因此有作者采用颅骨钻孔引流硬膜外血肿也获得成功。
①骨窗开颅硬膜外血肿清除术：适用于病情危急，已有脑疝来不及行影像学诊断及定位，直接送入手术室抢救的病人，先行钻孔探查，然后扩大成骨窗清除血肿。钻孔的顺序应是先在瞳孔散大侧颞部骨折线的附近，约有 60%～70%的硬膜外血肿可被发现。探得血肿后按需要延长切口，扩大骨扎，排出血肿，并妥善止血。若清除血肿后硬脑膜张力仍高，或膨起或呈蓝色时均应切开探查，以免遗漏硬脑膜下或脑内血肿。术毕，硬膜外置橡皮引流条，分层缝合头皮。颅骨缺损留待2～3月之后择期修补。
②骨瓣开颅硬膜外血肿清除术：适用于血肿定位明确的病例。根据影像学检查结果，行成形骨瓣开颅。暴露血肿后不必急于挖出血肿，因此，时颅压已得到相当的缓解，为减少出血起见，可由血肿周边向血肿最厚处近颅底侧逐渐剥离，多能发现已破裂的硬脑膜动静脉，而予以电凝或缝扎。待血肿清除后，宜用生理盐水冲洗创面，仔细审视有无出血点，并逐一止住，以防术后再出血。如果硬脑膜张力高或疑有硬脑膜下血肿时，应切开硬膜探查，切勿轻易去骨瓣减压草率结束手术。须知，遗漏血肿是造成病人术后死亡的重要原因之一。术毕，悬吊硬脑膜于骨窗外缘，还纳骨瓣，分层缝合头皮，硬膜外置引流24～48小时。
③钻孔穿刺清除硬膜外血肿：适用于特急性硬膜外血肿的紧急抢救，为暂时缓解颅内高压，赢得时间，先行锥孔或钻孔排出部分液态血肿。这种应急措施已用于院前急救或脑内血肿的引流。最近，有学者用于急性硬膜外血肿的治疗，做到快速引流血肿抢救病人。其适应证为病情相对稳定，出血量约30～50ml，经CT检查明确定位，中线移位达 0.5cm以上，无继续出血者。方法则按CT所示血肿最厚处，行锥孔或钻孔，然后插入吸引针管或放入带较丝的碎吸针管。排出部分血液后再注入尿激酶，或尿激酶加透明质酸酶溶解残留的血凝块，反复数次，留管引流3～6天至CT复查血肿已排尽为度。
二、非手术治疗：
急性硬膜外血肿无论施行手术与否，均须进行及时、合理的非手术治疗，特别是伴有严重脑原发性损伤及/或继发性脑损害的病人，决不能掉以轻心。
硬脑膜外血肿的保守治疗：适用于神志清楚、病情平衡;CT检查血肿计量小于40ml，中线移位不超过1.5无意识恶化、眼底水肿及新病征出现;非颅中窝或颅后窝血肿者。治疗措施应是在严密观察病人临床表现的前提下，采用脱水、激素、止血及活血化瘀药物治疗，如丹参、川芎等，并利用CT作动态监护，以策安全。
请您填写用户名：
热文排行榜急性硬脑膜下血肿清除术_急性硬脑膜下血肿清除术术后注意事项_危害_多少钱_神经外科-寻医问药-
> 项目介绍
急性硬脑膜下血肿清除术
别名：急性硬膜下出血清除术
就诊科室：神经外科
手术方式：开刀
手术部位：头部
手术次数：1次
麻醉方式：全身麻醉
手术时长：1-3小时
住院治疗：需要
恢复时间：1-2周
疼痛程度：无痛
是否传染：非传染
最佳时间：当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复：一般术后恢复良好
参考价格：医院级别不同，收费不同，一般三甲医院收费为元
治疗疾病：
急性硬脑膜下血肿清除术适用于：
1、伤后有明显的中间清醒期，有骨折线经过血管沟，并有明显脑受压症状或出现钩回疝综合征者。
2、CT或脑血管造影检查，在硬脑膜下有一较大的梭形血肿，并有占位效应，使中线移位者。
3、经钻孔探查证实为硬脑膜下血肿者。
1、双侧瞳孔散大，自主呼吸已停止1h以上，处于濒死状态者。
2、CT检查见血肿量较小，且无占位性效应，病人一般状态良好者，可先行保守治疗，严密观察。
1、术前必须有正确的定位诊断。近年来由于影像检查技术的进步，CT、MRI、DSA等临床应用日益广泛。对病变的部位及与周围结构的关系术前应详加分析，以便选择合适的手术入路，争取获得最好的显露，尽可能地避开颅内重要结构，增加手术的安全性和争取良好的效果。
2、皮肤准备，手术前先用肥皂及水洗净头部，剃光头发。
3、手术前禁食。
4、术前1h给苯巴比妥0.1g，阿托品0.4mg或东莨菪碱0.3mg肌注。
暂无可参考资料。
根据血肿是液体状(多为单纯性硬脑膜下血肿)或固体凝血块(多为复合性硬脑膜下血肿)，分别采用钻孔引流或骨瓣开颅两种不同的血肿清除方法。但急性硬脑膜下血肿多与脑挫裂伤和脑内血肿并存，且多位于对冲部位的额叶底部和颞极，易发生于两侧，故需采用骨瓣开颅的血肿清除方法。
按血肿部位不同，分别采取相应骨瓣。因额叶底和颞极的对冲伤最为多见，常采用大型额颞部骨瓣(扩大的垂体瘤手术骨瓣)或双侧前额部冠状瓣。这类骨瓣虽然可以有广泛的术野显露和便于大范围的减压，但仍不能充分显露额极与颞极以及脑的底面，以致难以彻底清除坏死脑组织和对出血源的止血，所以对损伤严重者最好是采用类似扩大的翼点入路切口，即在发际内起自中线旁3cm，向后延伸，在顶结节前转向颞部，再向前下止于颧弓中点。皮瓣翻向前下，额顶颞骨瓣翻向颞侧，骨窗的下界平颧弓，后达乳突，前达颞窝及额骨隆突后部。这种切口可以充分显露额顶颞叶、外侧裂、颞极和颞叶底部。从而有利于清除硬脑膜下血肿及止血和清除额极和颞极底部的挫裂伤灶。如血肿为双侧，对侧亦可采用同样切口。
2、钻孔减压
先在设计的颞部切口线上做小的切开，颅骨钻孔后，切开硬脑膜，将血肿排除，迅速减轻脑受压。如系两侧血肿，也用同法将对侧血肿放出后再继续扩大开颅，完成手术全过程。这样可以避免加重脑移位，防止脑膨出和脑皮质裂伤，以及损伤脑重要结构。
3、清除血肿
翻开硬脑膜瓣后，先用生理盐水冲洗术野及冲洗出骨瓣下较远部位脑表面的血液，吸除术野内的血块和已挫灭失活的脑组织。对脑皮质出血用双极电凝耐心、细致地加以止血。然后分别从颅前窝底和颅中窝底将额叶和颞叶轻轻抬起，探查脑底面挫裂伤灶。用吸引器清除失活的脑组织，并彻底止血。最后用大量生理盐水冲洗出术野内积血。
4、施行减压
应视情况而定。如损伤以出血为主，脑挫裂伤不重，血肿清除后见脑组织已自行塌陷、变软、搏动良好者，只需将颞骨鳞部做适当切除，行颞肌下减压即可;如血肿量不太多，脑挫裂伤较重，血肿清除后仍有明显脑肿胀或出现急性脑膨出，并确已证明无其他部位血肿时，在应用脱水药物的同时将额极和颞极做适当切除，并去骨瓣，行颅内外减压术，否则，术后严重的脑水肿和脑肿胀常常导致脑疝或脑干功能衰竭，病人难免于死亡。
用生理盐水冲洗伤口内积血，经双氧水和电凝彻底止血后，将硬脑膜边缘缝在颞肌上，伤灶处置一引流，按层缝合切口。
除一般开颅术后常易发生的合并症外，尤应注意：
1、术后的复发性血肿以及迟发性血肿。应及时发现和处理。
2、继发性脑肿胀和脑水肿应妥善控制。
3、长期昏迷病人容易发生肺部感染、水电解质平衡紊乱、下丘脑功能紊乱和营养不良等，应及时予以相应的处理。
暂无可参考资料。
饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
与一般开颅术后处理相同，但对下列情况应予特殊处理：
1、脑疝时间较长，年老体弱，或并发脑伤较重，脑疝虽已回复，但估计意识障碍不能在短时间内恢复者，宜早期行气管切开术。
2、对继发脑干损伤严重，术后生命体征又不平稳，可进行人工呼吸机辅助呼吸及低温疗法。
3、对重症病人，如有条件，最好收入ICU病房，进行全面监护。
1、在翻开骨瓣做硬脑膜瓣时，要特别注意，如果硬脑膜很紧张，脑压很高，最好用宽的脑压板经硬脑膜的小切口伸入硬脑膜下将脑皮质轻轻下压，然后迅速将硬脑膜切口全部剪开，以免在切开硬脑膜的过程中，严重肿胀的脑组织由较小的切口中膨出，造成脑皮质裂伤。
2、在清除血肿过程中，要特别注意多血管的活动出血。必须耐心细致地加以电凝止血。
3、对已挫灭失活的脑组织，必须彻底清除，否则术后脑水肿和颅高压难以控制。
暂无可参考资料。
天津医科大学总医院
擅长：慢性硬膜下血肿（保守治疗、...
山东大学齐鲁医院
擅长：采用各种微创技术治疗神经系...
副主任医师
擅长：动脉瘤手术治疗、缺血性脑血...
北京市东城
上海市静安
北京市西城硬脑膜外血肿治好出院后应该怎么锻炼身体？
出院 1 个月之内尽量避免剧烈活动和重体力劳动，应该以散步、打太极拳等轻慢锻炼为主。责任编辑：Hugh硬脑膜外血肿_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
硬脑膜外血肿
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用1下载券
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩1页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢