每天吃氯氮平两片如换成利培酮怎样吃呢？
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还有加上肌肝片是怎样吃呢？吃这些药可以大量运动吗？
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利培酮,商品名及别名--维思通,没有损害智力的副作用. 分子式及分子量C23H27FN4O2410.49 性状1mg利培酮片为白色薄膜衣片，除去包衣后呈白色； 2mg利培酮片为淡橙色薄膜衣片，除去包衣片呈白色. 药理学特征 本品为苯并异恶唑衍生物，是新一代的抗精神病药.其活性成份利培酮是一种具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂，它与5—羟色胺能的5-HT2受体和多巴胺的D2受体有很高的亲和力.利培酮也能与肾上腺素能受体结合，并且以较低的亲和力与H1—组胺能受体和α2-肾上腺素受体结合.利培酮不与胆碱能受体结合.利培酮是强有力的D2拮抗剂，可以改善精神分裂症的阳性症状，但它引起的运动功能抑制，以及强直性昏厥都要比经典的抗精神病药少.对中枢系统的5—羟色胺和多巴胺拮抗作用的平衡可以减少发生锥体外系副作用的可能，并将其治疗作用扩展到精神分裂症的阴性症状和情感症状. 药代学特征 利培酮经口服后可被完全吸收，并在1-2小时内达到血药浓度峰值，其吸收不受食物影响.在体内，利培酮部分代谢成9-羟基-利培酮，后者与利培酮有相似的药理作用.本品在体内可迅速分布，利培酮的血浆蛋白结合率为88%，9-羟基-利培酮的血浆蛋白结合率为77%.该药的消除半衰期为3小时左右，抗精神病有效成份的消除半衰期为24小时.大多数病人在1天内达到利培酮的稳态，经过4-5天达到9-羟基-利培酮的稳态.用药一周后，70%的药物经尿液排泄，14%的药物经粪便排泄，经尿排泄的部分中，35-45%为利培酮和9-羟基-利培酮，其余为非活性代谢物.老年患者和肾功能不全患者的利培酮血浆浓度较高，清除速度较慢. [作用与用途]用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如、情绪淡漠及社交淡漠、少语).也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：、负罪感、焦虑).对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效. 不良反应1.与服用本品有关的常见不良反应是：失眠、焦虑、头痛、头晕、口干.2.较少见的不良反应有：嗜睡、疲劳、注意力下降、便秘、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、视物模糊、阴茎异常勃起、勃起困难、射精无力、性淡漠、尿失禁、鼻炎、皮疹以及其它过敏反应. 3.可能引起锥体外系症状，如：肌紧张、震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍.通过降低剂量或给予抗帕金森氏综合征的药物可消除. 4.偶尔会出现(体位性)低血压、(反射性)心动过速或高血压的症状. 5.会出现体重增加、水肿和肝酶水平升高的现象. 6.偶尔会由于病人烦渴或抗利尿激素分泌失调(SIADH)引发水中毒. 7.会引起血浆中催乳素浓度的增加，其相关症状为：溢乳、男子女性型乳房、月经失调、闭经. 8.偶见迟发性运动障碍、恶性症状群、体温失调以及癫痫发作. 9.有轻度中性粒细胞和/或血小板计数下降的个例报导. 禁忌症已知对本品过敏的患者禁用. 注意事项1.患有心血管疾病(如心衰、心肌梗塞、传导异常、脱水、失血及脑血管病变)的人应慎用，从小剂量开始并应逐渐增加剂量(见用法用量). 2.由于本品具有α受体阻断活性，因此在用药初期和加药速度过快时会发生(体位性)低血压，此时则应考虑减量. 3.同其它具有多巴胺受体拮抗剂性质的药物相似，引起迟发性运动障碍，其特征为有节律的不随意运动，主要见于舌及面部.如果出现迟发性运动障碍，应停止服用所有的抗精神病药. 4.已有报道指出，服用经典的抗精病药会出现恶性症状群，其特征为高热、肌肉僵直、颤抖、意识改变和肌酸磷酸激酶水平升高.此时应停用包括本品在内的所有抗精神药物. 5.患有帕金森氏综合征的病人应慎用本品，因为在理论上该药会引起此病的恶化. 6.经典的抗精神病药会降低癫痫的发作阈值，故患有癫痫的病人仍应慎用本品. 7.服用本品的患者应避免进食过多，以免发胖. 8.鉴于本品对中枢神经系统的作用，在与其它作用于中枢的药物同时服用时应慎重. 9.本品对需要警觉性的活动有影响.因此，在了解到患者对该药的敏感性前，建议患者不应驾驶汽车或操作机器.孕妇及哺乳妇女用药怀孕妇女服用本品是否安全尚不明确.动物实验表明：利培酮对生殖无直接的毒性，也无致畸作用.尽管如此，除非益处明显大于可能的危险，怀孕妇女仍不应服用本品. 本品是否会经人体乳汁排出尚不清楚，动物实验表明，利培酮和9—羟基-利培酮会经动物乳汁排出.因此，服用本品的妇女不应哺乳. 儿童用药对于15岁以下儿童目前尚缺乏足够的临床经验. 老年患者用药建议起始剂量为每日0.5mg或更低，根据个体需要，剂量逐渐加大到每2次，每次1-2mg.在获得更多的经验前，老年人加量过程中应慎重. 药物相互作用1.本品可拮抗左旋多巴及其它多巴胺促效剂的作用. 2.酰胺咪嗪及其它的肝酶诱导剂会降低本品活性成份的血浆浓度，一旦停止使用酰胺咪嗪或其它肝酶诱导剂，则应重新确定使用本品的剂量，必要时可减量. 3.酚噻嗪、3环抗抑郁药和一些β—阻断剂会增加本品的血药浓度，但不增加抗精神病活性成份的血药浓度. 4.当和其它高度蛋白结合的药物一起服用时，不存在有临床意义的血浆蛋白的相互置换. 药物过量1.本品可拮抗左旋多巴及其它多巴胺促效剂的作用. 2.酰胺咪嗪及其它的肝酶诱导剂会降低本品活性成份的血浆浓度，一旦停止使用酰胺咪嗪或其它肝酶诱导剂，则应重新确定使用本品的剂量，必要时可减量. 3.酚噻嗪、3环抗抑郁药和一些β—阻断剂会增加本品的血药浓度，但不增加抗精神病活性成份的血药浓度. 4.当和其它高度蛋白结合的药物一起服用时，不存在有临床意义的血浆蛋白的相互置换.
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妇产科医生氯氮平和利培酮对体重和血脂的影响；包头市第六医院检验科常德英邮编014040；【摘要】目的：比较氯氮平和利培酮对精神病人体重及；关键词：氯氮平利培酮体重血脂；氯氮平和利培酮是常规的抗精神病药物，服用此两种药；1.对象和方法：；1.1.对象：从2011年6月至2012年6月首；1.2.方法：采用对照法，普通饮食，氯氮平及利培；2质控，且在控；2.结果：服药前后
氯氮平和利培酮对体重和血脂的影响
包头市第六医院检验科
【摘要】目的：比较氯氮平和利培酮对精神病人体重及血脂的影响。方法：给精神病人单服氯氮平和利培酮，于服药后测其体重、血脂的变化。结果：服用氯氮平体重有升高的趋势，甘油三酯于4个月后也逐渐升高，服用利培酮的体重升高，血脂无明显变化。结论：氯氮平和利培酮均可致病人体重增加，而利培酮对体重增加无持续性。
关键词：氯氮平
氯氮平和利培酮是常规的抗精神病药物，服用此两种药物副作用可引起体血细胞的改变，并可引起体重重增加，改变血脂代谢①。近几年对传统的抗精神病药物的报道很多，本人研究了氯氮平，利培酮对体重及血脂的影响，现报道如下：
1.对象和方法：
1.1.对象：从2011年6月至2012年6月首次住我院，单一服用氯氮平、利培酮的精神分裂症患者58例。其中氯氮平组35例，男17例，年龄（24.4±5.7）岁，病程（16.9±17.1）月，女18例，年龄（29.0±5.6）岁，病程（17.6±21.2）月。利培酮组23例，男10例，年龄（26.0±5.5）岁，病程（19.9±18.1）月。女13例，年龄(28.5±7.3)岁，病程（21.7±18.4）月。对照组18例，服用其他抗精药物，男7例，年龄（25.1±6.7）岁，病程（15.3±12.1）月，女11例，年龄（28.9±7.6）岁，病程（15.6±18.1）月，以上两组均无显著差异（P均＞0.05）。入组前，血常规、尿常规、肝功能、心电图、脑电图、B超检查均无异常，血脂在正常范围内，未经任何抗精神病药物治疗，排除影响体重及血脂的躯体疾病。
1.2.方法：采用对照法，普通饮食，氯氮平及利培酮组病人药物缓慢递增至治疗量，最高剂量氯氮平400J/d，利培酮4J/d，于用药前、后第四周、第八周同一时段测定体重并空腹采集血液标本（空腹12小时）服用其他抗精药物组的治疗也采用药物逐渐递增的方法，逐。渐达到治疗量，同样在服药前、后的第四周、第八周与上一组同一时间段测定体重并空腹采集血液标本（空腹12小时），然后放入速凝玻璃管离心，取血清做血甘油三酯（TG）总胆固醇（CHO）两项测定，方法是两点法，试剂是德国莱帮生物技术有限公司生产的试剂盒，批号分别是073110A和090501A。仪器是沈阳东软的NSA―300生化分析仪，每次剂量都带有
2质控，且在控。剂量资料用t检验，计数资料用x检验。
2.结果：服药前后体重及血脂的比较（X±S）：
1.氯氮平及利培酮组
1.1.氯氮平组35例
男50.9±9.4
62.8±10.0**
64.5±9.4**
女49.6±7.6
52.8±7.8**
55.7±7.3**
TG :mmol/l
男1.01±0.40
1.87±0.85**
2.41±1.38**
女0.79±0.27
1.24±0.44**
1.37±0.68**
CHO: mmol/l
男3.84±1.21
3.88±0.92
4.04±0.93
女3.32±1.06
3.82±0.90*
4.05±0.78*
1.2.利培酮组23例
男58.2±7.6
女48.9±6.2
51.5±6.1*
52.0±5.5*
TG: mmol/l
男0.95±0.31
1.28±0.70
1.57±1.09
女0.92±0.47
1.70±1.62
1.50±1.05
CHO: mmol/l
男3.27±0.90
3.88±0.93
3.91±0.62
女4.20±1.02
4.02±0.97
4.35±1.07
2.其他抗精药物组
男42.9±7.5
43.0±7.8**
41.9±7.4**
女42.1±5.6
41.9±6.2**
42.6±5.3**
TG: mmol/l
男1.01±0.31
1.00±0.40
0.98±0.26
女1.10±0.27
0.95±0.22
1.06±0.35
CHO: mmol/l
男3.04±0.70
3.00±0.83
3.10±0.72
女3.20±1.02
3.02±1.21
3.12±1.08
注：当服药前比较，*P＜0.05 **P＜0.01
由表中可以看出，氯氮平组男女体重于第四周均有非常明显的增加且逐渐升高的趋势，女性TG及CHO水平于第四周均有显著增加但无升高趋势（P＜0.05），男性TG第四周已有非常显著增加且无升高趋势(P＜0.05）,CHO水平无明显变化。培利酮组女性于第4周体重已有明显增加但无持续升高趋势(第8周与第4周比较， P＞0.05),男性于第8周体重有显著增加，服药前.后男女TG及CHO水平无明显变化。而服药其他抗精药物的病人体重和血脂无明显变化(P＜0.05）。
本研究结果显示，氯氮平及利培酮均能导致体重增加。其可能机制是：一为药物的镇静作用或抗精神病作用使患者趋于安静，活动减少，能量过剩，使体内脂肪储存增加;二为药物对视丘下部食欲调节中枢作用，使患者食欲增加，脂肪积累增高。本研究还显示，使用氯氮平体重增加与性别无关，且随着服药时间的延长而增加。利培酮组体重无逐渐高趋势，且男性增加时较女性及氯氮平晚些①.
氯氮平导致女性TG及CHO明显增加，对男性TG有逐渐升高趋势，对其CHO无明显影响：利培酮对血清TG及CHO的影响不大，提示可能与雌激素有一定关系②。
现已证实，肥胖和脂肪代谢紊乱如TG.CHO等与心血管病等患病率和病死率切相关。本研究显示，服用利培酮对体重增加无持续升高趋势，且对血脂也无明显影响，而氯氮平不但导致体重逐渐增加且对血脂有显著影响，是否可以这样认为，服用利培酮只要适当控制患者热量摄取，加强体育锻炼，增加活动，是可以避免肥胖的，且较服氯氮平对心血管病的风险要小①。
参考文献：
1. 瞿正方，抗精神病药物对血脂水平的研究，临床精神医学杂志
2. 陈灏珠主编，内科学第四版，人民卫生出版社，――755
包含各类专业文献、生活休闲娱乐、高等教育、外语学习资料、行业资料、文学作品欣赏、92氯氮平和利培酮对体重和血脂的影响等内容。　
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利培酮合并氯氮平治疗难治性 精神分裂症的疗效观察
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状态：就诊前
抱歉，我是医生，必须看病人。请你设法带患者就诊，只要这样我才能够帮助你们解决问题。
状态：就诊前
谢谢,我已去过脑科医院但挂不到您的号,儿子去年住过省某三甲医院很害怕,做过各种检查,天天吊针,不肯再去医院,但他目前情绪低落整日昏睡我很着急,只好咨询您了,抗抑郁药文拉法辛和德巴金同时服用利陪酮和氯氮平行吗?会不会互相影响,给你添麻烦了,多谢!
状态：就诊前
等我儿子愿意去医院时我一定带他去找您,只能看情况了,很无奈的母亲
这样用药液可能有效，但有时剂量不好掌握。我也提不出更好的建议，因为我毕竟没有看过病人，而为他提出这一治疗方案的医生一定有他的道理。
状态：就诊前
苗教授您好!你说&这样用药液可能有效&，我相信您的经验就给我儿子服用一周,没有那么烦躁了,胃口也好,五一节还去了体育中心美食节和天河城,购书中心,也愿意出门了,我看到了希望.加药前他已经近两个月不出门,我也绝望了,现在我看了您写的文章,学到很多知识,很受启发,特别特别衷心感谢您在百忙之中的回复,给我们很大帮助,祝福你身体健康,节日快乐,多福多寿,好人一生平安,多谢您了!我还准备继续拜读您的文章,是我们的精神食粮,减轻了我们精神压力,使我们在绝望中看到光明,看到希望!
状态：就诊前
我儿子看过住过多家医院,不停吊针,有的说精神分裂,有的说双相障碍,吃过十几种药,效果一般,时好时坏,最近一个月情绪特别低落,不出门不说话,很焦虑,我也很焦虑4月底我到市脑科医院咨询,医生加了文拉法辛和德巴金,看说明书副作用很多怕用药太多互相影响,不敢用,后来我仔细看了您许多文章,您对某咨询患者说关键是怎样用药有效,不是纠缠在是否强迫怔,病情严重后果比药物副作用更大,而且回复我&这样用药可能有效&我就大胆试用一周,果然有效果,儿子情绪好转,没有那么烦躁了,不知道利培我万分感谢您在百忙中回复指导,特别后悔没有早去脑科医院找您看,耽误了好多年,我想坚持服用一段时间看看效果.
好的，继续目前治疗，有条件请就诊。
状态：就诊前
苗教授,您好!等您出国回来再找您看病,给您添麻烦了,谢谢了!因我经常要回去照顾母亲,她没有电脑,今天回到自己家才看到留言,没有及时回复,抱歉!
好的，请适时就诊。
状态：就诊前
苗教授您好!我儿子前段时间睡觉多不愿出门,没胃口,不说话,我很焦虑,加服文拉法辛和德巴金后情绪有好转,肯出门了,目前每日服用利培酮4mg\氯氮平6片,文拉法辛和德巴金各2片,安坦1片,阿普唑仑1片.目前仍有幻觉强迫,不停在本子写字,开大风扇对墙吹,开收音机睡觉,病情时好时坏.晚上很晚不睡,中午才起床,需要加药吗?现在需要调整吗?文拉法辛和德巴金长期服用安全吗?又给您添麻烦了,多谢指教!
抱歉，我不能在没有看病人的情况下提供更多的建议，因为每个个体之间的差异足以导致药物治疗效果和副反应的巨大差别，甚至可能导致严重后果。我必须坚持自己的原则，一则为患者的医疗安全着想，二则为自己的职业声誉负责。
苗国栋大夫通知出停诊:因春节休假之故，本人2月1日全天、2日上午在个人工作室的门诊和2日下午在广州市惠爱医院的特需专家门诊停诊。若已预约了这两天门诊就诊的患者，请尽早联系，可提前一周就诊。2月8日和9日恢复正常的门诊工作。
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