肺鳞癌手术后易转移吗转移消吃道可能性大吗

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肺癌血道和淋巴道微转移.ppt
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肺癌的血道和淋巴道微转移 姜
上海长海医院肿瘤科 转移是肺癌致死的主要原因 微转移的定义
微转移(Micrometastasis 是指应用常规诊断技术(如病理组织学、影像学或核医学)无法确认的微量癌细胞播散。 诊断标准:病灶直径
尚未出现肿瘤血管; 微转移的检测方法 免疫组织化学 靶抗原:Cytokeratin, Ber-Ep4, p53 分子生物学(RT-PCR 靶基因:CEA, lun x, hTERT, p53, k-ras 常见恶性肿瘤的淋巴结和骨髓微转移 肺癌的骨髓微转移及预后 癌细胞血道转移的基本过程 从原发病灶脱落、进入血循环
在血循环中存活并阻滞在靶组织微血管
穿过血管屏障进入组织
在组织中迁移、增殖并形成微转移 外周血癌细胞及其检测
定义: 外周血癌细胞又称循环的癌细胞(Circulating Cancer Cells)、孤立的癌细胞(Isolated Cancer Cells)或播散的癌细胞(Disseminated Cancer Cells)。
检测方法:RT-PCR;FCM; MACS
肺癌患者的外周血癌细胞 外周血肺癌细胞的特征
核异型(染色质呈块状分布,核仁多个) 表达端粒逆转录酶
表达上皮细胞标志--细胞角蛋白 表达肺癌相关抗原 不表达白细胞分化抗原CD45和CD34
癌细胞血道转移的基本过程 癌细胞血道转移的分子机理 组织缺氧
细胞调亡 遗传突变
血管生成 基质降解
细胞间粘附 癌细胞脱落 Anoikis 进入血管 实体肿瘤细胞调亡的证据 病理检查:中心区域癌细胞坏死 血清中细胞凋亡产物 1. 核小体DNA片断 2. 肿瘤特异性DNA或RNA 3. 细胞角蛋白降解产物 血管生成与肺癌预后 肿瘤中微血管密度增高者预后差 肿瘤中VEGF高表达者预后差 血浆中VEGF含量高者预后差
血浆VEGF含量增高对肺癌转移的影响 抑制树突状细胞成熟,降低免疫功能 100 ng/ml
肺腺癌 31例
141 (x 106/L
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& 【鸦胆子油口服液】肺癌及肺癌脑转移、消化道肿瘤新药
【鸦胆子油口服液】肺癌及肺癌脑转移、消化道肿瘤新药
温馨提示: 鸦胆子油乳注射液、鸦胆子油口服乳液是广州明兴制药有限公司首家采用现代高新技术,成功将鸦胆子油制成静脉给药和口服给药的乳剂,是一种新型的具有靶向性的纯中药抗癌制剂,主要用于治疗肺癌及肺癌脑转移、消化道肿瘤。
&&& 鸦胆子油乳注射液、鸦胆子油口服乳液是广州明兴制药有限公司首家采用现代高新技术,成功将鸦胆子油制成静脉给药和口服给药的乳剂,是一种新型的具有靶向性的纯中药抗癌制剂,主要用于治疗肺癌及肺癌脑转移、消化道肿瘤。由于疗效确切,副作用少,在临床上也得到了广泛应用。其主要成分为油酸,是抗肿瘤的活性成分。我公司生产的鸦胆子油乳注射液和市场上同类产品相比,不仅外源毒性低(见附表),乳剂“粒度”也达到了世界先进水平(≤2um)(中华人民共和国卫生部药品标准WS3-B-2739-97其最大粒度不超过15um),稳定性也得到很大提高。
〖抗肿瘤药理作用〗:
& 1. 鸦胆子油乳(包括注射液和口服液)的主要成分油酸,它能够抑制拓
&&&&& 扑异构酶&& (TOPOII)活性,从而抑制细胞DNA的合成及生长,阻
&&&&& 断癌细胞的增殖。
& 2. 鸦胆子油乳对肿瘤癌细胞具有选择性,即选择性破坏癌细胞膜和线粒
&&&&& 体等膜性系统,使癌细胞变性坏死,而对正常细胞无损害。
& 3. 鸦胆子油乳对肿瘤癌细胞具有靶向性,用药后药物浓度集中,并与癌
&&&&& 细胞具有特异性紧密的亲和力。
& 4. 它对体液免疫和细胞免疫都有促进作用。
& 5. 它具有促进骨髓干细胞的造血功能作用。
& 6. 其主要成分油酸能通过血脑屏障,使脑内药物浓度较高。
〖适应症〗:消化道肿瘤:如胃癌、食管癌、原发性肝癌、大肠癌、胰腺癌等肺癌、宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌及其他实体瘤转移癌:如转移性肝癌、肺癌脑转移等癌性胸腹水
〖规格〗:
鸦胆子油乳注射液:10 ml *5支
鸦胆子口服乳液:10 ml *6支
〖用法用量〗
鸦胆子油乳注射液:静脉注射,一日一次,一次10-30ml,一个月为一个
&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 疗程,使用时加生理盐水250ml,稀释后立即使用。
&鸦胆子口服乳液:& 口服,一日2-3次,每次20 ml ,30天为一个疗程。
〖副作用及注意事项〗
& 1. 本品无明显毒副作用,但有少数患者有油腻感、恶心、厌食
&&&&& 等消化道不适反应。
& 2. 如有分层应停止使用。
〖贮藏〗 :密闭,避光,置冷暗处保存。
〖有效期〗 :一年
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肺鳞癌小肠转移并消化道大出血1例
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&&肺​癌​转​移​常​见​于​脑​、​骨​、​肝​、​肾​上​腺​等​,​而​转​移​至​小​肠​则​非​常​罕​见​。​我​科09​―3​收​治例​肺​鳞​癌​小​肠​转​移​并​消​化​道​大​出​血​误​诊​原​发​小​肠​癌​患​者​。
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