扁桃体癌切除术
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的扁桃体恶性肿瘤切除术已经自动替换为扁桃体癌切除术，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 手术名称2 扁桃体癌切除术的别名扁桃体恶性肿瘤切除术；operation of tmalignant tumor or tonsil3 分类耳鼻喉科/咽手术/其他手术
4 ICD编码29.39015 概述在口咽部中最为多见。国外占全身癌瘤约1.5%～3%，约占整个的1/5；国内报道扁桃体恶性肿瘤较少，约占全身恶性肿瘤的0.2%～0.5%，占咽部恶性肿瘤的9.7%。国外文献报道，扁桃体恶性肿瘤几乎90%以上为角化或非角化的；国内报道扁桃体恶性肿瘤中以鳞癌较为多见。国文献报道来自咽环的16%～40%来源于，其中以网织肉瘤和淋巴肉瘤多见，两者之比为5∶1。两侧扁桃体同时患病者约为5%～25%。癌肿通常在扁桃体上极附近，易发生，主要向上、向内扩展到，颈较为多见，转移率为50%～84.2%。二腹肌淋巴结是扁桃体癌最常见的转移部位，占20%～50%。扁桃体恶性肿瘤过去多以放疗为主，目前，多数学者主张。手术治疗除适用于早期，未超出窝的扁桃体癌外，还适用于对放疗不的扁桃体癌瘤，以及原发灶中等，并伴有颈淋巴结转移的扁桃体恶性肿瘤。手术途径可分为三种：①经切除：主要用于表浅和较小的扁桃体原发癌瘤；②经咽侧切开：适用于累及或舌根的扁桃体恶性肿瘤，可以单独进行，也可与颈淋巴结清扫术同时进行；③联合径路：包括下颌骨部分切除，咽侧切开和经口腔切除，适用于中等大小或范围较大的扁桃体恶性肿瘤。Whicker与Marks（1985）报道扁桃体癌手术治疗的5年生存率达48%；放疗和手术综合治疗的5年生存率，目前可达53%～67%；有淋巴结转移的病人，其生存率约30%左右（图9.5.8.1-1，9.5.8.1-2）。
6 适应症扁桃体癌切除术适用于：
1.扁桃体癌瘤原发灶中等大小（直径在3cm以内），侵及邻近，如软腭，舌根或下颌骨者。
2.对放射治疗不敏感的扁桃体癌瘤。
3.经放射治疗后仍有扁桃体癌瘤残灶者。7 禁忌症1.扁桃体癌瘤原发灶已广泛，或有全身远处转移者。
2.年老体衰者或出现恶病质者。
3.有或既往有精神病史者，手术可能导致精神病复发，施行手术应慎重。8 术前准备1.明确病理。除按全麻手术要求常规外，还应反复检查咽部，做间接喉镜、、梨状窝的片。有条件者应做部扫描，明确切除范围，充分估计术中可能出现的情况，做好相应准备。
2.口腔卫生，如有残根、牙周炎等，要适当治疗，防止向下蔓延。术前3d开始用0.02%漱口，并应用。
3.按常规准备颈部及胸部，并按全麻给术前用药。
4.术前应向病人及其家属说明手术目的，主要过程及可能的后果。
9 麻醉和体位造口，插管全麻。病人取。10 手术步骤10.1 1.切口及翻开皮瓣正中全层切开经颏部至颏下，弧形转向患侧颈部，向后止于患侧乳突。可视颈淋巴结清扫的范围，增加中下颈侧辅助。须全颈淋巴结清扫者，切口可向下延过至胸上部。在颈阔肌下翻开皮瓣，于下颌角前方结扎，切断面动、，在其深层可避免下颌缘支（图9.5.8.1-3）。
10.2 2.颈淋巴结清扫及重要神经血管显露向上牵开颈部软组织瓣，口内切开患侧下颌颊龈沟黏膜，翻开下唇及颊部软组织瓣，分离暴露下颌骨体及下颌支前部。切断茎突肌和二腹肌后腹，牵开，分离显露颈外静脉，颈外及。若颈部无转移灶则行，如有转移灶，包块较小且和颈动脉鞘及颈内静脉无明显粘连者，可以保留颈内静脉，倘若粘连较重、则须进行（图9.5.8.1-4）。
10.3 3.切断下颌骨，显露扁桃体肿瘤拔除患侧下颌第1、2磨牙，锯断此处，向后锯断下颌支，沿下颌内侧向后锐性分离、联合颈部术野向上分离，保护颈内动脉，舌动脉和舌下神经。在咽缩肌表面分离，显露扁桃体（图9.5.8.1-5）。
10.4 4.切除肿瘤直视下在扁桃体肿瘤外1.0～1.5cm边界处切除肿瘤及受累的软腭和腭弓。必要时也可切除部分舌根，如怀疑受累可于舌骨大角处进入咽腔侧壁，根据情况决定是否切除会厌（图9.5.8.1-6）。
10.5 5.修复创面制作皮瓣，经锁骨下隧道手术区，术区创面，边缘缝合时，要带黏膜下组织及，以防术后创缘裂开。冲洗术腔，放置引流条（图9.5.8.1-7）。
10.6 6.缝合切口回转部及颈部软组织瓣，对位、分层缝合切口（图9.5.8.1-8）。
11 术中注意要点1.首次手术是的关键，因此，切除原发灶必须完全彻底，有安全界限。
2.切除肿瘤及颈淋巴结清扫时，要保护颈内动脉，舌动脉和舌下神经。
3.在分离和切除肿瘤时，创面较易，要彻底，并酌情输。
4.对无淋巴结转移者进行性清扫，有淋巴结转移者则应行根治性清扫术。
5.修复手术创面时，注意制作的皮瓣要稍大于创面，植入过程中，注意皮瓣的蒂部不要扭转，以免影响皮瓣的，发生皮瓣。12 术后处理1.颈部的咽部术区置负压引流48h。伤口敷料应保持，一般应每日更换。
2.加强口腔清洁，每日检查皮瓣的颜色及成活情况。缝线于7～10d后间断拆除。
3.术后给予鼻饲7～10d，以后改为经口进食，先用流质，逐渐改为半流质和。
4.术后连续使用大量抗生素至正常。其他如，止痛剂和类可酌情使用。
5.注意呼吸道通畅，按后处理。
6.术后辅以放疗，以提高疗效。13 述评1.手术后常易发生伤口感染，致使植入的皮瓣部分坏死，使修复的创面出现瘘孔或。一旦发生，则要加强口腔清洁，每日、清除创面上的棉絮状物，延长鼻饲时间，做，根据药物敏感结果选用有效抗生素。
2.颈淋巴结廓清术后常见的并发症。相关文献
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）概述/扁桃体恶性肿瘤
扁桃体恶性肿瘤扁桃体癌是腭扁桃体常见的恶性肿瘤。多见于40岁以上的男性。癌瘤多发生于扁桃体上极，常有浅表溃疡，也可有浸润，经扁桃体上窝及舌腭弓向软腭侵犯，进而向下侵及舌根，并常有颈淋巴结转移。&病理类型可用鳞状细胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等，以鳞癌多见。
扁桃体癌病因/扁桃体恶性肿瘤
病因尚不清楚，可能与吸烟饮酒等因素有关。
疾病分类/扁桃体恶性肿瘤
肿瘤科,耳鼻喉科&
治疗方案/扁桃体恶性肿瘤
多采用手术与放射综合疗法。对部分不适于手术的患者，可单独放疗，亦可单独化疗或与前述方法结合进行，或选用与前述方法结合治疗。
治疗原则/扁桃体恶性肿瘤
1.放射治疗为主要治疗方法。
2.手术治疗以早期扁桃体癌为宜。
3.手术治疗+放疗。
4.化学治疗。
用药原则/扁桃体恶性肿瘤
1.对病源型扁桃体摘除需在并发症得到控制后，并于手术前、后选用“A”项中药。
2.对不宜施行手术者，可选“B”项中药化疗。
诊断鉴别/扁桃体恶性肿瘤
1.根据上面三点症状和体征。
2.扁桃体活检查癌细胞。
成人出现单侧扁桃体明显肿大，表面溃烂，质地较硬，不活动，伴有同侧下颌角下方淋巴结肿大，诊断较易。但如遇一侧扁桃体肿大充血，表面光滑者，易误诊为急性扁桃体炎，应特别警惕，必要时取活检确诊。&扁桃体可发生鳞癌、淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤及血管内皮瘤等恶性肿瘤，以鳞癌较多见，癌多见于40岁以上的病人，肉瘤则常发生于，也可见到。
症状体征/扁桃体恶性肿瘤
扁桃体咽部阻塞感、异物感、不典型的扁桃体炎、单侧咽痛、单侧扁桃体肿大、等。
症状/扁桃体恶性肿瘤
1.早期症状不显，只用咽部不适，异物感或轻微疼痛。晚期可用明显咽痛，吞咽时加剧，并可放射到同侧耳或面部。常有口臭、出血及张口困难等症状。2.一侧扁桃体明显肿大，呈结节状或菜花状，或表面有溃疡、坏死、假膜。肿瘤发展快，常侵犯周围组织，出现吞咽、呼吸障碍。
3.早期常用颈淋巴结转移，出现同侧或双侧颈淋巴肿大、质硬、固定。
诊断检查/扁桃体恶性肿瘤
诊断：1．病史&&&&注意有无咽部阻塞感、异物感、不典型的扁桃体炎、单侧咽痛、单侧扁桃体肿大、等。2．体检&&&&（1）口咽部检查，注意软腭形态、活动情况，扁桃体的大小、形态、与周围组织的关系等，应作触诊以了解局部硬度及范围。凡遇病情可疑或有溃疡者，一般应作活检；（2）颌下及颈部淋巴结是否肿大。注意有无远处转移。3．检验&&&&注意血象的变化，有无幼稚细胞。4．X线检查&&&&包括胸部及有症状部位的骨骼摄片或CT。
安全提示/扁桃体恶性肿瘤
【扁桃体恶性肿瘤预防】1．首先增强机体的抵抗力，并注意劳逸结合。常加夜班工作，容易导致扁桃体发炎。2．应减少烟酒等的刺激，养成良好的学习、生活习惯。3．还应积极治疗邻近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。
术前准备/扁桃体恶性肿瘤
1．认真询问病史及体格检查，特别注意有关出病史的询问及出血凝血机制的检查。2．、、常规出凝血时间。3．胸透、心电图检查。全麻者，、功能检查。4．全麻者术前禁食，采用局麻者，术前酌情进少量饮食或禁食。术前半小时皮下注射阿托品。病人紧张者可服镇静剂。
术后处理/扁桃体恶性肿瘤
1．患者均采用侧卧位。局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出，不要咽下，以便观察是否有出血。全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作，若有，应检查是否有出血。2．术后三小时可进流食，六小时后可用盐水漱口。创口痛时，颈部可冷敷。3．术后第二天，创面出现一层白膜，是正常反应。白膜约于手术后5~7天开始脱落，创面形成，表面上皮开始生长。如白膜呈污灰色，应注意有感染可能，可用抗生素及用0.5~1%双氧水溶液漱口。
早期发现/扁桃体恶性肿瘤
1．早期症状为咽痛，进食、饮水时加重。2．可有耳痛，如果病变累及硬腭或后上牙龈，使戴假牙者不再合适而引起刺激。3．咽部不适和异物感为常见的早期症状，易被忽略。4．溃疡型癌肿，常有少量出血，肿瘤坏死，感染后常有口臭。5．淋巴结转移早，易到颈静脉上，有助于早期诊断。
预防/扁桃体恶性肿瘤
扁桃体癌早期症状轻微，易被忽略。凡40岁以上，长期咽部不适，异物感，持续性轻微咽痛，经抗炎治疗无效而症状加重的病人，应怀疑有扁桃体癌存在的可能。必须作详细检查，以早期作出诊断，早期治疗。
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我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
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共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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专长：外科
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病情分析： 您好， 可以化疗， 口服中药治疗的方法对症治疗的。 口服， 斑蝥胶囊治疗看看。
问高分化鳞状细胞癌，是在舌头根部，已做完手术，5天后，...
职称：医师
专长：全科、高血压、糖尿病
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病情分析：你好，根据你的叙述，考虑可能是食管癌的可能，目前已经转移，只能化疗了。意见建议：放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小些，便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。放疗几次要根据个人症状来看的。副作用主要有为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀满等，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，结合中医中药，提高机体的免疫力．局部皮肤黏膜损害等。
问舌头高分化鳞状细胞癌，手术后5天，医生说癌细胞有向淋...
职称：医生会员
专长：心血管疾病，糖尿病，高血压
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病情分析： 放疗，简单的说就是作用特殊的射线来杀灭癌细胞。当然，同时也会杀灭部分正常的细胞。意见建议：按医生的方案继续治疗，这样有利于疾病的治愈！
问宫颈癌早期手术后用放疗吗？
专长：小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
&&已帮助用户：222187
哪些宫颈癌适合手术治疗？临床早期是手术适应症宫颈原位癌可进行全子宫切除术尤其是对已无生育要求或中老年的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级病人但对于年轻要求保留生育功能的病人可进行宫颈锥切术或宫颈环状电切术手术后需密切随访手术前要求病人全身情况基本正常如无严重贫血肝、宫颈、肺功能正常对于70岁以上的病人根据全身耐受情况仍可选择手术对于年纪较大或者身体较虚弱的病人临床一般建议服用人参皂苷类抗癌产品人参皂苷Rh2（护命素）能够补益元气增加白细胞增强机体免疫力和抵抗力抑制癌细胞的生长增殖诱导癌细胞向正常细胞转化提高手术成功率含量在16.2%效果最佳
问鳞状细胞癌
职称：主治医师
专长：阴道炎,附件炎,滴虫性阴道炎,妇科炎症,外阴炎,滴虫性外阴炎,急性附件炎,急性盆腔炎
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问题分析：你好，你的宫颈鳞状细胞癌已经转移到你的大腿淋巴，你取样后没有愈合，你的这种情况是必须要抓紧消炎治疗的。意见建议：你现在必须要消炎治疗，千万不要引起感染，你必须消炎治疗治愈的，现在已经转移到淋巴了，手术治疗效果应该是一般的，你还可以做化疗和放疗的，你只要有信心，你的病很有可能会逐渐减轻的。
问寻求鳞状细胞癌治疗方法
职称：主任医师
专长：肺癌、乳腺癌、结直肠癌，胃癌，淋巴瘤、卵巢癌等疾病诊断及化疗。对恶性胸水、心包积液、骨转移等并发症有自己的经验。
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问题分析：鳞状细胞癌发展较快，破坏也较大。即可破坏眼部组织，侵入副鼻窦或颅内，又可以通过淋巴管转移至耳前或颌下淋巴结，甚至引起全身性转移。
鳞状细胞癌的主要临床特征就是感染 溃疡，癌前常有慢性溃疡并感染，亦可在癌后并发感染。感染时，坏死组织分解产生恶臭；鳞状细胞癌向深部浸润时，可累及下方深部的骨骼组织，发生骨髓炎或骨膜炎。
现在疾病已经转移至乳房，现乳房肿胀，手臂疼痛，应进行综合治疗，从我们治疗的病例看，我们建议主要考虑中医药的治疗，对于疾病转移的病人我们认为，治疗需要尽快改变治疗理念，应该从“以病为中心”向“以人为中心”转化，应强调机体整体性、调整性，达到“以柔克刚”的治则，直接抑制癌细胞，同时保护机体免疫力，提高自身自愈力、抗病能力。
这个病是一个消耗性疾病，疾病的本身消耗人体很厉害，一旦消耗太严重，病人就虚弱了，虚弱之后，再治疗就很棘手了，建议以中医中药扶正抗癌，提升正气，从我们临床看，这些问题是能够解决好的。
所以，我们建议用中医辨证施治、从根本上对身体气血阴阳及脏腑功能整体调理，提升正气，增强抗邪毒机能，扶正与抗病相结合，能够达到控制疾病发展的目的。如需我的帮助，可以本网加号来诊.025-.从我们治疗的大量病人总结看，鳞状细胞癌病人，只要治疗得当，可防可治。经云：“谨守病机，各司其属---”。用药如用兵，切中病机，才能获效。应从整体着眼，以人为本，全身治疗辨证给药，重点扶正固本，使正气恢复，挽回病机。鳞状细胞癌所用之药应补气养血、扶正祛邪、软坚散结、化瘀攻毒，会收到很理想的效果。关键在于方药体贴得当。我们认为鳞状细胞癌是人体脏腑阴阳失调等原因诱发的结果，是一种全身性的病变，应把治疗全身与局部、治本与治标结合起来。可以治疗的。 需要了解全身状况，状态可以在专业医生判断后是否考虑化疗。
问我父亲查出是低分化鳞状细胞癌
职称：医师
专长：肺炎,II型糖尿病
&&已帮助用户：29516
问题分析：你好，肺低分化鳞状细胞的靶向治疗药物有特罗凯特罗凯、易瑞沙和埃克替尼，头颈部的鳞癌的靶向治疗药物有抗EGFR单克隆抗体,西妥昔单抗。不同部位的鳞癌，靶向治疗药物也不尽相同。放疗可能会导致骨髓移植恶心呕吐，皮肤损害等。意见建议：建议及早去医院就诊，完善各项检查，由医生根据身体情况决定最佳治疗方案。
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评价成功！你还是不要太过于惊慌失措，CT检查次数过多确实是能够导致癌症，但并不是很快的，你还是去检查一下扁桃体增大的原因。
如果你怀疑是淋巴癌的话，早期是容易治好的，到医院检查一下就行了。可以做血液检查的。
广东专家有不同的看法
　　对于频繁使用X光、CT等影像检查是否会致癌，专家有不同看法。
　　广东省人民医院一位副院长表示，常规剂量的CT检查频繁使用，病人接受曝光量大会有潜在的致癌危险，因此应当严格掌握适应症，一般频率不宜超过一年一次。对于一些疾病的筛查，如早期肺癌可选用低剂量的CT检查，病人接受辐射的量仅相当于拍X光片的一半，不影响检查效果。
　　中山大学肿瘤医院放疗科主任则指出，X线既有致癌的危险，也有治癌的效果，在肿瘤的临床实践中，必须使用规定剂量的照射才能起到放射治疗作用，如果这时剂量小了，反而会激发肿瘤加快生长。由于放射致癌的病理过程是漫长的，一般要经过十年甚至几十年才会出现，而癌症的病因又是十分复杂的，包括不良的饮食习惯、不良嗜好、家庭遗传背景、环境污染等，如果有病人在照CT或X光几十年后出现癌症，将无法确定他患病的原因是否与射线有关或者只与射线有关。
　　中山大学附二院放射科梁教授认为，CT应用于普通人的体检，可以大大提高早期癌症的发现率是毋庸置疑的，但普通人群癌症的检出率为千分之几，剩下的千分之九百几的检查就等于浪费了。
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