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心脏病手术后应该如何有效的护理
本文导读：很多心脏病患者在进行完手术后，不知道如何有效的护理，小编搜集了一些资料，希望对你起到帮助。
　　1．术后局部压迫沙袋4～6h，卧床20h；静脉给予抗生素3d。
　　2．术后24h，1、3、6个月至1年复查心电图、超声心动图，必要时复查心脏X线片。
　　特殊动脉导管未闭的处理
　　（一）合并重度肺动脉高压 正确判断肺血管病变的类型是手术成功的关键。当患者心导管Qp／Qs＞1.5、股动脉血氧饱和度＞90%，可考虑拟行介入。可先作试验性封堵，并严密监测肺动脉、主动脉压力和动脉血氧饱和度的变化，如肺动脉收缩压或平均压降低20%或30 mmHg以上，肺小血管阻力下降，而主动脉压力和动脉血氧饱和度无下降或上升，且无全身反应，主动脉造影证实封堵器位置合适可进行永久封堵；
　　如肺动脉压力升高或主动脉压力下降，患者出现心悸气短、心前区不适、烦躁、血压下降等明显的全身反应时应立即收回封堵器，并对症处理；对于试验性封堵后肺动脉压无变化、病人无全身反应、血氧饱和度及心排血量无下降者，预后难以估测时最好应用降低肺动脉压的药物治疗一段时间后再行封堵治疗，对这部分病人的介入治疗尤为慎重。
　　（二）婴幼儿PDA封堵要注意以下几点
　　1.正确选择封堵伞的型号：婴幼儿PDA弹性较大，植入封堵器后动脉导管最窄直径大多增宽，年龄越小扩大越明显，最好大于PDA最窄处4～6 mm，管状PDA选用封堵器要大于PDA直径的一倍以上，同时要考虑到主动脉端的大小，使主动脉侧的伞盘尽量在主动脉的壶腹部内以免造成主动脉管腔狭窄。
　　术后要测量升主动脉到降主动脉的连续压力曲线，如压差大于10mmHg提示有狭窄必须收回封堵器，重新植入合适的封堵器材。
　　2.要避免封堵器过分向肺动脉端牵拉，造成医源性左肺动脉狭窄，多普勒超声心动图若显示左肺动脉血流速超过1.5 m/s，提示可能有左肺动脉狭窄应调整封堵伞的位置。
　　3.动脉导管形态变异 婴幼儿PDA内径较大，以管状形态居多，主动脉壶腹部直径相对较小，常规蘑菇伞植入后会凸入主动脉腔内容易造成主动脉的变形和管腔狭窄，此时选用成角型封堵伞治疗，可以减少封堵器植入后占据部分管腔和对主动脉的牵拉所引起的变形。
　　4.传送鞘管的使用 体重&8kg的婴幼儿静脉不宜选用&9F的鞘管。送入鞘管时应该用逐渐增粗的鞘管逐一扩张静脉穿刺口，以免大鞘管的突然进入造成静脉痉挛、撕裂、内膜卷曲断裂而产生静脉血栓和破裂等并发症。
　　（三）巨大PDA
　　体重＜8kg，PDA直径&6mm，或成人PDA直径&10mm为巨大PDA，可选用国产大号蘑菇伞或肌部室缺封堵器封堵。操作中应该避免反复多次的释放和回收以免引起肺动脉夹层。
　　（四）中老年PDA
　　随着年龄的增长，中老年PDA血管壁钙化明显，开胸手术危险大，易出现大出血，残余漏和动脉瘤等并发症，应该积极建议患者作介入治疗。&50岁患者常规行冠状动脉造影排除冠状动脉病变。
　　由于中老年PDA管壁纤维化重，血管弹性差，不宜选择过大的封堵器，以免造成术后胸闷不适等。一般选择&PDA最窄直径2～4mm封堵器。年龄较大的患者病史长，心肌损伤较重，术中常出现血压升高、心律紊乱等，术前应给予镇静药物，常规准备硝普钠、硝酸甘油等药物及时对症处理。
　　（五）PDA外科手术后再通
　　PDA术后再通者由于局部组织粘连、纤维化及瘢痕形成，管壁弹性差，可伸展性小，且结扎后漏斗部有变小变浅的倾向。封堵器直径与PDA最窄直径不能相差太大，以免造成主动脉弓或肺动脉的狭窄，一般比最窄直径大1～2 mm即可，若PDA管径无变化，则大3～4 mm。对于形态怪异的小导管多选用弹簧圈封堵。
（责任编辑：实习董川霞）
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先天性心脏病儿童手术后怎么护理注意什么
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先天性心脏病是儿童常见的先天畸形之一，是胎儿时期心脏、血管发育异常所致，发病率为7‰至8‰，严重畸形病儿出生后数周或数月即死亡。本世纪50年代以来，随着医疗技术...
你好，先天性心脏病患者手术后可以跟正常人一样的生活和工作，不影响寿命。放心吧。
答: 吃炖受凉了,给点蒙脱石散吃,然后用热水袋给他暖暖肚子!!注意保暖!!
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& 室间隔缺损修补手术后需要注意些什么？
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室间隔缺损修补手术后需要注意些什么？
&&&&文章来源： 发布时间：
一般来说，孩子在顺利接受室间隔缺损修补手术以后心功能还需要1到2个月的恢复期，在这个阶段，家长应注意以下几点：
（1）少食多餐，保证足够的蛋白质和热卡的摄入，给予的饮食应易消化。尤其注意饮食中少加盐，避免体内水份淤积加重心脏负担。
（2）居室内保持空气流通，患儿尽量避免到人多拥挤的公共场所逗留，以减少呼吸道感染的机会。应随天气冷暖及时增减衣服，密切注意预防
（3）心功能处恢复期的孩子往往出汗较多，需保持皮肤清洁，夏天勤洗澡，冬天用热毛巾擦身（注意保暖），勤换衣裤。
（4）保持大便能畅，若大便干燥、排便困难时，过分用力会增加腹压，加重心脏的负担，甚至会产生严重后果。
（5）定期去医院心脏心科门诊随访，严格遵照医嘱服药，尤其是强心、利尿药，由于其药理特性，必须绝对控制剂量，按时、按疗程服用，以确保疗效。每次服用强心药前，须测量脉搏数，若心率过慢，应立即停服，以防药物毒性作用发生，危及孩子生命。
（6）对于婴幼儿来说，应尽量避免地高辛类强心药与钙剂同时服用，如果患儿缺钙明显，也应把地高辛和钙剂在不同时间段服用。
（7）注意监测体温的变化，如有异常应及时就诊。
（8）注意观察伤口有无红肿、渗液等异常情况，如有异常应及时就诊。
（9）室间隔缺损修补手术满3个后如无异常发热等情况才可进行预防接种。
（10）保证充足的睡眠，避免过分哭闹，禁止剧烈运动，但不必整天躺在床上，提倡动静结合。
专家提示：一般来说，室间隔缺损修补手术后的1年内，如心脏心科门诊随访无异常，就可适当延长随访间隔，可2到3年进行一次随访。
小知识：什么是心律失常？心律失常是指心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或节律不齐。临床表现是一种突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥，甚至神志不清。有少部分心律失常病人可无症状，仅有心电图改变。儿童的心脏传导系统发育未成熟、生理功能不健全和植物神经不稳定，更易发生心律失常。
给程端医生留言：
给程端医生的留言列表
&&&&liahugunchen&& 00:00
提问：先天心脏病如何治疗
所患疾病：
先心、室缺、房缺，卯圆孔未闭
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我女儿出生47天，超生结果：1、心脏位置及连接正常；
2、多切面显示：室间隔膜周流入道加小梁部连续中断，测左室面大小为3.7mm，右室面分流口大小为3.0mm,彩色血流示：室水平左向右分流，Vmax:3.75m/s,PG：55mmHg.
3、多切面显示：房间隔中部连续中断，测大小为2.3mm。其上方卯圆窝处呈搭错样改变。
4、全心略大，以左房左室扩大明显。
5、彩色多普勒血流：二尖瓣：0.8m/s，三尖瓣：0.6m/s，二、三尖瓣轻度分流，三尖瓣反流速2.64m/s，PG28mmHg.主动脉：1.2m/s，肺动脉1.0m/s，降主动脉：1.4m/s。
6、左位主动脉弓。
7、其他正常。曾经治疗情况和效果：曾经治疗情况和效果：满月是因肺炎、黄疸在医院治疗17天，康复后伴有咳嗽，饮食、发育各方面表现正常。想得到怎样的帮助：请求大夫告诉我孩子病情严重程度，该如何治疗，生活中该如何护理?
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好，根据你描述的超声结果，孩子的诊断应为室间隔缺损（膜周型），卵圆孔未闭。缺损都不大，这个位置的室缺建议暂不手术治疗，在2岁前自行闭合的可能性较大。
如果2岁后还未闭合，可在学龄前手术，或采用介入封堵治疗。
生活中主要注意可能较其他孩子容易感冒，易患肺炎，注意防治。
&&&&zlj12-03-28 00:00
提问：急。。老妈妈心脏病重
所患疾病：
风湿心脏病
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：现病人在日来省医院做了复查。
B超描述：二尖瓣人工机械瓣单叶瓣，开放幅度12.8mm，瓣周未见异常回声，
主动脉瓣瓣叶增厚。回声增强。开放明显受限，关闭欠佳。
室间隔基底部可见絮状低回声团摆动。大小7.6mm*6.2mm
右房巨大。未见血栓。
左室壁运动正常。未见心包积液。
超声提示：二尖瓣置换后。人工机械瓣功能良好。
中—重度主动脉瓣狭窄并轻度返流
重度三尖瓣返流
重度肺高压
室间隔室间隔基底部回声，考虑赘生物可能性大曾经治疗情况和效果：1992年在省医院做二尖瓣膜置换手术，现20年了。主动脉瓣，三尖瓣右病变了。现生活作息都好困难。脚肿。晚上睡觉呼吸都辛苦。每晚要借助氧气机来呼吸。严重心衰和贫血想得到怎样的帮助：大夫这情况可以手术吗？费用要多少钱？手术成功率是多少？？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您好，根据您所描述的情况，您母亲的病情比较严重，不知道是否发烧及血培养的情况。不能排除感染性心内膜炎可能。
此外她的心功能很差，需要先控制心衰症状才能考虑手术。
至于费用和手术成功率因不了解病人的整体状况，无法判断。
&&&&tryai19qtryq&& 00:00
提问：4岁先心病房缺中心型
所患疾病：
先天性心脏病
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：咳嗽的时候医生发现心脏有杂音，经彩超检查，判断为先心病房缺中心型，平时无症状，孩子体重18公斤，偏瘦，身高1.1m，晚上睡觉出汗严重，曾经治疗情况和效果：无治疗想得到怎样的帮助：咨询：1.适合那种治疗方式？2.最佳治疗时间是？3.治疗费用多少？4.有无后遗症？5.在广东省人民医院心内科和心儿科那个科室治疗比较好？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您好，根据您提供的超声结果，有三种方式供您选择，1、外科常规手术，正中切口。2、外科封堵，切口小，安全性高。3、导管介入治疗，创伤最小。
我推荐在不考虑经济因素的前提下选择后两种。学龄前为最佳治疗时间，以免入学后对小孩心理产生不良影响。
如果手术顺利，恢复良好，无后遗症。
&&&&AHHhujiFJBB&& 00:00
提问：54岁男风心病， 房颤 ，联合瓣膜病变。
所患疾病：
风心病， 房颤 ，联合瓣膜病变。
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：两年前开始的。全身无力。气喘。喀血。曾经治疗情况和效果：药物治疗过，但效果不太明显。想得到怎样的帮助：想彻底治疗。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
我们已到陕西西京医院就诊，下周手术，很感谢你的回复!谢谢您！！！
&&&&429lp12-03-31 00:00
提问：如果是主动脉瓣功能性二瓣一定要做手术吗
所患疾病：
主动脉瓣功能性二瓣
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我母亲今年66岁，今年1月份单位体检时做动态心电图，说早搏，ST改变，后来又做了一个心脏彩超，说可能是主动脉瓣功能性二瓣，让再做经食道的彩超，可是我妈妈怕难受不愿意做，我想请您帮忙看看检查单，她的病情严重吗？她经常咳嗽的很厉害，尤其是晚上，有时候夜里会觉得嗓子发麻发干，过一阵就好了，她这种情况需不需要手术？曾经治疗情况和效果：做完动态心电图后，她一直吃心元胶囊和康忻，同时她有高血脂、高胆固醇，颈动脉有斑块，常年吃阿托伐他汀，阿司匹林。还有去年7月份做了舌癌切除手术，是鳞状细胞癌早期侵润，术后医生没让做放化疗，也不用吃药。
心脏彩超检查结果：
检查设备：PHILIPS-Envisor HD
检查部位：心脏
主动脉瓣环内径 19mm，主动脉窦部前后泾 28mm ，升主动脉内径 38mm ，主动脉瓣开放幅度 14mm ，左房前后径30mm ，主肺动脉内径 19mm ，右室前后径18mm
，室间隔厚度10mm ，左室舒张末径42mm ，
左室后壁厚度10mm
，左室射血分数67% ，二尖瓣血流E峰0.8 m/s
，二尖瓣血流A峰1.1 m/s
二尖瓣血流 0.5 m/s
，主动脉瓣血流3.7 m/s
， 肺动脉瓣血流0.8 m/s
各房室腔内径测值正常范围，室壁各节段厚度正常范围，运动协调。主动脉瓣失去三个正常瓣叶形态，呈上下两个瓣叶回声，未见主动脉隔膜回声，余各瓣膜形态、结构、启闭运动未见明显改变。大动脉关系、内径正常。心包腔未见异常。
多普勒检查： 二尖瓣口血流A峰>E峰，主动脉瓣前向血流速度增快，跨瓣压差56mmHg。
检查提示：静息状态下
主动脉瓣前向血流速度增快 考虑主动脉瓣功能性二瓣所致
左室舒张功能减低。
动态心电图报告
室性异位：
总心搏：689
独立心搏：584
三连律心搏：105
停搏>2.0秒想得到怎样的帮助：麻烦您帮忙看看检查报告，我母亲的病情严重吗？如果要再进一步检查，除了那种经食道的检查还有什么其他的检查可以做的？这种病必须要做手术吗？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您好，根据你所提供的资料，您母亲的症状应该不是心脏原因引起的，辅酶Q10对心脏病有一定帮助，但您母亲不一定需要使用，至于舌癌术后的治疗和护理，我不是很专业，请咨询相关专家。
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