手术之后引起治疗手术后尿潴留首选，能不能用新斯的明

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-14 11:28 标签： 肛瘘不做手术能不能好
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2012临床助理医师考试外科学：急性尿潴留治疗
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&&& 2012年临床助理医师实践技能考试时间<FONT color=#ff日D15日，综合笔试考试时间9月8日。网校老师为帮助考生做好2012年临床助理医师考试复习，特整理2012临床助理医师外科学考点 急性尿潴留　　急性尿潴留治疗原则！
　　急性尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿。但有时因病因不明或梗阻一时难以解除，只能先作尿液引流，以后再作进一步处埋。
　　(一)病因明确并有条件即时解除者 应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道口狭窄，局部切开即可恢复排尿;又如尿道结石可立即手术取出结石。在一些药物或低血钾引起的尿潴留，停药或补钾后可恢复正常排尿。
　　(二)腰麻和肛管直肠手术后的尿潴留 可用针灸治疗，亦可用穴位注射新斯的明。
　　(三)导尿 是急性尿潴留时最常用的方法。及时导尿以防止膀胱极度膨胀所导致的无张力膀胱。导尿时应使尿液慢慢排出，防止膀胱内压迅速降低而引起膀胱内出血。导尿管留置期间应每日清洁尿道口。
　　(四)不能插人导尿管者 可在无菌操作下自耻骨上缘穿刺膀胱，抽出尿液，如需长期引流，应行膀胱造瘘术。
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溴化新斯的明治疗尿潴留
溴化新斯的明治疗尿潴留
[药品名]溴化新斯的明 &&&& [英文名]Neostigmini&Bromidum &&&& [别名]溴化普鲁斯的明、ProstigmineBromide、Proserine&Bromide。 &&&& [分子式]C12H19O2 &&&& [性状]为白色结晶性粉末；无臭，味苦；微有吸湿性。易溶于水，溶于乙醇、几不溶于乙醚。 &&&& [作用与用途] 为胆碱脂酶抑接兴奋骨骼肌的N胆碱受体，对骨骼肌有较明显的选择性兴奋作用，对胃肠和膀胱平滑肌亦有较强的兴奋作用，而对心血管系统多种腺体和虹膜的作用较弱。 &&&& 主用于重症肌无力、手术后腹气胀与尿潴留。尚有用于室上性阵发性心动过速、箭毒中毒、青光眼等。 &&&& [用法与用量] 口服：每次15mg，每日3次，极量每次20mg，每日100mg。小儿每次1mg／y，每日3次。 &&&& [注意事项] &&&& 1．机械性肠梗阻、尿路梗阻和心绞痛患者禁用；支气管哮喘者慎用。 &&&& 2．本品不易透过血脑屏障，对中枢神经系统的副作用比毒扁豆碱小。超过剂量时可引起恶心、呕吐、腹痛、流泪、流涎等，可以阿托品对抗。 &&&& [贮藏] 避光，密闭保存。 &&&& [制剂] 片剂：每片15mg。
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吴茱萸烫疗结合穴位注射新斯的明治疗混合痔术后尿潴留临床研究
　　近日，广东省东莞市塘厦医院研究人员发表论文，旨在探讨吴茱萸烫疗结合穴位注射新斯的明，治疗手术后的疗效。研究指出，吴茱萸烫疗结合穴位注射新斯的明治疗混合痔手术后尿潴留疗效优于采用热敷按摩及诱导排尿治疗的方法，且具有快速、简便、经济、病人无痛苦等优点，值得临床推广应用。该文发表在2014年第02期《深圳中西医结合杂志》上。
　　选择混合痔手术后尿潴留患者120例，按随机数字表法分为治疗组60例和对照组60例，治疗组采用吴茱萸烫疗结合穴位注射新斯的明，对照组采用热敷按摩及诱导排尿治疗。
　　治疗组总有效率为96.7%，对照组为76.7%，治疗组疗效优于对照组（P&0.01），治疗组的显效时间、有效时间均较对照组短（P&0.05）。
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痔疮术后尿潴留用新斯的明效果明显吗，临床用还是不用
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痔疮手术后会遇到少量患者出现尿潴留，我们通常要患者打开水笼头解小便，轻微的能解出来，较严重的过几个小时解不出来就导尿，书上说可用新斯的明1MG肌注，45分钟就会解出来，或用新斯的明0.5MG足三里穴位注射，新斯的明有兴奋胃肠道及膀胱逼尿肌，促进排气和排尿作用。对术后尿潴留，肠胀气疗效较好。我跟科主任说下次有尿潴留者用一次新斯的明，但科主任不主张用，我们现在还是采取导尿，1月18号晚上那次导尿都没成功，若用新斯的明有效吗，我当时没用，好在那病人经处理后自己解出来了，，请问各位老师临床做痔疮手术后，尿潴留用过新斯的明吗，效果明显吗，主张临床用还是不用，毕竟有其副作用，我记得我刚毕业工作那一年搞内科，有一70岁老人肠胀气，我给她肌注新斯的明后，心里很难受，后来打了一支阿托品才缓解症状。
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在我的印象中好像用过1次，也好像有效，没有想象中的那么神奇。以后多年没有用过，主要是因为这药许多医院没有。以现在的观点，在麻药药效过后发生的尿潴留主要是因为疼痛引起的尿道括约肌痉挛造成的，用新斯的明是没什么效果的。
你的主任的建议是对的，我们用了许多病人，基本上没有什么效果，还是导尿管用，如果你能在麻醉上下功夫，术后镇痛作得好的话，就很少有尿潴留发生了。
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做肛肠科6年没有一例病人需要导尿 搞清原因你就不会这样问了
:&收缩你自己的肛门你试试能尿出来不?
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个人认为，痔漏手术后尿阻留，如果通过小腹部热敷、按摩，水声诱导无效的话，最好还是导尿为好，见较快，如果尿液导出多还可以保留导尿，也省去患者频繁小便造成的痛苦。
术后小便难解我近几年一般都用新斯的明，效果不错。
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