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呋喃妥因在尿路感染中的应用
全网发布： 13:32
&&& 呋喃妥因又名呋喃坦丁，与头孢菌素和喹诺酮类等药物的抗菌作用机制不同，所以没有交叉耐药。该药对中常见病原菌如大肠埃希菌（大肠杆菌）、阴沟肠杆菌、克雷白杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌等均有很好的抗菌效果，甚至对产超广谱酶的革兰阴性菌如大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌和万古霉素耐药的肠球菌也有很好的抗菌作用，因此被美国和欧洲广泛用于尿路感染的治疗。每天三次，每次100mg可治疗大多数敏感菌造成的尿路感染。
此外也被用来作为长期尿路感染的抑菌治疗用药，用法是每天睡觉前服用100mg。
该药主要有以下几点需注意：
1.&&&&&& 对该药过敏者禁用
2.&&&&&& 因呋喃妥因可透过胎盘，而胎儿酶系尚未发育完全，故足月孕妇不宜服用，以避免胎儿发生溶血性的可能。
3.&&&&&& 少量呋喃妥因可进入乳汁，哺乳期妇女应用时必须考虑其利弊。
4.&&&&&& 下列情况应慎用：①葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症；②周围神经病；③肺部疾病；④肾功能减退。
5.&&&&&& 呋喃妥因的胃肠道反应较强，故宜与食物同服，以减少胃肠道刺激。
呋喃妥因非常便宜，也正因此很多供应商不给医院供药，造成很多医院里没有该药。患者可凭医生处方在药店购买，北京的价格大约是100片呋喃妥因不到6块钱。
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女性尿路感染早期怎么治疗
来源：寻医问药
发布者：jy
女性早期怎么治疗?女性尿路感染的早期治疗方法有很多，但主要是用药治疗,也可以辅助物理的治疗,但是关键的问题是,患者需要在医生的指导下彻底治疗.无论选择哪种女性尿路感染的早期治疗方法,都要坚持用药.在症状消失一段时间之后复查.那么，女性尿路感染早期具体应该怎么治疗呢?
1. 女性：对此应及时有效的治疗，可先选用广谱抗生素或联合方案治疗，疗程宜长些，达10～14天。抗生素的选择首推喹诺酮类，次为第2代或第3代头孢菌素，并常以这两类药物联合应用为常用方案，可减少耐药现象，提高疗效。
2. 女性急性：一般采用短程抗菌疗法，常用3日或7日治疗方案。3日方案是主要且常用的方案，适合于无其他合并症的患者。7日方案适用于合并、近期有尿路感染病史及老年患者。无论3日还是7日方案均应采取联合用药，一般以喹诺酮类如氧氟沙星、环丙沙星为主，合用呋喃妥因或复方新诺明。
3. 是尿路感染的治疗方法中最常见的.不过选择敏感的抗生素治疗，最好先作细菌培养。当出现排尿不适，疑有尿路感染发作时，应先保留尿标本(作细菌培养用)后再服药，如先擅自服药再留尿标本，则细菌受抑不易生长，容易造成&假阴性&。
无论使用哪种女性尿路感染的早期治疗方法,治疗时间都要足够。一般治疗尿路感染的时间为10&14天。当病情反复发作，或病情较重时，抗菌治疗时间应适当延长。一般在症状消失、尿中白细胞正常、尿细菌培养阴性5&7天后停药。少数情况下，经2&4星期的治疗仍不足以缓解症状时，可采用长程抗菌疗法。
女性尿路感染的早期治疗方法，主要针对能够导致严重后果的病原体，例如淋球菌及沙眼衣原体。病人的性伴应当做检查和治疗。少数男性患者经过上述治疗之后，仍然表现有症状，或是尿道炎反复发生。
女性尿路感染的早期治疗方法,最忌讳的是擅自用药.有些病人出现尿频、尿急、尿痛等症状，会自己购买一些消炎片类的西药进行治疗,但却不知该类西药多为抗生素，作用快但毒副作用大，长期服用易产生耐药性，给今后的治疗增加困难。
以上就是女性尿路感染早期怎么治疗的具体介绍，女性尿路感染患者在进行尿路感染早期治疗时，一定要在医生的指导下用药，避免盲目自疗造成严重的身心危害。
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擅长：各种贫血、血液科常见病等→ 环丙沙星可以与呋喃妥因联用治疗大肠杆菌尿
环丙沙星可以与呋喃妥因联用治疗大肠杆菌尿
健康咨询描述：
环丙沙星可以与呋喃妥因联用治疗大肠杆菌尿路感染吗？
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：环丙沙星可以与呋喃妥因联用治疗大肠杆菌吗？
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温医生医生会员
帮助网友：20246称赞：343
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，你的症状是尿路感染，建议你服用左克胶囊和三金片治疗，平时多喝水&&&&&&指导意见：&&&&&&建议还是到医院泌尿外科做个膀胱B超检查，查明是否有炎症出现并在医生指导下消炎处理，必要时导尿处理，平时注意休息。
擅长: 高血压 , 冠心病 , 糖尿病 , 胃炎 , 感冒
帮助网友：321558称赞：11190
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，环丙沙星可以与呋喃妥因联用治疗大肠杆菌尿路感染的。最好配合口服三金片&&&&&&指导意见：&&&&&&平时应多饮水,以增加尿量,对尿道有冲洗作用,禁忌辛辣和刺激性食物,戒烟酒，注意个人卫生，尽量不要憋尿
擅长: 输尿管结石,前列腺炎,男性不育,膀胱炎,早泄,淋病
帮助网友：50575称赞：4107
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，一般大肠杆菌感染可以选择如用氨苄青霉素、庆大霉素、头孢菌素等等当中的一种进行治疗就行&&&&&&指导意见：&&&&&&而环丙沙星以及呋喃妥因两种药物都是抗感染的药物，一般选择其中的一种就行了，不需要联合使用药物的&&&&&&以上是对“环丙沙星可以与呋喃妥因联用治疗大肠杆菌尿”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 机缘巧合,学达中西医防,内传妇儿,性病尤为特长
帮助网友：69027称赞：6983
&&&&&&病情分析：&&&&&&没有必要联用呀，用了环丙沙星就行，这两个药抗菌谱基本上是一至的&&&&&&指导意见：&&&&&&建议还是口服环丙沙星，疗程要达到五天为宜时间太短了治疗不彻底
疾病百科| 尿路感染（别名：劳淋）
挂号科室：泌尿外科
温馨提示：及时排尿，性交后马上去洗手间，即使细菌已经进入膀胱，也可以通过排尿将它排出体外，避免污染。补充维生素C。
尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。劳淋之病名出《中藏经·论诸淋及小便不利》：&劳淋者，小便淋沥不绝，如水之滴漏而不断绝也。&《诸病...
好发人群：育龄期妇女，老年人，免疫力低下人群
常见症状：排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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百科词条： （最后修订于 16:14:11）[共2187字]摘要：呋喃妥因药典标准品名中文名呋喃妥因汉语拼音Funantuoyin英文名Nitrofurantoin结构式分子式与分子量C8H6N4O5&&&238.16来源（名称）、含量（效价）本品为1-[（5-硝基呋喃亚甲基）氨基]乙内酰脲。按干燥品计算，含C8H6N4O5应为98.0%～102.0%。性状本品为黄色结晶性粉末；无臭，味苦；遇光色渐变深。本品在二甲基甲酰胺中溶解，在丙酮中微溶，在乙醇中极微溶解，在水或三氯甲烷中几乎不溶。鉴别（1）取本品约5mg，加水与氢氧化钠试液各5ml溶解后，溶液显深橙红色。（2）取本品约5mg，加水5ml与氨试液0.2ml使溶解，加硝酸银试液5ml，即生成黄色沉淀（与呋喃西林及呋喃唑酮的区别）。（3）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》181图）一致。检查酸度取本品0.50g，加水50ml，振摇10分钟，滤过，取滤液，依法测定（2010年版药典二部附录ⅥH），pH值应为5.5～7.0。有关物质避光操作。取本品0.25g，置10ml量瓶中，加二甲基甲酰胺5ml使溶解，用丙酮稀释至刻度，作为供试品溶液；精密量取1ml，......&&&
相关文献：会发展肾盂肾炎和其他症状性疾病。伴无症状菌尿的孕妇罹患肾盂肾炎的风险可通过使用抗生素治疗得以降低。目前还不清楚抗生素1日治疗或多日治疗是否有类似疗效。这项多中心、双盲、安慰剂对照的随机试验旨在分析呋喃妥因1日治疗或7日治疗无症状菌尿的疗效。研究对象来自2004年至2007年期间世界卫生组织产妇和围产期研究网络中的泰国、菲律宾、越南、阿根廷，孕妇随机接受呋喃妥因100mg，每天两次，1日治疗（1天组SOURCE:Obstetrical&GynecologicalSurvey近期发表在《Obstetrical&GynecologicalSurvey》上的一篇文章认为超过20％的培养呈阳性的未治疗的孕妇会发展肾盂肾作者：6种：头孢西丁、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑啉、头孢哌酮、庆大霉素、青霉素G、万古霉素、妥布霉素、红霉素、氯霉素、阿米卡星、环丙沙星、氨曲南、四环素、哌拉西林、呋喃妥因、复方磺胺甲恶唑、苯唑西林、替考拉宁、利福平、亚氨培南、氨苄西林。以上药物均采用杭州天和微生物试剂公司和北京天坛药物生物技术公司生产的药敏纸片，含量均为每片30&g，且均在有效期内。　　1.萄球菌（CNS）751株，医院内外标本耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为92.9%（381/410）和88.9%（303/341），差异无显著性（P0.05）。未检出万古霉素和呋喃妥因耐药菌株。结论葡萄球菌的耐约性小容忽视。MRS具有多重耐药性。MRSA感染者首选药物为万古霉素，但院外SA感染者首选药物为头孢唑林、苯唑西林。　　关键词:医院内;医院外;金黄色葡萄球菌;凝固酶阴性例细菌培养结果:大肠杆菌20例，副大肠杆菌3例，粪链球菌3例，变形杆菌1例，白色念珠菌3例。药敏试验提示大肠杆菌（包括副大肠杆菌）对青霉素、庆大霉素、氨苄西林、头孢唑啉的耐药率达87%～93%;对呋喃妥因、阿米卡星、环丙沙星、复方磺胺甲?唑较敏感，粪链球菌对呋喃妥因和磺胺嘧啶敏感，其余大多耐药。　　1.4治疗方法　　1.4.1控制糖尿病采取饮食控制和药物治疗，6例应用胰岛素，24例应用口服降糖药，药品名称呋喃妥因片拼音名FunantuoyinPian英文名NITROFURANTOINTABLETS来源(分子式)与标准本品含呋喃妥因(C8H6N4O5)应为标示量的93.0～107.0％。性状　　本品为肠溶糖衣片，除去包衣后显黄色。检查　　应符合片剂项下有关的各项规定（附录ⅠA）。鉴别　　取含量测定项下的细粉适量（约相当于呋喃妥因25mg），加水25ml与氨试液1ml，振摇使呋喃妥因溶解，滤过常见耐药性图谱金黄色葡萄球菌纸片敏感试验外周是对青霉素、呋喃妥因、头孢克罗、庆大霉素敏感的对照金黄色葡萄球菌NCTC6571株。中间是对青霉素有耐药性的金黄色葡萄球菌。它对其他抗生素敏感。（诊断敏感试验琼脂，含5%溶血，18小时，37℃）敏感和耐药的大肠埃希杆菌菌株外周是对羟氨苄青霉素、甲氧苄啶、呋喃妥因和萘啶酸敏感的对照大肠埃希杆菌NCTC株，显示在每个抗生素纸片周围都有抑菌带。一株从临床标本得从表中可见，金黄色葡萄球菌不仅对青霉素G完全耐药，而且对阿莫西林、氨苄青/舒巴坦、头孢唑啉、红霉素、苯唑西林、左氧氟沙星、氯洁霉素、环丙沙星的耐药率也达到了61.5%～76.9%，只有对万古霉素、呋喃妥因、利福平的耐药率在7.7%以下，充分显示金黄色葡萄球菌的多重耐药性。在肠球菌中，屎肠球菌对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率为100%，对青霉素G的耐药率为97.1%;粪肠球菌对庆大霉素的耐药率为100介耐药计为耐药）百分率为96%(192个)；所检测的17种抗生素中，红霉素、链霉素、四环素均有很强的强耐药性，敏感性较强的几种抗生素为头孢唑啉、头孢噻肟、头孢噻吩、氯霉素、亚胺培南、丁胺卡那霉素、呋喃妥因、妥布霉素、大观霉素；结论上海市浦东新区健康人肠道大肠埃希菌对多种抗生素具有较强的耐药性。控制抗生素的滥用，包括在人类和食用动物中的滥用，制定相关的监督机制，是我国公共卫生政策的当务之急。　　【关6.3%），肺炎克雷伯菌10株（5.2%），伤寒沙门菌8株（4.1%），铜绿假单胞菌7株（3.6%）。CNS对青霉素、氨苄西林/舒巴坦、红霉素耐药率均超过80%，但对万古霉素、莫西沙星、利奈唑烷、呋喃妥因敏感;MRCNS检出率为83%，革兰阴性杆菌对氨苄西林，复方新诺明、头孢吡肟的耐药率为50%～90%，但对亚胺培南、左旋氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因、丁胺卡那较敏感。结论发现凝固酶阴性葡TEK微生物自动鉴定仪进行。结果检出321株病原菌中，按染色分类，革兰阴性杆菌占50．1％，革兰阳性球菌占49．9％；按菌种分类，真菌占18．7％。肠杆科细菌对亚胺培喃敏感率最高达100％，其次为呋喃妥因；葡萄球菌对万古霉素尚未见有耐药，呋喃妥因，利福平，耐药率也低；肠球菌出现耐万古霉素菌株；酵母菌对两性霉素，制霉菌素耐药率最低。结论泌尿系感染的优势菌种依次为大肠埃希菌、D群肠球菌、真菌和铜绿假单染，药敏示对先锋霉素必、氟哌酸敏感，遂调整用药，改先锋必静滴、口服氟哌酸治疗1周复查，尿常规示WBC（+）,尿培养对万古霉素耐药，对泰能、氨曲南敏感，但培养基中显示试纸周围有散在菌落生长，同时示对呋喃妥因中敏。连续3次尿培养结果均同上。因患者家庭困难，给予呋喃妥因加大剂量口服（4片，q6h）,利福平4片/d，顿服，治疗2周复查尿培养转阴，但出现菌群失调致真菌感染，经口服制霉菌素1周痊愈，停药1个月分离者。检出产ESBLs细菌93株，检出率46.3%，产ESBLs菌的平均耐药率为64.9%。结论大肠埃希菌对头孢替坦、亚胺培南、美洛培南和哌拉西林/他唑巴坦未发生耐药；对丁胺卡那霉素、妥布霉素和呋喃妥因的耐药性较低而对其他种类抗生素已高度耐药，临床不宜选用；不同来源的大肠埃希菌耐药率存在差异，痰标本中细菌耐药率为52.4%;产ESBLs的大肠埃希菌对多种抗生素耐药率明显高于非产ESBLs株。【关分离菌中，大肠埃希菌检出率最高（102株，35.8%），其余依次为粪肠球菌（52株，18.2％）、凝固酶阴性葡萄球菌（27株，9.5%）、真菌（18株，6.3%）等。革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌，对呋喃妥因敏感性最高，而对复方新诺明和喹诺酮耐药率达一半以上。革兰阳性球菌，对美洛培南，万古霉素敏感率高，革兰阴性杆菌对美洛培南，头孢派酮／舒巴坦敏感率高。结论大肠埃希菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌是尿路（44.6%）。屎肠球菌HLAR(高水平耐氨基糖苷类抗生素的肠球菌)分离率为80.6%,粪肠球菌HLAR分离率84%，粪肠球菌VRE(耐万古霉素的肠球菌)分离率4%。粪肠球菌对所做的11种抗生素中呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、氨苄西林、青霉素体外抗菌活性为100%、96%、95.8%、88%、76%之间。屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁、米诺环素体外抗菌活性为100%、96.7%、90.3%。结论肠球下要进行预防性用药：　　(1)妇女月经期、妊娠期，以及过度疲劳或抵抗力降低时，进行短期预防性用药，常能起到预防作用。值得注意的是，在16周前和30周后的孕妇应该避免使用磺胺类药物，预防性服药可使用呋喃妥因50mg，每晚服用，直至产后。　　(2)与性生活有关的反复发作的女病人，于性生活后即刻排尿，并按常规用量口服一次抗菌药作预防。如在性生活前服用更好。据Asscher统计，有效率达80%，Stame长期用药的慢性疾病，如慢性便秘、高血压、慢性尿路感染和肺结核等患者，服用双醋酚汀、甲基多巴、呋喃妥因、磺胺类、异烟肼及丙基硫氧嘧啶等药时，常可引起药物慢性活动性肝炎。其临床表现和病理学特点同其他原因引起的慢性活动性肝炎相似，多为缓慢起病，症状如慢性病毒性肝炎，有部分还有肝外表现。两者常常不易鉴别。　　所用药物不同，引起肝损害的时间不同。如服用呋喃妥因和羟苯靛红多在用药6个月以上发生慢性肝损害；而异。　　1材料和方法　　1．1仪器试剂Vitek-32型全自动微生物鉴定和药敏系统、GNI+鉴定卡、GNS-120药敏卡由法国生物梅里埃公司生产；VITEK比色计（V1210）由日本生产；MH琼脂，呋喃妥因和阿米卡星纸片为北京天坛生物股份有限公司产品。　　1．2标本来源所有标本均为2003年5月～2005年1月我院疑为泌尿道感染的住院和门诊患者的中段尿。　　1．3质控菌株标准菌株大肠埃希菌（ATCC民医院ICU和非ICU住院患者送检标本中分离的不动杆菌，对临床常用抗菌药物的耐药性情况。结果本院2008年ICU不动杆菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非ICU的分离株，两者对氨苄西林、头孢唑啉、呋喃妥因的耐药率则无显著性差异，对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率为100%，而其他检测的抗生素均存在着显著性差异(P<0.01)。ICU存在着多耐药鲍曼不动杆菌的流行。结论合理使用抗生素和加强医院感染的管理是EK-32全自动微生物仪进行细菌鉴定，K-B法进行药敏试验，对检测结果进行分析。结果肠球菌的阳性率为55.72%（477/856），屎肠球菌占肠球菌总数的35.64%（170/477），药敏试验除呋喃妥因和万古霉素有较高的敏感率（分别为76.70%和85.73%）外，其余抗生素的敏感率都很低。结论肠球菌已成为儿童腹泻的主要致病菌;屎肠球菌已取代粪肠球菌而成为最常见的肠球菌属病原菌;而肠球菌的耐药性6%）、革兰氏阳性球菌53株（19.7%）、假丝酵母菌59株（21.93%），其中革兰阴性杆菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢呋新、头孢吡肟的耐药率较高，头孢吡肟的耐药率达到33.3%;革兰阳性球菌对呋喃妥因、环丙沙星、红霉素、庆大霉素的耐药率较高，庆大霉素的耐药率最高，达到83.3%;铜绿假单胞菌对复方新诺明、氨苄西林、头孢呋新的耐药率较高，头孢呋新的耐药率达到58.3%。结论呼吸道感染病原菌以革兰116），甲氧西林耐药株（MRCˉNS）达87.1%（101/116）。甲氧西林耐药株（MRCNS）和甲氧西林敏感株（MSCNS）对抗生素的耐药率差异有非常显著性（P0.01），前者除对万古霉素、呋喃妥因和喹诺酮类药物敏感外，对其他药物都呈较高耐药率，而且还发现7株耐万古霉素的MRCNS。　　3讨论　　凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）属人体正常菌群之一，随着介入性诊断技术、免疫抑制剂、广谱抗生素等广泛行情况，为临床抗感染治疗提供依据。方法对2006年从天津市大港医院临床送检标本所分离94株鲍曼不动杆菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌耐药率最高的为头孢噻吩（100%)，其次依次为呋喃妥因（90.43％）、氨苄西林和头孢西丁（86.17％）、培氟沙星（76.60％）。结论鲍曼不动杆菌是目前医院感染重要的条件致病菌，其抗生素耐药率呈逐步升高趋势，且耐药机制复杂，多重耐药率高，应引起临金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌对喹诺酮类药物的敏感性，明显低于非尿分离株，金黄色葡萄球菌对大环内酯类药物的敏感性高于非尿标本；经济型的药物象作用于革兰阳性球菌的利福平、强力霉素；作用于革兰阴性杆菌的呋喃妥因、磷霉素都有很高的敏感率。结论由于尿与非尿标本菌谱及其耐药性的不同，应该多加强耐药监测，指导临床用药。【关键词】菌谱;耐药监测Comparationofdistributionofpathogen5.8%）、铜绿假单胞菌26株（35.1%）、金黄色葡萄球菌16株（30.8%）、变形杆菌10株（13.5%）、克雷伯菌10株（13.5%）。革兰阳性球菌敏感率最高为万古霉素（94.7%），其次为呋喃妥因（73.7%），革兰阴性杆菌中以头孢他啶的敏感率高于50%以上，头孢曲松、头孢哌酮的敏感率在50%左右。结论创口感染是医院感染的主要部位之一，应加强创口分泌物标本的病原学监测，合理应用抗生素。【文为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的63.6%和70.0%。药敏试验显示：万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、头孢哌酮?舒巴坦及利福平对MRSA和MRCNS的抗菌活性高，对其余多种抗生素耐药，未发现万古霉素耐药株。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）对青霉解为?和胨，消化活力在pH1.5～2.5时最好，当pH5时，易被破坏，淀粉酶也在微酸性时分解淀粉的活力最强。胃舒平为复方碱性制剂，口服能中和胃酸，使胃液pH升高，从而使多酶片的疗效降低。　　（4）呋喃妥因与碳酸氢钠。呋喃妥因能有效治疗由革兰阳性球菌，大肠杆菌和肠球菌等。pH5.5比pH8时效力强100倍。碱性升高时，作用明显减弱，故两者同用，以碱化尿液是错误的，不宜同用。　　（5）吗丁啉与阿托品。G6PD）缺乏时，许多种氧化剂药物或化学物质能引起溶血反应。因为最早发现与G6PD缺乏有关和最主要的是伯氨喹啉，所以这一类贫血又叫做“伯氨喹啉型溶血贫血”。　　目前已知对G6PD缺乏者能造成溶血的药物和化合物有：①抗疟药：伯氨喹啉、扑疟喹啉、五烷喹、阿的平、奎宁等；②止痛及退热药：安替匹林、非那西丁、阿司匹林、乙酰苯胺等；③硝基呋喃妥因（呋喃坦啶）、呋喃唑酮；④磺胺类：磺胺异恶唑、磺胺、磺胺甲氧%，而屎肠球菌耐药率高达86.8%和95.4%；屎肠球菌对环丙沙星、诺氟沙星耐药率罚高分别为86.8%和72.3%，而粪肠球菌耐药率为34.3％、45.7％；对四环素耐药率二者基本相同；万古霉素、呋喃妥因对两种肠球菌都较敏感，耐药率在0.6%～13.2%之间。笔者医院在2001年就发现1株VRE，虽未发现VRE菌株上升，但肠球菌对其他类抗生素的耐药率不断增高。肠球菌对万古霉素的耐药基因可传给其他毒因,而用药范围只局限在少数几种抗菌药物上,因此,如有滥用情况则更易产生耐药性。本次革兰阳性球菌药敏结果显示,糖肽类抗菌药物万古霉素的敏感率为100.0%，未检出耐万古霉素肠球菌VRE。除万古霉素、呋喃妥因、氯霉素外金黄色葡萄球菌对其他多种抗菌药物的耐药率较高35.9%～95.7％,尤其青霉素耐药率高达95.7%。凝固酶阴性葡萄球菌耐药率<30.0%也仅有万古霉素、呋喃妥因、四环素和庆大霉素,MRS.5%。本地区资料显示革兰阳性球菌的比例明显升高，是由于广泛使用针对革兰阴性杆菌的第三代头孢菌素有关。氨苄西林、庆大霉素临床耐药严重，已不适应临床用药。革兰阳性球菌对头孢哌酮、丁胺卡那、万古霉素、呋喃妥因、优立新、舒普深较敏感。近几年革兰阳性球菌耐药株增多，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有逐年增多的趋势（60%），而且这些菌株有多重耐药特征。可选用耐酶青霉素、多数头孢菌素、β-内酰胺类加酶抑制剂、后，1h有沉淀产生［1］；24h内稳定［1］。（7）氨苄青霉素与环丙沙星混合后产生白（微黄）色沉淀［1］。二者合用具有协同作用。为难治性肠球菌性心内膜炎的治疗提供了新的研究和治疗手段［3］。（8）呋喃妥因与环丙沙星合用使副作用增强［2，3］。（9）茶碱与环丙沙星合用，可茶碱代谢减慢，应适当地减少茶碱用量的30%［2，3］；两者混合后4h可出现沉淀。（10）H2受体拮抗剂与环丙沙星合用，有的文献认为eftazidime），头孢噻吩（Cephalothin），庆大霉素（Gentamicin），亚胺培南（Imipenem），萘啶酸（Nalidixicacid），奈替米星（Netilmicin），呋喃妥因（Nitrofurantin），培氟沙星（Pefloxaein），替卡西林（Ticarcillin），妥布霉素（Tobramycin），复方新诺明（Trimethoprim/sulfa）等。根据N30&g/片），氯霉素C（30&g/片），红霉素E（15&g/片），链霉素STR（10&g/片），亚胺培南（300&g/片），丁胺卡那霉素AN（30&g/片），呋喃妥因（300&g/片），氟哌酸NOR（10&g/片），四环素TET（30&g/片），复方新诺明SXT（1.25&g/片），妥布霉素To（10&g/片），甲氧葡胺嘧啶T（5抗菌药物包括阿米卡星、复方阿莫西林、阿莫西林、安曲南、头孢他啶、头孢磺啶、头孢噻吩、环丙沙星、氯洁霉素、多粘菌素E、头孢噻肟钠、头孢呋辛、头孢西丁、红霉素、复方氨苄西林。头孢匹美、磷霉素、褐霉素、呋喃妥因、庆大霉素、亚安培南、左氟沙星、美洛培南、米诺环素、奈替米星、氟哌酸、苯唑西林、青霉素、哌拉西林、链阳霉素、利福平、复方替卡西林、替卡西林/棒酸、替考拉宁、四环素、替卡西林和复方替卡西林。分别为法发性冲经炎、消化不良、食欲不振等。中药山楂、五味子、乌梅、山茱萸、女贞子及中成药山楂丸、保和丸等含有机酸能影响．碳酸氢钠、氨茶碱、氧化镁、胃仙u、碳酸铋等一些西药吸收和排泄。不宜与红霉素、利福平、呋喃妥因共同口服，因其与红毒素合用可使红霉素分解加快，失去抗菌作用，且可加重呋喃妥因、利福平的肾脏毒性。也不宜与磺胺类抗菌药长期同服，以免磺胺药在肾中产生结晶，发生尿闭、血尿等反应。甘草及其制剂含甘草酸，将此两类药同用，以增疗效。　　1.2减毒人们在接受药物治疗作用的同时，也受到各种毒副作用的损害，这在西药尤为突出。中西药联用往往能克服这点，既使药物充分发挥其治疗作用，又可减轻毒副作用。　　甘草与呋喃妥因或链霉素等合用，可降低呋喃妥因的胃肠道反应，以及链霉素对第八对脑神经的毒害，使原来不能坚持链霉素治疗的病人80%可以继续使用。　　氯丙嗪对肝脏有一定的损害，而与珍珠层粉配伍，治疗精神分裂症，近期疗er琼脂扩散药敏试验法检测所分离的1002株葡萄球菌对15种常用药物的耐药率。结果1002株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌589株，凝固酶阴性葡萄球菌413株。药敏试验结果中未发现耐万古霉素的葡萄球菌，呋喃妥因、阿米卡星对葡萄球菌有较好的抗菌活性;葡萄球菌对β-内酰胺类抗生素（包括青霉素类、头孢菌素类、碳青酶烯类抗生素）普遍耐药。结论葡萄球菌对常用抗菌药物呈高耐药率，且有逐年增高的趋势，医院应重视细菌耐敏试验，B群链球菌做了17种药敏试验，具体资料见表1、表2。表1G+药敏试验结果　　2.3耐药情况分析G+菌对红霉素、青霉素、阿奇表2G-药敏试验结果　　霉素高度耐药，其次为克林霉素、复方新诺明、呋喃妥因、四环素，对第一、二代头孢普遍敏感。G-菌对四环素高度耐药，对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟相对耐药，对哌他唑、头孢哌酮舒巴坦、氯霉素高度敏感，哌拉西林、氧氟沙星次之。　　3讨论　　200s4.7%(p=NS)。合并和不合并糖尿病的男性中最常见的致病菌分别为大肠杆菌32.5%vs31.4%(p=NS)、肠球菌9.4%vs14.5%(p=NS)、假单孢菌8.5%vs17.2%(p=<0.02)。两组患者感染的肠杆菌和肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、磺胺类及环丙沙星的耐药性无显著差别。研究人员指出，在无症状的尿路感染患者中，是否合并糖尿病似乎并不会影响致病菌的类型和敏感抗生素的类型。作者：性反应，是指个体对某些药物特有的异常敏感性。该反应和遗传有关，与药理作用无关，大多是由于机体缺乏某种酶，使药物在体内代谢受阻而致。如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏者，服用伯氨喹、磺胺、呋喃妥因等药物可发生正铁血红蛋白血症，引起紫绀、溶血性贫血等。乙酰化酶缺乏者，服用异烟肼后易出现多发性神经炎，服用肼屈嗪后易出现全身性红斑狼疮样综合症。假胆碱脂酶缺乏者，用琥珀酰胆碱后，由于延长了肌肉松弛株、分泌物4株、脓液4株、引流液2株、血液和精液各1株。结果临床常用的22种抗生素中，耐药率＞50%者10种，占45%。四环素的敏感率为0，氨苄西林、哌拉西林和萘啶酸的敏感率＜10%。敏感率＞80%者为阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶、呋喃妥因、头孢哌酮、头孢吡肟共6种，未发现亚胺培南耐药菌株。可见泌尿系统感染致病菌中大肠杆菌的耐药性严重，其中以应用历史长、范围广的口服类抗生素的耐药性最为严重。作者：果年的肠球菌比的肠球菌对氯霉素(χ2=14.582)、红霉素G(χ2=38.724)的耐药率增升明显，P均<0.05。而对万古霉素、青霉素、氨苄西林、庆大霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星的耐药性无明显改变。结论10年后肠球菌的耐药性发生了变化，对一些抗生素的耐药率均有增升。因此，临床上使用抗生素类药物时应参考药敏试验结果合理用药。【关键词】肠球菌；抗生素；耐药性；变化碱度变化　　含有酸性成分的山楂、五味子、乌梅、山茱萸、女贞子等中药均可酸化尿液，影响一些西药在肾小管内的重吸收和排泄，如碳酸氢钠、氧化镁、碳酸铋等。上述中药也不宜与口服红霉素制剂、利福平、磺胺类、呋喃妥因配伍应用，因其可使红霉素分解加快，可加重呋喃妥因、利福平、磺胺类的肾脏毒性。含碱性成分的煅龙骨、煅牡蛎、硼砂与阿司匹林、胃蛋白酶合剂等酸性药可发生中和反应，使二者作用互受影响。　　甘草及其制剂含甘其余头孢哌酮、奈替米星、庆大霉素、丁胺卡那、哌拉西林、替卡西林/克拉维酸、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢西丁、头孢噻肟、氧氟沙星、左氧氟沙星、复方新诺明、氨曲南、头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星、妥布霉素、呋喃妥因、阿莫西林/克拉维酸等20种抗生素纸片及药敏用MH培养基均购自北京天坛药物生物技术开发公司。1.3药物敏感性试验采用纸片扩散法（Kirby-Bauer，KB）测定，根据美国实验室标准化委员会（NC新诺氟沙星庆大霉素万古霉素　氯霉素复方SMZ-TMP阿米卡星　　哌拉西林头孢他啶诺氟沙星　　复方SMZ-TMP(或头孢哌酮)利福平　　第三代头孢菌素　复方SMZ-TMP　　诺氟沙星　　　　尿　　液呋喃妥因诺氟沙星复方SMZ-TMP诺氟沙星　诺氟沙星复方SMZ-TMP呋喃妥因红霉素　复方SMZ-TMP　诺氟沙星　　　　（二）病毒性感染和发热原因不明者　　感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病，发病原因不明者一重要原因可能与老年患者因病情复杂而反复住院，造成MRCNS在医院内交叉感染有关。　　表1结果显示除万古霉素外，MRCNS对抗生素的耐药率显著高于MSCNS（P＜0.01）。MRCNS,对利福平及呋喃妥因耐药率相对较低。利福平价格低廉，但其具有一定的毒性作用且在单独使用时易产生耐药性，可根据病情与其他抗生素联合用药进行治疗。呋喃妥因口服后血药浓度较低，仅在尿液中有较高的浓度，因此只适用于CNS引起CNEFAEFM替考拉宁100.0.0万古霉素100.00.利奈唑胺100.00.呋喃妥因97.199.198.496.289.257.6氯霉素84.689.868.384.6--复方新诺明70.--利福平44.495.790.1100--四环素30.771.24　　表113株细菌的血清学鉴定及分型（略）　　注：括号内数字为菌株编号；+表示阳性，&表示阴性。　　2．2药敏结果用K-B法对13株菌进行药敏试验，结果全部对复方新诺明耐药,有2株菌对呋喃妥因表现为中度敏感,其余表现为敏感。对氨苄西林头孢噻吩、氨曲南、庆大霉素、头孢匹肟、妥布霉素、环丙沙星全部敏感。　　3讨论　　沙门菌(Salmonella)广泛分布于自然界，是引起人类食物中毒的主要致能不全的条件下，将产生毒性。下列药物容易在肾功能不全时产生毒性：青霉素、连霉素、庆霉、甲基多巴、普鲁卡因胺、地高辛、哇巴因等，因此应减少用药剂量下列药物中肾功能不全时，应禁用：对氨水杨酸、氯丙嗪、呋喃妥因、四环素、羧苯磺胺、万古霉素等。　　关于在肾功能不全时减少用药剂量，应根据某些药代动力学的原则。　　1）因肾功能不全而药物在体内分布明显改变者，应高速用药理。地高辛在肾功能不全的闰人心脏的分布减少检验操作规程》有关章节进行实验,并收集相关资料进行分析。结果目前我院未检测到对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌;204株金黄色葡萄球菌MRSA的平均检出率为64.2%;MRSA对万古霉素、复方新诺明、呋喃妥因体外抗菌活性在100%～79.1%之间，其余12种抗生素的体外抗菌活性均在21.4%～0之间，为多重耐药；MSSA对所做的15种抗生素中有12种体外抗菌活性在79.5%～100%之间。结论耐甲氧西
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