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糖尿病视网膜病变需要做激光治疗吗？
状态：就诊前
您好！糖尿病视网膜病变是严重的致盲性眼病。激光治疗是十分关键的。二期视网膜病变可以进行局部的光凝，不需要全视网膜激光光凝。但要经常复查，一旦需要随时激光光凝，不能姑息。激光光凝有一定的破坏性，但没有办法，这叫丟卒保车，为了长久的视力，为了不失明，要做一些眼前的牺牲。当然，如果病变比较轻可以暂时不激光，要把血糖血压血脂控制的很好。
状态：就诊前
非常感谢您的指导和解惑！感觉受益匪浅！那就再观察一段时间，看看有无好转再做决定。再次感谢您的帮助！
祝您身体健康！工作顺利！
状态：就诊前
非常感谢您的及时回答！在网上看到很多患者对您的发自内心的好评，虽然我爸爸没有去北京找您亲自看病，但是已经体会到了您急患者之所急想患者之所想的高尚医德！在这里向您致以由衷的敬意！希望爸爸能过一阵子去北京找您亲自诊疗！只是担心我们是外地的患者，害怕挂您的号太难了，一号难求啊！
还有一个问题想请教您，我爸爸的糖尿病眼底病变（半月前检查糖化血红蛋白是6.2），医生用裂隙灯检查说是2期到3期之间，具体属于哪期还不确定，医生说还需要进一步的检查才能确定。我的问题就是像我爸爸这种情况需要做彩色眼底照相吗？这种照相需要用散瞳吗？另外眼底造影需要做吗？这两种眼底检查本身对患者眼睛会有不利的影响吗？如果散瞳后，眼睛大概要多久才可以恢复到原来的散瞳前的视力水平呢？是否有必要做彩色眼底照相或眼底造影呢？还有就是我爸爸现在还患有糖尿病肾病，不知道这两种眼底检查是否会对肾有影响？我们现在真的很无助。问题又多又杂，希望您能多包涵！万分感谢！
最好做一下造影检查。实在挂不上号，找我加号吧!
状态：就诊前
那太好了！太谢谢您了！
我爸爸的血压和血脂都有些不正常，而且还患有糖尿病肾病，这种情况可以做眼底造影检查吗？
做眼底造影检查会对视力有影响吗？要多久才能恢复检查之前的视力水平？
肾脏功能如果很不好，九不好做荧光造影了，散瞳大概5小时恢复瞳孔。
状态：就诊前
非常感谢您在百忙中赐教！
做眼底造影是对肾脏有影响吗？肾功能要达到什么标准才可以做呢？
请问还有什么其他的办法能检查视网膜病变的程度呢？
现在我爸爸的糖尿病视网膜病变具体已经发展到哪期还没有确定，医生只用裂隙灯检查说是2期到3期之间，还有轻微的白内障，视力检查一个1.0，一个0.6。请问这种情况需要做激光治疗吗？
还有一个问题，如果能保证血糖、血压和血脂能在正常范围内，是不是即使不做激光治疗，视网膜病变也能至少能保持现在的程度而不会继续发展和恶化下去吧？
还是要先做一下眼底造影。
陈有信大夫通知通知:日13:30，于北京国际饭店召开有关老年黄斑变性的大型患者教育免费讲座，届时会有来自美国和国内的大牌眼科专家跟大家交流互动。 如需报名参加，请联系我的学生，张大夫/！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
陈有信大夫通知通知:日13:30，于北京国际饭店召开有关老年黄斑变性的大型患者教育免费讲座，届时会有来自美国和国内的大牌眼科专家跟大家交流互动。由于报名人数众多，如需报名参加，请编辑短信姓名+电话号码发送到手机号码 ！
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陈有信大夫通知通知:北京医师协会眼科分会将于日举办大型免费眼底病患者教育讲座。
会议地点：北京国际饭店会议中心3层紫金B厅。
行车路线：地铁一号线东单或建国门站下车。
会议时间：5月21号13:30。
届时当天到场前100名患者可以接受免费OCT检查和义诊及叶黄素药品。
欢迎各位黄斑变性患友积极参与并互相转告。
如需要报名，请尽早编辑短信（姓名和电话号码）发送至，已报名者无需重复此项操作！
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陈有信大夫通知通知:从2016年7月分开始，特需门诊由原来的周二下午调整到周五上午，给您造成的不变，敬请谅解！
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陈有信大夫通知通知:为了方便患者就诊，我已开通国际医疗部夜间门诊，出诊时间：每周二17:00-19:00，需要电话预约，预约电话：010-。
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陈有信大夫通知通知:通知：特需门诊自9月开始由周五上午调整到周四下午，本周四（9月1日）因为开会,停诊一次！
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
我爸爸查出是糖尿病视网膜眼底病变3级，是否需要做光凝...
疾病名称：糖尿病2型&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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曾经治疗情况和效果：
吃药（拜糖平、格列齐特）空腹降不下来，后打胰岛...
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
想请教糖尿病人视网膜轻微病变需要做激光治...
疾病名称：双眼增生性糖尿病视网膜病变&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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糖尿病男，42，患病约20年，1年前视力下降在山东省济宁附属医住院就诊，右眼打过两次激光
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激 光后一直吃沃力汀，多贝斯...
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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08年3月份眼科检查，发现双眼视网膜病变
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疾病名称：糖尿病性视网膜病变（视网膜脱落）&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
糖尿病性视网膜病变（视网膜脱落），糖尿病肾病Ⅳ期，蛋白尿3+++
曾经治疗情况和效果：
曾经在眼科医院检查后是视网膜脱落，医生建议控制好血...
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈有信大夫的信息
老年黄斑变性、中渗、高度近视眼底病变、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑水肿、玻璃体出血浑浊...
陈有信，男，主任医师，教授，博士生导师，中国医学科学院眼科研究中心北京协和医院眼科副主任，中华医学会...
眼科可通话专家
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糖尿病视网膜病变知识介绍
眼科好评科室姓名：吴迺川
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姓名：吴仁毅
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姓名：韩丽荣
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院址：上海虹口区伊敏河路61号(或曲阳路806弄)全国十佳眼科专科医院
湖北省临床重点专科
武汉市市级临床重点专科
中南大学爱尔眼科学院教学基地
湖北省住院医师规培专业基地
湖北省、武汉市新农合定点医院
武汉市五一劳动奖状荣誉称号
湖北省、武汉市居民医保/职工医保定点医院
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近视手术就选爱尔，打造湖北飞秒激光基地
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专业治疗见风流泪、新生儿泪囊炎、泪道堵塞
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华中地区专业白内障诊疗中心，率先引进飞秒激光治白内障技术
湖北率先引进全飞秒激光，无瓣、微创、保持角膜原态更安全
糖尿病致视网膜病变，越早治疗效果越好
患者，曹阿姨，67岁，糖尿病史十二年。 2年前已经确诊为双眼增殖性糖尿病视网膜病变，由于觉得自己病情较轻，还能看清楚东西，不愿意接受治疗。 最近3天感觉右眼胀痛伴右侧头痛，视力骤降，仅能看到眼前手动，夜间难...
患者，曹阿姨，67岁，糖尿病史十二年。
2年前已经确诊为双眼增殖性糖尿病视网膜病变，由于觉得自己病情较轻，还能看清楚东西，不愿意接受治疗。
最近3天感觉右眼胀痛伴右侧头痛，视力骤降，仅能看到眼前手动，夜间难以入睡，左眼视力下降明显，生活自理困难。
&吴主任啊，你看我妈妈的眼睛还有的治吗?这次不管花多少钱，请您一定把我妈妈的眼睛治好，她现在右眼疼的寻死觅活的，左眼也看不清东西了&&&。看着眼前这对母子，大家都觉得心里一阵阵的惋惜和难过。
2013年5月，患者曹阿姨确诊为双眼增殖性糖尿病视网膜病变，当时患者有0.3的视力，只是看东西模糊，自己走路生活都没有问题，甚至可以做一些力所能及的家务。吴院长建议患者接受激光治疗，但是曹阿姨觉得自己60多岁了，而且现在能看到东西，只是没有那么清楚，并且治疗费用对于一个农民家庭偏高，而且需要多次复诊，曹阿姨觉得没有这个必要，曹阿姨的儿子也表示，自己经常出差，没有时间陪母亲看病，想让院长给开点药，控制一下病情就行了，以后有发展再治疗也不晚，吴院长像往常一样一次次的告诉患者，这个病一定不能轻视，如果不积极治疗，后果很严重的。可是曹阿姨和他的儿子始终觉得还看得见，年纪大了，能看到东西生活自理就行了，没必要要求年轻人那样的视力，院长没有办法，临走前一个劲的叮嘱，千万不能耽误，有变化尽快回来复诊，病人满口答应着走了&&
这之后的半年，我们再没有在门诊见到这位曹阿姨，再次见到她的时候是她的儿子扶着她来的。他们再次找到了我们的吴院长，
吴院长检查后确诊为糖尿病视网膜病变，进一步完善视力、眼压、FFA、OCT等辅助检查，诊断为：双眼增殖性糖尿病视网膜病变，右眼新生血管性青光眼。
曹阿姨的病已经很严重了，已经错过了最佳的治疗时机，曹阿姨痛苦的在坐在那儿呻吟，曹阿姨的儿子说道：都怪我啊，当时没有听您的话，积极治疗，我平时总是出差在外，我妈怕我忙，没时间，也怕花钱，给我增加负担啊，都怪我，我妈这么大年纪了，现在又疼，又看不见了，哎&&
吴院长说到：不要放弃，只要你们现在积极接受治疗，保住现在这些视力，让眼睛不疼，还是可以的。曹阿姨和她儿子异口同声的说：我们治，我们一定听您的话，积极治疗。再也不会像以前那样了，现在想想就后悔啊。
吴院长给曹阿姨制定了详细的双眼个体化治疗方案：右眼给予玻璃体腔抗VEGF药物注射，一次性全视网膜光凝;左眼分次全视网膜光凝(矩阵激光)。
右眼联合降眼压治疗，辅以口服药物促进出血的吸收。
激光治疗后第一日，患者感觉头痛减轻，夜间能正常入睡;次日，患者自觉右眼能看见人和物，眼胀及头痛消除;一周后右眼视力提高至0.1，停用降眼压药物后眼压仍维持正常;左眼视力保持稳定(0.3)。治疗一月后，患者复查时感觉双眼视力保持稳定，不再出现眼胀或头痛，睡眠正常;视网膜新生血管完全消退，原有出血完全吸收。
经过积极地治疗，患者保存了有效的生活视力，恢复了以往的生活作息规律。经历了此番波折，患者更多方面的了解到了糖尿病的全身危害，对医生为其制定的后续复诊计划给予了积极地配合。
曹阿姨现在每天挂在嘴边的话就是，一定要相信科学，相信专业的医院，相信专业的医生啊，要不然像我这样了，后悔都来不及&&
视网膜疾病
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免责声明：本站内容部分来自网络，仅用于传播眼健康知识，如侵犯到您的权益请联系我们，我们将在一个工作日内删除！糖尿病视网膜病变：激光治疗讲时机
“20多年前，我刚到眼底病科工作时，见得比较多的主要是视网膜脱落病人；但现在，糖尿病视网膜病变的就诊病人占到了60%。”——中山大学中山眼科中心/附属眼科医院眼底病治疗中心主任吕林教授感慨近年来糖尿病视网膜病变的发病率在迅速提升。受访专家：吕林主任医师/教授6月6日是全国爱眼日，今年的主题是关注眼健康，预防糖尿病致盲。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见和严重的并发症之一，是一种严重的致盲性眼病。约1/4的糖尿病患者有糖尿病视网膜病变；尤其是患糖尿病5年以上，逐渐会出现视网膜病变。然而，因为早期的糖尿病视网膜病变没有任何症状，很多病人并不知道，而一旦出现症状如视物模糊时，往往已是比较严重的时候。所以，吕林教授特别提醒，凡是已确诊患有糖尿病的人，最好每半年或一年看一次眼科医生，做一次眼底检查；假如查出了有视网膜病变，更要及早处理。目前，糖尿病视网膜病变常分为6期：1、2、3期为单纯型（非增殖期，只有血渗出，没有血管增生），4、5、6期为增生期（血管增殖期）。不同的时期，治疗的手段不一样。比如说1、2期，因病变比较轻，通常是药物治疗，包括使用降糖药控制好血糖以及使用改善微循环的药物疏通血管；而到了3期，就要考虑用激光光凝治疗。激光治疗是为了减少视网膜新生血管、防止黄斑水肿渗出和视网膜玻璃体出血，从而减少视功能的进一步损害，以保住视力，不致盲；5、6期就要手术治疗。据吕林教授介绍，比较严重的糖尿病视网膜病变（如4期或者较严重的3期）需要进行全视网膜的激光治疗，一般需要打3~4次激光，每隔7~10天打一次；若是比较轻的糖尿病视网膜病变（如3期），则可以选择局部激光光凝治疗，通常打1~2次激光即可。一般而言，当做完所有次数的激光治疗后，病人要做一个名叫眼底荧光血管造影的检查，目的是看一下激光治疗是否成功或已足够。因为激光治疗是否把所有血管都完全修复（没有血渗漏），单靠医生的肉眼看不清楚，可能某些血管还在细微地渗漏，此时必须通过荧光造影才能发现；假如荧光造影检查发现仍有一些血管渗漏，就要继续做激光治疗。因此，眼底荧光血管造影是判断手术是否成功的重要指标，也是决定需不需要增加激光治疗次数的参考指标。至于有些患者疑惑，为什么激光治疗之后视力反而下降了？吕林教授解释，激光治疗只是起着稳定视力的作用，不一定能提高原有的视力，而有些患者术后出现视力下降，原因之一是激光治疗后短暂的视网膜水肿，无大碍。此外还有一些其他的可能，比如说：1、眼底病变本身已经到了容易玻璃体大出血的时期，激光治疗后刚好发生出血。这种情况，即便不做激光治疗，玻璃体也可能发生大出血，导致视力下降。2、患者以前有过玻璃体出血的病史，视网膜前的玻璃体形成膜样的混浊，这些混浊的视网膜前膜吸收了激光的部分能量，产生了收缩，继而牵拉视网膜，使本身就容易出血的视网膜产生大出血。3、极少数可能是激光导致视网膜下纤维化伴有脉络膜新生血管形成，从而引起中心视力的永久性丧失。4、大面积激光治疗导致周边视野缩小，夜视力变差。虽然激光治疗可能会带来出血，但其发生率是比较低的，患者不能因此讳疾忌医。吕林教授提醒，到了需要激光治疗的时候，病人应尽早接受治疗。毕竟，经过激光治疗后，病情会得到缓解与控制，日后需要做手术的几率会大大降低；同时，即使到时候真的需要做手术，其手术的效果也会比没做过激光治疗的人要好得多。最后，吕林教授还强调一点，当糖尿病启动了眼底视网膜病变以后，哪怕糖尿病控制比较好，眼底的病变还会继续发展，所以，眼底的定期检查与治疗贯穿于整个糖尿病病程当中，积极治疗能控制并延缓病情的进展，否则视网膜病变将进展更快。
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12月01日2016年
12月01日2016年
11月30日2016年
11月30日2016年
可电话咨询的专家
病情复杂，求助权威专家，咨询治疗方案：
35640位可直接通话专家；
付费后90%当天即可通话；
患者满意度99%。
　副主任医师
　主任医师
　主任医师
海外会诊 出国看病
美国哈佛大学医学院附属麻省总医院
美国哈佛大学医学院附属布列根和妇女医院
美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院
美国哈佛大学医学院附属斯波尔丁康复医院
美国哈佛大学医学院附属麦克莱恩医院
疗效不理想、或被认为无法治疗的
长期不能确诊的
面对多种治疗方案无法选择的
想接受国外权威专家和先进医疗技术治疗的
被诊断患有严重疾病或少见疾病的……
提示：任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考，最终以医院当日公布为准。网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。
北京市公安局朝阳分局备案编号：29　京ICP证080340号　京ICP备号　京卫网审[2013]第0092号　电信业务审批[2008]字第213号
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患了糖尿病视网膜病变怎么办？
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自我的个人网页开通以来，不断有人咨询关于糖尿病视网膜病变的治疗问题。这个问题确实十分严重，因此，我在这里给大家一些解答。一、糖尿病视网膜的危害情况如何？答：一句话：十分严重！随着我国国民经济的发展，生活方式的改变，大家生活好了，可是糖尿病的发病率却在逐年增加。据统计，目前在中国糖尿病的患病人数在4000万人以上，这当中约30%左右可能已经有糖尿病视网膜病变，这样，糖尿病视网膜病变的患者，中国应该会有1000万，而这之中视力受到严重威胁的可能要在300万左右。即使在美国这样的发达国家，糖尿病引起的失明每年大概1，00人。可见糖尿病对我国人民视觉的影响有多大，作为眼科医生，我们几乎每天都能见到因为糖尿病而失明的患者，因此，感到肩上的担子是十分沉重的。二、我患了糖尿病，是不是一定会发生糖尿病视网膜病变？答：不是。是否发生糖尿病视网膜病变取决于：患病时间的长短；血糖、血压、血脂的控制情况和个体的差异性。一般来说，刚发生糖尿病是不会有糖尿病视网膜病变的，但随发病时间延长，一般7-8年以后，就慢慢开始出血糖尿病视网膜病变了，随时间延长病变会越来越加重。当然，如果您的血糖、血压、血脂控制得很好，生活方式很健康，心态也很好，可能病变发生的晚，我们也见过患糖尿病50多年，而眼底竟然没有发生病变的。个体差异也很大，有的个体尽管血糖控制得不错，但发生糖尿病视网膜病变却很厉害。另外，1型糖尿病发生糖尿病视网膜病变早且严重,2型糖尿病视网膜病变发生视网膜病变要晚一些。三、如何发现糖尿病视网膜病变呢？答：这里要强调一点，糖尿病视网膜病变是最容易发现的，因为眼底可以被眼科医师直接看得到。然而不少患者，不太注意这一点，或者是医疗条件差，没有机会看眼科医师，从而耽误治疗是非常可惜的。在协和医院有一个好的传统就是，凡是新诊断的糖尿病，一定要到眼科看看眼底，这样可以帮助糖尿病医师判断，该患者糖尿病已经得了多长时间了。糖尿病这种病在早期不痛不痒，有些人马虎大意，不容易发现自己已经得了糖尿病，结果来到眼科一看，眼底已经大量出血，糖尿病已经5年以上，而且没有一点控制，依然大吃大喝。我们在门诊就碰到不少视力下降的患者来看病，一看眼底典型的糖尿病视网膜病变，我们说“您患了糖尿病”，不少患者不相信，觉得我好好的呀，怎么会有糖尿病呢？这就是对自己的身体状况太不敏感。建议每个人应该定期做健康检查，另外，建议经常左右眼交替视物，这样可以发现单眼患病的情况。如果有视物模糊，尽快到眼科检查。一般情况，眼底镜检查，或眼底彩色照相检查就可以确诊，但如果眼底有出血点，最好能做一下眼底荧光血管造影检查，这样可以更清楚地看清糖尿病视网膜病变的程度。四、患了糖尿病视网膜病变，是不是一定要打激光？答：不是。关于糖尿病视网膜病变是不是要激光，提问是最多的，也确实是最难说得清楚的。有两种情况要做激光治疗，一是黄斑水肿，很多研究表明，黄斑区小心的弱的分散的激光光凝，可以减少血管的渗漏，从而减轻水肿，提高视力。二是当发现视网膜有新生血管、或有大片视网膜血管没有血流供应，这时候为了使得新生血管萎缩或阻止新生血管的生长，进行所谓的全视网膜激光光凝。&&& 需要特别强调的是激光光凝在糖尿病视网膜病变治疗中的重要性。如果没有激光光凝，不知会有多少患者会失明，正确的激光光凝治疗，是糖尿病视网膜病变患者视力的保护神！而且，激光绝不是打1次或几次就了事的，对于糖尿病视网膜病变的患者，在定期复查的过程中可能随时要进行激光治疗。至于如何激光，何时激光这个确实是医师的事情，患者本人并不必要了解太多。一般来说，全视网膜激光光凝会分3-4次做完，不提倡一次打的太多，会引起水肿加重。&&& 很多患者，因为没有及时激光，玻璃体出血、视网膜新生血管形成、机化增殖膜形成、视网膜脱离，落到失明的地步；相反如果激光及时、恰当，完全可以避免这种情况的发生的。五、为什么打了激光后视力反而下降了？答：激光治疗是一种热烧伤效应，把不太重要的部分破坏，丢卒保车，不是没有坏处，而是立足长远，如果不很好的激光治疗，可能会失明，而激光后，有可能视力会有一点下降，这是一个矛盾，但不能因为这个就不激光，视力下降总比失明好!其实，也不是每一个患者激光过后视力一定下降，也有视力提高的，所以不必要害怕。当然，这里头也有一些经验问题，但糖尿病视网膜病变的激光治疗的大方向是对的。六、除了激光还有没有其他方法治疗糖尿病视网膜病变？答：近年来医药科技进步很快，尤其是抗血管生成药物的出现，使得糖尿病视网膜病变的治疗有了更多的治疗选择。比如，激光联合抗血管生成药物玻璃体腔注射治疗，对控制黄斑水肿会有更好的效果；比如，对已经有新生血管形成的病例，玻璃体腔注射抗血管生成药物，可以帮助新生血管的退缩，尤其新生血管在视神经乳头上无法激光时；在有些糖尿病视网膜病变晚期，必须手术的病例，也可以先注射药物，然后再手术，可以减少术中出血。七、对于糖尿病引起的新生血管性青光眼如何处理？答：我们处理了不少这样的病人。采用先注射抗血管生成药物，将虹膜新生血管退缩，然后再联合眼底激光、或睫状体光凝、或小梁切除术，在最短的时间内把眼压控制下来，这非常关键，如果眼压很高，又迟迟得不到控制，最后视神经萎缩了，什么都晚了，因此，必须刻不容缓地采取措施，将虹膜新生血管退缩，控制眼压。八、何种情况必须进行糖尿病视网膜病变手术治疗？答：如果糖尿病血糖控制不好，也没有及时正确地激光治疗，视网膜病变发展到增殖期，玻璃体出血1个月以上不吸收，或视网膜有增殖膜，有视网膜脱离，影响中心视力，必须手术治疗。手术的目的是将出血清除、剥除增殖膜，将视网膜复位，同时进一步的进行加强的激光光凝治疗。两点必须提醒：一是目前一致公认，手术宜早，不能拖。一般出血一月左右不能吸收，应该手术并激光，不要等到增殖膜新生血管很多，视网膜脱离范围很大，以致手术中无法剥除增殖膜；二是要认识到糖尿病视网膜病变一旦到增殖膜很多时，手术的疗效一般是不理想的。这方面不要期望值过高。所以，再次强调：密切复查、随诊，要早期治疗，包括激光和手术,都得赶早！绝不能因为糖尿病不疼不痒，而忽视医院检查、忽视血糖控制，到时候后悔晚矣，谁都帮不了忙了！九、几点建议：1.要学会与糖尿病共存。目前尚无根治糖尿病的办法，因此，必须面对现实，战略上藐视它，但生活上必须重视它，要定期在大医院检查，形成常规，把血糖、血压、血脂控制好！尤其不要大吃大喝，大烟大酒。2.坚定信心。大量的多中心研究表明：正确及时的干预，可以使得90%以上的糖尿病视网膜病变患者避免失明。这里面定期眼科检查特别重要，及时激光、充分激光特别重要！3.联合应用新的治疗措施，可以更好地取得治疗糖尿病视网膜的效果，比如抗血管生成药物的应用。4.最后再次强调：糖尿病视网膜病变是可以控制的！控制血糖、血压、血脂这三驾马车特别重要！及时眼科检查、定期眼科复查特别重要！治疗赶早！& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&陈有信写于
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