在日常生活中，人们患了肛瘘，却常误认为患了痔疮，失去了治疗的最佳时机，因此，如何了解自己是患了何种肛门疾患，有着非常重要的意义。肛瘘，又称肛漏，是肛门直肠瘘的简称。肛漏的命名是以发病的形态而命名的。这是因为其主要症状，是从肛门周围皮肤上的疮口，反复地淋漓不断地向外流脓或脓血，甚至流出粪便，因而把此称作漏。下面在具体区分一下。
步骤/方法：
1而痔疮呢，是因为腹部压力增加，肛门直肠内充血，情况严重还会使直肠粘膜和肌层脱离，造成粪便难以排出，时间长了就患上了痔疮。肛门周围红肿，肛腺的感染、肠炎、痢疾等，都有可能导致痔疮的发生。
2很多人不良的大便习惯。好多人都是喜欢在蹲厕所时，喜欢看报纸，玩手机，和一些其他的习惯，导致我们蹲的时间过长，引起直肠肛门静脉曲张，和充血的现象，就会导致患上痔疮。
3如果经常喝酒，而且喜欢吃一些辛辣刺激食品的人，会导致血管扩张，诱发肛瘘的可能性也就比正常人要大很大了。要建立健康的饮食习惯，因为瘘的发生与湿热有关，所以要尽量避免油腻的饮食，以减少身体内产生的湿热。
注意事项：
要建立健康的饮食习惯，因为瘘的发生与湿热有关，所以要尽量避免油腻的饮食，以减少身体内产生的湿热。应当多吃清单富含丰富维生素的食物。比如：绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。
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咨询实录推荐诊断肛瘘 查5个项目
核心提示：肛管直肠瘘，由于主要侵犯肛管，比较少涉及直肠，故常称为“肛瘘”。肛瘘整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，不能自愈。而且，肛瘘的发病率很高，仅次于痔疮，多发生于男性青壮年。
　　肛管直，由于主要侵犯肛管，比较少涉及直肠，故常称为“”。肛瘘整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，不能自愈。而且，肛瘘的发病率很高，仅次于，多发生于男性青壮年。如果要判断是否为肛瘘，最好进行以下几个方面的诊断。 　　1.观察　　肛瘘患者的肛门周围皮肤上或臀部，常常形成一个突起或凹陷。周围皮肤会有脱皮、发红的表现，如果是红紫色，多为性瘘管。　　2.摸　　若患者是低位肛瘘，在瘘管皮下可以摸到绳状硬条，从外口一直到肛门。用指按压后，会有脓液流出。　　3.直肠指诊　　初诊肛瘘的重要步骤。在内口外有轻度压痛，常在肛管后侧、齿线附近可摸到中心凹陷的小硬结，少数可扪到硬结。　　4.找出内口、瘘管所在　　由于内口是肛瘘的原发病灶，因此确定内口所在位置，对治疗十分重要。可以通过染色法、肛门查、探针检查等方法。　　亚甲蓝染色法：将白湿纱布塞入肛管及直肠下端，通过外口向瘘管内注入亚甲蓝1～2毫升，然后取出肛管内纱布。根据纱布上有无亚甲蓝染色及染色部位，可以明确瘘管的存在及内口部位。　　探针检查：用探针通过外口插入管道，以明确瘘管的位置及内口所在。此法一般在手术时麻醉下进行。　　5.弄清瘘管“路线”　　弄清瘘管的走势，为了查出瘘管是否穿过外括约肌和肛提肌。特别是通过肛门直肠环的瘘管，手术若切开肛门直肠环，术后会引起。其次，瘘管深浅不同，高位、地位的肛瘘对手术的要求也不同，所以要更为细致地诊断瘘道主体与支体的走势、变化。　　肛管超声：对括约肌间瘘有时有确诊价值，但无法确诊括约肌外瘘及经括约肌瘘。
　　瘘管造影：自外口注入30%～40%碘油，X线摄片可观察瘘管分布，多用于高位复杂性肛瘘及蹄铁形肛瘘的诊断。　　由于肛瘘属于无法自愈的疾病，所以患者只能接受手术治疗，将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。根据患者瘘管的深浅、曲直程度，可选用挂线疗法、肛瘘切开或切除术。就诊科室是肛肠外科。39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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直肠指检能放弃吗？随着人们对于医疗健康的认识的不断深化，健康体检也越来越普及，很多单位都会组织员工每年进行健康体检。然而，调查显示，不少人在体检时会放弃一些项目。其中，放弃直肠指检的人大约占40%。在这次的癌症真相与误区中，我们请来中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤科副主任刘宜敏教授为大家详解直肠指检的意义和作用。 []
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肛瘘的直肠指检方法有哪些？每日在线答疑→ 伤口愈合如何判断是否形成肛瘘
伤口愈合如何判断是否形成肛瘘
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健康咨询描述：
三周前我患肛周脓肿，切开引流后，现在伤口已经愈合，可是如何判断是否还需要做二期手术呢？我现在是形成肛瘘还是彻底好了呢？
曾经的治疗情况和效果：
引流后，伤口里的肉长起来了
想得到怎样的帮助：如果做手术，是再复发后做吗？如不复发是不是就不用管了呢？
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做切开引流后，放了两个星期的引流条，现在是第三周，仔细看伤口还没完全长住，这是不是就形成肛瘘了呢，接下来我应如何做呢
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&&&&&&病情分析：&&&&&&绝大多数肛瘘由直肠肛管周围脓肿发展而来，以化脓性感染多见。&&&&&&患者患肛周脓肿经切开引流后伤口已愈合伤口内有新鲜肉芽组织。&&&&&&指导意见：&&&&&&绝大多数肛瘘由直肠肛管周围脓肿发展而来，以化脓性感染多见，但经你的叙述问题应该不大，伤口从里往外长说明伤口恢复的较好，要是外面的先长好了，里面还会形成瘘管的。日常生活多饮水摄入有助促进排便的是无恶如香蕉新鲜蔬菜等，避免排便时用力。祝你身体健康。
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疾病百科| 肛周脓肿
挂号科室：肛肠外科
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　　崔彦副院长、普外科教授、博导；赵燕，解放军306医院，普外科肛肠组
　　肛瘘手术后会不会复发？这个问题主要由以下几个方面决定：
　　1、有没有正确找到或处理好内口；
　　2、患者是否遵医嘱按期换药；
　　3、换药时创面的处理及引流条的放置是否到位；
　　4、瘘管壁及瘘管内组织处理是否彻底。
　　如果以上几点处理好了则不会复发，但如果处理不好则有可能复发，这也是为什么有些肛瘘患者多次手术仍未治愈的关键所在。95%以上肛瘘复发是因为没有准确的找到内口，或没有把感染的原发病灶，感染的肛窦、肛门腺导管和肛门腺以及瘘管的支管、空腔完全彻底清除干净，因为祸根没有除掉，所以才会复发，由于肛窦很小，肛门腺导管和肛门腺走向弯曲，有的向上，有的向下，广泛分布在括约肌间隙之间，感染后可以四处蔓延，形成弯曲而有多个分支死腔的复杂情况。所以手术时要准确找到原发内口，不是一件很容易的事，特别是内口有二个以上，位置较高的高位复杂性肛瘘，就更困难了，万一找不到内口，或在找寻中，人为的用探针捅出了一个内口，手术后就会出现伤口不愈合，或再次出现肛瘘不时破溃流脓的情况。
　　所以肛瘘手术后是否复发与手术医生的技术水平密切相关，解放军306医院专家会根据肛瘘的复杂程度，瘘道的走形方向，内口位置不同，除采用挂线术外，还有肛瘘改道术、改道压垫术、瘘道开窗引流术、剔管缝合等多种术式。推行三维定向四无痛治瘘法，有效减轻患者痛苦，缩短恢复时间。
　　肛瘘的诊断鉴别方法是什么
　　肛瘘是肛管或直肠下端与肛门旁皮肤之间发生的异常通道。为肛管直肠下端和周围感染的后遗症。多见于成人，在肛门疾病中是常见病。肛瘘和痔是完全不同的两种病。
　　肛瘘的诊断不难，在外口和肛门之间，皮下常可触及硬韧的索条。大多情况下，外口位于经肛门中心横线的后方者，其内口在齿状线的后方，瘘管多呈弯曲走行,而外口位于横线的前方者，其内口也在前方,瘘管大多短而直,常需借助于由外口注入美蓝才能找到内口。
　　诊断方法
　　1、病史
　　病人常有肛周脓肿或切开排脓的病史，此后伤口经久不愈。
　　2、临床表现
　　反复经瘘口流出少量脓液，肛周脓胀疼痛，肛周皮肤瘙痒;触压瘘口有脓液流出，皮下可触及硬的索条。
　　3、辅助检查
　　探针经外口可插入管道;经外口注入亚甲蓝，肛管内纱布蓝染，瘘口造影，可显示管道影像。
　　鉴别方法
　　1、肛门周围化脓性汗腺炎：
　　这是最易被误诊为肛瘘的肛门周围皮肤病，它的其主要特征是：肛周有脓肿形成和遗留窦道。窦道处常有隆起和脓液，有多个外口，故易误诊为多发性肛瘘或复杂性肛瘘。鉴别要点是肛周化脓性汗腺炎的病变在皮肤及皮下组织，病变范围广泛，可有无数窦道开口，呈结节状或弥漫性，但窦道均浅，不与直肠相通，切开窦道后无脓液和瘘管，亦无内口。
　　2、骨盆骨髓炎：
　　骨盆化脓性或结核性病变引起的骨盆骨髓炎，常在会阴部发生窦道，与肛瘘的外口极为相似。但前者无内口，X 线片显示骨盆有病变。
　　3、骶骨前瘘：
　　外口常位于尾骨尖两侧，探针可探入8～10cm，瘘管与直肠平行。
　　4、骶尾部骨结核：
　　发病缓慢，无红肿热痛等急性炎症变化，破溃后流出稀薄脓液，外口较大，边缘不整齐，且经久不愈。X 线片显示骶尾骨有骨质损害和结核病灶。
　　5、骶尾部畸胎瘤：
　　破溃后可形成尾骨前瘘或直肠内瘘。大型畸胎瘤可突出骶尾部，容易诊断;小型无症状的肿瘤，可在直肠后方扪及平滑、有分叶的肿块。X 线片可见骶骨和直肠之间有肿块，内有不定形的散在钙化阴影，可见骨质或牙。
　　6、晚期肛管直肠癌：
　　破溃后可形成肛瘘，特点是肿块坚硬，分泌物为脓血，恶臭。病理切片可确诊
　　肛瘘复发的六大原因
　　肛瘘是肛肠病中变化最多治疗难度最大的疾病，手术是目前唯一的有效治疗手段，但许多患者在术后又复发了，到底是什么原因造成的？复发不仅是治疗失败，由于瘘管的完整性遭破坏和手术留下的瘢痕，将给再次手术增加较大难度，也将对肛门的括约功能造成严重影响。因此，分析失败原因，尽量争取一次手术成功有极其重要意义。
　　1、内口定位错误
　　内口是肛瘘的感染源，肠腔的致病菌正是从内口进入肛周才引起肛周脓肿和肛瘘的，一般位于肛门内3～4cm处的直肠和肛管交界处。外口是感染病灶的溃破口，多数在肛缘外，也有少数在肛内。肛瘘手术的成败最重要的因素在于准确定位内口和充分切开内口。
　　肛瘘外口多是显性的，内口则90％以上是隐性的。临床上寻找内口的最主要方法是从瘘管内探查或指诊触摸。由于很多肛瘘迁延日久，瘘管内反复感染形成粘连而堵塞不通，就无法通过探查和造影的方法来寻找。对于瘘管弯曲、多外口的复杂瘘同样也无法探查。如果没有一定的临床经验，没有掌握肛瘘内口的形成规律，往往在术中只切开了部分瘘管，真正的内口仍存，导致术后复发。
　　2、人为制造内口
　　挂线术是中医传统疗法，也是目前临床治疗肛瘘采用的最主要方法，其原理是利用胶线的弹力收缩，慢性勒割管壁，敞开瘘管而起到治疗作用。但我们发现挂线术不仅存在痛苦大、愈合时间长、对肛门括约肌损伤重等缺点外，还有相当高的复发率。
　　无论是早期的瘘管壁全部挂线还是现在的切挂，其方法都是将胶（丝）线从肛瘘外口穿入瘘管，然后从内口拉出，收紧线的两端并结扎在一起。如果瘘管畅通，线开从内口准确拉出，瘘管壁被完整打开而获得治愈，但如果瘘管中间粘连或内口闭合，在穿线过程中就很有可能穿出管壁进入瘘管外组织，然后从人为的穿破口出来，这样，部分关键的瘘管和内口就被遗漏而没有打开，从而造成手术失败，术后复发。
　　3、主灶未敞开
　　何谓主灶？主要的病灶，按照瘘管不同部位对治疗的重要性，我们将瘘管分为主灶和支管，主灶是由内口及与内口相连的肛管段瘘管，也是和肛门内外括约肌相伴而行的瘘管。在治疗上，主灶一定要切开。外口及与其相连的肛缘外瘘管叫支管，在治疗上，支管只要引流通畅而不必全部敞开。由于多种原因，我们在手术时或没有找到主灶或顾忌损伤括约肌影响肛门闭合功能而未能充分敞开主灶，结果创口始终不能愈合，或暂时愈合后又溃破复发。
　　4、支管遗漏
　　肛瘘手术时主灶切开重要，支管引流同样重要，如果在术中遗漏支管而没有处理，同样会造成手术失败，这种情况多发生在复杂性肛瘘和病程较长反复发作的肛瘘。复杂性肛瘘支管多，瘘管弯曲，反复发作的肛瘘瘢痕重，这都给寻找支管造成困难，术中极易遗漏而形成残存窦道，术后会反复感染不愈。
　　5、引流不畅
　　肛瘘治疗时不管是手术还是挂线，最终目的都是达到引流通畅目的，只有引流通畅瘘管才会脱落，创口肉芽才会正常生长，皮肤才会顺利覆盖。瘘管过深，切口过小过短而又没有放置引流物，或行支管旷置术时方法不当，都会造成引流不畅，创口不愈合。
　　6、术后假愈合
　　术后换药是肛瘘手术治疗的一个重要组成部分。术后肛管闭合，瘘管切口的两端很容易触碰在一起，如果长时间没有采取措施，瘘管腔并未完全肉芽填充而两端的皮肤会先生长到一起，这样的愈合形式叫桥形愈合，由于不是真正的愈合，还会造成复发，所以又叫假愈合。因此在换药时不仅要用油沙条填塞瘘管腔，还要用油沙将断端两侧的肛管皮肤隔开。
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