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不饿但总是不能控制的想吃东西是什么原因，
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不饿但总是不能控制的想吃东西是什么原因，
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想得到怎样的帮助：不饿为什么总是控制不了自己想吃东西
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这个与不良的生活习惯有关系。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议要控制饮食，最好的办法是住的地方不放食物，这样即使想吃也没得吃，时间长了就戒掉了。
擅长: 宫颈糜烂妇科炎症胃溃疡骨伤疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，您的情况应该是体质问题，就是您本身的食欲比较大，胃口比较好，如果没有其他症状的话，不用特别担心。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您不用太担心，但是如果有肥胖倾向的话，最好还是要稍微控制一下自己的饮食，晚上睡觉前3个小时尽量不要吃东西，少吃热量过高的食物，注意饮食均衡营养~
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局部有一点呈深紫色，表面有一轻度糜烂创面，肿物部分脱出肛门口。请问：
?可能的诊断是什么？混合痔伴血栓形成。
?列出主要护理诊断和预期目标。护理诊断：①疼痛；②便秘；③尿潴留；④潜在并发症。预期目标：①疼痛减轻；②保持排便、排尿通畅；③保持肛门部清洁，促进血液循环；④预防或及时发现并发症；⑤能说出直肠肛管保健知识。
17、患者男，52岁。近1年来刷牙时牙龈出血。皮肤破口后出血不易停止，未引起注意。半年前吃坚硬食物后出现黑便。给予禁食、止血药物治疗，病情好转，近1个月来发现左上腹有一包块,无疼痛,但感腹胀,食欲不振,3天前食坚硬事物,再次出现黑便约500g,并呕吐一次,呕吐物为胃内容物及咖啡样液体,故来就诊,病人发病后无发热寒战,无黄疸,尿赤黄,抹到过疫区,既往患有肝病,体格检查:T36.5，p100次/min,BP16.0/10.0kpa.轻度贫血貌.巩膜无黄染,脸结膜略苍白,但可见蜘蛛痣,肝掌,腹略膨隆,全腹无压痛,无反跳痛,无肌紧张,肝未触及,脾大肋下5cm,质地中等,无触痛,移动性浊音阳性,肠鸣音无异常.食管钠餐造影,见黏膜呈蚯蚓或串珠状.B超检查,见门静脉增宽,脾肿大，有腹水.
请问:?本病初步的诊断是什么? 门静脉高压症
?本病最危险的并发症是什么? 本病最危险的并发症是急性大出血。对于有黄疸，有大量腹水，肝功能严重受损的病人发生大出血。重点是输血，注射垂体加压素以及应用三腔管压迫止血。对没有黄疸，没有明显腹水的病人发生大出血，应争取即时手术，或经短时间准备后即行手术。
?这样做好病人的心理护理? 心理护理：通过谈话，观察等方法及时了解病人心理状态，医护人员要针对地做好解释及思想工作，多给安慰和鼓励，增强信心，积极配合，使治疗护理计划顺利实施。对急性上消化道大出血病人，要专人看护，关心体贴。工作中要冷静沉着，抢救操作应娴熟准确，使病人消除精神紧张和顾虑。
?术后可有哪些并发症? 术后可能发生的并发症为：①腹腔内出血；②肝性脑病；③肺部，腹部胸腔和伤口感染；④脾静脉，肠系膜静脉血栓形成；⑤肝，肾功能损害。
18、患者女,50岁.3年前因劳累后感身体不适,并突然出现右上腹部绞痛,呈阵发性刀割样,向右后肩背部放射,拌有恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,不含胆汁,寒战,高热1天后出现巩膜黄染,尿色加深,在当地诊断为”胆石症”,经抗感染对症治疗后,病情好转.此后每年发作1~2次,均需抗感染对症治疗.4天前上述症状再次出现,抗感染治疗病情不见好转,故住院治疗.体格检查:T39.2,p95次/min,BP16.0/10.7kPa,急性痛苦面容,神志清,巩膜黄染,腹平坦,上腹偏右压痛阳性,轻度肌紧张,反跳痛,可触及胆囊,触痛阳性,肝区叩痛阳性,肝上界在右锁骨中线第4肋间,移动性浊音阴性肠鸣音减弱.心肺未见异常.辅助检查:血常规WBC20.0×10/L,N0.85,L0.15.腹部X线透视右侧隔肌明显增高.无隔下游离气体.肝胆B超见肝脏增大,肝内外胆管明显扩张,胆总管直径?0cm,胆总管末端可见2个强回声光团,直径分别是?5om,?4om,后方伴声影. 请问:?本病的可能诊断是什么? 急性梗阻性化脓性胆管炎。
?本病的治疗原则有哪些？治疗原理则是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。手术前短期积极准备，包括纠正水、电解质和硫酸平衡紊乱，给予有效足量的抗生素、肾上腺皮质激素、维生素，及时使用多巴胺等血管活性药物，防治急性呼吸衰竭和肾功能衰竭等。手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为主要目的，故应力求简单有效，但也要尽可能地仔细探查胆管，力争解除梗阻因素。
?术后一般护理措施是什么？病人回病房后，观察神志、血压、体温、尿量、黄疸程度和腹部体征。多病人带有T管和腹腔引流（置肝下胆囊窝内），立即将T管接瓶。每日观察并记录引流液的性状和数量。在血压平稳后取半卧位，术后24~48h内禁食，静脉输液维持水、电解质平衡，输液中加入抗生素控制感染。肠蠕动恢复后，可进清淡流质饮食，以后逐步恢复至低脂正常饮食。腹腔引流每日更换敷料，术后2~3日如引流液不多，可拔除。
拔引流管应徐徐转动后，慢慢拔出。
19、患者，男，35岁，头部摔伤，昏迷不醒8h。检查浅昏迷状态，偶能睁眼，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血，左上肢不能活动，左侧锥体束征阳性。腰穿压力?86kPa,呈均匀血性脑脊液，X线颅骨平片右眼眶骨折，CT扫描右额部有低密度区。
请问：?可能的诊断是什么? 脑挫裂伤。
?治疗原则是什么? 治疗原则：首先应保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，以维持正常呼吸功能；给予脱水剂，降低颅内压，防止脑疝，必要时手术切开减压或行病灶清除；加强营养和支持疗法；应用促进神经功能恢复的药物；应用抗生素预防感染；对高热、癫痫等给予对症处理。
?主要护理诊断是什么? 略
20、男性，62岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质饮食，心、肺未发现阳性体征，锁骨上淋巴结未及肿大，X线食管钡餐检查见食管中段黏膜中断、破坏，长3～4cm，管壁僵硬，有小龛影存在。B超检查肝、胆、脾及腹腔淋巴结未见异常征象。实验室检查Hb100g/L,RBC4.0×1012/L。
请问：?最可能的诊断是什么？食管中段癌。
?采取什么术式比较好？切除食管大部分，食管胃颈部吻合术。
?列出主要的护理诊断？护理诊断：①吞咽障碍；②营养失调；③焦虑或恐惧；④潜在术后并发症；⑤知识缺乏。
21、男性，25岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现呼吸极度困难、紫绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa,脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。 请问：?最可能的诊断是什么? 张力性气胸。
?主要的病理生理改变是什么？由于伤侧胸膜腔内进行性压力增高，肺完全萎缩，并将纵隔推向健侧，掠夺健侧肺；又因纵隔移位和胸膜腔负压消失，使静脉血液回流受阻，于是造成呼吸和循环功能的严重障碍。
?治疗的重点是什么？应立即排气减压。早期治疗：纠正休克，行肋间闭式胸膜腔引流术，如不见好转，常提示肺及支气管有严重损伤，应剖胸探查，施行修补术。
22、患者男，60岁。5天前无明确诱因发生无痛性全程肉眼血尿。尿色呈洗肉水色，伴有条形小血块。在某医院服用消炎药及止血剂，效果不明显。发病以来，自觉右侧腰隐痛，食欲不振，大便正常。体格检查：T37.2°C,P90次/min.,R24次/min，BP18.0/1?0kPa。神志清楚，检查合作，皮肤黏膜色泽如常。头颈无异常。腹部柔软，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾未触及。双侧肋脊角无痛及叩痛。外生殖器外观无异常，沿尿道未触及硬结，睾丸、附睾无肿大，无压痛，脊柱、四肢外观无异常。辅助检查：尿沉渣镜检红细胞满视野。X线尿路平片右肾外形轮廓增大，且隐约可见絮状钙化影。排泄性尿路造影检查左肾盂国、肾盏显影良好，形态无异常。右肾盂变形，上组肾盏向外向下移位拉长。B超检查右肾上极见5cm×5cm低回声影，左肾形态无异常。
请问：?最可能的诊断是什么？右肾癌
?治疗原则是什么？行根治性肾切除术、
?手术前后的护理措施有哪些？除应根据不同手术要求作好围手术期护理外，对泌尿系肿瘤行根治术后，因刨伤大、并发症多，应观察病情变化。如根治性肾癌切除术后，应注意有无内出血表现，并要监测尿量、尿比重和生化检测；直肠代膀胱术后，应定期测血电解质，以便纠正高氯血症。
?护理诊断有哪些？护理诊断：①焦虑、悲观；②营养失调；③排尿异常；④潜在的术后并发症(如术后出血、感染等)。
23、男性，41岁，尿频、尿急、尿痛2年，偶伴终末血尿，服抗菌药物明显改善，KUB相当于右肾区数个斑片状致密阴影。IVP右肾不显影，左肾中度积水，左输尿管扩张，膀胱大小如乒乓球，壁毛糙，血尿素氮7.5mmol/L,肌酐198μmol/L,尿常规检查白细胞（＋），红细胞（＋），Pr(+)。其余检查未见异常。
请问：?最可能的诊断是什么？右肾结核、
?治疗原则是什么？右肾切除+膀胱扩大术。
?健康指导的重点是什么？术后仍需按医嘱坚持药物治疗，以免结核病灶复发与扩散。应定期复查．每月复查尿常规1～2次，每3～6个月作泌尿系造影检查1次。并注意加强营养和锻炼身体，以增强机体抵抗力，
24、男性，10岁。右胫骨上端疼痛伴高热半月，有急性扁桃体炎病史：体格检杳T40.2℃， WBC15×10/L。右胫骨上端红、肿、热，膝关节呈30屈曲位，伸直时痛加审，X线片见右胫骨上端软组织肿胀，骨皮质外有条状密度增高阴影骨髓腔部分闭塞。请问： ?该病人最可能的诊断是什么？右胫骨急性血源性骨髓炎。
?列出主要护理措施。①病情观察：观察生命体征及神志变化；观察伤口引流情况；注意邻近关节有无红、肿、热、痛或积液出现；注意大剂量用药的毒、副作用；②石膏托或皮牵引固定患肢于功能位。可解除肌痉挛，缓解疼痛；防止炎症扩散；防止畸形或病理性骨折；③物理降温，预防高热惊厥；④高蛋白、高糖、高维生素饮食；静脉补液，必要时少量多次输新鲜血；⑤据药敏试验选用抗生素。合理掌握给药途径、用药时间、配伍禁忌等。一般在体温正常后继续用药2～3周；⑥预防褥疮。有窦道形成时加强局部皮肤的护理；⑦急性炎症控制后，指导病人进行适当功能锻炼，防止肌萎缩。疾病痊愈，x线片见局部骨包壳坚固时才可负重活动。注意防止跌倒致病理性骨折。
25、患者，男，13岁。在玩单杠时不慎从杠上掉下。当时身体晕斜形、头侧偏下坠下，双手先着地，两上肢呈俯卧撑姿势，地面为硬土地落地后未见出血，但自觉右肘部疼痛，小敢主动活动肘部，被动活动时肘疼痛明显加重，同时需右手扶持左手能减轻疼痛，体格检查：左肘部呈半屈曲畸形，肿胀明显，皮肤无破损，于肘上部可触及明显压痛；肘关节辅助检盘见主、被动活动均因疼痛而受限；X线检查发现左肱骨髁上横行骨折线，骨折远端向后方移位，且短缩移位请问：
?最可能的诊断是什么？左肱骨髁上骨折(伸直型骨折)
?治疗原则和护理注意事项是什么？一般采取手法复位及肘关节屈曲位外固定；对局部肿胀明显者，宜先行尺骨鹰嘴骨牵引，待消肿后再行手法整复固定；手法整复不良或并发血管、神经损伤者宜手术治疗.护理中应注意患肢桡动脉搏动及末梢血运、感觉、活动情况，晚期注意有无骨化性肌炎、肘内翻畸形、甚至Volkmann挛缩等并发症发生。
26、患者男，55岁。近2个月出现脓血便及黏液血便，同时伴有右中上腹部疼痛，为持续性钝痛。近1个月来，上述症状重新出现便后减轻。自觉无力、消瘦，食欲减退，并有低热，故住院治疗。体检检查；体温脉搏86次/min,血压16.0/10.0kPa.皮肤黏膜略苍白。心脏各瓣膜区无杂音。腹略膨隆，未见胃肠型，右中上腹轻度压痛，无反跳痛，无肌紧张，右中腹可触及一包块，边界不清，活动度欠佳，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音略亢进，无气过水声，肛门指诊未触及肿物。辅助检查：血常规WBC8.5×10/L，RBC5.0×10/L，Hb105g/L。腹部X线检查腹腔肠管明显积气，右中上腹可见面2个液气平面；钡剂灌肠可见升结肠钡剂通过受阻，升结肠黏膜可见充盈缺损。
请问：?可能的诊断是什么？升结肠癌伴不全肠梗阻。
?手术后的一般护理措施有哪些？一般护理：①术后平卧6h，如无禁忌可改半卧位；②严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无内出血和吻合口瘘迹象；③加强术后营养支持，维持水、电解质平衡；④术后23日胃减压，待肛门排气后方可进流质，如无腹胀必为半流
质，2周后改为无渣饮食；⑤骶前引流管接水封瓶，观察引流液性状和量，23日后如无引流液排出者可拔去引流管；⑥术后按时给予抗生素和灭滴灵预防感染；⑦术后化疗期间，随时防止和处理化疗不良反应；⑧做好留置导尿护理。
?谈谈结肠造口的护理。结肠造口（人工肛门）护理：部分大肠癌病人需做永久性或暂时性结肠造口手术。乙状结肠造瘘口一般于术后23日开放。造瘘口开放时宜采取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开。腹部切口用特制胶布封闭，以防粪便污染。稀便对皮肤有刺激作用，故应及时更换敷料。造瘘口用凡士林纱布覆盖，并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂；每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干。病人可以起床时，将人工肛门袋口贴放于造口处盛接粪便，并用弹性带将肛袋系于腰间，松紧应适宜。肛袋内积有粪便时及时清除洗净并更换。人工肛袋是橡胶或塑料制品，难以蒸发水分，故不宜长期持续佩戴使用，以免引起造瘘口黏膜或周围皮肤糜烂，一般应备有多个肛袋交替使用为宜。术后定时经置入的造瘘口肛管注入等渗盐水500ml左右，可逐渐建立定时排便习惯，使每日排便12次；注意饮食卫生，以防肠道感染；避免进食产生或刺激性食物，以免腹胀。待病人已建立定时排便习惯，粪便已成形时，则可不用肛袋，仅于腹壁造瘘口处覆盖敷料，用腹带固定即可。必要时，造瘘口可用示指作定期扩张，以免狭窄。注意观察人工肛门残端坏死、人工肛门狭窄、人工肛门旁疝、人工肛门结肠脱出等。如有可疑应及时报告经治医生处理。
?列出主要护理诊断。主要护理诊断：①焦虑、悲观；②自我形象紊乱；③营养失调；④有并发吻合口瘘可能；⑤有并发排尿异常感染可能；⑥有并发会阴部切口感染可能；⑦有并发肠梗阻可能；⑧知识缺乏。
27、患者男性，48岁，因急性粘连性肠梗阻入院3天。入院后禁食，胃肠减压，每天静脉滴注5%葡萄糖盐水1000ml，10%葡萄糖2000ml，每天尿量为1500ml左右。体格检查：患者表情淡漠，软弱无力，腹胀，肠鸣音减弱，腱反射减弱。实验室检查：钠145mmol/L，钾?0mmol/L，HCO28mmol/L，尿呈酸性。请问：
(1)患者发生了何种代谢紊乱? 低钾血症。
(2)请分析发生的原因。发生的原因有以下几个方面。①禁食3天，静脉补液没有补钾，钾摄入不足。②肠梗阻导致大量消化液积聚于肠腔、胃肠减压抽出消化液，造成钾的大量丢失③每天尿量1500ml，钾经肾脏丢失。④每天输入葡萄糖250g，糖原合成，K转入细胞。
(3)提出目前患者主要的护理问题。目前主要的护理问题如下。①活动无耐力：与低钾血症、胃肠道平滑肌兴奋性下降有关。②营养失调：③潜在碱中毒的危险：与大量消化液丢失、低钾血症有关。
(4)处理原则如何?应该注意哪些问题? 尽快解除肠梗阻，静脉补充钾盐。补钾时应注意：①见尿补钾，＞40ml/h才能补钾②浓度：不宜过浓，不能超过0.3%③速度：不宜过快，＜60滴/分④总量：严重缺钾者每天总量不宜超过6～8g，任何情况下不能静脉推注。
28、患者男性，35岁，骑自行车不慎发生车祸致左上腹闭合性损伤。体格检查：神志淡漠、面色苍白、四肢厥冷，脉搏128次/分、血压10.7/8kPa、呼吸18次/分，上腹部有明显压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽得不凝固血液，血常规：红细胞?4×10/L，血红蛋白7g/L。请问：
(1)患者的诊断可能是什么? (1)创伤性、失血性休克。(2)腹部闭合性损伤。
(2)针对病例，请列出4个相关护理诊断及预期目标。护理诊断①疼痛：与损伤有关；②体液不足：与创伤、失血有关；③组织灌注量改变：与肾、脑、心、肺、胃肠及外周血管灌注减少有关；④有感染的危险：与失血及免疫力低下有关。预期目标①减轻疼痛；②调整心态、顺应治疗；③改善组织灌流，维持各器官系统的功能；④控制出血、纠正贫血
(3)应采取哪些护理措施? 应采取以下护理措施：①给予心理支持；②采取平卧位；③保暖；④开放两路静脉通道，做好扩容护理；⑤常规吸氧；⑥做好防治感染的护理；⑦密切观察病
情变化，并做好记录。
29、患者男性，53岁。3个月前出现大便稀薄、血便、便次增多，次数由每1～2天排便一次，增加到每天排便2～3次，伴有腹部隐痛。曾按慢性菌痢治疗，不见好转。以后食欲逐渐减退，体重由85kg减至70kg。自感疾病较为严重，但因工作繁忙而无法就医，此次入院后一直显得焦躁不安，时常失眠，情绪不稳定，住院后得知可能患上肠癌，因此有一种不祥的预感。护理中发现患者容易激动，语气生硬，听不进他人的意见和建议。实验室检查示：血红蛋白80g/L，总白蛋白60g/L，白蛋白38g/L，球蛋白22g/L。请问：
(1)为确定该患者的疾病诊断，可采用哪些检查方法? 该患者可采用的检查方法有：内镜(肠镜)检查；免疫学(CEA)检查；X线(钡剂灌肠)检查、B超检查。
(2)提出目前此患者的两个最主要的护理诊断，并列出相关因素和诊断依据。患者的护理诊断如下。①营养失调：低于机体需要量；相关因素：与肿瘤本身消耗过多的营养、血便和进食量减少有关；诊断依据：体重明显下降，总白蛋白60g/L，白蛋白38g/L，球蛋白22g/L。②焦虑：相关因素，与担心治疗及预后有关；诊断依据：焦躁不安、失眠、容易激动、听不进他人的意见和建议。
(3)手术前的护理要点有哪些? 护理要点：①心理护理；②改善营养状况：饮食、输液等；③常规术前肠道准备：饮食、泻药、灌肠、抗生素、维生素K等；④术前1天常规准备：备皮、药敏试验、交叉配血等；⑤术日晨常规护理：留置胃管、导尿管、麻醉前用药、准备术中药物等。
30、患者，女性。34岁，车祸后头部着地，当即昏迷，约30分钟后清醒，自诉头痛、头晕、恶心。留院观察期间多次呕吐，5小时后再次昏迷检查发现左侧瞳孔散大，对光反应迟钝，右侧肢体瘫痪。请问：
(1)该患者考虑何种脑损伤? 硬脑膜外血肿并脑疝形成。
(2)对该昏迷患者的护理应注意什么? 昏迷患者的护理应注意：①保持呼吸道通畅；②保持正确体位，抬高床头15～30°；③增加营养，及时、有效补充能量和蛋白质以减轻机体损耗；④预防并发症如压疮、泌尿系感染、肺部感染、暴露性角膜炎、关节挛缩、肌萎缩等。
31、患者男性，57岁。刺激性干咳2个月，服用止咳化痰药和抗生素，效果不明显。近1周来自感胸闷、胸痛，发现2次痰中带血丝，来院就诊。体格检查：体温36.8℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，两肺呼吸音稍粗。请问：
(1)根据病情该患者初步诊断什么疾病?诊断依据是什么? 诊断是肺癌。依据是该患者为男性，57岁，出现刺激性咳嗽，久咳不愈，同时有胸闷、胸痛和痰中带血丝等症状。
(2)进一步明确诊断的主要辅助检查措施有哪些? 进一步明确诊断的辅助检查措施有：①胸部X线检查；②痰细胞学检查；③支气管镜检查。
(3)常见的护理诊断有哪些? 常见的护理诊断有：①气体交换受损；②低效性呼吸型态；③焦虑/恐惧；④疼痛；⑤潜在并发症(出血、感染、肺不张、支气管胸膜瘘、肺水肿等)。
32、一男性患者，35岁，被船尾螺旋浆叶片击伤右胸壁，并造成约5×4cm大小胸壁缺损，直接可见部分萎陷的肺组织。请问：
(1)该患者初步诊断是什么? 开放性气胸。
(2)现场的急救措施? 急救措施:迅速用无菌敷料封盖伤口，使开放性气胸闭合。
(3)此种胸部损伤的病理生理改变? 病理生理改变:①伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷；②部分气体在两侧肺内重复交换，造成呼吸死腔增大，引起严重缺氧；③纵隔移位使大血管扭曲，伤侧负压消失致回心静脉血受限，循环功能障碍；④纵隔扑动可导致胸膜肺休克。
33、患者女性，35岁。因车祸40分钟来医院就诊，主诉左侧胸部剧痛。体格检查：体温36.8℃，脉搏108次/分，呼吸30次/分，血压12/8kPa(90/70mmHg)。意识清楚，面色苍白，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细速，四肢湿冷，左侧胸壁可见一?5cm×?5cm裂伤，可见气血从伤
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