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甲状腺癌术后两年淋巴结肿大，是否癌复发？
健康咨询描述：
于2012年1月行左甲状腺全切+右甲状腺近全切+左II,III,IV,VI区淋巴结清扫术.术中见;左侧甲状腺可及一枚结节直径约1.5cm,边界欠清晰,质地硬.术中冰冻切片示(白线淋巴结)淋巴结转移性乳头状癌,(左甲状腺)乳头状癌,直径约1.5cm,(右甲状腺)结节性甲状腺肿.甲状腺功能正常.两年多来一直服优甲乐至今,定期化验,做B超,均正常.最近复查甲状腺B超,显示左侧锁骨上有一枚淋巴结肿大.因为此淋巴结位置在锁骨上(颈总动脉外侧,颈内动脉后方),故不适合做穿刺.甲状腺功能全套正常,其中高敏促甲状腺素检测结果为0.07,参考范围为9.01-19.05,甲状腺球蛋白TG检测结果为小于0.04,参考范围为1.40-78.:
想得到的帮助：
是否是复发转移？还是两年前第一次手术淋巴结未清扫干净？现又不能做穿刺，该怎么办？马上再做一次淋巴结清扫？
其他类似问题
医生回复区
&&&&&&分析：你好，有复发转移的可能，需要进一步检查确诊。&&&&&&建议：由于离动脉较近，所以不适合做淋巴结清扫。可以局部放疗或全身化疗，需要根据甲状腺病理分型，建议听取就诊医生的意见。另外建议放化疗的同时结合中医治疗，不仅提高放化疗的疗效，还能降低副作用，减轻病人的痛苦，提高生活质量。坚持治疗，通过改变机体内环境，还能从根本上抑制癌细胞的增殖与扩散。
擅长: 中医治肺癌,胃癌,肝癌,直肠癌、
（点击按钮咨询医生，已有 1938 名网友免费获得解答）
&&&&&&通过中草药杀死残余癌细胞,提高免疫力,防止复发转移等,有效的控制病情,使患者在最短时间内病情得到明显好转,达到最理想的效果.
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
疾病百科| 甲状腺癌（别名：恶性甲状腺肿，石瘿）
挂号科室：普外科、肿瘤科
温馨提示：针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用海带。
&&&&& 甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。&...
好发人群：中老年人群
常见症状：甲状腺结节、无痛性肿块，声音嘶哑，发音困
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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甲状腺乳头状癌转移淋巴结癌收藏
现在手术快二个月了，甲状腺全切，加两侧颈部淋巴清扫，现在脖子左侧多发性淋巴结大，大的有1.3了，有点胀疼，请问大家有没有这种情况的？多久可以恢复？淋巴结已经清扫过了，现在这种情况不会是又复发了吧。四十多天做彩超复查大夫没说什么，化验血甲状腺素值高，开始一天吃二片优甲乐，现在大夫让吃2.5片了。麻烦大家帮忙看下。
术后出现淋巴结是正常的，反应性的就算正常人都有淋巴结的，不是所有淋巴结都是复发b超一般三个月到半年再查为好b超查出来不好的淋巴结医生会跟你说的
谢谢，请问他这种情况怎样能快速恢复？
需要做碘131吗？不想做可不可以？现在正在吃中药调理。
优甲乐要按照医嘱服用，你别看药粒小作用很大的，不然医生不会以4/1为基准的加或减吧，我觉得最好还是不要自己做决定，有不舒服的话问问医生，看医生怎么说，
我是左次切右全切，现在是术后第三个月，彩超查出VI区有多个淋巴结肿大，主治医生建议131了，今天在排队看核医学科。
准备在瑞金，明天开始吃两片优甲乐，希望中药有帮助！
上传大病理报告
免疫组化ki—67为5%，肿瘤细胞不算太活跃，细胞增殖慢。甲状腺癌基本都慢。p53一个加号，阳性率低，说明预后较好。
ck19表示分布于单层上皮和间皮，3加号，cd56主要分布于大多数神经外胚层来源细胞，我个人瞎分析，觉得有可能是说，癌长得比较浅吧？就分布在表浅的组织中。
ttf—1三个加号，与血清tsh活性有关。在恶性甲状腺病变中，加号随年龄增加而增加，而且，病变存瘤期长，复发几率高。
甲状腺癌，tg阳性。
galectin3有3个加号，我琢磨着应该是滤泡上皮起源的甲状腺癌。
回复 乖乖龙er :
各位朋友大家好：本人13年8月29日做的甲状腺癌手术，乳头状癌，左侧及峡部切除，当时伴淋巴转移，术中把6区淋巴清扫了，上周又发现在左侧4区见一14.3*4.3MM的淋巴结，彩超增强造影显示说淋巴转移，这种情况要怎样处理？望各位朋友给出宝贵意见，谢谢！
你老公现在怎么样？做碘131了吗
我术后一个月！也是这两天感觉脖子右侧有点硬。好像还有点刺麻！不知咋回事
楼主，你老公后来做碘131了吗？现在情况怎样
甲状腺乳头状癌，刚做了 甲状腺左侧 全切除。 病理报告发现淋巴结转移。医生打电话说 要去 把剩下的 切掉，然后做内放疗。
我也是甲状腺乳头状癌也淋巴结转移，这病好多啊
作为一名省级三甲医院的内科医生，我只能说对自己专业的疾病有一定的认识，对其他专业仅是最基本的了解。以前对病人仅是尽职，做不到理解，现在面对至亲忍受病痛的折磨，我每天都生活在既痛苦挣扎又珍惜感恩的情绪里，希望能尽我所能，为我的病人减少病痛。看到这么多病友在网上寻求帮助，我很能理解大家的担忧、困惑和无助，但网络毕竟不是医院，各位病友即使再有患病经验也不会像俗语所说的那样“久病成医”，希望大家理智一点，病情有变化一定要去正规三甲医院就诊！术后患者一定要先去自己的主刀医生那里复查！主刀医生才最了解你的病情，术前情况、术中所见、手术范围、可能的损伤与术后症状的关系，等等等等。如果对自己的主刀医生有疑问，不要顾忌，整理思路，说出你的疑惑和问题，如果还不能得到安心，可以去更具权威的医院去就诊，各省会城市的大型三甲医院、或者北京、上海都可以！人体是非常精妙的，即使最具权威的医学大家也无法完全掌握病情，只能尽可能全面的评估，我很理解热心病友的解答和安慰，但要量力而行，不要凭自己的一知半解就去回答，要为自己的言行负责任。大家同病相怜，相互鼓励，相互支持，相互帮助，有最新的信息和知识可以一起去了解、学习，但医学专业问题还是要让医务工作者去解答!希望大家能珍惜所有，对父母尽孝，伴子女成长，人生短短数十年，要努力幸福！
甲状腺乳头状癌淋巴转移,病理报告说：右侧6组4/6,右侧喉返神经后方0/3,左侧6组0/9,是什么意思,老师帮助解释一下,谢谢
大家好，我也是甲状腺癌的患者，才做完手术一个多月，我想问颈下淋巴都扫了，还会转移吗？
我妈妈是甲状腺未分化癌
刚做的手术 我想问一下
术后能活多久
请问淋巴结是否有转移做b超就能发现还是手术了之后才发现的
不知楼主的爱人昨晚131现在情况怎样？我也正准备做131
碘131有什么反应吗？我也是刚做到手术半个月！准备去做131
我也刚做完一个月手术，全切加淋巴清扫，半盒月后复查，着急会不会复发
你现在好了吗 我刚查出来这个病 想问问你是怎么治疗的
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或甲状腺髓样癌术后，怎样才算复发？_好大夫在线
甲状腺髓样癌术后，怎样才算复发？
全网发布： 10:23:45
发表者：龚艳萍
(访问人次：9320)
Q：甲状腺髓样癌术后，单纯降钙素升高是复发吗？甲状腺髓样癌术后单纯降钙素升高，但是影像学检查没有发现其他病灶，并不代表髓样癌复发，只能说明手术时甲状腺髓样癌的分期相对较晚，不可能通过手术把降钙素降到正常范围，但是只要它不再持续升高，治疗效果还是挺好的。如果术前降钙素水平比较高，超过1000pg/ml，手术以后降到200多，理论上不算正常，但是如果术后降钙素水平可以一直维持在200多，并且复查颈部彩超正常、没有发现肝脏、肺、骨头存在远处转移灶，就可以持续观察。如果两年内降钙素的数值没有发生倍增，可以认为这是比较好的状况，预后相对较好。如果甲状腺髓样癌术后第一次复查降钙素0.2ng/ml，3个月后7.94ng/ml，第三次13.5ng/ml，降钙素均在正常范围内，这种情况不叫降钙素倍增，不用担心是复发。按照国际指南的规定，单纯降钙素升高而没有发现甲状腺髓样癌病灶的情况下，不需要再做手术。所以有的情况下，尽管降钙素升高了，但是以目前的影像学手段无法检测出病灶，这种情况下没有办法进行任何处理，也不能手术，只能继续观察；如果影像学检查发现病灶，可以针对病灶进行相应处理，比如说再次手术进行颈部淋巴结、纵隔淋巴结清扫，或者手术切除肝上、肺上的转移灶。Q：甲状腺髓样癌只切除了一侧甲状腺，术后复查降钙素升高，是不是复发？理论上甲状腺髓样癌应该进行甲状腺全切，如果手术时只切除了一侧甲状腺，没有进行甲状腺全切+相应区域的淋巴结清扫，术后复查降钙素升高，可能是原有的继续生长，也可能是复发。建议患者再次手术，进行残余甲状腺全切+中央区或者相应颈侧区淋巴结清扫。Q：甲状腺髓样癌，甲状腺全切术后随访，降钙素和CEA都高，但是颈部彩超没有发现转移灶，该怎么办？如果甲状腺髓样癌术后降钙素及CEA都高，但是颈部没有肿大淋巴结，颈部彩超没有发现转移灶，应该考虑是不是纵隔淋巴结肿大。因为颈部淋巴结转移的顺序是以六区（中央区）淋巴结再到二~五区（颈侧区）淋巴结再到七区（上纵隔）淋巴结，也就是说从中央区到纵隔淋巴结都有转移的可能，所以需要考虑是否有纵隔淋巴结肿大。如果没有纵隔淋巴结肿大，需要考虑有无远处转移灶（肺、肝脏、骨头），可以通过胸部增强CT、肝脏增强CT以及骨扫描来排除。Q：甲状腺髓样癌术后复查降钙素升高，CEA正常，PET-CT无异常，该怎么办？ &&&如果第一次甲状腺髓样癌手术后降钙素不超过500pg/ml，或者淋巴结转移不超过5个，可以考虑再次进行颈部淋巴结清扫，看降钙素能否降到正常范围。如果只有降钙素升高，其他检查没有发现远处转移灶，建议继续观察，因为单纯降钙素升高不会造成太大影响，一般也不会有症状。Q：甲状腺髓样癌术后，降钙素没升高但CEA升高，是复发吗？原则上甲状腺髓样癌术后降钙素和CEA都应降到正常范围。如果CEA和降钙素高于正常值，但维持在一定水平、没有继续增长，都可以继续观察，暂时不用处理。降钙素和CEA的变化关系应该呈正相关，也就是说，降钙素升高，CEA也跟着升高，一般不会出现降钙素在正常范围但CEA升高的情况，如果出现这种情况，首先需要考虑导致CEA升高的原因是不是消化道疾病，而不考虑甲状腺髓样癌。如果甲状腺髓样癌术后随访发现降钙素水平升高后又下降，甚至降到正常范围，而CEA却在持续升高，这种不成比例的增长需要考虑甲状腺髓样癌出现低分化的可能，甚至发生去分化。分化程度越低，恶性程度越高，患者的预期生存状况也越差。因此，甲状腺低分化癌或者未分化癌是甲状腺恶性当中治疗效果最差的。出现低分化甚至去分化的甲状腺髓样癌，就变成了更恶性的，治疗效果会更差，一般生存期限都比较短，大多数的患者寿命不会超过一年。Q：如果甲状腺髓样癌出现低分化，患者还能治疗吗？如果患者随访期间发现甲状腺髓样癌复发，出现低分化或者去分化，应该检查评估是否有手术切除的可能，如果能切除推荐尽量手术切除，这样治疗效果更好；如果侵袭范围比较广，无法手术切除，可以考虑使用P53腺病毒进行的瘤内注射或静脉注射，将病灶缩小，然后再评估是否有手术切除的可能。另外，可以利用P53腺病毒的增敏作用辅以碘131治疗。由于所有甲状腺癌对、放疗都不敏感，所以一般不推荐采用或者外放疗。只有进展较快或者晚期的甲状腺癌，局部病灶很大，不能通过上述办法治疗，可能考虑采用局部外放疗来控制病情的进展。Q：甲状腺髓样癌初次手术没全切甲状腺，多年后B超复查发现残余甲状腺多发结节，但是降钙素、CEA都正常，是复发吗？如果初次手术没有切除全部甲状腺，复查时B超发现剩余的淋巴结有多发结节，但是降钙素和CEA都正常，这种情况不考虑复发，残余甲状腺长出来的结节可能只是一个结节性甲状腺肿或者良变，并不是甲状腺髓样癌。但仍然建议再次做手术，切除残余甲状腺、清扫颈侧区淋巴结，降低复发几率。国际指南规定，甲状腺髓样癌术后降钙素正常，但是颈部或上纵隔淋巴结肿大，不需要再进行手术。本文系龚艳萍医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。其他相关文章目录1.《》2.《》3.《》
发表于： 10:23:45
龚艳萍大夫的信息
甲状腺及甲状旁腺疾病的诊断和治疗，尤其是外科手术治疗。
擅长甲状腺及甲状旁腺疾病的诊疗，目前年手术量约600台，约85-90%以上患者为甲状腺癌。...
龚艳萍的咨询范围：甲状腺乳头状微小癌是否有可能复发，有类似经验的病友帮忙解答下_甲状腺吧_百度贴吧
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甲状腺乳头状微小癌是否有可能复发，有类似经验的病友帮忙解答下收藏
我得的是甲状腺乳头状微癌手术时中央区有两个淋巴结转移伴有桥本甲状腺炎，目前已经术后两年了手术做的是右侧全切，中央区淋巴结清扫。复查第一年除了左侧有桥本其余都正常无结节，第二年复查左边长了多发结节锁骨有个淋巴结肿大，医生看完我的第二年报告让我一年后在复查，有没情况类似朋友帮忙看下是不是要复发节奏？这两年我每天都有吃雷替司，目前我吃2.5片！
好像桥本就是容易长结节
那说不定复发率……哎
上面情况说错了一点更正下！第一次查是术后三月好像，第二次查有结节的是一年后！
随访就行了
复发这个情况，专家也说不准呀！看运气吧！别在意
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或是为阴性，谢谢回答，淋巴结就如你所说的，但有的大，去年做B超检查最大一个为2.0*1.0
做病理有用吗？要么是坏要么是好，是坏的还能有得治吗（罗京都没撑一年何况咱老白姓）？不是癌那也就没关系了，所以不想做病理，心理怕上手术台，恐惧。
术后病理和结核试验都没问题的，淋巴结表面平滑可推动。
腺瘤病理为良性，谢谢
病理切片为良性，感谢回答
可以肯定地说，你是普通的淋巴结炎。不是别的。你是甲状腺的疾病以及咽喉的疾病引起的淋巴结炎。
淋巴结不会无缘无故的发炎肿大，都是它附近的炎症（如发炎、伤口等）引起的。附近存在这个炎症的话，那这淋巴结的病症就是普通的淋巴结炎。
分辨普通淋巴疾病与淋巴瘤，还可以从时间长度上来分别：淋巴结炎与淋巴结核可以存在好多年，但淋巴瘤的支撑时间不会长(可敬可亲的罗京，全国顶尖的专家会诊治疗，从发病到去世才是10个月。)
淋巴结的规律是：身体的哪个部位有了炎症，邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大。这个做为病因的炎症好了之后，但淋巴结不一定随之好。做为免疫系统的淋巴结的病治起来难度大，有的慢性淋巴结炎能持续几年十几年。
淋巴结肿大如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好；或是吃一些普通意义上的消炎药，打些消炎针，就会好。这不算个什么问题。但如果肿大厉害的话，又长时间不愈，那就需要治疗了：一是避免它的进一步加重恶化，二是身体需要让它恢复功能，发挥它的免疫杀菌作用，增强体质。
淋巴方面的疾病，看似是不大的病,但至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。我了解一个传了好几代的中药，药丸，以化淤散结、解毒消肿为主，是专门治疙瘩、肿块、炎症的，对淋巴结炎与淋巴结核的治疗是拿手，可谓会者不难。
junling2084
我想问一下，，你说的你了解的祖传中药，请问是什么配方？我妈妈得了那种病，急需治疗，，
junling2084
一只绵羊你好
谢谢回答。
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可以说淋巴癌是扩散得最快的一种癌症.淋巴联系着全身血管,所以不容易治.但是要看患者的情绪,心态。我有一朋友她也是淋巴癌，活了4年就……
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看你陈述的如此详细，也是难得，淋巴结在附近有炎症后会肿大伴疼痛，炎症消退后可稍消肿，疼痛消失，但淋巴结只会变小、变软不会消失，是淋巴系统感染后特点。根据你现在所...
淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600淋巴结。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。深部淋巴结肿大早...
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