下腔静脉阻塞综合征虑器后出现血肿怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-28 15:34 标签： 上下腔静脉
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下腔静脉系
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下腔静脉是人体最大的静脉，接受膈以下各体部（下肢、盆部和腹部）的静脉血，由左、右髂总静脉在第四腰椎下缘处汇合而成，沿腹主动脉右侧上行，穿过膈的腔静脉孔医|学教育网搜集整理，注入右心房。
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下腔静脉阻断
就诊科室：血管外科
手术方式：其他
手术部位：四肢
手术次数：1次
麻醉方式：局部麻醉/静脉麻醉
手术时长：1-3小时/次
住院治疗：需要
恢复时间：1-3个月
疼痛程度：无痛
是否传染：非传染
最佳时间：当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复：一般术后恢复良好
参考价格：医院级别不同，收费不同，一般三甲医院收费为元
治疗疾病：
1、有抗凝禁忌：如大手术及严重外伤后迅速发生的较大深静脉血栓形成，肝素过敏或有出血素质等。
2、抗凝治疗中再发栓塞。
3、因先天性凝血机制异常而反复发生深静脉血栓形成和栓塞。
4、反复出现栓塞。
5、需行外科大手术，但患者存在急性髂、股静脉血栓形成。
有全身性疾病或是心血管疾病不能承受手术者。
1、肝功能差者，术前应加强保肝措施，包括给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。
2、血浆蛋白低时，可少量多次输血、血浆及白蛋白。
3、术前3天进行肠道准备，口服新霉素、灭滴灵，减少肠道细菌数量。
4、术前进行B超检查及其他肾功能试验，了解双肾的功能状况。
暂无可参考资料。
1、上腹部横切口：开腹后探查门静脉，证实已纤维化时，则将横结肠系膜拉直，在其根部十二指肠空肠曲右侧切开后腹膜。在十二指肠水平部下缘，于肠系膜上动脉右侧寻找肠系膜上静脉。切开后腹膜时遇有扩张之淋巴管应妥为结扎及缝合，以防止或减少术后并发的乳糜腹水。
2、将肠系膜上静脉游离一周，于十二指肠水平部向下游离4cm长。于脊柱右侧分离出下腔静脉，也将下腔静脉壁充分游离。
3、将十二指肠降部及水平部交界处向左侧牵开，其后方即可寻及下腔静脉。向下游离至左右髂总静脉分叉处，如在分叉处向上测量长度可使下腔静脉断端拉至肠系膜上静脉而无张力时，则可从分叉以上切断下腔静脉;如下腔静脉长度不够，则可切断左侧髂总静脉，将断端缝合，然后从右侧髂总静脉处切断，以便延长下腔静脉长度。
4、下腔静脉-肠系膜上静脉端侧阻：将下腔静脉断端拉向肠系膜上静脉，用无损伤血管钳钳夹肠系膜上静脉，用手术线结扎将其阻断。
出现下肢静脉淤滞表现，以及有滤器脱落、移行和静脉穿孔的危险。
暂无可参考资料。
1、多吃新鲜水果蔬菜，以提供人体所需维生素。
2、多吃鸡肉、鱼肉等高蛋白，以提供恢复所需要的营养。
3、忌食辛辣刺激性食物。
术后很快要建立侧支循环。
下腔静脉结扎术缺点较大，手术的危险性较大，手术后并发症多。
下腔静脉置网术须在麻醉下进行，有较大的危险性。
下腔静脉安置伞式滤器通过导管安置，相对容易的多。如安置得当，98%以上患者可长期保持下腔静脉血液的流通，复发性栓塞的发生率也较低。
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副主任医师
上海瑞金医院
擅长：胆道、胰腺复杂疾病的诊治、...
副主任医师
上海瑞金医院
擅长：胆道疾病的微创治疗，包括腹...
江苏省人民医院
擅长：胃肠外科，对胃癌、大肠癌、...
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下腔静脉滤器置入术
【来自：】 【字号：
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&【病史摘要】患者，男，81岁，因“左下肢肿胀10天。”入院。
【治疗前资料】
双下肢超声检查：左侧股总、股深、股浅静脉、大隐静脉近端完全性栓塞；
【临床诊断】左下肢深静脉血栓
【可能方法选择】
下腔静脉滤器置入术是预防静脉血栓脱落引起致命性肺动脉栓塞的唯一手段。
【治疗过程及术后资料】
图A为下腔静脉造影，显示下腔静脉血流通畅，显示深静脉开口部位；
图B.C为下腔静脉肾静脉下方置入滤器。
【介入治疗副反应及并发症】
1、血栓脱落：预防措施首先是滤器置入时要选择合适的途径，如单侧下肢深静脉血栓形成， 选择健侧，双侧病变和虽然单侧病变但有下腔静脉血栓者选择右颈静脉，当经股静脉放置时，应首先行穿刺侧髂静脉造影, 如果发现对侧髂静脉血栓延续到下腔静脉则选择右颈静脉, 以防止在操作过程中导致血栓脱落；
2、滤器错位、移位、倾斜：滤器置入前必须行下腔静脉和肾静脉造影，测量下腔静脉直径并标记双侧肾静脉开口与髂静脉分叉位置，选择合适的滤器，操作规范，准确释放，避免因下腔静脉直径过宽或下腔静脉变异而导致滤器移位；
3、滤器血栓形成：由于滤器局部因下腔静脉血流缓慢且滤器局部存在的涡流而导致血栓形成，或者由于滤器上捕获的血栓栓子而继发血栓形成等。如导致下腔静脉阻塞综合征，予溶栓处理；
4、滤器折断、腔静脉穿孔：相当少见，无需处理，如引起严重并发症时，可行手术取出。
【疗效分析】下腔静脉滤器是放置在下腔静脉内的一种滤过装置, 能在保持下腔静脉血流通畅同时, 将来自下肢深静脉的血栓拦截住, 从而防止较大的血栓块( & 5 mm) 脱落后直接进入肺动脉内造成急性致死性肺动脉栓塞。
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