83天的孩子,还不能确诊是婴儿胆道闭锁症状还是婴儿肝炎

放射性核素显像诊断婴儿肝炎综合征和先天性胆道闭锁--《中华医学杂志》1995年07期
放射性核素显像诊断婴儿肝炎综合征和先天性胆道闭锁
【摘要】:放射性核素显像诊断婴儿肝炎综合征和先天性胆道闭锁黄志华,董永绥,吴华,赵明婴儿持续性黄疸的病因诊断一直是临床相当棘手的问题,其中以婴儿肝炎综合征(IHS)和先天性肝外胆道闭锁(EHBA)两者的早期鉴别甚为重要。近年来,放射性核素的研究进展,使99m锝...
【作者单位】:
【关键词】:
【分类号】:R725.751【正文快照】:
放射性核素显像诊断婴儿肝炎综合征和先天性胆道闭锁黄志华,董永绥,吴华,赵明婴儿持续性黄疸的病因诊断一直是临床相当棘手的问题,其中以婴儿肝炎综合征(IHS)和先天性肝外胆道闭锁(EHBA)两者的早期鉴别甚为重要。近年来,放射性核素的研究进展,使99m锝(
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京公网安备75号生育3个孩子,2个患胆道闭锁_健康_新浪育儿_新浪网
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生育3个孩子,2个患胆道闭锁
  近日,闽侯肖女士刚出生25天的小儿子反复出现黄疸症状,确诊患上婴儿肝炎综合征,而肖女士的大儿子7个月时因患胆道闭锁死亡。导致这一切的原因,是肖女士体内带有隐性的巨细胞病毒,但她从来不知道自己是该病毒的携带者,并生育了3个孩子,结果传染给两个孩子。医生提醒,育龄妇女孕前应进行优生优育体检。据接诊的南京军区福州总医院医生介绍,入院时,患儿神志清楚,面部皮肤和巩膜中度黄染,优生七项检查显示其巨细胞病毒感染,同时伴有胆道闭锁、贫血等症状。随后医生对肖女士小儿子进行了抗病毒、保肝等治疗,肝功能有所好转,但胆道闭锁则需要手术治疗。“肖女士经检查血液和乳汁后,确定有巨细胞病毒感染,入院时肖女士还在给宝宝进行母乳喂养。”福州总医院儿科余自华主任医师介绍,宝宝的巨细胞病毒感染是母亲通过胎盘传播的,导致宝宝患上婴儿肝炎综合征。余自华说,巨细胞病毒感染的特征是出现有典型的胞浆及核内包涵体的巨大细胞,故名巨细胞病毒。该病毒在人群中感染非常广泛,中国成人感染率达95%以上,通常呈隐性感染,多数感染者无临床症状,但在一定条件下侵袭多个器官和系统可产生严重疾病,母婴传播是巨细胞病毒感染引起婴儿肝炎综合征的主要途径。余自华说,巨细胞病毒感染可引起婴儿黄疸、肝肿大、肝功能异常以及胆道闭锁、溶血,且病情重,容易导致肝硬化,日后有可能引起智力及听力障碍等后遗症。
  余自华建议,育龄妇女要进行有意识的身体素质锻炼,提高身体免疫力及抗病能力。育龄妇女孕前应进行体检,如果发现有巨细胞病毒感染应进行抗病毒治疗,病毒抗体转阴,以及子宫颈分泌物检查巨细胞病毒为阴性方可受孕。如果已经生产,乳汁中巨细胞病毒呈阳性者,不要哺乳。(记者黄淑平通讯员李政)
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看过本文的人还看过肝功能检查在婴儿肝炎综合征和先天性胆道闭锁的鉴别诊断中的价值;;;;;
  目的该文采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对肝功能检查中常用的7项血清学指标进行分析,探讨常用的肝功能检查在婴儿肝炎综合征(infantile hepatitis syndrome,IHS)和先天性胆道闭锁(biliary atresia,BA)中的鉴别诊断价值。方法分别检测IHS组(n=103)和BA组(n=60)的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、血清总胆红素(TB)、结合胆红素(CB)和血清白蛋白(ALB)等7个生化指标,应用ROC曲线进行分析,评价上述各指标的敏感性和特异性,阳性预测值和阴性预测值,并得到最佳临界值。对γ-GT,TB和CB采用联合试验,提高诊断效率。结果与IHS组相比,BA组的ALT、AST、γ-GT、TB和CB水平显著升高(P&0.01);AST、γ-GT、CB、TB的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.77、0.881、0.841、0.87,其AUCROC、特异性、阳性预测值、阳性似然比均为γ-GT&CB&TB*CB的阴性预测值最高,TB次之。CB的阴性似然比最低;CB的Youden指数最高,γ-GT和TB次之。γ-GT、TB及CB经平行试验,敏感性和阴性预测值均提高至100%;经系列试验,特异性提高至90.4%,阳性预测值提高至87.5%。结论γ-GT、TB和CB水平对BA有一定诊断价值,平行试验阳性者更需积极做影像学检查。……
[关键词]:;;;;
[文献类型]:期刊
[文献出处]:《》
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怀疑胆道闭锁或者是婴儿肝炎,现在血液检测报告还没出来,...
状态:就诊后
门诊/住院患者报到
找徐志诚大夫就诊的1***患者,成功报到医生诊断疾病:怀疑胆道闭锁或者是婴儿肝炎,现在血液检测报告还没出来,暂时不能确诊门诊或住院患者:门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案:检查及事项:做了超声检测报告,血液检测报告,血常规,总lge测定。生化b.torch全套,有两项要星期三出来,现在徐教授嘱咐观察胎儿粪便变化情况,等血液检测报告全部出来看是不是婴儿肝炎
状态:就诊后
怀疑胆道闭锁或者是婴儿肝炎,现在血液检测报告还...患者上传的病例资料
不能排除胆道闭锁。
状态:就诊后
徐教授,你好,今天取到报告了,你看一下,谢谢你
两项抗体阳性。
状态:就诊后
徐教授,你好,现在我的娃娃在泸州医学院检查被高度怀疑为胆道闭锁,想问你一下,要怎么治疗,我能来直接找你看嘛
可能是胆道闭锁
我星期一上午门诊。
徐志诚大夫通知通知:致患者朋友的一封信:
亲爱的患者朋友,天气逐渐变冷了,大家要注意保暖,平时不常关怀,实在是工作太忙,但是心里一直记挂着你们。我是您的主治医生徐志诚,主要擅长从事小儿外科临床医疗、教学及科研工作至今。在各类核心期刊杂志共发表各类学术论文11余篇,参加编写《全科医师手册》、《现代小儿外科手术学》、《小儿胸部外科学》、《小儿外科护理手册》、《黄家驷外科学第八版》,主持四川省科技厅科研课题2项,获“中国人民解放军医学成果三等奖”1项。曾任中华医学会小儿外科分会第七届委员会肛肠外科学组委员,现任中国医师协会儿童重症医师分会第一届创伤与外科危重症专业委员会委员、中国妇幼保健协会微创专业委员会委员。擅长围产期胎儿健康咨询、新生儿疾病的诊治及小儿微创外科。已开展的微创手术有胸腔镜下食管闭锁根治、腹腔镜下胆道闭锁根治术(Kasai术)、腹腔镜下胆总管囊肿根治术、腹腔镜下经肛直肠拖出巨结肠根治术、腹腔镜下中高位无肛矫正术、腹腔镜下食管裂孔疝矫正术、腹腔镜下膈疝修补术、腹腔镜下幽门括约肌切开术、腹腔镜下12指肠梗阻矫正术、腹腔镜下腹腔肿瘤切除、腹腔镜下肝脏切除及腹腔镜下中肠旋转不良矫正术。具有丰富的临床工作经验、极强的实际工作能力,为减少大家不必要的来回奔波,我在2010年的时开通了好大夫在线网上工作站,大家有什么问题都可以在这里提问,我会尽力回复。有的患者如果觉得网络咨询说不清楚,或想有更深入的沟通,可以通过好大夫预约我的电话咨询,家庭医生 (好大夫可以约定时间,我会在方便的时候,尽力回复)
我愿为各位患者付出我的一份力量,希望你可以摆脱疾病困扰,早日康复
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
徐志诚大夫通知通知:亲爱的患者朋友
你好:感谢你一直以来的支持与信任,2016即将结束,我希望有一天医生是最不容易被想起来的人,这说明大家都很健康,不需要我。2017新的一年祝愿你们平安健康幸福,我将继续为你的健康保驾护航。感谢我的患者朋友对我的信任。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
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疾病名称:先天性胆道闭锁&&
希望得到的帮助:能痊愈
病情描述:医生,您好,我的宝宝今天38天,我福建泉州第一医院查出先天性胆道闭锁。麻烦帮我看下检查报告,下一步需要怎么做。
疾病名称:先天性胆道闭锁&&
希望得到的帮助:是不是胆道闭锁,如果是好治吗
病情描述:女,2个月。我宝宝44天,刚出生只是有一点点黄,后来越来越黄,就给她吃了茵栀黄,没有效果,就带她到我们县医院检查,抽了血,做的血常规,看了直接胆红素103,还有其它都很高,这种现像会是先天...
疾病名称:先天性胆道闭锁,黄疸未消&&
希望得到的帮助:想咨询医生娃娃是否可以手术,多久能手术,花费多少钱?
病情描述:男,0岁。娃娃现在两月左右,黄疸未消,但是能吃能睡,精神正常,现在查出肝门胆道闭锁,肝未消维化,这种病情怎么治疗?
娃娃两月黄疸未消,在华西医院查出先天性胆道闭锁,肝功异常,娃娃现在精...
疾病名称:先天性胆道闭锁&&
希望得到的帮助:我想问一下这先天性胆道闭锁好治吗
病情描述:女,2个月。宝宝43天,全身发黄,大便是淡黄色的,小便黄的
疾病名称:疑似先天性胆道闭锁&&
希望得到的帮助:请医生救救我儿子,不甚感激。
病情描述:高度怀疑先天性胆道闭锁,我们决定去您那边治疗,现在很无助,请您救救我们家宝宝。
疾病名称:先天性胆道闭锁&&
希望得到的帮助:想知道备孕的时候做哪些方面的检查
病情描述:女,30岁。一年前生过一个先天性胆道闭锁的孩子,现在准备再次备孕,请问需要做哪些备孕检查
疾病名称:先天性胆道闭锁&&
希望得到的帮助:想知道备孕的时候做哪些方面的检查
病情描述:女,30岁。一年前生过一个先天性胆道闭锁的孩子,现在准备再次备孕,请问需要做哪些备孕检查
疾病名称:胆道闭锁&&
希望得到的帮助:先天性胆道闭锁,退黄情况
病情描述:宝宝在44天的时候确定先天性胆道闭锁,在50天时候做了葛西手术,现是术后26天帮我看看今天宝宝术后26天,晚边拉了一次便便,拉了便便有点血色样的水(喝吃母乳),是什么原因呢
疾病名称:全身发黄,眼睛里面也是黄&&
希望得到的帮助:请医生给予治疗建议
病情描述:全身发黄,眼睛里面也是黄的,拉的粑粑是土白色
疾病名称:先天性胆道闭锁&&
希望得到的帮助:是否胆道闭锁可能性大,有其他更好治疗方法
病情描述:女,0岁。医院配药一个礼拜~目前还在吃药中,宝宝整体精神良好
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新生儿外科、小儿微创外科
徐志诚,男,副教授,医学博士,1989年毕业于第四军医大学,获医学学士学位。2002年毕业于四川大学,获外科...
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重庆儿童医院
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安徽省立医院
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佛山市第一人民医院
疝中心,小儿外科
福建省妇幼保健院
先天性胆道闭锁知识介绍
肝胆外科好评科室
肝胆外科分类问答    拿什么拯救你---宝宝    宝宝大姨
中国 浙江省 金华市   头
文采值100   发帖时间: 20:31:47
发帖IP: 123.156.139.*   5楼   
我是萱琪宝儿 的姐姐,也就是宝宝的大姨.我们家姐妹三个,现在在浙江省儿童医院被确诊为先天性胆道闭锁的宝宝,就是我大妹妹的宝宝.宝宝是今天7月19号在宁波象山石浦出生的,出生时皮肤还是雪白的,但一段时间后黄疸一直没退,脸色发黄,眼白也发黄,大便如陶土色.后来宁波的医院建议他们去省儿童医院,刚开始是以婴儿肝炎综合症入院.我在网上查了很多资料,感觉宝宝的病情和胆道闭锁很相象,但毕竟自己不是医生,不能乱定夺,更害怕真如网上说的超低的存活率.  宝宝9月6号入院,一直在用最好的利胆护肝药,但收效甚微都不大.长时间的治疗没有结果,医院监狱我们做肝穿刺以便鉴定宝宝病情.得知肝穿刺对人体的创伤性,更何况才这么点大的宝宝.在万般查询和思量下,最后我们采纳了医生的建议.9月24号,宝宝做了肝穿刺,术后24小时不能进食让几个小时就要进奶的小家伙受尽苦头,哭干了泪.每当看到宝宝这样痛苦的嘶哭,做大姨的我就痛心不已.可是超出我们预料的是术后的结论竟是:请考虑胆道闭锁,医生也没有很确定.我们还是抱一线希望的,希望结果不是这样的.也比较气愤,为什么结果是这么不确定.10月9号,宝宝又再次进行了手术,做了腹腔镜,做最后确认.早上8:30分进手术室,10点多,医生出来了,确定"先天性胆道闭锁".天呐,当时听到这个消息时,我们的心都为之颤抖了一下,虽然术前医生已经讲了很多这方面的学知识和心理准备,可是当事情发生那一刻,我们还是久久不能平静.宝宝在重监室,而我妹妹和妹夫们唯一能做的只有在门外或是在病房苦苦等待.那天傍晚,他们两人在西湖边走很很久,聊了很多,似乎谁也不愿接受这巨大的残酷的事实,但又要勇敢去面对.对一对24,5岁的年轻父母而言,生命是多么的宝贵.虽然还年轻,但毕竟那是自己流传的一个生命.最后,妹妹和妹夫在最难的思想斗争下,放弃了葛西手术的治疗.听说有中药治愈好的病例,我们也希望通过中药来试试运气.  今天,宝宝已经83天,我们通过各方面的查询和联系,在一些好心人的帮忙下,我们也与部分好心人或是有类似经历的父母得到一些联系.在此,希望看到该贴的好心人能多多提供一些信息和资料来源,让我们更了解这种疾病,更好的去走下面的路.不管宝宝的以后会如何,不管最后的结局是什么,我们都会为宝宝做最大的努力.  因为这事,妹妹没来得及好好做月子,现在身体也不是很好,有一段时间老发烧,所以也就很早就断奶了,让宝宝一直吃奶粉.妹夫也在这一个月时间瘦了7,8斤.最受苦的还是宝宝,这么一点点大就要遭受这么多的苦痛.小家伙在一个月内就被扎了20几次,小小的静脉都快看不到了.不过,宝宝很可爱,谁见了都说小家伙很伶俐,很勇敢.当做完腹腔镜第二天出来,小家伙饿的脸和眼睛都被哭肿了,两只小手被捆绑着,动也不能动,那刻我妹妹都快认不出了.每次想到这些事情,我的心就撕心裂肺的痛.我们始终相信宝宝还有未来,宝宝还有希望.我们全家一定要为宝宝不断努力着.  希望在线的好心人也能帮帮我们,共同来度过这个难关.  "同是天涯沦落人,相逢何必曾相识".希望好心人能多多帮忙,共同分享下类似艰辛路程的坎坷和相关的护理知识.在此,我代表宝宝全家向大家跪谢了!  宝宝,现在已经取名,叫陈煜琳,希望宝宝能好起来,以后能健康的一直生活下去.这就是我们一家唯一的心愿!也希望有类似情况的宝宝妈妈们一起勇敢起来,乐观的去面对宝宝和以后的生活!  平时,我在公司上班,每天可以QQ和MSN,可以联系:  名字:邹小姐  QQ:12669713  MSN:danielleljie@,  也可发邮件danielleljie@或daniellesansan@  手机:15967908610  宝宝10月14号准备从出院了,医生建议我妹妹他们回家,试试中药.以后我会让我妹妹和大家直接联系,希望大家多多帮忙,谢谢!也可以现在打她杭州的号码:13093717771,免贵姓邹.  有好的中药或中医,希望大家多推荐下,或是更好的治疗方式,谢谢了  ------------------------    帮朋友转贴,见过孩子的照片,很可爱,真不忍心这样子。  如果哪位好心人知道有好的医院,医师,请推荐下!感激!!!  
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  有个胆闭妈妈的博客,她的宝宝已经4岁了,曾经也被医生认为没有希望了,但在妈妈的坚持下,在不懈的中医治疗下,宝宝现在已经能够上幼儿园和正常孩子一样了!你可以和她联系,她会告诉你好中医大夫,宝宝妈妈现在都快是医生了!http://yiyangmama./#tp_d8d56c3792  另外摇篮网上也有个胆闭孩子的求医过程,希望能对你有所帮助!不要放弃希望!!孩子会好的!  
  摇篮网上的胆闭孩子的求医过程地址:/thread_6188632.aspx
  我的宝宝07年5月1日出生的,情况跟楼主说的情况很相似,被确症为先天性胆道闭锁,我们带宝宝去过我大大小小的医院无数次,也试过中医治疗,天天给他喝中药,但是最后还是离开了我们.当时才7个月大.我是含着泪写的.  希望楼主的外生女好起来.  
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