→ 右腋下淋巴结有一年多了直到前几个月才
右腋下淋巴结有一年多了直到前几个月才
女 | 19个月
悬赏20个健康币
健康咨询描述：
才去检查&医生说是淋巴结&打了三天针&淋巴结消下去了点&就转吃药&感觉没效果&&&之后感觉有不适，隐约觉得淋巴结增大(可能是心理原因)&&&半个月前回来检查做了右腋下的B超超声所见:右侧腋下见一个低回声团，呈椭圆形，边界清楚，内皮髓质分界清，大小约25×5mm。CDFI示內见散在血流信号。&&医生给我开了盒头孢地尼胶囊&吃一星期&，感觉还是没什么效果
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：要紧吗？&需要进一步检查吗？该采取怎样的治疗措施？
其他类似问题
医生回复区
擅长: 恶性肿瘤,胆石症,尿石症等
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&&&&&&你好!初步了解了您的情况,暂时考虑是单纯性腋窝淋巴结肿大,由于感染炎症而引起局部淋巴细胞大量增殖以抵抗病原体,所以淋巴结会肿大并有压痛,属于良性病变,良性病变一般是压迫周围组织不会转移到其他组织,所以用抗炎消炎治疗,所以医院医生给你服用的是很好的抗菌药头孢菌素类,但是炎症控制不是得很好,可能是病原菌耐药了!必要时可以加用糖皮质激素,抗炎作用强大!您不必太担心是良性增生的可能性大,
擅长: 接触性皮炎,荨麻疹,皮炎,风疹,麻疹,银屑病,单纯
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据您的描述您上述情况属于右侧腋下存在淋巴结肿大治疗的问题，其实你的确首先应该就诊检查清楚原因，确定是否真的存在淋巴结肿大才行的&&&&&&指导意见：&&&&&&按您的B超结果来说，如果服用抗生素药物治疗效果不好，那么也可能是存在副乳引起的，必要时可以考虑手术切除就行，术后做个病理切片检查，良性的话，那么就不影响的
医苑会员追问
我的情况严不严重吗？目前来看手术是最佳选择吗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&腋下淋巴结有一年多了淋巴结打了三天针&&&&&&指导意见：&&&&&&不知道你的呼吸系统怎么样啊？你还有哪里不舒服的吗？请尽快回答啊&&&&&&医生询问：&&&&&&还有其他问题吗？ &&&&&&以上是对“右腋下淋巴结有一年多了直到前几个月才”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
医苑会员追问
没有。。。
21:12医生回答：
你呼吸怎么样啊？
医苑会员追问
21:22医生回答：
主要是哪里不舒服？除了淋巴结肿大啊？
擅长: 各种脊柱疾病的诊断和治疗,比如：腰椎间盘突出,坐骨
帮助网友：165314称赞：18264
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你的情况需要积极排外腋下局部血管瘤引起的可能性大的，一般会引起局部包块和疼痛等症状的，你的情况不要盲目消炎处理的，需要确诊的&&&&&&指导意见：&&&&&&你的情况我建议首先就要注意休息，清淡温热易消化饮食很重要的，不要挤压局部的，保持卫生很重要的，建议你积极到医院做个局部彩超或者CT检查看看的，是包块的话积极手术切除并且病理学检查看看的，祝你健康
医苑会员追问
医生说肿的挺大但是没什么关系淋巴结的地方按压会有一点疼痛，手术切除还要做病理检查吗？会不会有什么不良反应呢?
21:16医生回答：
不会的，需要确诊的，良性的话就不怕的，祝你健康
医苑会员追问
如果不是良性的怎么办啊这么一说就慌了
21:18医生回答：
根据你描述的症状，你的情况属于血管瘤或者皮脂腺瘤的可能性大的，属于良性的
擅长: 孕产期保健月经失调,痛经,不孕不育,生殖系统,先兆
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&&&&&&病情分析：&&&&&&现在的情况考虑是有局部感染导致的淋巴结肿大&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，现在的情况多喝水，不要吃辛辣的食物，建议点滴青霉素和清开灵和左氧氟沙星进行治疗，一周后没有效果建议去医院做血分析检查确定病因治疗，
擅长: 对普外、普胸外、血管外科专业、烧伤整形美容专业。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据所说，考虑是良性病变，因为边界清楚，分解清。比较常见的腋下包块有：淋巴结增大、淋巴结炎、副乳、粉瘤等情况。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议在彩超引导下行包块穿刺活检病理检查，明确诊断。
擅长: 擅长便秘、失眠、皮肤性病等
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&&&&&&病情分析：&&&&&&右腋下淋巴结肿大考虑是原先局部炎症或者外伤引起的&&&&&&指导意见：&&&&&&建议口服中药治疗：三棱10g、莪术10g、夏枯草15g、鳖甲10g、两头尖10g、柴胡10g、浙贝母15g、蜂房6g。坚持服用会完全消失的，西药消炎药对于这种慢性淋巴结肿大没有什么效果，忌食辛辣刺激食物&&&&&&以上是对“右腋下淋巴结有一年多了直到前几个月才”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
( 专业名称：副乳整形术
别称：副乳
平均费用：4833元
副乳整形术是通过手术方式去除副乳。去除副乳的方式包括副乳切除术和副乳吸脂整形术。副乳切除术通常是在腋窝皱襞处制造切口，切除腺样组织及多余皮肤...
手术项目：
副乳手术亲身体验
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向您详细介绍急性淋巴结炎的病理病因，急性淋巴结炎主要是由什么原因引起的。
日更新浏览数:22554收藏数:3018
一、发病原因1、继发于化脓性感染病急性淋巴结炎多数继发于其他化脓性感染病源，由于化脓菌侵淋巴管侵犯淋巴结所引起的局部淋巴结肿大，疼痛和压痛，初期尚可推动，到后期往往多个淋巴结粘连成硬块而不易推动，使表面皮肤红肿，压痛明显，严重时常有畏寒、发热、头痛等全身症状。2、化脓性致病菌感染如急性淋巴管炎继续扩散到局部淋巴结，或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域的淋巴结，就可引起急性淋巴结炎，如上肢，乳腺，胸壁，背部和脐以上腹壁的感染引起腋部淋巴结炎;下肢，脐以下腹壁，会阴和臀部的感染，可以发生腹股沟部淋巴结炎;头，面，口腔，颈部和肩部感染，引起颌下及颈部的淋巴结炎，急性淋巴管炎和急性淋巴结炎的致病菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
急性淋巴结炎病因文章
相关疾病病因腋窝淋巴结有什么危害_双腋窝淋巴结_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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腋窝淋巴结有什么危害
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这样对小孩有影响吗请帮助
正常情况下腋窝就存在淋巴结，只是我们不容易触摸到当某种原因导致淋巴结肿大了，我们才可以摸到。淋巴结肿大最常见的原因是淋巴引流区域的感染，多伴有疼痛，比如乳腺炎。也可以是淋巴反应性增生，怀孕和哺乳可以刺激腋窝淋巴结增生。需要排除的是淋巴瘤和肿瘤转移，比如乳腺癌。你不必紧张，你的情况多半是反应增生，但要到正规医院就诊。网上的意见仅供参考。
疾病名称：慢性淋巴结炎，不痛不氧。&&
希望得到的帮助：给我详细指点，心理压力太重。
病情描述：颈部有一小包块，不痛不氧。作过劲部B超，劲部CT，血常规和胸片。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李明堃大夫的信息
胃癌、肠癌、食管癌、肺癌的诊断和手术
普外科可通话专家
上海中山医院
上海瑞金医院
上海瑞金医院
郑大一附院
上海第六人民医院
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你可能喜欢一个淋巴结活检引起的惊心动魄故事-谈天论地-佛山市中医院病理科首页
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一个淋巴结活检引起的惊心动魄故事
发布于： 15:37:31
&&&&尹为华医生在会上为我们讲了这个淋巴结活检引起的故事
&&& 在今年4月份在昆明的全国淋巴瘤年会的读片会上，深圳北大医院的尹为华医生为我们讲述了一个淋巴结活检故事，引起了全体与会者高度的兴趣。他的事故讲的跌荡起伏，惊心动魄，情节的曲折紧紧地抓住我们的心。最后的结果又是那样地出人预料，皆大欢喜。引得全场热烈的掌声。我国著名的淋巴造血系统病理学家朱雄真教授认为一个难得的好病例，向尹医生提议赶紧写出这病例的个案报道，在中华病理学杂志上登出来与全国的病理医生交流。当时，这个在病理诊断方面国内著名的杂志的编辑就向尹医生约稿。
&& 去年的8月6日这一天，对全中国人民来说，是极其喜悦的一天，离北京奥运会开幕只有两天的时间了。但是，对28岁的赵姑娘来说，可是灾难的一天。她不知道怎么了，突然&玩&起了高烧。这一烧可就不得了，一下子烧到39度。她感到非常的难受，在公司同事的帮助下，来到与她公司有协议关系的深圳北大医院呼吸内科来就诊。
&&& 在医院的呼吸内科，医生们仔细检查了赵姑娘的情况。发现她除了高烧以外，面目水肿，浑身上下的皮肤出现了一些难看的红色丘疹。她的耳后和两侧颈部可摸到几个小包块。医生们可以肯定这是肿大淋巴结。检查血相，发现她血中的白细胞非常的低。高烧、白细胞降低，最常见的就是病毒感染。所以，医生们给赵姑娘进行了抗病毒治疗。但是，规范的抗病毒治疗并没有疗效，赵姑娘的体温不仅没有控制住，病情却越来越重。仅仅5天的时间，赵姑娘胸腔腹腔出现了大量的积水，她的呼吸都开始困难了，赵姑娘被报病危了。
&&& B超检查发现：赵姑娘不仅双颈部多个散在淋巴结肿大，而且腹膜后也有多个淋巴结肿大，脾脏也肿大了起来。这个时候，呼吸内科的医生们意识到这可不是一个简单的病毒感染就能解释的了得了。不是病毒感染又是什么病呢？医院组织了专家大会诊，专家们讨论来讨论去，患者的症状、体征，加上各种检查结果会合到一起，什么疾病都不象。没有给专家们一点启示。而此时赵姑娘的病情如脱了缰绳的野马，一点也控制不住越来越重，现在已经到了威胁了生命的地步。抢救她的生命是当务之急！但是，诊断不出来她的疾病，抢救就无从下手。大家感到这是一个非常棘手的病例，几乎到了走投无路的地步。专家们不明白赵姑娘颈部淋巴结为什么会肿大？这种肿大会有什么临床意义？从肿大的淋巴结中能不能得到一些启示？会不会是淋巴瘤？要知道淋巴瘤可是一种恶性肿瘤。大会诊的结果就是立即取淋巴结做病理检查。
&&& 报告中的尹医生
&&& 自从病理科接到赵姑娘的这份淋巴结标本，就没有消停的时候了。办公室的电话就一直响个不停。焦急的呼吸内科医生不停地来询问诊断结果，赵姑娘的家人朋友同事来询问病情，院部职能部门也来电催促关照。一愁莫展的人们把所有的希望都放到了病理诊断上来了。
&&& 病理科的年轻的尹为华医生比较擅长淋巴瘤的诊断，这个时候他一点也不敢掉以轻心，他感到了很大的压力。他仔细观察送来的淋巴结切片，在显微镜下，这是一个非常不同寻常的淋巴结呀！整个淋巴结的结构基本上已被破坏，仅残存少量原来正常时应该存在的淋巴滤泡和淋巴窦。小血管增生的很明显，最突出的是样子怪异地让人担心的的大、中、小淋巴样细胞及组织细胞弥漫增生。其中可怕的大细胞在某些局部还呈片分布，它们就象一群魔鬼躲在那里向尹医生眨眼睛。淋巴窦里也可以看到它们可怕的身影。而且它们长到了淋巴结的小血管壁上。其中还可以见到很多大小不等的细胞内的细胞核有核分裂象（细胞增殖的时候细胞核就会分裂现象）。给人一种非常可怕景象。是淋巴瘤吗？
&&& 病理诊断工作也是一种猜谜的工作，病理医生每天不断的进行猜谜，他的谜面就是临床医生送来得病理标本。当然，患者的临床症状和体征也是破谜非常有利左证。一个好的病理学家，往往是谜底越难猜，他就越兴奋。年轻的尹医生正是这样。他反复观察这些该死地增生地怪摸怪样的淋巴细胞，开始了推理分析：淋巴结中这些增生的淋巴细胞样子虽然凶残，但是，行为上还是不足以判定是恶性细胞。就象法国著名文学家雨果笔下的人物敲钟人卡西莫多，样子丑陋，但是却有一颗善良的心一样。这些可怕的淋巴细胞虽然大小不等，但是感觉还是来自于一个谱系，它们好象是一个家庭中的不同个体。有的象爷爷，有的象爸爸，还有的象孙子。而淋巴瘤却不是这个样子，肿瘤细胞彼此之间虽然也有差异，但是感觉它们还是象孪生兄弟，它们联合起来一起做坏事来伤害人。如果这些样子凶残的淋巴细胞是良性的，那么它们一定是受到了一个很大的伤害。这种情况不是没有见过。一个年轻的患者，5天的时间体内这么多的淋巴结肿大，加上患者的高热皮疹，病情急转直下。这样的临床病史也不大符合淋巴瘤的临床表现。&&&&
&&&&低倍镜下一片淋巴细胞一片兴兴向荣景象。
&&& 尹医生的脑子在不停的旋转，如果这个肿大的淋巴结不是淋巴瘤又是可能是什么？这些增生的有异型性的淋巴细胞有没有可能是增生的B免疫母细胞？赵姑娘有没有可能是传染性单核细胞增生症（简称传单）？什么是传单？这是一种发生在青少年的EB病毒感染引起的疾病，这种疾病临床经过非常良好，临床诊断也很容易。但是，传单却是病理诊断中的一个大难点，大陷阱。当今世界著名的淋巴造血系统病理专家陈国璋教授就曾经幽默的说过：&传单时肿大的淋巴结要是送病理检查，可就是一种大灾难了。&为什么？很容易误诊为淋巴瘤，尤其是容易误诊为弥漫大B细胞性淋巴瘤（一种恶性度比较高的淋巴瘤）。因为它们两者无论是组织学形态，还是免疫表型（两种性质完全不同的细胞体表和体内所含有的蛋白抗原成分几乎没有什么不同），简直没有办法区别。怎样才能避免误诊断？就是强调病理医生要密切结合患者的临床病史。为了确切判断出是不是传单，尹医生还是作了相关的免疫组化检查和EB病毒的原位杂交实验。结果非常出乎他的预料。这些增生的淋巴细胞被证实不是传单时应该增生的B免疫母细胞，而是活化T淋巴细胞，而且增殖的很旺盛。细胞中没有检测出EB病毒的抗体。也就是说赵姑娘得的不是传单。
&&& 不是传单又是什么？难道又要会到淋巴瘤的诊断上来？增生的大中淋巴样细胞被证实是活化的T淋巴细胞。CD30的阳性率很高。难道是间变性大细胞淋巴瘤？从显微镜下淋巴结的形态学改变到临床表现，都不大象间变大细胞淋巴瘤。尹医生还是非常怀疑淋巴瘤的可能性。他叫来了他的哥们血液科的张医生一同去看患者。当今国际病理界上有这样一种说法：一个好的病理学家，最幸福的事情是有一个持怀疑态度而又愿意合作的临床医生作朋友。这样的和谐关系可以使病理学家多获得信息，少犯错误。尹医生和张医生就是这种关系。张医生是一个非常优秀的血液科医生，酷爱淋巴瘤的治疗。由于两个人都还年轻，干劲儿冲天，经常在一起讨论淋巴瘤的诊断和治疗，平时就配合很默契。所以，尹医生一叫，张医生也就与他一起来到呼吸内科病房看赵姑娘的病情了。张医生仔细分析赵姑娘的病史和临床表现，认为这不是淋巴瘤。
&&高倍镜下看，怎么有这么多可怕的细胞？
&尹医生结合赵姑娘的临床表现和镜下特点，很快做出了这样的病理诊断：
&& &左颈部淋巴结&T区淋巴组织显著增生，结合临床，考虑可能与病毒感染或药物等因素有关。建议临床密切观察，若病情未能及时好转，可考虑进一步会诊或再次活检，以除外T细胞淋巴瘤。
&&& 说实在的，这个病例的病理报告只能做到如此了，而且报告考虑的也是很周到。这样的报告到了临床，临床医生非常不能理解，同时也怀疑尹医生报告的可靠性。赶紧的叫赵姑娘的家人借上病理切片到广州上级医院病理科会诊。回来的报告与尹医生发出的没有什么两样。困惑的临床医生这下可真不知道该怎么办才好。因为只要不是淋巴瘤，患者就有治愈的可能。但是，实在不知道该怎么治。如果是病毒感染，不是抗病毒这么多天了吗？没有一点效果呀！患者还是越来越重。说明治疗不对症。病理诊断没有肯定淋巴瘤更不敢给予淋巴瘤的治疗。要知道淋巴瘤的治疗对患者无论是机体上、精神上还是经济上，还是很大的负担的。现在是左也不是，又也不是，实在没了什么办法。再这样下去，患者的性命可就难以保证了。
&&&&&&高倍镜下看，怎么有这么多可怕的细胞？
&&& 焦头烂额的临床医生还是跑到病理科，找到发报告的尹医生，要求他一定要对肿大的淋巴结说出个四五六来。不然不能有效地抢救患者可怎么办。尹医生对着切片看到了不思茶饭的地步。除了上面那些结论，还是看不出是什么原因引起来这样怪异的病理改变。没了主意的他又拉着张医生一起到赵姑娘的病床前，试图来了解一些不为人知情况。
&&& 这个时候的赵姑娘样子实在可怕，已经到了奄奄一息的地步。两位医生实在感到难过。他们开始仔细的询问赵姑娘的所有情况。在看似满无边际的聊天中，他们了解到了一个重要情况。一向身体健康的赵姑娘两个月前出现了腹泻。消化科医生做肠镜后，诊断为溃疡性结肠炎。消化科医生给她服用多种治疗溃疡性结肠炎的常规药物，效果不好。在发热3周前，医生给她常规剂量服用了也是一种治疗溃疡性结肠炎的常规药柳氮璜吡啶（SASP）。尹医生和张医生在许多药名中，独独对这个柳氮璜吡啶（SASP）印象深刻，他们非常敏感的想到会不会是这个柳氮璜吡啶（SASP）过敏引起的急性反应？赵姑娘身上不是出现了许多红色丘疹吗？这可是药敏反应最常见的反应呀。尹医生在他的病理报告中也是提到了的药物的问题。但是，没有得到呼吸内科医生的重视。对药物非常熟悉的呼吸内科医生们认为赵姑娘以前服用的药物，包括这个柳氮璜吡啶（SASP）都是些常用药，临床上的过敏反应都很少，更别说这么严重的过敏反应，所以就不与考虑。
&&&&一向较真他们不能同意呼吸内科医生的看法，但是，又拿不出什么证据来证明自己的看法。于是马上查了这种药物的副作用。厂家提供的说明书上提到的副作用都是一些常见的副作用，与赵姑娘的表现很不一样。说明呼吸内科的医生们的看法不是没有道理的。
&&&&尹医生和张医生还是不肯罢休，他们两个不休息连夜在网上查找柳氮璜吡啶（SASP）药物过敏引起的反应的相关报道的资料。几个小时过去了，找遍了所有的中文文献，没有相关的报道。他们继续接着查找，又开始找外文文献。这一夜终于没有白熬，他们终于找到两篇相关的报导。其中一篇报道了柳氮璜吡啶（SASP）可以引起传染性单核细胞增多症样的综合征。报道中描述的病变和病情与赵姑娘的情况如出一辙。在网上他们还查到治疗的方法。他们好兴奋呀！
增生的一部分大细胞的免疫组化ＣＤ３０阳性表达。
&&&&第二天把他们掌握的情况立即报告给呼吸内科医生，并建议立即进行激素治疗。呼吸内科医生还是将信将疑。但是还能有什么其他的办法挽救赵姑娘的生命？只好死马当作活马医了，试着用了三天糖皮质激素。赵姑娘的病情明显减轻，临床症状明显好转。临床医生才意识到尹医生和张医生的建议很有道理。这时，无论是临床医生还是病理医生，都受到极大的鼓舞，继续治疗，两周后，赵姑娘的症状完全消除。
&&&&赵姑娘确实是柳氮璜吡啶（SASP）药物过敏引起的反应。这是一种非常罕见的药物反应。用药近一个月才出现的超敏反应，而且还一下子来势汹猛，这在临床上非常罕见。以至于药物的说明书上都没有这样的叙述。所以，认识起来非常的困难。从淋巴结上有那么多的活化的T淋巴细胞来看，也是一种迟发的第四型变态反应。但是，反应得如此剧烈，病情如此严重，实在出乎人们的想象。
&&&&有关报道这样分析了这样惊心动破过程，由于药物过敏，引起了患者的免疫功能的异常，激活体内隐藏的致病性很弱的HHV6病毒，使其在体内繁殖，也会引起传染性单核细胞增多症样的综合征。这种情况赶巧昨天陈果璋教授在淋巴结疾病的鉴别诊断中就讲了这样的内容。
&&&于是尹医生又做出了这样的病理诊断：&左颈部&药物性淋巴结炎（或急性T区增生）。
&&& 这个诊断以前很少被做出过，可是挽救了赵姑娘的生命呀！
地 址：广东省佛山市禅城区亲仁路6号1号楼4楼病理科
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