广东省人民医院陈鲁原：长期服药有副作用并不靠谱
核心提示：长期服药的高血压患者都会担心药物的副作用问题，但陈鲁原教授表示，药物产生的不良反应只是几率问题，发生率极低，且不会发生在某一个病人身上。
　　5月17日是第8个世界日，世界高血压联盟将今年的主题定为“知晓你的血压”。患者在固定的时间自测血压，是医生制定治疗方案和正确评价用药降压效果的重要依据。然而，有一些患者担心长期服用降压药会造成一些副作用。　　专家简介：陈 主任医师；心内科硕士研究生导师、研究室主任、中山大学兼职临床医学教授。现任广东省药学会药物评价与合理用药专业委员会副主任委员，中国高血压联盟理事，广东省新药评审专家委员会委员，广东省药物不良反应监测中心顾问咨询委员会委员、国家医学考试中心专家委员会委员。任《中华高血压杂志》、《中国处方杂志》、《中国循证心血管医学杂志》、《南方心血管病杂志》和《循证医学杂志》编委。　　专业特长：主要从事药物治疗学，包括高血压、，及脂质紊乱领域。特别擅长于顽固性高血压的诊治、心脏介入术后不良事件的预防和心血管疾病合并或的联合干预。熟悉心血管药物之间的相互作用和不良反应。　　出诊时间：每周二、四上午，周一下午。　　长期服高血压药物会不会有副作用　　据陈鲁原教授介绍，很多长期服药的高血压患者都会担心药物的副作用问题。甚至有些患者会有这样的观点：所有的中药没有副作用，凡是西药都会有副作用。另外，还有一些药械产品，鼓吹只需一个疗程，不用服药也能降压，远离药物副作用的威胁。上述的这些观点和虚假广告，都是欺人之谈。　　药物副作用只是几率问题 发生率不高　　严格来说，凡是上市的药物产生的不良反应，只是在一定范围内的病人身上发生。陈鲁原教授又说，常见的不良反应发生率在10%左右，少见的不良反应的发生率在10%以下，罕见的不良反应发生率不到1%。也就是，药物的不良反应只是概率问题，并不会发生在某一个病人身上。病人认为长期服药有副作用的观点是没有科学依据的，不良反应通常在服药后1-3个月内发生，主要是发生在1个月内，更多的是发生在两周内。在医学上，是不会发生服药后1年没有副作用，5年后才产生副作用的事情，那是其他原因造成的，不能归咎于药物。　　长期服高血压药物更能保护肾脏　　陈鲁原教授又说，还有不少人认为，药物总是要经过肝脏代谢，由肾脏排出，长期服药会累及这些器官，这种想法也是不正确的。作为肾功能正常甚至轻度功能不全的患者，是不存在这个问题的；有中度的患者，可以通过调节剂量或者延长给药间隔来克服，重度肾功能不全则应避免使用。特别要指出的是，长期血压控制不好的患者，会严重损害肾脏，导致肾功能不全甚至尿毒症。很多的药物是通过降低血压，包括降压以外的作用对肾脏起保护作用的，来发挥药效的。所以，长期服用抗高血压药物，是对肾脏有益的，而不是消极影响的。
　　高血压患者是否能停药？　　一旦患上高血压，就必须终身治疗，但终身治疗不等于终身服药，因为改变生活方式、控制饮食、体育锻炼也是治疗的手段之一。少数病人可以减药，甚至停药是有“苛刻”要求的：第一，患者只是轻度高血压；第二，患者可以长期坚持科学的生活方式，体重控制得很好，注重低钠（少盐）饮食，并且规律参加体育运动。在现实生活中，能做到以上两点的人极少，所以临床上可以停药的高血压患者并不多见。（通讯员：郝黎、张丹娜）　　
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降压药引起的阳痿是由于血压下降后阴茎供血不足的结果；停药后血压再度升高的同时，性功能也恢复了。但是，目前观察的结果表明，由于服用降压药而导致阳痉的发病率是很小的，因此不能认为每一个服用降压药的病人都会出现阳痿；即使某种降压药可能导致阳痿，换一种药物后阳痿就会消失。 []
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专家指出，秋冬时节部分高血压患者出现降压药“失灵”，有可能是沿用了夏天的剂量，没有及时调整，自行购买的感冒药也可能是导致血压“失控”的元凶。目前，患者在药店里买到的各种感冒药中，对血压影响比较大的主要是以下几种成分：伪麻黄碱、麻黄和咖啡因。当前位置：&&&&&&&&&&&&
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广东省人民医院出院记录左下肺炎
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第455医院呼吸科成功开展首例气管支架植入术
近日，第455医院呼吸科开展首例气管内支架植入术，成功救治一肺癌晚期肿瘤阻塞气管引起的呼吸急促患者。这项技术的开展，标志着该科在医疗技术水平上又迈出了一大步。
“气管内支架植入术”主要应用在中心气道器质性狭窄的管腔重建；气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑；气管、支气管瘘口或裂口的封堵等方面，该技术可以帮助患者很好的解决肿瘤阻塞气管引起的呼吸急促及气管食管瘘的病人吸入性肺炎等，为患者带去了福音。
“科室要发展，还是要靠技术创新。”该科陆主任的话语简单直接。据了解，呼吸科是2012年建科，只有短短3年时间，但在陆主任率领下，全科人员积极学习新技术，已经能独立开展多项呼吸领域的先进医疗救治技术。
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食管癌、肺癌、手汗症、纵隔肿瘤、贲门癌、漏斗胸、肺转移瘤、气管肿瘤、胸壁肿瘤、重症肌无力、支气管扩张、肺大疱、胸外伤等微...
(患者提问:1749问 张冬坤本人已回复:1749问)
预约转诊：
肺癌、食管癌、纵膈肿瘤（主要胸腺瘤、畸胎瘤、神经鞘瘤）、贲门癌、气管肿瘤、胸壁肿瘤、漏斗胸、气胸、重症肌无力、手汗症、贲门失迟缓、支气管扩张伴咯血、食管和肺良性肿瘤、胸部外伤等
(已有位患者预约就诊成功)
满意度:100%
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多汗症(60票)&
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小细胞肺癌(1票)&
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张冬坤，男，肿瘤外科学博士，肿瘤外科学副主任医师，国际肺癌研究会（IASLC）会员、中国抗癌协会肺癌专业会员、广东省医学
...完整介绍&&
门诊+手术门诊
张冬坤大夫发布的门诊提示
出诊提示：9月份开始已改为专家门诊
(由张冬坤大夫本人发表于 00:01)
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找张冬坤大夫的看病经验
以下言论未经核实，仅为网友个人观点，不代表本站同意其说法，本站不承担由此引起的法律责任。请阅读者谨慎参考。
患者： 周***
时间：日19时16分
态度：满意
疗效：满意
治疗方式：手术
1、20上午如院，1.21手术，1.22出院。因为当时要赶车所以护士医生比较照顾我，一早就给我优先办理出院手术。张医生人很好，医生也很高明，现在是什么手术地四天目前手没有出汗，也没有发现代偿就是手有一点干燥，在这里我要感谢张医生解决了我们手汗患者的焦虑烦恼，带来了生活上的方便，衷心感谢！
患者： 甘***
时间：日17时47分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：药物
张医生听到患者化疗治疗后反应激烈并且白细胞和血小板等多项指标低下的情况下，马上给予建议和提供看诊，心系患者，棒棒哒~
患者： 蔡***
时间：日10时51分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
手汗症不是病，但得了最要命，感谢张医生把我二十多年来的手汗症治好了。谢谢张医生
患者： 钟***
时间：日16时01分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
我是一位汗友患者，手汗烦恼已经让我困扰20年，越长大就越严重、后面思考很多，下定决心做这次手术.上网也找了很多医院说可以治疗的，看到张医生的经验率最高，所以我就选择广东省人民医院，可能是省级医院，比自己市区医院多很多人..这个比较困扰.在手术台上时候紧张到手脚都在抖，麻醉药一到身体就立刻睡着.醒来全身都不能动，只有眼睛能转动，又不能说话.慢慢麻药过后身体能动，但是胸口痛得要命、不过撑过手术段时间什么觉得值了.手术快过去两个月，手汗痊愈，代偿我是在背部，是能接受范围..运动量很大或者很热背部才会出汗.不会像手一年四季不停冒汗、医院手术一万多，回家社保报销了一半..总体感觉挺好的..脚汗还是有，但没有太厉害.还能接受.
患者： 小***
时间：日11时47分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
张医生态度很好，医术高明，为人谦逊真诚善良！很感谢！好人一生平安！给赞！！！
患者： 李***
时间：日12时51分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
医生人还不错术前跟大家开一个小会说清楚所有细节，让大家都有一个心理准备，建议如果严重影响生活的最好是做手术，简单又快效果也很好。
患者： 崔***
时间：日11时15分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
张冬坤医生医术精湛，对工作尽职尽责、一丝不苟。我们从内心里好感激您，祝您生活幸福，万事如意。
患者： 李***
时间：日17时48分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
非常感谢张医生
手汗症困扰我多年 终于通过百度手汗症群了解到可以通过微创手术治疗
关于张医生 千言万语感激不尽。不枉我从新疆千里迢迢到广州
目前手脚已不出汗，暂时没出现代偿出汗。伤口已慢慢愈合。
谢谢医生。谢谢护士们。爱你们
患者： 刘***
时间：日17时23分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
手脚腋下都木有出汗了 手术很开心，谢谢张医生。现在手术有两个多星期了，代偿暂时没有，可能我这天气比较冷吧。老家的医保报销百分之四十。
患者： 钟***
时间：日08时44分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
医生护士们都很好，原本很担心做手术，做了之后才发现真的是很简单的一个手术，做了之后就是伤口有点痛，然后不能侧着身子睡觉，睡的我腰酸背痛，要坚持一个礼拜左右，慢慢就可以侧身睡了。
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好大夫在线就医指南
一封来自浙江手汗症患者的感谢信
手汗症可以微创手术治疗
张冬坤，男，肿瘤外科学博士，肿瘤外科学副主任医师，国际肺癌研究会（IASLC）会员、中国抗癌协会肺癌专业会员、广东省医学会胸部肿瘤学组委员、广东省医学会微创外科分会青年委员、广东省医学会胸外科分会食管癌学组委员。1998年本科毕业从事胸外科工作，其中2003年～2009年在中山大学附属肿瘤医院分别获得肿瘤外科学硕士学位（临床技能型）和肿瘤外科学博士学位（临床技能型），师从国内著名胸部肿瘤外科专家戎铁华教授和陈刚教授。掌握胸外科所有疾病的诊疗方法，最擅长食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤等以手术为主的综合治疗以及手汗症、食管肺纵膈良性肿瘤、重症肌无力、漏斗胸、肺大疱、血气胸等微创手术治疗。目前主持在研广东省医学科研基金一项《胸腔镜下食管癌切除颈部胃-食管端侧吻合和侧侧吻合的临床研究》和广东省科技计划项目一项《抑制VEGF-C 基因对食管癌淋巴转移影响的实验研究》;主要参与广东省科技计划项目《基于循环肿瘤细胞的检测，预测食管癌综合治疗疗效的研究》;曾参与国家自然、省科技厅、华南肿瘤学国家重点实验室课题各一项。在J Thorac Dis、中华外科杂志、癌症、中华肿瘤杂志、中华胃肠外科杂志、中国胸心血管外科临床杂志等发表论著30余篇。
第一作者发表文章:
1、Surgical correction of 639 pectus excavatum cases via the Nuss procedure. J Thorac Dis ):.(IF 1.783)
2、Prognostic factors in patients with recurrence after complete resection of esophageal squamous cell carcinoma.J Thorac Dis.):949-957.(IF 1.783)
3、Cyclin D1蛋白在T2-3N0M0期食管癌中的表达及其与预后的关系.中国胸心血管外科临床杂志,):47-51.
4、微创食管切除术与开胸手术预后比较的系统评价.循证医学,): 268-271.
5、手术治疗漏斗胸的疗效和安全性的多中心前瞻性研究.循证医学，): 267-269.
6、病理T2-3N0食管癌切除术后的生存分析.肿瘤研究与临床,):375-378.
7、青年人食管癌临床病理特征及预后.中华胃肠外科杂志,):68-70.
8、机器人肺叶切除治疗非小细胞肺癌:患者长期随访结果解析.循证医学.):103-105.
9、食管腺鳞癌临床分析.中华肿瘤杂志,）:302-304.
10、原发肺淋巴上皮瘤样癌临床分析.中华肿瘤杂志，):72-74.
11、胸段食管鳞状细胞癌外科治疗与预后分析.中华外科杂志，):.
12、467例Ⅱ期胸段食管鳞癌术后生存分析.癌症，):113-118.
13、探讨螺旋水刀在腮腺手术中的应用.癌症，):105-108.
14、CN0舌鳞癌颈淋巴结微转移检测及临床意义.癌症，):642-645.
15、超声刀在开放性甲状腺手术中的应用.中国耳鼻咽喉－头颈外科杂志，):369-371.
16、螺旋水刀在腮腺手术中的应用.中华口腔医学杂志，):205.
17、PET/CT在头颈部恶性肿瘤应用进展. 广东医学，):.
18、纵隔巨大甲状旁腺囊肿一例.广东医学，):777.
联系方式：广州市中山二路106号广东省人民医院胸外科，邮编510080；电话：020-121
专家门诊时间：总院每周二下午胸外科310诊室
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