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验光配镜中视力不能矫正的原因
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&&&&&&& 在眼科门诊或眼镜店，常常遇到视力不好，但戴镜仍不能矫正的问题，有些时候，连经验丰富的验光师都感到为难。笔者就上述问题，以眼科临床的角度，从以下几个方面，与眼镜行业的同道提出讨论。 　　一、屈光不正　　屈光不正是眼镜行业服务的主要对象。屈光不正包括近视、远视、散光。而这三种情况并不是都能通过戴镜得到满意矫正。就近视而言；因为高度近视的眼球，高度近视的眼病是致盲性眼病。高度近视和进行性近视的眼球往往伴有严重的并发症，所以度数越深矫正越不满意。　　远视眼常常伴有弱视。应在四到六岁，视力发育的关键时期，菜瞳验光后，配戴足够度数的正镜片后，再加强用眼训练，以利视力的恢复和提高。并且每年要复查换镜一次。否则，等到十岁以后，再配镜矫正，不管有没有斜视形成，视力都不能得到矫正。远视眼开始戴镜时，可能比不戴镜的视力还要差，应在医生的配合下，做好远视患儿家长的思想工作，坚持戴镜和训练。在弱视眼视力恢复后，仍不能立即摘掉眼镜。随着患儿眼球的成长，患儿眼球的前后轴越来越接近正常，远视的度数越来越低。只有视力在戴镜与不戴镜的情况下都一样，而且不戴镜时并没有眼疲劳，才可摘掉眼镜。　　散光眼中只有规则散光才能戴镜矫正。轻度散光，虽然不规则也能通过戴隐形眼镜来矫正。散光度数过大或者两眼散光参差或者不规则散光，戴镜后都不能满意矫正。　　屈光参差中；按两珍屈光参差0.25D，两眼视网膜上影像大小可发生0.5%的差别。两眼视网膜的像差不能超过5%，否则就不能忍受。如两眼屈光度相差在-3.5D以上，在矫正视力时，可能要放弃一眼的视力矫正，取屈光度较低一眼的矫正视力作为生活中的注视眼。这样只能成为单眼注视。 　　二、弱视　　眼球没有器质性病变而视力又不能矫正到正常的（低于1.0），统称为弱视。弱视可分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、先天性弱视、形觉剥夺性弱视。弱视中又有中心注视和旁中心注视两种；中心注视预后比旁中心注视好，旁中心注视的纠正，必须先把旁中心注视变为中心注视后，再纠正具有中心注视的弱视。　　这些弱视中，除先天性弱视外，只有通过早期诊断、准确处理后，再配以合适的眼镜，加强训练。大多能提高部分有用视力。和远视的情况一样，等到10岁以后再处理或者配镜，视力就不能得到矫正。有的斜视病人，通过手术矫正了外观，因视力没有好转，想通过配镜来提高视力。其实在手术前医生已有交代，他们抱着试试看的心理找眼镜店，在验光试镜后视力确实不能矫正时，才肯讲出实情。　　弱视中还有一类视力减退而配镜不能矫正的情况，叫做中毒性弱视。其中有肝脏功能不好，加上长期大量抽烟、饮酒，引起的烟酒中毒性弱视。在戒烟酒的同时，进行保肝治疗并补充大量维生素B12，可望恢复。另外还有药物中毒性弱视和化学制剂中毒性弱视，其中当然也包括某些中药过量引起的弱视。比如饮用含有甲醇的假酒，可导致弱视甚至失明。对这些配镜不能提高视力的病人，验光师可以通过交谈，作出大概的判断，劝说他们找眼科医生治疗。 　　三、眼球震颤　　在验光过程中，有的双眼为一种不由自主的、有节律的颤动。这叫做眼球震颤。无论是表现为水平摆动还是有慢相的冲动性，这些症状的病因属于神经眼科学研究的范畴。作为眼镜行业，要知道的是，有眼球震颤的人，双眼不能明确固视一个目标，视力就不一定能矫正得很满意。 　　四、屈光系统的病变　　屈光系统中的角膜位于眼球的最前方，外观应该无色透明。是眼睛屈光间质中的重要组成部分。是光线进入眼内的重要通道。它和眼球里面的房水、晶状体、玻璃体等透明组织，构成眼的屈光系统。这四个部分中的任何部分发生混浊，都能引起视力下降，而且戴镜不能矫正。角膜面常见的有溃疡、斑翳混浊、胬肉复盖等，这些改变如在瞳孔区，将直接影响视线，如不在瞳孔区可造成不规则散光，下降的视力戴镜不能矫正。
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Tag:原因 不能 视力 矫正 注视 眼球 屈光 眼镜 中心 戴镜
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感恩11月让爱心传递活动安排
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孩子双眼眼球震颤，斜视，视力极差，如何治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
咨询像我孩子这种眼病，应该如何治疗，去哪家医院，挂哪个科室的号，急求帮助。谢谢
所就诊医院科室：
濮阳市眼科医院 儿童眼病科
&副主任医师
要看眼震得具体程度，有一些可以手术治疗
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疾病名称：六岁女散光四百弱视远视0.7 和0.6&&
希望得到的帮助：散光能治吗？有没有更好的治疗方法？
病情描述：孩子会眯眼斜眼看东西，医生说得配眼镜和做弱视训练仪！
疾病名称：单纯散光不近视可以治疗吗&&散瞳后检查为散光不近视能治疗吗&&
希望得到的帮助：孩子同学也是散光无近视，据说他们在301医院可以戴镜治疗好，想问问国内是有这种方法的...
病情描述：孩子现在8岁，几周前学校检查视力为左眼4..5，右眼4.8，而后去同仁医院的验光配镜中心进行了快速散瞳，结果检查是孩子绝对没有近视，而是散光，说现在可以不配镜，说是像他这种情况可以不配镜，...
疾病名称：，屈光不正，弱视没做散童，挂不上你的号？&&
希望得到的帮助：相片上，能看出，病情吗，我现在该怎么办
病情描述：请周大夫支招，挂不上你的号，又怕耽误病情
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角膜、结膜病、干眼症、近视、远视、斜弱视、泪道、眼底病
余继锋，男，医学博士，副主任医师。2002年本科毕业于解放军第四军医大学空军临床医学系，2005年获第四军医...
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眼球震颤引起的视力无法矫正，以及斜视能治疗吗？
状态：就诊前
大多数是因视力差引起的眼睛震颤及斜视，建议要好好查一下视力和眼底情况，至于眼睛的侨斜视属于继发性外斜，为了外观考虑，建议及早手术矫正。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 袁建树大夫回复
状态：就诊后
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z***，医生已同意您的门诊预约申请
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就诊时间： 09:00:00
就诊疾病：
眼球震颤，视力无法矫正
眼球震颤，视力无法矫正
病情描述：
眼科B超，所见：右眼玻璃体内可见点状回声，见细光带回声，活动明显，视盘粗糙，玻璃体内可见一条带回声，网膜未见明显脱离，球后未见异常回声。左眼玻璃体内可见少量点状回声，网膜未见脱离，球后未见明显异常回声。提示：双眼玻璃体混浊（右眼伴后脱离）
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 袁建树大夫回复
状态：就诊后
提问：右眼外斜手术矫正所患疾病：右眼外斜手术矫正病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：右眼外斜曾经治疗情况和效果：无想得到怎样的帮助：袁医生，您好！我在八月二日在您处登记做右眼斜视矫正手术，一个多星期过去了，不知道您什么时候有空，我想尽快做完。因为我九月一日以后就上班了，没时间做手术了，请假也不方便
就近来会通知你的。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 袁建树大夫回复
状态：就诊后
袁医生，您好！我是有眼外斜还有眼球震颤，在去年本来是让您给我做有眼外斜的矫正手术，只是当时有点事情耽搁了，现在我想再找您帮我做这个手术可以吗？
可以，先来门诊检查一下，再择时安排手术。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 袁建树大夫回复
袁建树大夫通知出停诊:本人的专家门诊时间作以下变动，请相互转告：
宁波市眼科医院（民安路855号）：周三上午、周四（名医门诊）上午、周日下午
宁波市第六医院眼科分部（门诊三楼）：周二、周日上午
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：coat&#39;s病 左眼失明
废用型外斜&&
希望得到的帮助：可不可以做斜视矫正手术
病情描述：男,19岁。coat&#39;s病
左眼无光感
左眼外斜角度比较大
疾病名称：斜视&&
希望得到的帮助：您好，医生。我是先天性交替性内斜视，斜视度数约为40度。打算做斜视矫正术，请问1月份...
病情描述：先天性交替性内斜视，“斗眼”已有20年，斜视度数约为40度
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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各种疑难性的青光眼,各种复杂性白内障超乳手术,老年性眼底病,各种小儿眼科疾病,眼外伤整形和美容,眼睑痉挛症...
袁建树，教授，主任医师，宁波市眼科医院、市六院眼科分部的学科带头人。2003年初经组织调动，从宁波市眼科...
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