&& 《》 &&
&& 慢性肝炎
是肝内持续6个月以上的。
慢性肝炎，尽管远比少见，但持续时间可长达数年，甚至数十年。本病通常表现较轻，不产生任何或明显的，但有些病例，持续的炎症会缓慢地损伤，最终导致和。
是引起慢性肝炎的常见原因。大约75％的急性丙型转化为慢性肝炎。，有时，可引起少数慢性肝炎，甲型和戊毒不引起慢性肝炎。药物如、、和引起慢性肝炎，特别是长期服用更是如此。，一种罕见的遗传性铜（见），可在儿童和年轻人中引起慢性肝炎。
为什么同样的病毒、药物在一些人中引起慢性肝炎，而在另一些人则不会，原因尚不清楚。为什么严重程度不同也不明了。一种解释是慢性肝炎病人，其体内对病毒和药物产生了过度反应。
许多慢性肝炎病人不能发现明显的病因，这些人中的一部分，似乎体内过度的引起慢性肝炎，这种情况称为性肝炎，妇女比男性更为常见。
大约1/3慢性肝炎病例由而来，剩余病例先前无任何明显的疾病，逐渐发展而致。
许多慢性肝炎病人全然无任何症状。有症状者症状包括：患病感觉、和，有时病人还有低热和不适，可有可无。最终可出现的特征包括、和。其他特征也可出现，特别是在患自身免疫性肝炎的年轻妇女，可累及身体任何系统，包括、、、，、炎症和。
尽管病人症状和试验结果能提供有帮助的诊断信息，肝活检（取出肝组织供检查）对确定诊断是必需的。显微镜下检查肝组织能使医生确定炎症的严重程度，是否有和肝硬化，肝活检也能显示肝炎的原因。
许多病人患病数年而不表现出肝损害，一些病人病情逐渐加重，如果是或引起，使用能消除炎症。但该药很贵，有，一旦治疗停止肝炎会复发，所以，应选择病人进行治疗。
自身免疫性肝炎通常采用治疗。有时配合，这些药物能控制炎症，消除症状，改善长期生存状况。尽管如此，肝内纤维化可渐渐加重，非持续的治疗通常导致复发，因此绝大多数病人不得不长期用药。数年后，约50％自身免疫性肝炎病人发展成肝硬化、肝衰竭或两者同时并存。如果怀疑某种药物引起慢性肝炎，停服该药，如此慢性肝炎可能消失。不管慢性肝炎的病因和类型，任何如腹水、，均需治疗。
出自A+医学百科 “家庭诊疗/慢性肝炎”条目
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慢性乙型肝炎吃什么药？
健康咨询描述：
我两年前便确诊患有乙肝，当时治疗了一段时间，以为治愈了就没去复诊，今年检查出来却已发展成慢性乙肝。我上网查了一下，慢性乙肝是比较难治愈的，所以想请教一下医生，我该吃什么药比较好一点，能痊愈得快一点。希望得到的帮助:慢性乙型肝炎吃什么药？
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&&&&&&慢性乙肝的治疗时间长，医疗费用较高，再加不恰当的滥用药物，更加重了额外的经济负担。&&&&&&1、一般措施&&&&&&基础治疗是最基本的治疗，许多急性乙肝和轻型的慢性乙型肝炎病人，可经休息、营养而病情缓解。首先应给予合理饮食，营养支持，禁忌烟酒。生活工作中应劳逸结合，适当休息，避免过劳。但在急性乙肝早期肝酶明显升高或者慢性肝病病变明显活动时，均应卧床休息。&&&&&&慢性乙肝病人或慢性乙肝病毒携带者常有种种心理负担，医生应作耐心的解释，帮助病人解除心理负担，尤为重要。病人也应该树立准确的观点，慢性乙型肝炎并非不治之症，定期随访和经过恰当的治疗可以防止病情发展甚至治愈疾病。&&&&&&2、“保肝”药物&&&&&&辅助和对症药物的治疗俗称“保肝”治疗。目前辅助药物众多，商品名称更多，按其作用类型可区分为几大类，有些药物可能同时有多方面的作用。&&&&&&包括：护肝药物有肌苷、益肝灵(水飞蓟素)、VitB、VitC等;缓解炎症药物有复方甘草甜素、甘力欣、强力新(强力宁)等;降酶药物有联苯双酯、五味子、垂盆草等;退黄药物有门冬氨酸钾镁、腺甘蛋氨酸、苯巴比妥等;中草药有山豆根(肝炎灵)、苦参素等;抗纤维化药物有干扰素、秋水仙碱等。&&&&&&“保肝”治疗在急性肝炎、不适合抗病毒药物的慢性乙肝和不同基础疾病的肝功能衰竭病人，常是主要的治疗手段。但是对于慢性乙肝病人，肝脏炎症缓解后常常仍然存在病毒感染，因此“护肝”治疗只是阶段性的处理，而关键在于清除病毒。&&&&&&3、免疫调节药物&&&&&&许多临床现象表明：慢性乙肝的发展和后果，主要取决于宿主的免疫应答，故应用一些免疫调节药物，可能阻止或改变疾病的发展。&&&&&&免疫调节药物包括：免疫增强剂如左旋咪唑、胸腺肽α等;免疫抑制剂如糖皮质激素、秋水仙碱等;重组细胞因子如白细胞介素-2、白细胞介素-12、粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)等;其他如转移因子、特异性免疫核糖核酸、乙肝免疫球蛋白等。免疫调节药物须在医生的指导下使用。&&&&&&4、抗病毒药物&&&&&&目前认为，乙肝病毒的持续感染是造成乙肝慢性化的主要原因，且可导致病情发展、恶化至肝硬化、HBV相关性肝细胞癌。因此，抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。&&&&&&目前尚无一种能迅速、直接清除乙肝病毒的药物。目前最好的抗病毒药物的疗效也仅能达到50%左右。国内外医学界所公认的治疗慢性乙肝有确切疗效的抗病毒药物主要有两大类：α干扰素和核苷类似物。α干扰素如赛若金(重组人干扰素α1b)、进口及国产干扰素α2b、α2a、组合干扰素、长效干扰素等。核苷类似物如Lamivudine、泛昔洛韦等。
&&&&&&哪几种药物治疗乙肝疗效好?&&&&&&1、干扰素：ifn是目前最常用的抗病毒药物。其抑制病毒复制具有广谱性、间接性、种属特异性及受性依赖性。α-ifn的常用剂量为3～5mu/次，每周3次，疗程4～6个月。也可采用3～5mu/d，1次/d，1个月后改为每周3次，疗程同上。可酌情应用1～2个疗程。较小剂量(如1mu/次)达不到治疗效果，更大剂量(如>10mu/次)，易出现不良反应，对治疗不能耐受的病例增加。适当延长疗程可以减少反跳。&&&&&&2、单磷酸阿糖腺苷：能选择性抑制dna多聚酶，从而抑制病毒dna合成。用法：每日10mg/kg，肌肉注射或静脉滴注，6天后减半量，疗程1个月。停药后易复发。&&&&&&3、阿昔洛韦：属于核苷类似物，对病毒dna多聚酶具有抑制作用。剂量为每日15mg/kg，静脉滴注，30天为1疗程，根据情况可重复疗程。&&&&&&4、其他核苷类似物，如拉米夫定为胞嘧啶核苷类似物，抑制病毒反转录酶，动物实验显示对鸭、土拨鼠肝炎病毒有抑制作用。成人用量为每日100mg，口服，经1～2个月治疗后多数病人hbv dna可转阴，alt也随之下降但停止治疗后易反跳。泛昔洛韦为鸟嘌呤核苷类似物，经欧洲、澳大利亚多中心研究，认为抗hbv复制效果与3tc相似。&&&&&&6、利巴韦林：为单磷酸肌苷脱氢酶抑制剂，抑制imp，从而阻止病毒核酸合成。与α-ifn合用治疗丙型肝炎可增强疗效。也可单独用于ifn有抗药性病例。成人剂量10～15mg/(kg d)，肌注或静脉滴注或0.8～1.2g/d，分次口服，疗程3～6个月。个别病人用药后发生轻度溶血性贫血，适当减量可恢复，个别有血中尿酸水平升高，无需停药。&&&&&&7、膦甲酸钠：为焦磷酸类似物，当病毒rna或dna合成时，作用于反转录酶，抑制dna多聚酶活性。成人应用60mg/(kg d)，缓慢滴注，可用2～3周。可引起多系统不良反应，肾功能不足需减量用药。&&&&&&8、苦味叶下珠：属大戟科油柑属中药，味苦、性凉，对四氯化碳和氨基半乳糖诱导的肝细胞毒性具有保护作用，其抗hbv效能，实验结果差异较大，此类药有600多种，产地不同、采集时间不同可能效果也不同。
副主任医师
&&&&&&慢性肝炎的治疗&&&&&&主要包括抗病毒复制，提高机体免疫功能，保护肝细胞及促进肝细胞再生等，因病情易反复和HBV复制指标持续阳性，可按情况选用下列方法：&&&&&&1、抗病毒治疗&&&&&&对慢性HBV感染，病毒复制指标持续阳性者，抗病毒治疗是一项重要措施，目前抗病毒药物，效果都不十分满意，应用后可暂时抑制HBV复制，停药后这种抑制作用消失，使原被抑制的指标又回复到原水平，有些药物作用较慢，需较长时间才能看到效果，由于抗病毒药物的疗效有限，且仅当病毒复制活跃时才能显效，故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药，以提高疗效。&&&&&&2、免疫调节药&&&&&&目的在于提高抗病毒免疫。&&&&&&(1)胸腺肽：通过影响cAMP而增强T细胞活性，用法为每日10～20mg，肌肉注射或静脉滴注，疗程2～3月。&&&&&&(2)白细胞介素2(IL-2)能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素，用法为每日U，肌肉注射，每日1次，疗程28～56日，部分患者HBeAg转阴。&&&&&&(3)淋巴因子激活性杀伤细胞(简称LAK细胞)，系用淋巴因子(如IL-2和γ-IFN)刺激其前体细胞而得，国内报告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA转阴。&&&&&&以上是对“慢性乙型肝炎吃什么药？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&治疗&&&&&&1.治疗原则&&&&&&慢性乙肝的治疗：三分药治，七分调理；需有战胜病魔的信心及意志，精神愉快，生活规律，合理饮食，不宜过度营养引起肥胖；除黄疸或转氨酶显著升高需要卧床休息外，应适量活动，动静结合。&&&&&&2.用药原则&&&&&&（1）用药不宜过多过杂 很多药物经过肝脏解毒，用药过多过杂增加肝脏负担，对肝病不利。&&&&&&（2）根据慢性乙肝病人的具体情况，针对性用药 乙型肝炎病毒复制明显的病人用抗病毒药物；有免疫功能紊乱的用调整免疫功能的药物；有肝细胞损伤的用保护肝细胞的药物；有肝脏微循环障碍的用活跃微循环的药物。中医在我国历史悠久，其精髓在于辩证论治。通过辩证论治，可改善慢性乙肝病人的临床症状，提高他们的体质，增强抗病能力，促进免疫系统清除病毒，促进疾病恢复。&&&&&&（3）用药过程中注意休息、营养 休息和营养是肝病患者的主要治疗手段。在保证休息、营养的基础上才可能发挥药物作用。
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&&&&&&抗病毒治疗&&&&&&对慢性HBV感染，病毒复制指标持续阳性者，抗病毒治疗是一项重要措施，目前抗病毒药物，效果都不十分满意，应用后可暂时抑制HBV复制，停药后这种抑制作用消失，使原被抑制的指标又回复到原水平，有些药物作用较慢，需较长时间才能看到效果，由于抗病毒药物的疗效有限，且仅当病毒复制活跃时才能显效，故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药，以提高疗效。&&&&&&(1)干扰素(IFN)是目前公认的对HBV复制有一定作用的药物，其作用机制为：①阻断病毒繁殖和复制，主要通过抗病毒蛋白 (AVP)，导致mRNA裂解，阻止HBV复制，②诱导受感染肝细胞膜Ⅰ类MHC抗原表达，促进Tc细胞的识别和杀伤效应，目前临床主要采用基因工程干扰素，包括干扰素α-1b，α-2a，α-2b。①重组干扰素α-2b(干扰能，Intron A)：每次300万U，肌肉注射，每日1次连用1周后改为隔日1次，疗程3～6月，HBeAg及HBV-DNA转阴率可达30～70%，抑制HBV复制效果肯定，但绝大多数仍HBeAg持续阳性，可能与HBV-DNA整合有关。②α1型基因工程干扰素(干扰灵)：每次200万～600万U，肌肉注射，每日 1次，疗程2个月，近期HBeAg转阴率55%。&&&&&&干扰素的疗效，各家报告不一，HBeAg阴转率一般在40%～50%，为了提高疗效，有用皮质激素撤除后再用干扰素，但需注意病情较重的慢活肝忌用，否则可使病情恶化，对认为 由前C基因突变的HBV感染者，即抗-HBe阳性，HBV-DNA阳性的慢性肝炎，采用大剂量干扰素，疗效不理想，β及γ干扰素对HBV复制疗效不如α- IFN。&&&&&&影响干扰素疗效的因素：①慢活肝优于慢迁肝。②女性较男性疗效好。③ALT增高者疗效优于ALT正常者。④HBsAg，HBeAg，HBV-DNA效价低者疗效较好。⑤未用过抗病毒药物和免疫抑制剂者疗效较用过无效者好。⑥剂量与疗程，大剂量与长疗程者似较好。&&&&&&副作用与疗程长短，剂量大小有关，最常见是“流感样症候群”，表现为畏寒，发热，头痛，全身酸痛，乏力等，但继续应用或减量后常逐渐减轻，多为一过性发热，常见于首剂，未发现和疗效的关系，也可引起白细胞减少，血小板减少等，停药后常自然恢复，不能影响治疗，目前多认为与其他抗病毒药或免疫调节药联用，可能提高疗效。&&&&&&(2)无环鸟苷(ACV，国产阿普洛韦)：此药为核苷类似物，对各种DNA病毒有抑制作用，它在体内经胸腺嘧啶激酶(TK)活化转变为具有抗病素活性的三磷酸无环鸟苷，后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA链延伸作用，因此对具有TK的病毒如疱疹病毒作用较好，HBV不具有TK，故作用一般，多认为与干扰素合用疗效较好，用法为每日15mg/kg，分上下午稀释后静脉滴注，持续2小时，每日1次，连用30日，然后停15日再用15日，疗程为60日，国内报告疗效不一，效果不如α-干扰素。&&&&&&(3)阿糖腺苷(Ara-A)及单磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)，两者均为嘌呤类似物，能选择性抑制病毒DNAP和核苷酸还原酶活性，阻止DNA型病毒复制，由于Ara-A，Ara-AMP副作用较大，近年已少用。&&&&&&(4)聚肌胞(PolyI：C)：为人工合成的干扰素诱导剂，国内应用较久，疗效一直未能肯定，对慢乙肝疗效不显著，用法为4mg，肌肉注射，每周2次，疗程3～6月。
疾病百科| 乙肝
挂号科室：肝病科
温馨提示：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。
乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸;少数病例病...
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慢性肝病一般药物干预
罹患了慢性乙型肝炎的病人是否什么保肝抗炎药物都能服用？
全网发布： 12:26
某些患者因求治心切，往往相信虚假宣传，服用各种自制的所谓保肝抗炎药物；有的长期服用所谓"偏方"、"验方"、"秘方"等，有的使用药物不符合适应症，硬性乱用；有的重复大量使用所谓保肝药物；有的误认为中药没有毒副作用，不加选择随便使用。肝脏在这些零乱、复杂的药物形成化学反应的影响下，情况越来越严重，肝脏损害日见加重，出现了药物性的肝脏损伤。事实上，保肝抗炎药物导致的"药物性肝损"也是屡见不鲜的，甚至会造成严重的。专家提醒，乙型患者不应该盲目听信一些所谓的偏方、秘方和不实广告宣传，自行停用药物和换用药物，因为这样会耽误了治疗的时机，严重者还可能加重病情。在抗病毒治疗的基础上可以适当地选用抗炎和保肝药物，但是不宜同时应用多种保肝抗炎药物，以免加重肝脏负担以及因为药物之间的相互作用而引起的不良反应。
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肝病内科好评科室
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为啥会得药物性肝炎
　　由于长了难以根治的，39岁的孙女士连续5年自己涂外用软膏，最后因药物性住院治疗。在监测药物不良反应的过程中，类似案例还有很多。说到肝炎，很多人会想到。其实，乙肝只是中的一种，在肝炎家族里，还有脂肪性肝炎、药物性肝炎等。其中，药物性肝炎危害甚广却不被重视。
　　药物性肝炎简称药肝，是由于药物及(或)其代谢产物引起的肝脏损害。目前至少有200多种药物可引起药肝，表现为肝细胞坏死、、等。据统计，药物性肝损害约占所有药物不良反应病例的10%～15%，仅次于皮肤黏膜损害和药物引起的发热。慢性肝炎中的1/4~2/3属于药肝，其中以老年人多见。
　　事实上，正确服用药物，对肝脏的影响有限，但应注意两点：
　　1.避免过量。无论是内服还是外用，都应注意遵照医嘱和说明书控制用量，以免加重肝脏负担。
　　2.服药后观察症状。如果需要长期用药，应定期复查，必要时检测肝肾功能，以便早期发现肝损害。一般而言，早期发现肝功能异常或等肝损害，及时停用有关药物，多数患者可恢复，很少的药物性肝炎可转化为慢性肝炎。有药物性肝损害史者应避免再服相同或化学结构相似的药物。
　　很多人认为中药毒副作用小，但近年来，由于使用中药不当引起的不良反应和肝损害病例逐年增多。何首乌等中药对肝脏有明显的影响，必须注意炮制和服用方法、剂量等。既往有药物过敏史或过敏体质的患者，用药时更应注意。
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