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甲状腺患者能否吃西兰花、萝卜等十字花科蔬菜？
全网发布： 13:50
【吴语】最近，有专家在报上发了一篇《甲状腺术后患者食蔬果忌宜》的文章，有不少患者咨询我，问我甲状腺癌、甲状腺炎、甲亢的患者是不是不能吃包菜、花菜、萝卜等十字花科蔬菜。很显然，他们没有搞清楚其中的道理（非专业人士的确很难搞清）。经过浏览大量相关文献，今天吴医生也来深入谈谈这个问题，集中解决一下大家的疑虑。&1、为什么说萝卜、西兰花之类的十字花科食物会导致甲状腺肿大？研究表明，十字花科植物如花椰菜、卷心菜、萝卜、西兰花等植物中有一类抗氧化物质——硫苷，在某些条件下，硫苷会水解生成异硫氰酸盐。而硫氰酸盐是一种致甲状腺肿物，致甲状腺肿影响的作用方式是竞争性抑制碘-钠转运体(NIS)的活性，进而抑制甲状腺碘吸收，导致甲状腺素（T4）浓度降低。久而久之，就会造成人体内甲状腺激素生成障碍，导致甲状腺肿大。&这种作用只发生在血浆中硫氰酸盐浓度比较高的情况下（4.8-6.4mg/L)，而我们大多数地区的人群硫氰酸盐浓度都是远低于此值的。而一些缺碘地区的人群（碘摄取量低于每天100ug时），会导致硫氰酸盐/碘(SCN/I)排泄比较低，这样的低排泄比可导致促甲状腺激素(TSH)水平提高和甲状腺素(T4)浓度降低。&一些类黄酮也会加强硫氰酸抑制甲状腺的作用，平时我们常吃的一些水果，如橘子、梨、苹果、葡萄中含有的类黄酮在肠道被细菌分解后，可加强硫氰酸盐抑制碘吸收，但只要不是在食用萝卜、西兰花等十字花科蔬菜后马上吃水果，此强化作用也不明显。&还有一个升高体内硫氰酸盐浓度的因素就是吸烟。有研究表明，硫氰酸盐在吸烟者血清中明显高，不吸烟者血浆中硫氰酸盐浓度为0.1-0.4mg/L，而重度吸烟者的浓度一般为5-20mg/L。此外，抽烟女性母乳中平均含碘量要比不吸烟女性母乳中的含碘量减少52%，这也证实了硫氰酸盐能抑制乳腺分泌和输送碘。&综上可知，引起体内硫氰酸含量过高进而导致甲状腺肿大的原因有四个：1）短时间内大量食用富含硫氰酸的十字花科食物（相当于每天要吃500g-1000g西兰花、萝卜、卷心菜等）；2）处于低碘地区，吃不到海鲜，吃不到碘盐；3）同时食用十字花科和富含类黄酮的水果；4）大量吸烟。一般起码要同时满足其中三个条件的人群才需要注意这个问题。&2、十字花科植物是抗癌的好助手&十字花科蔬菜中的葡萄糖异硫氰酸盐，它本身并无抗癌活性抗癌成分，但经过烹调、切割、咀嚼后，植物细胞被破坏，在某些酶类作用下，葡萄糖异硫氰酸盐得以形成异硫氰酸酯（Isothiocyanate），还有其他活性物质形成，如吲哚、萝卜硫素等。大量研究发现，异硫氰酸酯是一种非常强的抗氧化、抗癌的物质，对人体健康非常有益，能有效预防、、冠心病等细胞氧化性疾病。只要掌握适当的烹饪方式，比如蒸（20分钟）、微波（3分钟）、炒（5分钟）则有利于减少硫氰酸盐的摄入，而保留更多有益人体的异硫氰酸酯。&流行病学研究表明，十字花科蔬菜能降低一些癌症发生风险，如、结肠癌、乳腺癌等。其中抗癌作用较突出的十字花科蔬菜有西兰花（绿菜花）、萝卜、甘蓝、卷心菜等。当然，像其他蔬菜一样，十字花科蔬菜的抗癌作用很可能也是多种因素（如维生素、叶绿素、胡萝卜素、黄酮类等）共同作用的结果，而不仅仅靠异硫氰酸酯。&正因为十字花科植物巨大的抗癌作用，《中国居民膳食指南》在建议每天摄入的300~500g蔬菜时，特意推荐十字花科蔬菜（关于蔬菜的另一个推荐是，应该有一半是深色蔬菜）。对于时刻处于氧化威胁中的人们来说，适当量的十字花科食物是每天必不可少的一道健康美食。&3、哪些甲状腺患者需要忌食十字花科食物？既然我们都知道了十字花科植物对于甲状腺的影响，那又有哪些患者不适合大量食用此类食物呢？吴医生总结了一下，大致有这么几类患者需要注意：&1）抽烟人群：抽烟人群体内的硫氰酸含量明显高于不抽烟人群，所以患甲状腺肿大的概率也要远远超过正常人，这类人如果大量食用十字花科食物时应适当注意。当然，十字花科食物中，如西兰花、紫甘蓝等含有大量的抗氧化剂，也是非常适合吸烟人群的健康食物。最佳的处理方案就是：戒烟后适当多吃一些此类食物，提高身体的抗氧化能力。&2）单纯性甲状腺肿大患者：此类人群主要位于缺碘地区，长期无法摄入含碘的食物，但随着全民加碘盐的普及，此类人群已经很少了。&3）接受131碘治疗前的患者：包括甲亢和分化型甲状腺癌患者，因为硫氰酸盐的作用机理就是竞争性抑制甲状腺摄碘功能，所以在接受131碘治疗前需要忌口此类食物，不然会影响治疗效果。需要特别提醒的是，由于十字花科植物有强大的抗癌抗氧化作用，甲状腺癌和甲亢患者平时应该适当多吃一些，是有助于疾病早日康复的。&4）部分甲状腺炎患者：甲状腺炎患者是由于各种原因导致的甲状腺细胞破坏而患病，而修复甲状腺细胞和功能的过程中，是需要大量碘的参与。同时，很多甲状腺炎的患者本身就是由于体内自由基生成过多，自身破坏了甲状腺细胞导致发病的，所以也需要大量的抗氧化营养素。因此，具体食用宜忌最好能咨询医生。&除了以上这几类甲状腺疾病患者在特殊情况下需要适当忌口十字花科蔬菜外，平时的甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌的患者都应当适当增加此类食物的摄入。尤其是平时经常进食海产品已经沿海地区的人群，进食十字花科植物能有效降低高碘对于甲状腺的刺激作用，其中富含的大量抗氧化剂更是保护全身细胞免于各种有毒物质的侵袭。&4、平时常见的十字花科植物有哪些？在植物分类上，十字花科是双子叶植物纲，五桠果亚纲，白花菜目的一科。十字花科植物共有378属，3710多种，多为草本植物，叶有辣味。中国有十字花科植物98属，420余种。作为蔬菜食用的十字花科植物主要有：&1）归于芸薹属的卷心菜、花椰菜（菜花）、绿菜花（西兰花）、大白菜、小白菜、青菜、油菜、各种甘蓝、西洋菜（豆瓣菜）、芥菜、榨菜、雪里红、大头菜、芜菁等。2）归于萝卜属的萝卜、大青萝卜、红萝卜、水萝卜、心里美等。3）一些人们喜爱的野菜，如荠菜、诸葛菜、碎米荠、独行菜、芝麻菜等。4）属于调味料的芥末（芥菜的种子)、辣根等。5）还有一些中药材也属于十字花科植物，最常见的如板蓝根、莱菔子（萝卜的种子）。6）花卉中的紫罗兰也是十字花科的。&原创文章，转发请注明原作者吴震宇医生
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术后饮食注意事项——忌口、营养与食疗
术后饮食注意事项 术后饮食应考虑减负、忌口、营养、食疗四个方面。一、减轻胃肠负担手术会使得胃肠功能受到抑制。术后数小时至数天，胃肠功能逐渐恢复，表现在胀痛消失、肛门排气、胃肠蠕动或肠鸣活跃、有食欲。对应这一过程，应由流质饮食逐渐过渡到半流和普通饮食，一般一种饮食方式持续1-3天。流质食物（流食）是一种常温下呈液体状态的食物，适用于极度衰弱、进食困难、和大手术当天的营养补充。常见流食有糖盐水、蜜糖水、果汁、瘦肉汤、稠米汤、藕粉、豆浆、牛奶、杏仁茶、过萝麦片粥、蛋花汤、肉汤冲鸡蛋、牛奶冲鸡蛋、酸奶、可可牛奶，牛奶冲藕粉、清鸡汤、清肉汤、肝汤等。应少量多餐，每天6餐，每次250～300毫升，特殊情况按医嘱而定。宜短期采用，长期流质饮食者应肠外补充营养。豆浆与牛奶中的总能量和总蛋白含量几乎相等，但牛奶中的脂肪含量较高，并且2/3为饱和脂肪酸,胆固醇的含量比较高，牛奶中还含有乳糖，多数成年人肠液和胰液等消化液中不含水解乳糖的乳糖酶，牛奶到胃中凝结成大而比较坚硬的块，所以消化功能差的人吃了牛奶会感到腹胀。遇肠胀气时，应限制牛奶用量。半流质饮食是一种介于软饭与流质之间的饮食。它比软饭更易咀嚼和便于消化。纤维质含量极少，而含有足够的蛋白质和热能。孩子发热、口腔疾病、咀嚼困难、胃炎、肠炎等，其消化功能尚不能适应正常饮食，可采用半流质饮食，并应少吃多餐。常用的半流质食物有粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、蒸水蛋等。少渣饮食食物以少渣为特点。不用含纤维质多的蔬菜，如芹菜、韭菜等。可以采用豆腐、土豆丝、瘦肉泥、粉丝等。少渣饮食适用于痢疾、肠炎和伤寒恢复期的小儿或胃肠道手术后恢复期。二、忌口大手术后前三天一般应注意下列几点：1、食生冷、过热、粗硬食物。2、忌吃辛辣刺激性强的调味品，如胡椒、芥末等。　　&3、严禁饮烈性酒、浓茶等刺激性食物。　　&4、避免过油及过于粗糙的食物，如炸鸡、油条等油炸食物。　　&5、早期不宜食用粗杂粮、干豆、硬果、粗纤维含量多的蔬菜(笋、芹菜等)、及产气食物(如萝卜、蒜苗、番薯、板栗等)。　　这些食物并不是完全不可以吃，只是需要考虑量和个人对这些食物的承受力问题。特殊体质的人还有各自的禁忌：G-6PD缺乏的人忌食蚕豆虾蟹等食物过敏的人忌食含有过敏食物成分的食品。和高尿酸血症忌食高嘌呤含量食物、限食中嘌呤含量食物；忌饮酒和含酒精的饮料，因为酒精可抑制尿酸排泄。对患者，还需药物治疗。第一类 含嘌呤高的食物（每100g食物含嘌呤100～1000mg）尽量不吃。1.鱼虾类：白带鱼、小鱼干、小牛颈肉、鲭鱼、风尾鱼、鲑鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、乌鱼、鲢鱼、鲨鱼、海鳗、黑鳝鱼、鱼卵、草鱼、鲤鱼、鱼子酱、草虾、小虾、龙虾、鱼翅、旗鱼2.贝类：蚌蛤、蛤蛎、淡菜、干贝3.肉类：猪骨、猪腰、猪肚、生牛排、羊肉、肉馅、肉汁、肉汤、马肉、鹿肉、兔肉、鹅肉、鸡肉、斑鸡、石鸡、4.动物内脏：动物的肝、肾、胰、心、脑、肠、胃、心等内脏5.素食类：黄豆、酵母、紫菜、香菇、豆芽、麦芽、干葵花籽第二类 含嘌呤中等的食物（每100g食物含嘌呤75～100mg），可少量吃。发作时不吃。1.&鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼、鳝鱼、乌贼、螃蟹2.肉类：熏火腿、猪肉、猪脑、牛肉、牛肚、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉 禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡3.蔬菜：银耳、海带、花生、白芝麻、花椰菜、腰果、豌豆、绿豆第三类 含嘌呤较少的食品（每100g食物含嘌呤&75mg& span=&&&）不必限制1.&鱼类：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、鲨鱼皮　2.&肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉、鲨鱼皮3.&麦麸： 麦片、面包、粗粮4.&蔬菜：芦笋、四季豆、青豆、豌豆、绿豆、菜豆、红豆、菠菜、蘑菇、金针菇干豆类、豆腐、豆腐干、无花果、干李子、黑芝麻、豆腐、金针菇第四类 含嘌呤很少的食物，可大胆食用1.粮食：大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心 粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心。2.蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜3.水果：各种水果。 蛋、乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精 饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力4.其它：各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。三、营养应纳入均衡的营养。糖类、脂肪和蛋白质三大营养要素的比例应合理：　　1、糖类既包括蔗糖、麦芽糖、葡萄糖等甜味食品。也包括大米、面粉、谷物等以淀粉为主要养分的主食；因为淀粉最终也代谢为葡萄糖。胃肠术后不能摄入过多糖类，否则会易引起高渗性倾倒综合症(后引起的进餐后的不适症状)。糖类供能应占总热量的50--60％，避免摄入过甜食物，应以淀粉类食物为主。体重70kg成年男性轻体力劳动者每日热量需要量约为2000千卡。糖类应贡献1100千卡，相当于5碗米饭（每碗湿重150克）或5个白馒头（每个湿重140克)。人应适当减少糖类摄入比例。　　2、脂肪供能不超过总能量的35％，避免食用畜肉脂肪，应选择易消化吸收的脂肪，如植物油、奶油、蛋黄等。每日植物油的摄入量应在10ml&左右。少数患者术后若发生脂肪痢(指腹泻时拉出大量脂肪颗粒)，应减少脂肪摄入量。　　3、应补充高蛋白饮食，选择易消化、必需氨基酸种类齐全的食物，如鱼、鸡蛋、虾、瘦肉、豆制品等，蛋白质供能占总能量的15--20％，如一个体重70公斤的人，每天可摄入蛋白质70--140克。动物性蛋白最好的来源是鱼类，因为鱼类不仅蛋白质含量丰富，氨基酸的组成与相互之间的比值都与人体相近，鱼蛋白的利用率可达96％，鱼的脂肪含不饱和脂肪酸较高，且易为人体消化吸收，所以我们鼓励多食鱼类，如黄花鱼、鲫鱼等。　　进普通饮食后应多食蔬菜、水果等含纤维素高的食物，以保持大便通畅，促进毒素排泄。四、食疗1、 养成良好的饮食习惯　　（1）少食多餐大手术后消化能力减弱，进食容受量比原来明显减少，只有增加餐数，才能弥补食量不足，满足机体对营养物质的需求。因此患者应进食时间规律，定时定量进餐，坚持少食多餐，以每天5--6餐为宜。主食与配菜应选软烂且易于消化的食物。千万不可暴饮暴食。　（2） 细嚼慢咽　　术后胃的研磨功能缺乏，所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色。对于较粗糙不易消化的食物，应细嚼慢咽。如要进食汤类或饮料，应注意干稀分开，并尽量在餐前或餐后30分钟进汤类，以预防食物过快排出影响消化吸收。（3）不食含有亚硝胺、苯并芘、黄曲霉素等致癌物的食物。如咸鱼、烧烤熏蜡肉、泡咸菜、臭豆腐、发霉变质食品；2、 贫血食疗　　术后患者多有贫血，可适当食用动物血、瘦肉、鱼、虾、动物肝、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白质与铁质的食品，防治贫血。3、经过长期胃肠外营养者，恢复进食后应注意补充微量元素微量元素是肌体酶类维持活性所需，富含微量元素的食物有大蒜、香菇、芦笋、玉米、海藻、海带、紫菜、海鱼、蛋黄、豆类、全麦面、坚果、赤豆和动物的肝、肾及人参、枸杞子、山药、灵芝等。4、促进骨愈合：骨折或脊柱融合术后需要促进骨折愈合，术后不同时期食疗方法不同。术后1-2周此时骨折部位或术区瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期需注意活血化瘀，行气消散。患者骨折部位疼痛，食欲及胃肠功能均有所降低，因此饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，制作以清蒸炖熬为主，避免煎炸炒烩的酸辣、燥热、油腻之食品。至于黄豆骨头汤，属于肥腻滋补的范畴，所含脂肪较多，不易消化吸收，有诱发之嫌，此阶段最好不要食用。食疗方:三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7~10天。术后2-4周此时疼痛已缓解，瘀血肿胀大部分消失，食欲及胃肠功能均有所恢复。饮食上应由清淡转为适当的高营养，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类以及动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质。适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。食疗方:当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用两周。术后5周以上术区瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，并从骨痂向骨组织转化。患者胃口大开，饮食上并无禁忌，可食用任何高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。祖国传统医学对此颇有研究，认为此期食谱可配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。食疗方:枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3~5天，可用3~4个疗程。
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