好机会摆在眼前,却不知如何起步! 求各位前辈赐教~ - 福步新人 -
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好机会摆在眼前,却不知如何起步! 求各位前辈赐教~
本人是纯菜鸟一枚,外贸知识仅限于大学的书本知识.现在有一个很好的机会摆在面前:出国认识的一位印度朋友很想和我做电子产品贸易,他说印度市场很大,我认为这个机会很不错.很想抓住机会,最近也一直再和他交流产品方面.
但是对于最基本的出口流程之类的事项,可以说是一窍不通,像我这种个人想做外贸的话是否可以呢?需要注意一些什么,要怎么开始呢? 以及针对印度市场外贸方面的问题?
多谢各位大牛前辈指点, 万分感谢!!!
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跟做任何生意一样，先做可行性分析，再采取行动吧。
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没那么复杂,也不用学太多大道理,看看你身边的批发店怎样进,销,存和支付就可以照做了.进出口找一代理全搞定.
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去Google搜索下相关资料，认真学习下，不懂来Fob问下，实践一两回就能初步上手了。
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小量做一做. 一定要实践测试. 要不然永远不会.
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别人都愁没有国外资源（即国外客户），你这边既然有这么好的机会，应该试试看。
一开始感觉不行可以带着客户到外贸公司做，做熟练了以后再自己做。个人观点，仅供参考，我是做运输的，有运输方面的问题还是可以探讨探讨的。
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小心被阿三骗了啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊
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按基本的程度走，可以试下。什么怕，哪就不要做事了。
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小心骗子 那些人很鬼的
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要脚踏实地，我觉得你还是去公司吧
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我就想刷分，我就想刷分
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印度市场是很大，但也不是那么容易做，还是需要多小心点。偶目前在印度金奈，一起在福步好好学习哈！
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LS 的都是高手呀&&呵呵&&我是来学习经验的
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混个分的。。。。。。。。。。
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技术员, 积分 37, 距离下一级还需 13 积分
各位前辈，我这是湖南地区，今天拍的相片，气温20-25度，阴天。国庆这段时间都是这种天气。
1、一和二是桃树，卷叶现象已经有一个月了，喷过杀虫药2次，但还是恹恹的；
2、相片三是灌木，不知道名称，顶端叶片变黄，是不是正常现象，请告知灌木名称；
3、相片四和五，也不知道名称，是不是小叶女贞，怎么结果实了，还有纸条上有很多突出，恶心，请放大看。
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五星工程师, 积分 1276, 距离下一级还需 1224 积分
相片一、二：桃树应该是叶蝉虫害，它吸取桃叶汁液，导致桃叶失水萎缩下垂
相片三：是大叶栀子花，变黄是正常现象
相片四、五：是火棘，它得了红蜡蚧虫害，要喷施吡虫啉防治
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一星助理工程师, 积分 76, 距离下一级还需 24 积分
回复各位前辈，看看是怎么回事？ 主贴 的帖子
楼主 你这是哪儿的绿化
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技术员, 积分 37, 距离下一级还需 13 积分
回复各位前辈，看看是怎么回事？ 板凳 的帖子
湖南地区，一个市政配套工程
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技术员, 积分 25, 距离下一级还需 25 积分
回复各位前辈，看看是怎么回事？ 主贴 的帖子
桃树为叶蝉危害，危害后才喷药是不行的，他会全部叶片掉完后再抽梢& &没事的
8-3(在线教育)
8-4(商易宝会员)
8-5(广告合作)
(非工作时间)　　别人在怎样行医，我不知道。我在这样行医，又有多少人知道？救了你的性命，还把我当仇人，我真是暖蛇的农夫？　　本人自今日起，准备在天涯网站开始我的每天工作日记。我干麻醉，姑且我定名为《麻醉师日记》　　日
天气晴　　今天我休息，因为我昨夜上夜班。　　我是一家三级乙等医院的麻醉医生，副主任医师。无官无衔，农民后代。技术在本片区算得佼佼者。手术医生私底下评价是“最好的麻师”。干了这么多年，没升官没发财，挣到这个，我也有点心理安慰。　　所以但凡我值班，往往感觉会无故招来“不必要”的手术！哪怕决定是明天做的平诊手术，比如剖腹产，值班医生也会以急诊安排在我的班上，也许是对我的肯定和嘉奖，但是，我会被累坏啊。麻醉医生是手术室的一份子，面对的往往是外科、妇科、五官科等医生的轮番轰炸，就像被三英鏖战的吕布，“车轮式”轮番来战，我如何受得了？我所在的这家医院，也有点奇葩。没有夜班工人。值夜班麻醉医生身兼数职。手术大医生们一个急诊电话，值班麻师就毛驴似的拉起推床去病区接病人。在病区判断了病人情况，能做，就和家属一起把病人拉回手术室。转椅上手术台。然后，麻醉医生又得摇身一变，成为高精尖的脑力劳动者。　　急诊病人，往往诸多检查项目缺乏。有些还是吃的饱饱的就来了。有些还有其他这样那样的大小毛病。麻醉医生不得不如履薄冰地地选择相对安全的麻醉方式，选择最合理的麻醉药品，准备各种监护、抢救器械。遇上大出血休克病人，还得先穿刺中心静脉进行快速输液，提升血压，稳定体征，才敢麻醉。　　病区有呼吸衰竭病人，麻醉师还得跑去帮助气管插管，无论病区有多远，都得去！病区医生，这些是不会的。　　昨夜的夜班，我断断续续做了三台手术。都是妇产科的：一个宫外孕破裂出血；两个剖腹产。病人都是藏区来的。语言沟通出现了困难，我只能观察病人的体征和表情进行工作。　　下午八点接到宫外孕手术电话，B超显示腹腔有七八百毫升血。我观察血压正常，心率一百零几，这属于失血代偿期。常规会选择全麻，但是通过翻译了解病人吃了饭后来的，属于饱胃病人，全麻如果产生呕吐误吸，后果会更严重，预后极差。我选择的腰硬联合麻醉。麻醉开始前即开始快速输液，总共输入了1000毫升平衡液,500毫升代血浆。血压稳定，心率渐渐降到八九十次每分钟。手术顺利完成。　　晚上十点过又接到第一台剖腹产手术电话。主管医生只急查了个出凝血时间和血常规，没太大问题。我选择的腰硬联合麻醉，效果很好，病人生命体征平稳，手术顺利。　　凌晨五点，接到妇产科第二胎剖腹产手术电话。是从青海过来的，从孕妇到家属，语言全然不通。三个女陪伴，一个男陪伴(孕妇男人）。通过翻译大概了解了些病人的情况，又只见到了个血常规，血小板正常。还是饱胃的孕妇。我还是选择了腰硬联合麻醉。产妇体征还算稳定，只是婴儿取出来发育很差，没有呼吸，抢救了十分钟，才哭了出来。通知儿科医生会诊，然后将婴儿转去了儿科住院观察。综合评价，这个婴儿夭折的几率在百分之八十！　　早上八点半左右，手术完成，疲倦，瞌睡，幸好外科的没有来，不然会更累！　　交了班，我回到了家，这会在这把这个班姑且记个流水账。争取不间断接着记。
楼主发言：308次 发图： | 更多
　　老公是麻醉师，支持楼主！　　
　　@妞妞和小咪 1楼
10:38:00　　老公是麻醉师，支持楼主！　　-----------------------------　　呵呵！谢谢！
　　为医生赞一个　　
　　想起第一次做手术的那个麻醉师，一边给我打针一边逗我，然后拿针问我疼不疼，因为我是有感觉的，又给我加了两针，谢谢，真谢谢
　　记得前八卦斑竹猫骨匣现实生活中就是麻醉师，现在不知道他还混不混天涯了…　　
　　@yaerzhong 3楼
10:48:37　　为医生赞一个　　-----------------------------　　感谢！
　　本人遵循一个规则：日记就在这一篇上接着写。因此，除了针对疑问，不再在回帖中发言。以节省篇幅。就是不知道天涯有没有篇幅限制？
　　实在忍不住了问问楼主，我现在二胎，因为一胎剖的 ，二胎还需要剖，但是他们说如果不给你们送礼，麻醉师只会用一半的麻药来惩罚患者啊，整的现在提心吊胆的~~真的会这样么？我一胎的时候没送，好好的没出问题，但是二胎怕怕啊~~~坐标帝都~
　　@正气凌云
17:23:00　　本人遵循一个规则：日记就在这一篇上接着写。因此，除了针对疑问，不再在回帖中发言。以节省篇幅。就是不知道天涯有没有篇幅限制？ 　　—————————————————　　剖宫产麻醉后腰疼，是不是后遗症啊？　　
　　您好，我剖宫产后呼吸困难，医生说是麻醉剂过敏，我想请问您，我这种情况是不是麻醉剂剂量大了造成的？谢谢您！　　
　　曾经因病住院一周 极其佩服医护人员 一般人做不到的工作　　
　　@古知足之足常足矣 12楼
17:45:26　　实在忍不住了问问楼主，我现在二胎，因为一胎剖的 ，二胎还需要剖，但是他们说如果不给你们送礼，麻醉师只会用一半的麻药来惩罚患者啊，整的现在提心吊胆的~~真的会这样么？我一胎的时候没送，好好的没出问题，但是二胎怕怕啊~~~坐标帝都~　　-----------------------------　　本人秉行医生的职业本质，救死扶伤，从没收过谁的红包，不少病人被救清醒时只认得到手术医生，对我们麻师不仇视抱怨已经谢天谢地！至于是否有其他人收红包和不给红包就为难病人，我不太清楚，估计也不是空穴来风，这要看各家医院的规则。本人也去过几家大型医院学习，收红包的并非主流。一般大型正规医院是明文规定不准收红包的。
18:02:39　　@正气凌云
17:23:00　　本人遵循一个规则：
就在这一篇上接着写。因此，除了针对疑问，不再在回帖中发言。以节省篇幅。就是不知道天涯有没有篇幅限制？　　—————————————————　　剖宫产麻醉后腰疼，是不是后遗症啊？　　-----------------------------　　如果是采用的椎管内麻醉，穿刺操作一般要损伤各层韧带，韧带恢复的比较慢，有可能出现术后不适，这归为“后遗症”有些牵强，时间长了会慢慢改善。如果损伤了脊神经恢复时间可能还长些，严重的请就医。
　　@匏叶 14楼
18:48:54　　您好，我剖宫产后呼吸困难，医生说是麻醉剂过敏，我想请问您，我这种情况是不是麻醉剂剂量大了造成的？谢谢您！　　-----------------------------　　我是不知你说的是手术期间呼吸困难还是手术后还呼吸困难？　　剖宫产手术期间有部分产妇会出现呼吸困难、寒战、头痛、心累等等症状，发病机理不太明确，有各种争议性的看法，比如说呼吸困难，有人怀疑是胎儿娩出后循环系统改变，压迫解除回心血量增加引起，有人认为是轻度羊水栓塞引起等等，还没有明确的统一看法。作为我本人一般处理是将产妇的体位稍稍前倾，然后再静脉注射地塞米松。一般都会缓解。　　如果是术后呼吸困难，请找其他原因。　　麻醉剂过敏的可能性几乎为零。医学发展到今天,局麻药几乎都是过敏几率极低的酰胺类麻药。果真过敏，可能就不仅仅是呼吸困难了。麻醉剂量大的担心也是不可能的，麻醉剂量大，会引起麻药中毒，出现的症状不仅仅是呼吸系统，还可能是循环，中枢神经等。另一种由麻药引起呼吸困难的可能性，是麻醉平面过高过宽，几乎超过了胸四。这要具体情况具体分析，并具体处理。
　　好医生是社会宝贵资源 值得尊重 要注意身体哦 曾经做过一次全麻手术 麻醉师握着我的手安慰我 感动啊 后来遇到再冷漠的医生我都相信 好医生还多的是呢　　
　　马一下
　　同为麻醉人，顶帖　　
　　马克　　
晴　　在写日记之前，我有必要先介绍一点我的工作环境情况，以为今后的各种情况设些铺垫，免得真有些不太靠谱的事情出现了，能得到解释。　　这家三级乙等的医疗机构，属于政府主办的公立事业单位。职工工资的大约三分之二由财政拨款，三分之一由医院自己挣。给我的印象是但凡医院里有些领导角色的人物，前后左右总能找到在各行当手握实权的亲戚，从院级，到主任，再到护士长，都是。所以这里的出牌规则，不一定完全是依照正常程序或市场程序。有可能某个护士，都是你不能得罪的主......是否其他公立医院也有类似的情况？我不得而知。　　休息了一天，今天上班。按科室排班安排，我今天的岗位是“副班”，默认轮转到骨科手术间。　　小J早早地就等在了骨科手术间。小J是手术室护士长的亲戚，是骨科材料本地代理商　　派驻本院手术室的业务员。主要负责钢板、螺钉、钛合金等等材料的本院销售。本地代理商代理一年多，已经从一个散眼子变成了高富帅，还把我们的美护士收入了囊中，腾飞的比我们快速多了，我们虽然比不上造原子弹的，但还真不是卖茶叶蛋的对手！我们就是层层医疗贵胄们的干活傻逼，替罪羔羊。　　今天我需要完成的麻醉是两台骨科手术。一台左尺桡骨骨折复位内固定，一台是车祸导致的多处骨折，病人住在重症监护室，今天要做的是左股骨骨折复位内固定。　　第一台尺桡骨骨折病人，是个17岁的小伙子，精神不错。生命体征、各项化验均没啥大问题。我拟定做臂丛麻醉。但是以往麻醉师做好臂丛麻醉，可能等到麻药都快失效，手术医生都不一定会来手术室，这也是这里的特色之一。麻醉师不得不重新“补针”。做全麻倒是可以，但是因为科主任曾经一个全麻醒的不太好就送回病房出了点问题，医院于是就出了一项规定：但凡全麻的病人，必须术后都去重症监护室观察，这无形中增加了病人的经济负担，等于是一只羊吃庄稼，就把一群羊都关了起来，科主任就代表了本科的最高水平。我们的麻醉恢复室还没有建立，做全麻还真是叫人烦心的事情，特别是经济刺激导致的连台手术增多，对麻醉师是个巨大的考验。基于此，能用“半麻”满足手术要求的，我一般不选择全麻。　　今天的臂丛麻醉，我采用的是持续性臂丛麻醉方式，操作如下：　　皮丘局麻，12号针头穿刺肌间沟，单次肌间沟注入满足手术要求的局麻药，麻药甲磺酸罗哌卡因。然后将硬膜外导管通过12号针头置入肌间沟神经鞘内，进入大概5厘米左右，1.5%利多卡因维持，大约在第一剂麻药注射后一个半小时后开始间隔40分钟注射5到6毫升。两个半小时的手术时间，辅助药我只加了二分之一氟芬合剂。麻醉非常满意，尺侧桡侧均无痛觉。病人一直清醒，平静，生命体征平稳。手术顺利，手术结束病人执意要走回去，虽然他办得到，但我们不能这样做，叫工人送他回病房。这种持续性臂丛麻醉，理论上有，但恐怕没有哪家医院真在做。今天我做，实际也是填了我所在医院麻醉史的空白，但一定要提醒同行有操作意向的要万分小心！做完后，我给主管业务的副院长发了个短信，他不是一直要我拿出“东西”来吗!我傻傻地埋头了十几年，到今天才明白，各行各业都是做事一半马屁一半才能混得风生水起。我做了不少高难度麻醉，比如法洛氏四联症合并多发脑脓肿手术的麻醉，高龄患者食道癌手术的麻醉，高龄胃穿孔全腹膜炎患者合并心肺疾病的麻醉，极度衰竭的低龄儿手术的麻醉，各种急危重脑外伤手术的麻醉......并且，条件简陋，麻醉药品、抢救设施缺乏，有些手术长达七八个小时，都是我独自一人坚守下来的，我没有因为患者病情严重就让患者死在手术室！绝大多数，都痊愈出院！我看的多的是患者家属绝望而来，痛哭流涕，最后是喜笑颜开，愉悦而去。但是，没有一个人，知道我为他们做了什么。令我不解的是，领导居然也是一无所知！我真的从没刻意去收集自己平时的“东西”。同行也许因为一两个类似的麻醉，就趾高气昂，声名鹊起。我没有这份心机，也没有这份闲心。但我能肯定我从医18年，经历许多或简单或疑难的病例，但没有一例死在我的手上！所以，我和家属做签字谈话，我从来不去用许多“意外”把家属吓的半死！我作为医生，知道医学领域有许多的不确定因素，但是我相信在已知的领域如果我们一丝不苟地做事，那种“意外”发生的几率其实并不高！果真发生，恐怕就不仅仅是鸡飞狗跳地去和家属讨价还价，而是应该惊喜地写一篇获取诺贝尔奖的医学论文！因为这个“意外”应该是超出我们常识的。在常识内，叫“意外”吗？我们说的意外，可不是自己不注意产生的后果。所以，我个人坦荡地认为，我的麻醉操作，完全可以公开在透明的手术室。我按程序操作，有什么不敢叫家属看的？这样做，倒可以让骡子和马都回归本形。我也可能不至于苦干了十多年，领导还要我“拿出东西来”了。到时我就可以理直气壮地说，看我走过的路！　　第一台骨科用去三个多小时，接着第二台开始。这台手术险些因为欠费而停了，因为骨科钢板螺钉需要数倍于手术费的资金，没钱可不行。我也一直奇怪这个寄生在医疗行业的怪胎为什么就一直可以存在？难道手术医生或各层“领导”真有利益分红？我在更大的医院看到还有药代表常驻各个科室，还穿工作服，仿佛是医院的一份子!我之所以厌恶这些，因为我虽然身为医务工作者，可能还算得上妙手回春的人，但是我的侄女患重病是无钱医治而死的！我的父亲母亲是患大病住不起院而“拖死”的！原因就是贵！医院不是我的，我能叫他们免费住院吗？除了发挥自己的技能，把他们的命拖长一点！还能怎样！我虽身为医生，但是我只能看着我的亲人不治而亡！这是古今最大的奇谈！　　后来是家属又补了费，工人才接的病人。患者病历已经是厚厚的一大摞，可以想见已经花了多少钱！我看历次各项化验检查都无大的异常改变。病人清醒，体征稳定。我选择腰硬联合麻醉，麻药配为重比重。　　麻醉很满意，手术也很顺利。术后患者仍回重症病房。术后我为患者做了术后镇痛。　　我们是最后做完平诊手术的手术间，时间已经是下午三点钟的样子。手术室职业特殊性，执行弹性工作制。即以需要为准，手术结束，除了值班人员，其余可以暂时安排自己的事务。我姑且来此记记流水账。今天二线班，若有新变化，再来补充！
　　楼主，我吗做痔疮手术打了半麻，结果术后一直头痛，反应很大。会有后遗症吗　　
　　@曲奇饼干123F 24楼
16:23:11　　楼主，我吗做痔疮手术打了半麻，结果术后一直头痛，反应很大。会有后遗症吗　　-----------------------------　　所谓的“半麻”，是区别于全麻的俗称。这个“半麻”可以是颈丛、臂丛、单根神经阻滞和椎管内麻醉，椎管内麻醉又分为脊麻(腰麻）、硬膜外麻醉和骶麻。骶麻从解剖归类仍旧是硬膜外麻的一种，只是穿刺位置在骶裂孔。　　你说的痔疮“打了半麻”，该是用的腰麻、硬膜外还是骶麻呢？　　这几种麻醉中导致头痛几率较高的当属脊麻，原因是脑脊液渗漏较多引起。如果属于这种，症状不重的随着时间蔓延会慢慢好起来，——脑脊液生成补充了漏掉的量。症状严重的可以请医生看，技术不差的麻醉师一般都会处理。　　如果是其他原因引起的头痛，还需要看专科医生。
　　@正气凌云 　　日天气晴　　“黄金周”来了，但对于我，黄金周也好，黄金粥也罢，完全无关了。我只能在家熬我的清汤粥。　　麻醉科总共就五六号干活的人，科主任早早就找借口“十一”要耍假；另外一个麻醉小妹要在“十一”结婚，也要耍假；还有一个住院医生麻小妹赶在“十一”生了孩子，都要耍到明年去了！和我就剩下三个麻师坚守“黄金周”！　　医院每逢国家法定假，都会执行“无假日医疗”，意味着国庆期间将会照常安排平诊手术，忙还是不忙，得看运气！本来我也想走，看到麻利的人都先下手为强了，我再走，两个人上麻醉班，将是够呛的，算了，我说那我就坚守吧。不过我特别申明科主任别打我的主意！——别指望我在国庆期间给他代主任！这种吃力不讨好的事情不想干。要么院方你直接任命我，副也好正也罢，总得有红头文件叫大家看，免得上战场打仗没有兵符指挥不灵。要么干脆放我过清闲日子！　　主治医生当主任管理副高的做法，我不知道还有哪里地方有，总之我感觉奇特。对于官僚气息浓厚的公立医疗机构，许多事情不是按常规出牌的。　　患者诟病的不少现象，也是这样衍生的。　　早上上班手术不是很多，有两台剖宫产连台；有一台疝修补；有两台骨科内固定连台。我被安排去做两台骨科。　　推销钢板螺钉的小妹已经早早出现在手术室，这个小妹是护士长的亲戚，算是本地代理商派驻本单位的业务员。　　患者们一直叫嚷医药费贵，实际上医药费、手术费、住院费，都不算贵，顶天拢共在一万以内。真正花去患者绝大部分费用的是材料，包括骨科钢板螺钉，通常在几千到几万！我们辛苦做一个月手术，这些所谓的“成本”扣下来，也就是孔雀拔毛的样子！更夸张的有时候科主任还扬言要“倒扣”，我们干一个月，要给医院倒付钱！这样滑稽的事情哪里有呢？我们的技术、精力、血汗，都去哪儿了？　　去哪儿了？一个前两三年才接手本地代理商的年轻小伙，因为油嘴滑舌，又没钱，总也找不到媳妇。代理了两三年，人家买了车，娶了本单位一位漂亮护士，现在都坐地拿钱了。可我们还在原地踏步，还不时遭受病人和家属的威胁，甚至殴打。　　中间的利益链衔接在何处？慢慢去猜！　　每家医院都有自己的运行法则，特别是政府包办的公立医院，出牌并不是一般人想象的那样。科主任和护士长，都是院长意志的集中体现。私立医院，因为自负盈亏，面临竞争，不按常规出牌只有死路一条。公立医院有政府财政撑腰，怎样玩就不一定。　　所以，去公立医院看病，你可能缺乏的是视你为亲人的笑脸，跟你吵架，他明天照样上班；去私立医院，你主要该担心的是技术水平和诚信。这就是区别。　　我做的两台骨科麻醉。一台是尺桡骨骨折，我看没什么严重的合并症，做的麻醉是持续性臂丛麻醉，肌间沟置管间断注射麻药，这种技术可能很少有医院在用了，我们单位从我上班以来也没有见谁这样做过。我算是填补了单位麻醉史的一项空白，所以三个小时手术完成后，我给业务院长招呼了一声。他回短信“恭喜了！”是真是假？当领导的人，思维不是百姓能理解的。　　第二台骨科是多发骨折，重症病房病人，今天只做股骨骨折切开复位内固定。肺部有炎症，全麻免了。我还是选择腰麻，药液嘛，重比重！效果不错，病人一直清醒，安静，体征也稳定。做手术的主刀，看样子也是要急着休国庆假的。做到百分之九十，已经忙忙慌慌地离开了。剩下的交两个副手完成。　　在本单位做麻醉医生，同时还兼任骨科术中的“放射医生”。现在骨科手术术似乎流行直视复位，大有没有X光机不能做骨科手术的样子。然而，麻醉师被认定成了免费的、顺手可拿来用的廉价劳动力，给他们操作C形臂X光机。正规理论，这应该算是超范围行医！这也算是特色之一了。在可能的时候帮一把，倒也可以，不过这种射线的伤害就值得担心了。比我们年长的一位女麻师去年被查出甲状腺癌，这成为我心中的一个阴影。是否是这个东西引起的，谁也不确定！可我们目前还在干这个！健康是重中之重啊！　　明天还得上班，做手术，就记这里吧！
　　记得我剖腹产的时候，麻醉师给我后背扎针的时候很温柔很耐心的安慰我说“别怕，一点也不疼，你要相信我，听我的保证你不疼”。结果真的不疼，手术期间他也一直来问我感觉怎么样，难不难受，叫我别害怕！心里暖暖的，好感动！让我觉得“啊！原来还是有这么好的医生的！”
为楼主赞一个！　　
　　顶你这样的医生，应该多拿工资。我知道现在社会风起越来越坏了，进好医院不凭关系和金钱是没有戏的，导致现在白痴医生越来越多，而且在医院不巴结领导只有技术想升职也是没有戏的，唉，总之，真正的医生越来越少了，冒牌货越来越多了。　　
　　@cyooyu1117 27楼
22:40:01　　记得我剖腹产的时候，麻醉师给我后背扎针的时候很温柔很耐心的安慰我说“别怕，一点也不疼，你要相信我，听我的保证你不疼”。结果真的不疼，手术期间他也一直来问我感觉怎么样，难不难受，叫我别害怕！心里暖暖的，好
！让我觉得“啊！原来还是有这么好的医生的！”
为楼主赞一个！　　-----------------------------　　谢谢理解！
　　马一个
朋友亲戚都有在医院工作的=A=
　　剖腹产的时候，麻醉师也是男的，异常温柔，全程都会时不时的和我说话，叫我不要紧张。我觉得麻醉师确实有些被忽略了，病人都只记得自己的主刀了。楼主辛苦了，继续写，我们理解并支持你。　　另，我一认识的人因为聋哑，要求剖腹产被妇幼保健院拒绝入院，说聋哑人在手术时不好判断麻药效果。　　楼主遇到过聋哑人做麻醉吗？你是怎么处理的。
　　楼主，请问小孩子因为腺样体肥大手术需要全麻，对身体、智力有影响吗？谢谢！　　
　　@古知足之足常足矣 12楼
17:45:26　　实在忍不住了问问楼主，我现在二胎，因为一胎剖的 ，二胎还需要剖，但是他们说如果不给你们送礼，麻醉师只会用一半的麻药来惩罚患者啊，整的现在提心吊胆的~~真的会这样么？我一胎的时候没送，好好的没出问题，但是二胎怕怕啊~~~坐标帝都~　　-----------------------------　　...从哪听的耀眼。。。一半的麻药，还惩罚患者。。　　最开始传谣言的那个人可以去写小说了。。。
　　看得出啦楼主是个非常敬业的好医生，手工赞一个！另外有个问题想咨询下楼主。我在今年9月4号时做了次乳腺纤维瘤切除手术，共有两个开口，切了四个肿瘤，当时因为其中一个开口那血管比较丰富，止血花了很长时间以至于最后麻药过了，本来只打两针麻药，医生看我痛的不行就加了一针。手术过去快一个月，伤口也在慢慢恢复，但是奇怪的是手术后我整个人状态非常不好，对什么都提不起兴趣，只想睡觉，记忆力也下降了人多，我以前也健忘，可是现在我能感觉到是记忆力在下降而不仅仅是健忘，心情也很平静，以前我是非常开朗的一个人，对很多事情都感兴趣并且很上进积极，不知道为什么手术后就仿佛变了一个人似的。楼主若看到我的回复能麻烦您解答一下吗？有人说是不是麻药的原因，也有人说是不是手术后营养没跟上，我每天都喝排骨汤，饮食一般，现在很困惑，担心身体或心理出现问题。先谢过了
　　唉，现在我最无语的是医疗报销制度，不知道楼主那边如何，单病种定额这个幼稚的想法不知道是谁想出来的，用好药或者住院天数超了都要医院自己贴钱，病人想自己掏钱用好点的药或者再治好点才出院都不行。医保所还想方设法扣下应该返还的费用。一句话，既要减少病人负担，又不想国家出钱，还要马儿勇敢的往前跑，这都什么事啊。　　
　　make　　
　　以前做过一次手术，那个麻醉师太帅了，又高又帅，我是做全麻的，第二天麻醉科护士来问我是否有不良反应 我完全没有也　　
　　楼主 我在我们这三甲医院生过两个孩子 做过一次手术，我怎么感觉护士和医生都特别和蔼，每天都笑脸相迎，尤其在我生第一胎时，预产期到了还没生有点惊慌失措，医生还一直安慰我也！还有，我同学是骨科医生，他说很多骨折真没必要上钢板上螺丝什么的，费钱又折磨　　
　　人工点赞！　　
　　@隐藏在南方的小妖 31楼
23:46:18　　剖腹产的时候，麻醉师也是男的，异常温柔，全程都会时不时的和我说话，叫我不要紧张。我觉得麻醉师确实有些被忽略了，病人都只记得自己的主刀了。楼主辛苦了，继续写，我们理解并支持你。　　另，我一认识的人因为聋哑，要求剖腹产被妇幼保健院拒绝入院，说聋哑人在手术时不好判断麻药效果。　　楼主遇到过聋哑人做麻醉吗？你是怎么处理的。　　-----------------------------　　谢谢你理解！　　聋哑人病人手术，我麻醉过两三个，记得一台阑尾炎，一台剖腹产，还有一台什么病种我记不清了。记得清的是阑尾炎和剖宫产。阑尾炎也是女性。　　给我的印象其实挺好。麻醉前了解到病人是聋哑人，我心里也有点打鼓。见到病人，用简单的手语沟通，我发现聋哑人智力很正常，精神状态也很正常，比较配合，于是两台麻醉都是椎管内麻醉。　　根据我十余年从医的经验，“半麻”的效果虽然需要判断，但又并非完全依赖于“判断”。关键在于：麻醉前充分了解病人的身体情况，操作中对于病人的局部解剖要烂熟于心，细心操作，给麻药的量尽量根据病人的体重精确到位，掌握好推药速度，那么，我即使不去用针扎病人的身体，也能基本能判定麻醉在什么位置，会不会出现危险。　　比如有些肥胖的剖腹产孕妇，体重在一百公斤以上。这样的做麻醉穿刺，几乎不能摸到棘突，怎么去找穿刺点？这样的麻醉，说了你也许不相信，我是闭着眼睛打的针！这不是开玩笑，不是在乱整，反而是最稳妥的操作!看不见不等于不了解！闭着眼睛聚精会神，用穿刺针去探索被麻醉者的皮下组织、棘突位置、椎间隙、然后上棘上韧带、过棘间韧带、突破黄韧带，就到硬膜外腔了，麻醉不是就能做了么？　　公安有种“零口供”，医生做得好，也可以在“零主诉”的情况下行医、治病。
　　@zenger000 38楼
10:21:38　　楼主 我在我们这三甲医院生过两个孩子 做过一次手术，我怎么感觉护士和医生都特别和蔼，每天都笑脸相迎，尤其在我生第一胎时，预产期到了还没生有点惊慌失措，医生还一直安慰我也！还有，我同学是骨科医生，他说很多骨折真没必要上钢板上螺丝什么的，费钱又折磨　　-----------------------------　　我是医生，但是我的朋友都在我耳边骂我们医院，也许就是少部分不良人员影响了一个行业的人的名声吧，比如那些我们就算有天大的本事也得罪不起的部分牛人。
　　@早日康复2013 32楼
23:50:55　　楼主，请问小孩子因为腺样体肥大手术需要全麻，对身体、智力有影响吗？谢谢！　　-----------------------------　　我也经常遇到病人问类似的问题，比如担心影响记忆力、智力等等。　　麻醉行业的人，都知道麻醉类药品从出现到今天，经历了无数次的大浪淘沙。许多引起严重不良反应的麻醉药，今天已经被麻醉行业搁置停用。今天应用的麻醉药，无论全麻药、局麻药，虽然也有一定副作用，但都是相对安全的药品。至于对智力、记忆力是否有一些影响，从目前对麻醉药的了解来看，尚无这种说法，也没有病例证明。我们尚持否定的看法。
　　@橄榄心楼
23:10:07　　顶你这样的医生，应该多拿工资。我知道现在社会风起越来越坏了，进好医院不凭关系和金钱是没有戏的，导致现在白痴医生越来越多，而且在医院不巴结领导只有技术想升职也是没有戏的，唉，总之，真正的医生越来越少了，冒牌货越来越多了。　　-----------------------------　　都说体制有问题，又无从着手。
　　@白馒头和小肉包 35楼
08:06:19　　唉，现在我最无语的是医疗报销制度，不知道楼主那边如何，单病种定额这个幼稚的想法不知道是谁想出来的，用好药或者住院天数超了都要医院自己贴钱，病人想自己掏钱用好点的药或者再治好点才出院都不行。医保所还想方设法扣下应该返还的费用。一句话，既要减少病人负担，又不想国家出钱，还要马儿勇敢的往前跑，这都什么事啊。　　-----------------------------　　哪里的老鸦，都一个颜色啊
　　@大气中的微尘 34楼
00:37:50　　看得出啦楼主是个非常敬业的好医生，手工赞一个！另外有个问题想咨询下楼主。我在今年9月4号时做了次乳腺纤维瘤切除手术，共有两个开口，切了四个肿瘤，当时因为其中一个开口那血管比较丰富，止血花了很长时间以至于最后麻药过了，本来只打两针麻药，医生看我痛的不行就加了一针。手术过去快一个月，伤口也在慢慢恢复，但是奇怪的是手术后我整个人状态非常不好，对什么都提不起兴趣，只想睡觉，记忆力也下降了人多，我以前也......　　-----------------------------　　我有个疑惑：你做的是乳腺手术，麻醉是什么麻醉？过了还可以打一针？硬膜外？局麻？全麻？　　以我的判断，假如一个病人做乳腺手术需要麻师麻醉，我的选择有两种：一种全麻，一种硬膜外麻醉。以前硬膜外麻醉占的比例很大，甲状腺手术都在做颈部硬膜外麻醉。但是这种风险太大。就算乳腺手术，硬膜外也要麻醉至胸四以上，穿刺一旦失误，或者麻药浓度掌握不好，都会给病人带来风险。所以，最好选择全麻。我想给你做麻醉的医生也会这样选择。所以，你说的麻药过了，就令人费解了！难道全麻期间你醒了吗？　　全麻期间醒了，是麻醉医生不愿意发生的事情。你如果属于这种，请自己调节心态，或者求助心理医生。
　　@正气凌云
14:54:04　　我是医生，但是我的朋友都在我耳边骂我们医院，也许就是少部分不良人员影响了一个行业的人的名声吧，比如那些我们就算有天大的本事也得罪不起的部分牛人。　　—————————————　　楼主 哪里都有老鼠屎，心态放宽就好，幸好医院还有你这样的医生在　　
天气阵雨转晴　　今天是国庆节，姐姐打来电话问在准备怎么玩、怎么吃？那阵我正在手术间忙活，我说我忙呢，不放假，玩什么！　　吃什么？还没想好！饿了随便吃什么了。　　今天是别人欢乐的第一天，休假的麻醉主任、手术室工人，还有那一拨护士，应该很放松，或在某处街上闲诳，或在自己的豪宅里，赖床酣梦。　　三个麻师国庆轮班。　　一个昨天值班，熬了夜，需要休息。我和一个高年资住院医师是今天的主力军，还有一个麻小妹没有资格证，不能主麻的，只能给我们当助手。　　手术有四台剖宫产，一台疝气，一台肝包虫。剖宫产有一台还要求并台做。外二科的手术都只能暂停！就算这样，仍然需要三个麻醉师！怎么办？　　有一台剖宫产似乎还是关系户，医务科副科长专门电话打来要我“照顾”一下。　　虽然我推掉了科主任的“代主任”，今天这种情况我作为高年资副高，仍旧需要做主，做最合理的安排。　　我是这样安排的：　　高年资住院医师去做疝气麻醉，选择腰硬联合麻醉，后面接台肝包虫，必要时我作为后盾。　　在一间手术间我给一个孕妇做好了腰硬联合麻醉，体征稳定后，叫麻小妹监测体征，记录麻醉单，有异常改变立即呼叫我！我立刻去另个手术间给另一个孕妇做麻醉，也是腰硬联合麻醉。我就在三个手术间来回巡视，指挥，纠正。　　今天这样做，其实是不得已而为之。假使其中一台是全麻，我就不一定这样做了。　　一切都很正常。麻醉满意。病人、孕妇、婴儿，都平安。　　两台并台剖宫产做完，还有两台接在一间连台做，这样我显得轻松一些了。　　目前剖宫产率在本院比重非常高，几乎要达到百分之九十以上！自然分娩者寥寥无几，都因为不能忍受宫缩疼痛。产科医生不愿意守产程，乐意在几分钟之内将一切搞定！　　这都源于满意的麻醉。我刚来医院那时，硬膜外麻醉占据绝对地位，这是老麻师们的看家本领。无论颈段的，胸段的、腹部的，下肢的，统统硬膜外麻醉！全麻偶尔为之，都像打牙祭似的。　　据传前前任麻醉主任一次给一个阑尾病人做麻醉，麻醉不满意或者因为牵拉痛（硬膜外麻醉腹腔手术出现牵拉痛很正常），静脉给了50毫克氯胺酮，产生呼吸抑制，就开始气管插管！——我今天也没有明白他为什么不面罩辅助，哪怕球囊也行啊！这种呼吸抑制并不是长时间的。　　再说那个前前任主任插管的情况，仅仅呼吸抑制，病人肌肉并不松弛，插管可能就一直不成功，加上这个近视眼主任那天刚好没拿眼镜，操作更加困难！呼叫我们的前主任来帮助，那时他还是意气风发的后起之秀，但不知什么原因他来的很迟。前前任主任飞跑回家拿了眼镜，再来插管，可是，一切都成过去式了！　　后来嘛，前前任主任下课，前任主任上任！我听到这个故事，就不寒而栗！　　可以想见当初的条件是很差的。另外，我对于名利，也看得越来越淡！我和前主任，三天没有两天好。不知为什么，我就不喜欢这样的主任。这就是他宁愿推荐一个主治医生管我的原因。　　老麻师们热衷的硬膜外麻醉，我渐渐发现一遇上剖宫产麻效总是差强人意，要么要等上二三十分钟才好，要么是两边麻中间痛。经过学习，总结，我开始用腰硬联合麻醉于剖宫产，结果证明效果非常好!产科医生高兴，剖产率更高了。　　第三台剖宫产进行到一半的样子，那台疝手术才完。　　等到第四台剖宫产做完，那位麻醉小老弟已经为肝包虫手术做好了全麻准备。我赶去帮助。　　三甲医院一位麻醉同仁准备晋升副高，来我们三乙医院“下乡锻炼”，带来了一台监护仪，两台靶控输注泵。能够监测术中麻醉深度，能够智能调控麻醉药的“三室效应”浓度，这些东西我们这里是稀奇货。国庆间这位仁兄去美国加州参加一个会议，这东西还留在我们这里。　　今天我们俩就拿这几样东西应用到这位病人身上！　　靶控泵上输入了病人年龄、岁数，体重，性别，设好了瑞芬和丙泊酚的初始浓度和诱导时间。连接到静脉，开启。用心电电极片代替专用电极片（专用的据说很贵，那位老兄藏起来了！）贴好位置，深度监测仪上三项指标立刻显现出来，镇静、镇痛、肌松！基础值前两项都是99，肌松值小一点。　　以往我们做全麻判断这些全凭经验。有些时候难免就出现误判。或麻醉的太深，或者麻醉的太浅!　　随着各种麻醉药的进入血液，监护仪上三项指标渐渐降低，从99降到40、50.病人也睡了。　　插管，开始控制呼吸，全麻开始，手术开始，没有悬念！　　我感到有这种东西真太爽了！我们医院该给我们买啊！可是，会买吗？　　麻醉了四台剖宫产，早上又没好好吃早饭，头都木墩木墩的，有个医生给我说话，说是喊了我五声我没答应她。我感觉才听到一声呢！赶紧吃了盒饭，又换麻小弟吃了盒饭，我疲倦的不行了。麻小弟叫我回家休息，我就回家了。这种麻醉他干的不少，没问题。我就住在院区，也可以随时到位。　　回到家，我一直为另一件事情犯嘀咕：我离开科室时发现科室储存麻醉药（红处方药）的柜子里麻醉药就那么两三支了！这就是国庆期间科主任为我们准备的弹药？要我们打仗总得准备够子弹吧!我是八路军，打死了鬼子我可以收获枪支弹药，给病人做麻醉，能马上收获麻醉药吗？　　工作在这样的氛围，闹心啊！
　　楼主，我问下，我当时剖腹产手术的时候。麻药师废了好大的劲才把针推进去，然后说我韧带很硬，这点我知道，他说比男人的还硬…　　但是手术刀划下去开始我就有痛感，有点无法忍受的痛，但我问过别人，有的人和我一样痛，有的说完全不痛。　　我想问下这是麻醉师技术问题还是个人体质问题？　　
　　@俺是来搞笑的 49楼
17:37:03　　楼主，我问下，我当时剖腹产手术的时候。麻药师废了好大的劲才把针推进去，然后说我韧带很硬，这点我知道，他说比男人的还硬…　　但是手术刀划下去开始我就有痛感，有点无法忍受的痛，但我问过别人，有的人和我一样痛，有的说完全不痛。　　我想问下这是麻醉师技术问题还是个人体质问题？　　-----------------------------　　做椎管内麻醉的穿刺操作，绝大多数病人(我个人认为将孕妇定义为“病人”有点奇怪！）都是比较好穿刺的。解剖层次很清楚，几分钟内就可以做好。但真的有个别病人腰椎结构发生改变的，特别是强脊炎病人，一些老年病人，穿刺时韧带钙化，骨质增生，根本透不过。需要侧入穿刺，甚至改全麻。　　有些时候麻醉师穿刺操作成功了，放置了麻药管，但麻醉效果不太好，原因也是多方面的。有些是导管钻进了椎间孔，麻醉平面很窄；有些是硬膜外腔结缔组织增生、粘连，麻药浸润很慢，需要很长时间才麻。有些是导管退出了硬膜外腔，有些是注射腰麻药后没有堵住针孔麻药又漏了一些出来，有些是推药速度过于慢麻醉平面不够，或者是麻药根本就没有注入到硬膜外腔或者蛛网膜下腔，等，这要看具体情况了。
　　楼主多大年纪啦？是不是很年轻？简直是年轻有为啊！　　
　　@马年的公马 51楼
18:03:02　　楼主多大年纪啦？是不是很年轻？简直是年轻有为啊！　　-----------------------------　　不年轻，七零后的
　　@正气凌云 50楼
17:58　　@俺是来搞笑的 49楼
17:37:03　　楼主，我问下，我当时剖腹产手术的时候。麻药师废了好大的劲才把针推进去，然后说我韧带很硬，这点我知道，他说比男人的还硬…　　但是手术刀划下去开始我就有痛感，有点无法忍受的痛，但我问过别人，有的人和我一样痛，有的说完全不痛。　　我想问下这是麻醉师技术问题还是个人体质问题？　　-----------------------------　　做椎管内麻醉的穿刺操作，绝大多数病人(我个人认为将孕妇定义为“病人”有点奇怪！）都是比……　　-----------------------------　　那是不是表示和个人体质没关系，还是和麻醉师水平有关是吗。　　
　　楼主辛苦了
　　@正气凌云 18楼
00:32 　　@匏叶 14楼
18:48:54 　　您好，我剖宫产后呼吸困难，医生说是麻醉剂过敏，我想请问您，我这种情况是不是麻醉剂剂量大了造成的？谢谢您！ 　　----------------------------- 　　我是不知你说的是手术期间呼吸困难还是手术后还呼吸困难？ 　　剖宫产手术期间有部分产妇会出现呼吸困难、寒战、头痛、心累等等症状，发病机理不太明确，有各种争议性的看法，比如说呼吸困难，有人怀疑是胎儿娩出后循环系统改变，压迫解除回心血量增加引起，有人认为是轻度羊水栓塞…… -----------------------------谢谢您的回复，我说的是手术后，不过手术中也有您提到的症状，我还以为是我太紧张没在意。当时所在医院对我的治疗是吸氧，症状没有缓解，过了十几个小时以后症状消失了，再次感谢您！　　
　　楼主辛苦了，向您致敬，我今年刚做完一个手术，出手术室后就开始呕吐，后来越吐越频繁，几乎止不住，最后打了针才止呕，这种情况是怎么了　　
　　楼主这样的医生太好了。刚刚做了腹腔镜阑尾炎手术，麻醉室也很好，一直跟我聊天让我不要怕。但我恍惚间记得在最终苏醒前曾经醒过一次，我只记得有人往我嘴里插管子，我在挣扎，然后很快又没有知觉了，醒来胸前有一条红印，不久就退了。没人告诉我发生了什么。切下的阑尾也没按常规给家属看，请问这是发生了什么意外情况么？我是慢性阑尾炎彩超都查不出问题来，是不是切下来发现没病变就没给家属看呢　　
　　@moyanzibing 57楼
21:25:24　　楼主这样的医生太好了。刚刚做了腹腔镜阑尾炎手术，麻醉室也很好，一直跟我聊天让我不要怕。但我恍惚间记得在最终苏醒前曾经醒过一次，我只记得有人往我嘴里插管子，我在挣扎，然后很快又没有知觉了，醒来胸前有一条红印，不久就退了。没人告诉我发生了什么。切下的阑尾也没按常规给家属看，请问这是发生了什么意外情况么？我是慢性阑尾炎彩超都查不出问题来，是不是切下来发现没病变就没给家属看呢　　-----------------------------　　不错啊，你去的医院已经开展了阑尾腹腔镜，说明医疗条件不赖。　　你说你感觉有人往你嘴里插管子，后来就没有知觉了，估计是刚刚麻醉诱导期呢。或者麻醉期间体位变动、病人不自主动弹会导致气管导管滑出来一些，麻醉师及时发现加深麻醉调整导管深度也是情理之中的，不必过于担忧。　　阑尾切下来叫家属看或不看要看各家医院的习惯了，为尊重患者是该叫家属看看的，但一般不会交家属保管，有些医院会常规性送病检，——这是以防万一。慢性阑尾炎不是急性发作期，切下来看到的炎症都不会很明显，这是医学常识，你需要理解的。
　　请教楼主，做过阑尾切除手术，做的腹腔镜，全麻，医生在左手手腕那里打了留置针，麻药从留置针里进去的，会不会对身体肝脏肾脏什么的有影响？对记忆力有影响吗？另外本人有严重痛经，每个月必须吃止疼药，这个和麻醉的机理一样么？止疼药对肝脏肾脏影响大么？谢谢楼主！　　
　　@正气凌云
17:58　　@俺是来搞笑的
17:37:03　　楼主，我问下，我当时剖腹产手术的时候。麻药师废了好大的劲才把针推进去，然后说我韧带很硬，这点我知道，他说比男人的还硬…　　但是手术刀划下去开始我就有痛感，有点无法忍受的痛，但我问过别人，有的人和我一样痛，有的说完全不痛。　　我想问下这是麻醉师技术问题还是个人体质问题？　　-----------------------------　　做椎管内麻醉的穿刺操作，绝大多数病人(我个人认为将孕妇定义为“病人”有点奇怪！）都是比……　　-----------------------------　　@俺是来搞笑的 53楼
19:01:34　　那是不是表示和个人体质没关系，还是和麻醉师水平有关是吗。　　-----------------------------　　不能一概而论的，我为你解释了以上那些可能性，也不能绝对肯定是哪一种原因造成你的那种感受的。这种穿刺操作，当然也有麻醉师操作技术的因素，面对同样类型的病人，一个经验丰富、技术好的麻醉师，肯定比一个初入行的麻醉师操作的更快捷、更稳妥、更安全。不该损伤的，就不会去损伤。
　　谢谢楼主　　
　　@kelekele117 60楼
00:27:57　　请教楼主，做过阑尾切除手术，做的腹腔镜，全麻，医生在左手手腕那里打了留置针，麻药从留置针里进去的，会不会对身体肝脏肾脏什么的有影响？对记忆力有影响吗？另外本人有严重痛经，每个月必须吃止疼药，这个和麻醉的机理一样么？止疼药对肝脏肾脏影响大么？谢谢楼主！　　-----------------------------　　做全麻，成人的全麻诱导药都是经过静脉通道注入的，就是你所说的留置针位置。对于麻药的解释我前面有回答。这里不妨再解释一下：今天正在用的各类麻醉药，目前尚未发现导致严重后果的例子，就是说是比较安全的。不同麻醉药在人体内有不同的代谢和排泄方式，有些就需要经肝脏代谢，肾脏排泄，这算不上是产生了影响。是这些脏器的分内事，是“举手之劳”。肝肾功能欠佳的，会排出的慢一些。　　你问止疼药是否和麻醉药的机理相同，麻醉学对于麻醉药的产生机理其实有不小的篇幅来论述，但都还停留在好几种“假说”上尚未定论。但笼统地说无非就是对中枢神经和外周神经产生的一种可逆性抑制。所以从这个点出发，止痛药和麻醉药本质是一样的。这是我的个人观点。
天气 晴　　国庆大假第二天。照常上班。　　早上上班，我接手两台腹腔镜麻醉。还有两台剖宫产一台子宫肌瘤交由“代主任”自行安排。　　我查看麻醉药，比昨天多了几支出来。做腹腔镜全麻应该够了，难道是“代主任”从“小金库”中拿出来的？　　有用就好。　　两台全麻，我得好好过把“尖端科技”的瘾。——继续使用靶控输注泵和麻醉深度监护仪。　　两个患者都是同龄74岁，一老大爷，一老大妈。由于我们这里地域关系，有许多藏区的患者远道而来。两个患者都是藏族人。　　除非患者情况很差，病情很重，我们一般不做中心静脉穿刺和桡动脉穿刺，监护手段是无创血压、心电、血氧。出现术中意外大出血，那时也可能临时决定中心静脉置管。　　大爷是第一个手术病人。　　做手术医生迟迟不来，准备好了一切，我们只能等。好在腹腔镜胆囊切除通常不需要太长时间，所以大家也不太着急。手术医生不按时进手术间，也是这里的特点，所有运行都宽容大医生们的个人习惯。　　接近一个小时，手术医生陆续到来。正在等待拿证的麻小妹仍旧由我带，给我当助手。我们决定不行气管插管，用喉罩。　　麻醉深度检测仪的电极感应对病人的皮肤要求比较苛刻，一般需要抹去粗造干燥的部分，局部不干净，也会显示阻抗很高，数值就不出来，或者不停地闪烁某一个数值。我反复给老大爷“洗脸”，镇痛参数的显示项仍旧不停报警。　　诱导期我观察进入的麻药都超过公斤体重最大值，镇痛值仍在99闪烁！我感觉不对啊！测了血压，心率，都迅速下降，病人也睡了。放置了喉罩，机控呼吸，我再来查看究竟。麻小妹指着显示屏说“老师，还需要加药呢！”我说不能了！我说你不看见针管里进入的药已经超过了正常人体的高限吗？麻小妹努着嘴不以为然，我发怒让她停药！她停了，还不信不信的样子。我说机器用好了是好东西，用不好就会被误导！不要完全依赖机器!　　我听过的某个医院里发生的故事：也是手术室。麻醉医生监测体征，估计监测的是个小儿患者，就没有测血压，只监测血氧饱和度，心率来源设成血氧来源。全麻气管插了管，手术需要就将患儿的头面部都覆盖了，麻醉师在一边看监护仪。手术结束才发现患儿已经死了！监护仪不是一直好好地在显示吗？　　后来才发现血氧夹不夹，监护仪一样在显示和波动！机器这种东西可以信，但不能完全信！哪里设置有误，或者感应出现问题，可能就会误事！　　我重新擦洗老大爷的面部，换了新电极片，镇痛指标仍旧闪烁不停，阻抗显示到了7！可能还是接触不好，算了。我不能依赖它了。只看镇静和肌松指标，镇痛药按平常方式判断。　　手术结束，等了十来分钟，镇静、肌松参数渐渐回升到90以上，呼叫了一声，老大爷就睁开了眼，呼吸深慢。继续观察二十分钟，呼吸好了，意识醒了。拔了喉罩，鼻管吸氧血氧一直稳定在95以上。就是有发呕的动作，准备了吸引，将大爷头侧向一方，稳定一些了，就转到推床上，推去大厅吸氧，叫一个护士小妹监测，我们接着给大妈麻醉。　　这一次我们仍旧放置喉罩。贴电机的位置我反复擦拭，还用专用砂纸轻轻抹了几次局部皮肤，这次阻抗三项都是“1”，三项麻醉指标都正常显示：“99”“99”“95”。很好！　　靶控输注我也根据三项参数的变化设置了一个最适宜的值。镇静镇痛参数波动在30至60之间，肌松参数0，此时的丙泊酚、瑞芬的血浆浓度和脑室浓度都平衡在一个稳定的值。手术顺利进行，病人体征稳定。此时的麻醉深度监测参数应该就是可信的！这种情况，我们就可以不必去依照病人的血压、心率波动加减麻醉药，不必根据经验来加肌松药。用好了，就是这样的。这一台手术和麻醉都非常顺利，手术要结束的时候，我又静脉推了10ug舒芬，2mg氟哌利多，停了麻药。　　虽然两个患者都74岁，但老大娘看上去比老大爷体质还差些。　　手术结束几分钟，监护仪上三项参数直线上升，很快就突破了90，呼吸恢复了，呼叫大娘，居然就睁开了眼睛！语言不通，嘴里还有喉罩，但老大娘点头表示听得见。自主呼吸频率、潮气量都不错，拔了喉罩，改鼻导管吸氧，血氧也不错，在95%以上。　　也许有同行奇怪95%就不错？该是99、100啊！　　我们接诊的病人，血红蛋白一般都比较高，有的高到200以上！所以，自主呼吸氧合不一定能到100%！呼吸机给纯氧倒可以达到。这样的病人，术前也有个基础血氧值，通常也就是94左右。我们做麻醉，也就是参考病人的基础值来判断的。自主呼吸状态血氧达到了基础值，就确认恢复达安全指标。　　从以往经验判断，罗库溴铵使用25mg已经过了一个半小时，综合呼吸恢复情况，血氧稳定情况，也判定是麻醉恢复达安全指标。　　这两个病人，我都直接送回了病房观察。从病房监护的情况评判，也没有生命危险了。　　今天又该我值班了，这种值班是24小时。今天早上开始，到明天早上交班。有否危急重症在这个班上出现，还在预料之外。流水账，先记到这。
　　值班难免有急诊手术，刚刚一个阑尾炎，我带着麻小妹做麻醉，效果不错。手术顺利。新进的年轻人，也都是本科毕业，理论一套套的，就是技能需要提升。我们得一点一点把他们带出来，他们独立了，我这样的老资格才不至于这么累。其他医院，我这样副高级别的人，早就不值夜班，不干太多的杂活了。　　像我们这样天天按部就班干活的职业，干的时间长了，人都快傻掉了。不知道什么是快乐，什么是幸福，什么是真正的人生，连跟家人、亲人怎么互动都是麻木的！老外那样，时不时休休假，到处看看，再继续上班，才是人生。
　　谢谢楼主，楼主辛苦了　　
天气晴　　秋天来了，晴天有好几个了。今天的太阳依旧红彤彤地升上了天空。一个夜班结束了，今天的手术不多，我好想哪里去放松一下。可是三个人的班，即便休息，也得顺着耳朵，这就是这个行业的道德本质。总之，我不能走远，手机还不能关机。　　网上看到有“卧室七日游”，这是怎样的技术活？怎么个游法？我没有弄清楚，不然也可以效仿一下，来个“家里一日游”。　　还是泡了杯茶，装模作样地抽了两支烟——我不太会吸烟。自从戒了酒，烦心的时候就拿这个东西寄托寄托。　　想到今天的医疗行业，自己的处境，工作方式，事倍功半的收入，朋友们对医生的不屑，甚至是憎恨......我比较迷茫。　　就说自己工作的这家医院吧，公立事业单位，财政撑了大部分的腰，人事安排就有诸多官僚的气息。以至于不少挂着“专家”头衔的业务工作者，战斗能力与公开宣传的确实有差距。病人遭遇上，没有怨言不可能。　　类似的公立医疗机构，其他地方怎样？我不太清楚，我能看到的是：许多“医务工作者”有那么一点行政头衔之后，就很少会到临床从事业务工作，但是对外宣传的资料上，例如“专家”介绍栏、LED滚动屏，通常又是排位在最前，宣传辞藻极尽夸大之能。诸如这样那样的新项目新技术都冠于其名下，言为其“率先”开展，引领前沿，等等。实际怎样，病人的体会也许最深。　　但是，又有哪一个病人能够明辨是非，他们做的一般都是将全部医务工作者纳入诅咒的对象，将整个医院最为憎恨的目标。其中也包括我。因此，平时面对患者家属，我总能感觉不是怒吼的口气，就是蔑视的眼神。我真要是一个无德的医生，将有多少人命玩弄于我的股掌？这不是夸大其词，麻醉医生接触的哪一个病人不是任命权完全失控的生命？不是网上有传报某麻醉医生性侵女患者吗？这说明了假使这样的医生真是医德沦丧，病人真是一只无力的羔羊。　　我也看过演绎医务工作者的一些电视剧，什么《医者仁心》，什么《产科医生》等等。中间很难看到展示麻醉医生的戏份。根深蒂固的国人观念，仍旧不知麻醉医生为何物。　　病房医生都很牛逼的样子，不管急诊科、外科、产科、儿科医生，主角们总是那么干净利落，危难之际三下五除二，病人得救了！　　实际情况真是这样的么？我不否认手术医生的精湛技术，但是人体是一块桌子呢，还是一块柜子呢，还是一块什么东西？修理人员技术好，就万事大吉么？人体是一个活物，是出气、流血、要活回来的生命体！仅仅修理好了局部，就代表命被救回来了是可笑的！　　谁在协同手术医生将这个生命体安全护送出手术室？是麻醉医生哎！麻醉了病人就没事，是大众对麻醉医生角色的肤浅认识，包括某些同行、领导都持这样的看法。　　“手术很成功，但病人没扛住，死了！”大家听过这个说法吗？　　如果麻醉师在手术室仅仅扮演麻醉人的角色，这就是病人可能需要面对的结果。而且是百分之八九十病人需要面对的结果。少部分人可能扛得住，能侥幸活着出来。　　麻醉医生在做些什么，有兴趣的人，可以戴了口罩帽子、洗手衣，参观。　　三级甲等医院一般都在开展心脏直视手术，麻醉医生发挥的作用更是直接攸关生死。那种场面，不了解麻醉的人多看看可能会改变你们的肤浅成见。　　发达地区，麻醉医生的地位相对较高。华西的麻老大，是中科院院士。西京医院的麻老大，是他们医院的一把手。这是我目前看到的混的最好的麻醉医生。诸如我等，境况却不好意思拿出台面！　　“橘生淮南则为橘,生于淮北则为枳,叶徒相似,其实味不同。所以然者何?水土异也”。
　　赞　　
　　相信大多数医生还是像楼主这样的负责任的好大夫，这个帖子应该让更多人看到，顶起来　　
　　做过两回手术，第一回全麻，第二回剖宫产手术。很感谢两位麻醉师，都很有亲和力，我躺在手术台上，也没有恐惧。　　给楼主加油，工作之余快更。　　
　　感谢楼主.感谢曾让我在若干个手术能顺利进行的麻醉医师们.鞠躬~
　　麻醉师很重要。　　我第一次打麻药，打了2次没打进。后面换了个麻醉师才好了。只是术后坐起头疼，医生让绝对卧躺，说是后遗症，于是躺了2个多星期才好转，在不好估计要去疼痛科了。打麻药的地方经常隐隐的疼。医生说也是第一次见着反映那么大的。　　
　　这个要马克　　
　　楼主写得真好，要坚持更新哦，加油！　　
　　楼主人如其名。非常敬佩。一是为技术，二是为人品。　　已收藏，请持续更新
　　剛剛做完全麻手術，麻醉師的確是很關鍵不可忽略的人物！！在香港的醫院，麻醉師地位很高，是不可能隨傳隨到的。　　
　　支持一下正气好医生　　
天气 阴　　谢谢楼上几位的理解，还有同行的支持!我无比欣慰！　　今天医院放了一天假，也许这个原因，平诊手术没有安排。今天主要就是迎接急诊。　　这几天我一直胃疼，也许是值班那天吃了两个冷油饼造成的。自己口服了些胃药，还是反复不定。　　以前我也胃疼，但是我有个自己的办法，就是猛喝一杯白酒，就没事了。　　因为喝酒很容易误事，现在我已经发誓不再喝酒。这次这个胃疼持续有好几天总也不见好，我又想到了我以前的办法，我能求得接誓者的一次原谅吗？——我想喝一杯酒止胃疼！胃不疼了我保证又滴酒不沾！没办法了！　　我就猛喝了一小杯酒，还真有效果！酒喝下去，几个嗝就出来了，胃子没有以前疼了。　　干到这个职业，国家所有法定假对于我们真实地没有什么意义。我们只适应病人的需要而存在，哪一天病人不生病了，我们才可能闲得下来。　　每一个行业，既不该是被践踏藐视的对象，也不该是恃以卡拿的手段。然而，今天的我们，却恰恰处处遭遇着这样的不幸！　　今天到任何部门办理事务，心情又何尝是愉悦的？社会中的磕磕碰碰，都是一个不带光环的生命角色在社会中正在遭受的境遇。这种境遇恰恰需要排除高官富商们在外，这是不用解释的现实。因此也就是不正常的。　　一个社会，需要将主旋律设置为抑制邪恶和不公，滋养良善和公正，一切以此为始，才是正本清源之法。　　今天，每一个行业，都仍旧以一个扭曲的影子，投射给大众。仿佛站在一面哈哈镜的面前，其中，我也是一员。被不了解的人当怪兽，当魔鬼，在所难免！
　　好佩服麻醉师呢！生孩子时在背后脊椎打的麻醉，生孩子全程都不痛，就肚子到大腿是麻的，其他四肢脖子头都跟平时一样灵活，这技术实在佩服啊！过后也没有任何后遗症，以后生二胎都不紧张了　　
　　@一顾倾城秋水音 78楼
13:56:21　　好佩服麻醉师呢！生孩子时在背后脊椎打的麻醉，生孩子全程都不痛，就肚子到大腿是麻的，其他四肢脖子头都跟平时一样灵活，这技术实在佩服啊！过后也没有任何后遗症，以后生二胎都不紧张了　　-----------------------------　　你遇上的是一名合格的麻醉医生！
　　楼主那么认真的回答我问题，真好。谢谢。　　我再问一个，我第一胎的时候貌似麻醉没有弄好，全程都痛得发抖，医生划开和撕开肚皮我都感觉到那种钝痛，紧张到我的主治医生到最后缝针都交给助手，表示从来没有遇到过我这样的患者，她说我的腹壁都“扇”得好高。　　但是第二胎的时候，麻醉师给麻药，我告诉他第一胎麻醉的情况，他说知道了放心交给他就行。推了麻药后，我感觉到左腿抽筋一样闪了一下，告诉了麻醉师，他就说OK啦。手术过程几乎没有痛感，担心我紧张，麻醉师给了什么药，孩子出来以后给我看了一眼，我就睡着了。　　两次麻醉怎么会相差这么大？第二胎到现在过去一年多了，但是腰部脊椎处还是有些痛，是破坏了那个地方的组织吗？
　　老妈曾经换过心脏瓣膜，后来又因为胆管结石做手术 手术前一天，麻醉医生讲麻醉风险，简直是把人吓死！讲了几十种死亡可能性，比当初换瓣手术还吓人！还好顺利过了关，现在都还心有余悸　　
　　楼主，我觉得你是人中的精英，真的　　
　　卤煮，看过来。生平第一次住院，动手术就是剖腹产，麻醉师好凶，抱怨我怎么不顺产，可是我也没办法，羊水骤降，几乎为0，直接就把我推手术室了。我整个人抖的不行，麻醉师推药的时候，我控制不住的抖动，结果一直无药效，后来又补了一针，推出手术室前，麻醉师一直和我强调，如有不适，一定要告诉医生，打了两针麻醉。　　我想咨询：1、无药效是因为我抖动了吗？那药打进去去哪里了？2、镇痛棒过后我也没有别人剖腹那么痛，是这两针麻醉的作用吗？　　
　　@正气凌云
专门为楼主登陆。谢谢像楼主一样的好医生。感谢当年为我麻醉的医师！
　　@隐藏在南方的小妖 80楼
22:07:46　　楼主那么认真的回答我问题，真好。谢谢。　　我再问一个，我第一胎的时候貌似麻醉没有弄好，全程都痛得发抖，医生划开和撕开肚皮我都感觉到那种钝痛，紧张到我的主治医生到最后缝针都交给助手，表示从来没有遇到过我这样的患者，她说我的腹壁都“扇”得好高。　　但是第二胎的时候，麻醉师给麻药，我告诉他第一胎麻醉的情况，他说知道了放心交给他就行。推了麻药后，我感觉到左腿抽筋一样闪了一下，告诉了麻醉师，他就说OK......　　-----------------------------　　剖腹产，估计多数医院仍旧是做椎管诶麻醉，目前大家比较认可的剖宫产麻醉就是腰硬联合麻醉，这种效果好，产妇痛苦少，也比较平稳。椎管内麻醉，包括其他“半麻”，内脏牵扯痛通常还是存在的，因此，腹腔、盆腔手术，麻醉师一般会在静脉加少量镇静镇痛药。这是一种常识。　　你第一次麻醉，估计椎管内麻药效果也不太全，出现了腹肌紧张，同时感觉到了内脏牵扯痛。　　第二次麻醉应该是比较满意的，麻醉师考虑到了这些情况，所以你痛苦较少。　　椎管内麻醉穿刺操作会突破几层韧带，这些韧带恢复的比肌肉和皮下组织慢，病人在较长时间有可能出现不适。如果操作时不慎损伤了脊神经，恢复的时间会更长一些。必要时可能需要求助疼痛专科治疗。
　　@草盛豆苗稀 84楼
02:02:33　　@正气凌云
专门为楼主登陆。谢谢像楼主一样的好医生。感谢当年为我麻醉的医师！　　-----------------------------　　谢谢！
　　@小籹人訫事 83楼
00:15:55　　卤煮，看过来。生平第一次住院，动手术就是剖腹产，麻醉师好凶，抱怨我怎么不顺产，可是我也没办法，羊水骤降，几乎为0，直接就把我推手术室了。我整个人抖的不行，麻醉师推药的时候，我控制不住的抖动，结果一直无药效，后来又补了一针，推出手术室前，麻醉师一直和我强调，如有不适，一定要告诉医生，打了两针麻醉。　　我想咨询：1、无药效是因为我抖动了吗？那药打进去去哪里了？2、镇痛棒过后我也没有别人剖腹那么痛，......　　-----------------------------　　麻醉师情绪失控，可能是劳累、分配不公、不被人理解等等原因。我们也在这样的环境中，只是我们自我调控能力要强一点，一般不发泄到病人身上。　　麻醉效果好不好，主要在这些环节：麻师穿刺操作阶段、药物的浓度和剂量、推药的速度、以及药物的比重和体位是否相协同等等。　　这些环节有一项出了问题，都可能导致麻醉失败。
　　@SniperNN 82楼
00:10:04　　楼主，我觉得你是人中的精英，真的　　-----------------------------　　你过誉了！
　　@zglinlan114 81楼
23:27:16　　老妈曾经换过心脏瓣膜，后来又因为胆管结石做手术 手术前一天，麻醉医生讲麻醉风险，简直是把人吓死！讲了几十种死亡可能性，比当初换瓣手术还吓人！还好顺利过了关，现在都还心有余悸　　-----------------------------　　类似老人这种情况，风险的确比较高。　　换瓣病人一般都在长期服用抗凝药物，出血就是第一道风险，所以麻醉师一般不会选择椎管内麻醉；其次，是心脏功能，较于正常人对于麻醉药物抑制的承受力、对失血的代偿能力、以及对体征波动的承受能力，都是比较差的。这种麻醉，麻醉医师必须高度警惕地将体征控制平稳，才能顺利过手术关。
　　日 天气 晴　　国庆大假第六天了。我看到出门玩耍的人都有陆续回来的。　　这意味着这个长假就快画上了句号，潇洒了一圈的人们，也该来替我们分担分担了。　　昨天又是值班，这个班上轻松地只做了两台阑尾炎。我带的麻小妹操作，我旁边监督，一边鼓励，她果然就两台都麻得很成功！　　后面一台病人有些肥胖，她底气不足地想退缩，我鼓励她，加油说她一定能做好！带学生跟教小孩一样，需要鼓励，不要总是否定。　　到现在带教的学生也有好几个，但这个学生是比较费力的一个。　　她还在全院轮转科室的时候，好几个带教老师都无法接受她，统一给的口碑都不太乐观。刚刚进科，有点资历的都不愿意带教这么个“徒弟”。于是扔给了我。　　历来生手都没人带教，扔给我带教，这也算是科室的一种“潜规则”，等到带教的比较熟练，其他几个老师就争相“带教”了，比较能干的学生，能为老师省去不少工作量，行业内的人都明白！　　几个熟练伶俐的学生已经被几个“老师”抢去“带教”了，剩下这个可怜兮兮地眼看就要被逐出科室，甚至逐出医院，无处安身，就像以前一位超胖的小麻子。　　我是个比较不信邪的人，这样的情况，我倒有兴趣看看，这个学生究竟有多大个缺点，有什么无可挽回的弊病！就是个朽木，我也要把她雕成良器！我知道自从我应承带教这个麻小妹，就有好几双眼睛在暗暗偷笑，等着看笑话！　　我还就不信！我带教可以，我给麻小妹说，但是我怎样教的就怎样学习，不准再去中途跑去看别人怎么做怎么说，又跑回来质疑这样那样，为什么呢？因为每一个人，都有个人的习惯，但并不一定就是包含了什么“高级科技”、“新技术”，有些人的习惯，甚至就是一个老旧的坏习惯，或者是误操作。年轻人像刚刚学步的孩子，什么都可能模仿下来，还把陋习当技术。我不希望带教之间又被这样的东西影响。　　比如，有些人到现在蛛网膜下腔的药物还在常规性地加麻黄碱，其实，一般人你不加血压也不见得就会降多少。实在要给，血压降了再静脉给也不迟！不适宜腰麻的，早就改全麻了！有必要这样做吗？有几个小麻子就一直把带教老师的这个习惯当做了真传！轮到来我这里质疑，我拿几个病人的麻醉给他们看，不知加强了记忆没有？　　还有带教老师穿刺操作时，总是一定要正经八百地做出“杠杆”似的姿势，这样的操作旁边人倒是看得一清二楚，但是遇上穿刺有点难度的，就很容易一针到底，刺穿硬脊膜！我带教的期间，难得有谁刺穿了硬脊膜，转给别的老师带，隔三差五地总是听他们在唏嘘“又打穿了”！朽木不可雕，还是好木不会雕？　　这位麻小妹起初倒是挺听话，后来就东一趟西一趟地各手术间乱窜，我说你干嘛呢！要不你跟其他人带教得了！决心这样做时，她又患得患失起来，甚至有跟我结下深仇大恨的节凑！许多怪异一点的孩子，心理应该是很脆弱的！我怕伤了她自尊，甚至激发她出现精神失常。后来还是答应带她，但定规矩，必须专心，干活期间不准到处乱跑。空余了可以去参观。这样她才欢天喜地了。　　通过一段时间的观察，带教，我觉得人和人之间就是缺乏耐心地了解和慷慨的赞美。如果耐心一些，慷慨一些，任何人都有他的优点，有些人的优点甚至是超凡出众的！　　就这位大家普遍不看好的麻小妹，我发现其实她挺机灵、挺勤快、挺好学，还比其他师哥师姐多了一份谦虚，这是作为老师比较在意的特质。也许这份谦虚源自她多次的挫折和环境中太多的否定。我的看法是，开始的挫折或许是取得更大成功的一种方式。方仲永就是开始得到的嘉奖太多了，太被人看好了。　　我在内心有这样的一种窃喜：这个开始不被看好的麻小妹，只要良师善教，自己不懈努力，假以时日，超出她的所有师姐师哥，并非不可能。　　为何？　　乌龟行慢，方记日夜兼程；蚂蚁体微，才会沿树高攀。至今登顶名山大川最多的人，是一个没腿的人！而不是你，也不是我！
　　我又来啦！看看楼主。我孩子想将来学医，我很犹豫。医生辛苦，也看到媒体报导一些难缠的纠纷，一声叹息。
天气 晴　　今天是国庆大假的七天了。我们照常上班。　　我们已经沿用“夏季作息”时间，9点上班。我拢共去过三家三级甲等医院学习，人家手术室的作息都是提前到位。正常上班8点半的时候，华西的习惯是7点或是7点半就到了科室，这是不仅是地域上的一种差距，更是观念上的一种差距。　　早上我接手一台开颅手术。是右边钛网植入和左边硬脊膜下积液清除手术。　　麻小妹仍旧跟着我，积极地准备麻醉的各种要件。　　原本我想利用麻醉深度监测，但是开颅手术消毒可能干扰电极效果，我打消了这个念头。　　还是用我们的监护仪吧，我们的监护仪还能监测有创血压。　　麻醉药品配置完成，输注麻药我们仍旧用那位三甲医院老师的靶控输注泵。　　病人是一位56岁的大爷，看上去却有六七十岁的样子。很苍老。　　不等手术到来，我们先进行全麻诱导、气管插管，机械通气、全凭静脉麻醉。气管插管，全权交给麻小妹操作，一次成功！　　麻小妹负责监测、记录，我穿刺了左侧桡动脉，进行有创血压监测。有创和无创血压，数值几乎没有误差。　　巡回护士小妹说她们开通的静脉输液不是很通畅，寄望我自己建立一条好一些的静脉通道。开颅手术穿颈内静脉，手术医生都不太认可，说是干扰了他们。今天我就继续穿刺股静脉。穿刺的是左侧股静脉，置管后没有监测中心静脉压，这个监护仪只能监护一项有创血压。这个通道只做输液所用。　　虽然判断麻醉深浅仍旧是血压、心率等与基础值的对比，但靶控输注用上后，血压、心率非常平稳。整个手术期波动不超过10，很长的时间基本波动在2、3个数字内！所以脑水肿没有出现，甘露醇、速尿自然就没有使用，尿量也非常的好。　　手术主刀医生是刚从三甲医院进修回来的一个年轻医生。手术从早上9点半一直做到下午三点半。术后主刀医生一直坚持要将病人送回普通病房，可能是钛网等材料过于昂贵，希望能从术后的便宜上给家属补偿一些。这是令我为难的事情！　　医院明文规定“全麻插管病人必须去ICU观察！”再说这是全麻，是开颅手术，回普通病房出了问题首当其冲我是第一责任人！无论从哪种情况考虑，我都建议去重症监护室观察一晚。但是主刀医生并不认可。病人出了问题，我知道他也不会负责，他只会责怪麻醉师自己没掌握自己的原则。我当然要坚持我的原则。　　术后常规地静脉注射少量镇痛药，还有氟哌啶。病人醒得很快，呼吸也不错。尽管这样，我不敢贸然违反医院规定把他送回普通病房。普通病房的抢救设施够呛，不怕一万，但怕万一，那时我就万劫不复了！　　我跟家属交代需要将病人转去重症监护的时候，已经走远的主刀医生又折回来长篇累牍地给家属论述自己如何千辛万苦地将病人手术做完，还伸出一双手叫家属们看，说手都伸展不开了！　　我只好走开，等他去表一会功。　　等主刀医生不再高谈自己的辛苦，我才去跟家属交代，我说病人现在还没有脱离危险，需要转去重症监护室观察一阵，平稳后再回普通病房。家属立刻激动起来。说是开刀的医生都说现在病人手术做了，已经没啥事了，回普通病房就可以了！　　我说，这会回普通病房，有可能就会死掉！手术都白做了！　　家属中一个年轻的更为激动，大叫说，“死了我负责！”还要主动签字承担。　　本来我想叫他签字，但是我想这是多余的，果真出了问题，这种签字有个屁用！家属照样不认账。　　我再找家属谈话，人家已经不理我的，说是你一个打麻药的，你能起啥作用！他要找开刀的医生商量，或者找重症医学科的医生商量。　　我从早辛苦到现在，听到这个话，真的非常生气，“我没起作用？我不起作用病人早死了！”　　听到我这样说，那个年轻家属情绪更为激动，高叫起来，说你有本事你就弄死病人！　　哎！我气得在发抖！　　我说我遇得到你哦！　　手术医生居然又出现了！我想不是他轻描淡写地给家属乱说，家属能这么激动吗？我朝主刀医生吼道：“以后你自己打局麻做手术得了！到时候我管你把病人转到哪里！”主刀灰头土脸的跑了。　　我在手术间看了一会病人，呼吸不错，意识还不太清醒。今天五个多小时手术、麻醉，麻药量进入的不少，为稳妥起见，我仍旧坚持转去重症监护病房观察。　　我压制怒气，又去跟家属谈话，那个年轻人仍旧怒气冲天，拳头捏的紧紧地，随时想要朝我推来。　　我平和了口气，他仍旧高声吼叫。我一次又一次地说，听我解释好吗？听我解释好吗？　　在其他家属的劝导下，他才安静一些。我见缝插针地说：“你也别怪我，我作为医生的原则，也是必须保证病人的平安，今天这种情况，我主张病人先去重症监护室观察，也是为病人考虑。病房里面各种抢救设置都不如重症监护病房。病人要是有个三长两短，你不愿意，我也会被处分！因为我们医院也有明文规定，这位病人这样接受了全麻插管的，术后必须去重症监护病房。要是没必要去那里，我这样跟你争又有什么意思呢？就算领奖金，我也分不到一分钱！病人去那里安全一些，唯一不好的，是你们的经济负担要重一些！”　　我这样说，年轻人也低下了头。点了点头。　　我说我也不解释我起了什么作用，但是目前病人还在手术室，我还在全权担负责任，你跟主刀商量，他并不承担麻醉恢复的责任，你跟重症医学科的商量，可是病人还没转过去，情况他们不了解，你商量什么啊？我把病人转过去，他们了解了情况，自然会来跟你们商量。　　这样说，几个家属也不再坚持要转回普通病房。　　费了这么一番周折，病人才转去了重症监护室。在路过窗口的时候，我特意叫家属们看了一眼病人的样子：清醒，呼叫点头，头上栽了两根管子，一头的纱布敷料。家属现出满意的样子。　　做完了这些，下午四点。　　一身都有些乏了。膝关节酸。　　回的路上就想这件事。唏嘘麻师的地位，仍旧这么不堪。还有，猪一样的同事！　　不负责任地跟家属胡乱解释病情，会产生不必要的误会和纠纷，会害苦了麻师！
　　楼主你好，我开刀加生孩子，全麻过几次了，现在刚过30，记忆力却差的很，几乎是前秒说后秒忘的节奏，尤其对数字，三位数都不能一次记住。不知道是不是真的是麻药后遗症。还能补救么。。。。。
　　支持　　
　　@对不起米亚内 93楼
22:29:18　　楼主你好，我开刀加生孩子，全麻过几次了，现在刚过30，记忆力却差的很，几乎是前秒说后秒忘的节奏，尤其对数字，三位数都不能一次记住。不知道是不是真的是麻药后遗症。还能补救么。。。。。　　-----------------------------　　你说的这种现象，病人们有传言；但是，麻醉界至今没有这样的认定，没有人认为麻醉会影响记忆力。　　既然有接受者反复提出，我们可以在适当时机提供给科研者求证。或许某一天，就能给出一个确切的答复！
　　楼主，淡定！该坚持的还是要坚持，对病人负责，对自己保护。我们一群跟帖的网民们给你最大的理解与安慰！　　
　　向有责任心的大夫致敬。你们这样负有责任心的大夫，虽然因为一些客观原因没有在＂仕途＂上爬很高，但是在患者心中地位堪比国家主席。　　
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