又称为疤痕子宫，指受伤过后留下疤痕的子宫。瘢痕子宫并一定出现在瘢痕体质的女性，而是最常出现在剖宫产的妈妈。因为剖宫产时，需要在子宫下段切口，因此子宫前壁会有疤痕形成。此外，曾经历过剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术的女性都容易形成瘢痕子宫。瘢痕子宫妈妈再次怀孕和分娩都较一般的妈妈危险。医生一般会建议的妈妈在分娩2年后再考虑怀孕，因为剖腹产过后会形成瘢痕子宫，如果在子宫未完全愈合的情况下怀孕，在怀孕的过程中会由于胎儿发育，子宫增大，子宫壁变薄，剖腹产手术切口处结缔组织缺乏弹力，新鲜的瘢痕在怀孕末期或分娩过程中很容易发生胀破，可造成腹腔大出血甚至威胁生命。瘢痕子宫女性并没有什么特征，有些女性可能会出现无痛的、腹痛的表现，临床上主要靠超声来检查。因此，剖腹产后妈妈在日常生活中出现类似症状时，最好重视起来，及早到医院检查。如果瘢痕子宫妈妈已经再次怀孕，要在符合顺产指症的情况下才能选择阴道分娩。
的原因主要和剖腹不良相关，生活中可影响子宫切口愈合的因素很多，而且每个妈妈个体差异也很大，瘢痕子宫的原因大致分为以下几个方面：1、不良：如果在怀孕期间出现营养不良、严重组织水肿、低蛋白血症、贫血等情况，及时在产后增加营养补给，也可影响到切口愈合，形成瘢痕子宫。2、手术中出现感染：如有在剖腹产的过程中出现感染，切口难以在Ⅰ期愈合，切口疤痕会大，形成瘢痕子宫。此时子宫纤维弹性较差，再次妊娠较易裂开，可危及生命。3、手术缝合过程是否正常。剖宫产手术缝合时，如果是按解剖关系准确对合，缝合的是否适度。如下段横切口为钝性撕开，然后边缘整齐对合，缝合适当，局部血运好，切口愈合好则不易形成瘢痕子宫。此外，需要注意的是，剖腹产手术方式不同，引起瘢痕子宫。例如，剖宫产术可分古典式剖宫产(切口超过脐部)和子宫下段剖宫产，下段切口有横切口，纵切口等不同手术方式。这些手术方式切口愈合效果都是不一，形成的疤痕也不同。体部切口纵行切断了横行的肌纤维，损伤重，不如下段横切口愈合好。再如，核除术是单个结节，还是多个结节;其深度是子宫壁全层，还是仅限于浆膜层，而其所形成疤痕也不同。以上剖宫产手术形成瘢痕子宫的原因，其他妇科手术引起的瘢痕子宫也是相同的道理，如果在手术过程不严谨，手术后出现较激烈的运动等，也容易影响到子宫伤口的恢复，形成瘢痕子宫。
一般来说，如果没有再怀打算的话，不会产生太大的危害，如果再次妊娠，容易产生以下三种危险情况。1、孕早期的危害：胎盘着床在上次剖宫产切口疤痕处(即切口妊娠)，容易造成，此时最好进行终止妊娠;2、的危害：第二种情况是在切口妊娠没有及时终止时，胚胎越长越大，穿过疤痕，可直接导致子宫破裂的危害。3、孕晚期的危害：大概在孕28周后，胎盘可移动到疤痕上，并深扎进子宫，医学上称之为凶险型前置胎盘，在临床上个处理起来非常棘手，常需要进行子宫切除处理，可导致产妇死亡的危险。4、分娩危险：瘢痕子宫产妇，在分娩时，如果瘢痕处发生撕裂，容易造成子宫破裂和，如果处理不及时，可危及产妇的生命安全。因此，后妈妈再孕后，最好在孕早期做超声等相关检查，排除切口妊娠的可能，并且在接下来的孕周里，也要比其他的妈妈多做一些产检，一旦出现肚子痛或是出血等症状，要及时就医。
女性如果怀孕，要在符合顺产指症的情况下才能选择顺产，一般曾行低位子宫横切剖宫产而且没有无阴道分娩禁忌证的妈妈，在符合以下情况时，可进行阴道试产：1、曾做过1次低位横切剖宫产(若进行过常规或T形切口或广泛经子宫底手术则不宜顺产)；2、显示骨盆横径足够大(一般要求大于15cm)；3、既往史中，没有出现过子宫瘢痕或的情况(已有2次子宫瘢痕形成并且未曾行阴道分娩则不宜)；4、在整个期间，医师可随时到场监护分娩和进行急诊剖宫产；5、能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场。只有满足以上条件，在医生检查产妇条件许可的情况下，才可进行顺产。如果在试产过程中，出现、产妇出血等分娩异常情况时，医生会让产妇改变，进行剖腹产，以确保母子安全，此时产妇最好配合医生的意见。
在临产时，如果满足顺产指症的话，在产妇、的情况下，可以考虑使用催产素进行催产。使用催产素时，必须有专人看守产程，控制催产素的滴速。医生一般会从低浓度、小剂量催产素注射开始。医生还会注意严密观察宫缩频率及强度、子宫形态，如出现宫缩过强的情况，医生会立即停止滴注。此外，在使用过程中，医生会按压瘢痕处，如果产妇感觉到压痛，要及时告知医生，医生会立即停止使用催产素。进行催产时，如出现产程进展不顺利，医生在排除(胎儿头部大小和产妇骨盆大小不相称的情况)的因素后，会对产妇进行宫颈局部注药(普鲁卡因加阿托品)，或静脉缓慢注射安定10mg，以辅助催产。到了，医生会尽量缩小产程的时间，必要时可行适当助产结束分娩。若产妇宫缩较弱，医生会将25~50μg小剂量米索放置在产妇阴道后穹窿，以增强宫缩，让宫口开大较快，以此避免及宫颈撕裂伤，对辅助疤痕子宫引产是合适的选择。
妈妈在分娩时，首先要根据自身的情况和医生的意见，选择最合适的，在分娩的过程中，积极配合医生，以防止出现、出血等严重危害。在分娩过程中，需要注意以下情况：(1)做好预测，提前准备：瘢痕子宫再孕产妇应当在预产期前提前2周就去医院待产，因为有部分瘢痕子宫再孕的产妇在妊娠末期出现自发性子宫破裂。此外，在分娩前，医生会对瘢痕子宫做预测和做准备工作，比如配血，抢救药品的准备，特别是在或产程停滞的情况下，医生会及时评价产妇的分娩条件，在不适宜顺产的条件下会调整为。此时，产妇要注意做好心理准备，积极配合医生的分娩处理。(2)剖宫产切口避开原瘢痕处：在进行剖腹产分娩时，医生会注意避开产妇子宫原瘢痕做切口，防止原瘢痕处出血及术后切口愈合不好。(3)术中应注意的事项：在分娩时，医生会着重考虑产妇的情况，因为大多瘢痕子宫在二次手术时，容易出现腹腔粘连，所以在手术中会特别注意轻柔仔细，慢慢将粘连带分离，避免损伤周围脏器。(4)术后注意事项：在分娩结束后，要注意休息，做好饮食和个人卫生保健，避免感染。同时不要出现幅度过大的动作，以免伤口裂口，再次形成疤痕子宫。
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她现在有小小流血的症状，请问大家！一定帮帮我回答。急急急急！！顺产剖腹产疤痕体质
不流血的话还可以考虑顺产 但现在流血 还是建议剖宫产，祝母子平安
不能顺产，
一般剖宫产过之后再怀孕的，还是要剖宫产
希望对你有帮助
要去医院保胎。 有血要小心养胎。
我是属于疤痕子宫，剖腹产1年4个月了，现在怀孕2个月了，这个小孩能要吗？
要回复问题请先或
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　　“二胎”来袭，妇产科界将面临一个巨大的历史遗留问题――瘢痕子宫再次妊娠的问题。
　　所谓瘢痕子宫，就是指子宫上开过刀，动过手术的子宫。最常见的瘢痕子宫，莫过于剖宫产术后的子宫了。
　　瘢痕子宫再次妊娠可能面临的诸多风险中，有一条比较醒目――子宫破裂。（醒目不是因为它最危险，瘢痕子宫的几大并发症“切口妊娠”、“凶险型前置胎盘”、“子宫破裂”，没一个是善茬。只不过“子宫破裂”听起来怪吓人的，老百姓都能听懂。）
　　瘢痕子宫再次妊娠，许多人理解都只能剖宫产，因为担心顺产会发生子宫破裂。而事实上并非如此。瘢痕子宫再次妊娠也是有可能顺产的，只不过条件苛刻点而已。
　　瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的适应症（参考自美国妇产科协会）：
　　1. 前次剖宫产术式为子宫下段横切口。术中无切口撕裂，术后切口愈合佳，无感染。
　　2. 本次妊娠距前次剖宫产2 年或2 年以上。
　　3. 超声提示子宫下段前壁瘢痕厚度达2-4 mm 以上，无薄弱区。（2~4mm，到底是多少以上啊？o(s□t)orz）
　　4. 无子宫肌瘤剔除、宫腔镜下电切等子宫瘢痕或子宫破裂史。
　　5. 阴道试产前行彩超检查评估胎儿大小，胎儿体重小于4000 g。
　　6. 前次剖宫产指征不复存在，又未出现新的剖宫产指征。
　　7. 无严重的妊娠并发症，无其他不适于阴道分娩的内外科合并症。
　　8. 试产过程中产程进展顺利；此次妊娠具备阴道分娩条件，分娩三要素不存在异常情况；骨盆内测量检查正常。
　　9. 胎死宫内或胎儿有严重畸形者。
　　10. 有较好的医疗监护设备，医师可随时到场监护分娩，能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场，具备随时手术、输血和抢救的条件。
　　这是米国人给出的意见。十大限制条件，比较难记，也不容易想明白。其实归纳起来就只有四个问题：
　　1.疤长得怎么样？
　　2.有没有其他原因非剖不可？
　　3.上次为啥剖的？
　　4.你去的医院是不是很牛逼？
　　历史的经验告诉我们，子宫破裂其实更多见于挖过肌瘤的子宫体的瘢痕，而并非剖宫产的子宫下段横切口瘢痕。
　　关于瘢痕子宫顺产的核心问题就是“疤长得怎么样”。
　　一直以来，关于子宫前壁厚度的测量，我都觉得是颇有争议的。瘢痕处厚度和子宫破裂的发生存在直接关联吗？未必！
　　从理论上说：
　　临产子宫收缩的特点是：极性、节律性、对称性。让子宫出现这种临产的宫缩，完整的结构、闭合的电传导通路是必须的。如果子宫瘢痕处非常薄，肌纤维缺失，那么这种子宫是很难出现强度较大的宫缩的，中断的肌纤维，就好像电线没了铜芯一样，宫缩不容易协调起来。
　　而对于瘢痕厚度尚可，无肌纤维缺失的瘢痕子宫，虽然B超看上去厚度不错，但是其厚度和瘢痕的牢固度并无相关性，并不是越厚的瘢痕越牢固。相反，这种子宫，由于没有肌纤维缺失，更容易出现强度较高的宫缩，从而成为子宫破裂的高危因素。
　　实际工作中，我们常常会遇到这样的情况，有的瘢痕子宫，不规则宫缩几天，入院B超一看，医生很惊恐，瘢痕厚度甚至不足1毫米，立即剖宫产手术，术中发现子宫瘢痕处只有一层腹膜――透明的腹膜。遇到这种情况，谁都会很惊恐。因为一旦出现强烈宫缩，这个子宫、这两条人命可能不保。这种情况在临床并不鲜见（我个人也遇到过好几个），而真正因此而发生子宫破裂的，至少我还没听说过。听说的都是XX医生事后描述“幸好及时手术，要不然子宫就破了”！（其实并没破，但真的是吓死宝宝了，惊恐指数★★★★★）
　　相反的情况，我遇到过这么1例。孕期一直在监测B超，一直也没有发现子宫瘢痕薄的问题，我印象中，刚好是术前两天B超测量过瘢痕厚度。一次病人午饭后，突然感觉腹痛明显，越来越明显，急诊入院，B超就发现原剖宫产瘢痕处出现血肿（显然是破了）！索性的是，没有全层破裂，只是肌层破了，浆膜层是好的；病人入院很及时，手术也很及时，没有造成什么后果。
　　如果瘢痕越薄，越不容易出现强烈宫缩；瘢痕越厚，越容易出现强烈宫缩。
　　如果瘢痕越薄，能耐受的宫缩极限越小；瘢痕越厚，能耐受的极限宫缩越大！
　　那么到底测量瘢痕厚度还有没有意义呢？
　　就在前几天，在“广州及泛珠三角胎儿医学微信群”得知，广医三院陈敏教授一干专家达成的专家共识，已经明确指出，测量剖宫产瘢痕厚度，不能预测瘢痕子宫破裂的风险。
　　瘢痕子宫经阴道试产的更靠谱的依据――宫颈条件！
　　宫颈条件主要就是说宫颈的软硬度，容不容易拉长、扩张。在这里还有一组矛盾，不过这组矛盾对于判断能不能阴道分娩，以及子宫破裂风险，个人认为更有价值！
　　假设子宫瘢痕愈合程度一样，抗拉能力一样。
　　宫颈越软，说明开宫口需要的子宫收缩力越小，那么对子宫瘢痕的负担就越小；
　　宫颈越硬，说明开宫口需要的子宫收缩力越大，那么对子宫瘢痕的负担就越大。
　　还有一点，宫口一旦开大到一定程度，比如接近开全的时候，在瘢痕的宫颈方向不再有阻力，子宫收缩对瘢痕的影响就很小了。这时候产力的作用主要是靠腹压把胎儿往外推，而宫缩对瘢痕和宫颈的牵拉作用就很小了。相当于绳子两端，一端捆门上，另一端拿个人使劲扯，绳子可能会被扯断；而如果门上的那一端结没打紧，松了，那即使这个人用更大的力气扯，绳子也不会断。
　　所以，瘢痕子宫会不会发生子宫破裂，单纯厚度说了不算，太薄的怕破裂，而比较厚的，却也未必安全。而对于宫颈条件好，宫口开得也比较顺利的产妇，要想经阴道分娩，也不是没有可能。
　　瘢痕子宫的破裂风险，是无法预测的，但是可以在临产之前，进行宫颈条件的评估来决定是否尝试经阴道分娩，在临产过后，可以通过症状的观察和胎儿宫内的监护，早期发现先兆子宫破裂，从而积极给予处理。毕竟，一个子宫要破，也是需要力的作用的，即便是自发性破裂，没有宫缩的情况下，也不是那么容易发生的。对于产妇而已，只需要谨记一条，有症状立马奔医院，孕晚期加强胎儿监护、按时产检。
　　温馨提示个别担心子宫破裂从孕早期担心到足月的孕妇，当您正在为这事儿提心吊胆的同时，有几个胆儿肥的瘢痕子宫孕妇正在尝试经阴道分娩。
　　￣□￣｜｜产科大夫们过的都是刀尖舔血的日子！“二胎”来了，赶紧双手合十，拜一拜o(&_&)o ~~祝愿宝妈们和产科大夫们都平平安安！
　　作者：郭铭川，妇产科医生，首发于个人微信公众号“郭大夫科普时间”
　　新浪微博@铭医铭言
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子宫下段肌层厚度对与临床的意义
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大家好，我剖宫头胎间隔六年，二胎28周加四天，子宫下段肌层厚度2毫米。医生说远远比临界薄，随胎儿增大随时破裂，我很害怕。我不知道测量的数据包括不包括膀胱壁，我有多危险，当时我憋尿了，盼回复。
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关于子宫下段基层厚度
本帖最后由 renzhi 于
14:05 编辑
大家好，我下载这个软件是为了来询问一下专业的大夫，我查了很多资料和文献，测量子宫下段方法有两种，包括膀胱壁的全层测量，临界值3.5毫米，与子宫肌层测量1.5-2.0毫米为安全。我29周时，测量子宫下段肌层厚度0.2cm，不知道包括不包括膀胱壁，我当时憋尿了。我现在31周加三了，没复查。医生告诉我特别危险，说临界值3毫米，随着胎儿长大还会超薄的，随时破的危险，究竟临床所谓的界值，包括膀胱壁吗？？我的又有多危险！急盼回复。
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没人理我，盼回复！！！！！！！！！
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不放心再去两家相对权威的医院科再测下，综合评估，不用憋尿
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有意义，多用于指导后再次的孕妇，如肌层小于4mm，发生子宫破裂的几率会增高。
我看到超声科一个教授这样的观点
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Screenshot_-16-59-02.png (280.29 KB, 下载次数: 2)
21:34 上传
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& & 临床意义是小于3MM后妇科医生会建议手术，不主张顺产的。容易子宫破裂。
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我院经常要求测有剖腹史孕妇子宫壁下段厚度，临产厚度能达3mm的很少，很多都顺产了。
后来我有意识测无剖腹史孕妇子宫壁下段厚度，临产厚度很多也就2mm或多一点。
大家可测测无剖腹史孕妇子宫壁下段厚度，大于3mm真不多。
我第一胎剖腹时，主刀说，子宫能照见头发了。我估计第一胎薄临床不会担心，二胎薄担心刀口。但是有的时候在不同医院测量结果大不同，但是临床还是以3毫米做临界值要求提前剖腹或者入院的，比比皆是
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