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乙肝肝硬化患者进行抗病毒治疗后有哪些益处
全网发布： 19:59
失代偿出现以后，常需要住院治疗，治疗费用花费很大，患者的生活质量就会变得很差，甚至会对生命造成威胁，给国家、社会、家庭、个人都造成极大的困难。乙肝肝硬化患者进行抗病毒治疗后，往失代偿方向发展的机会减少，其原发性发生率也减低。所以抗病毒治疗带来的益处是患者生活质量的提高和生存时间的延长。
乙毒同其它病毒一样，在复制的过程中经常发生核苷酸变异，又称为“突变”，突变可以发生在病毒基因的各个部位，这是自然现象，也是物种进化过程的必要步骤。拉米夫定引起的所谓“YMDD变异”是指在逆转录酶编码区基因序列中的蛋氨酸（M）被异亮氨酸（I）或缬氨酸（V）替代。在长期应用拉米夫定时，有可能发生这种变异。治疗前没有发生变异的病毒通常称为“野毒株”，它的致病性远比变异株强。当YMDD变异病毒数量超过野毒株时，它就成为优势株，拉米夫定失去了对变异病毒的抑制作用，故出现病毒重新复制现象。但病毒复制活性较低，所以HBVDNA滴度一般低于治疗前，转氨酶可以正常，也可以升高，并非病情加重。如果突然停用核苷类药物会造成野毒株重新变成优势株，这时病情可能突然加重。
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乙肝后肝硬化患者可选用哪些抗病毒药
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&&研究资料表明,在慢性乙肝患者中,约有6%～20%的人其病情在5年内会发展为肝硬化。乙肝后肝硬化可分为乙肝后代偿期肝硬化和乙肝后失代偿期肝硬化。这两种肝硬化的临床表现各不相同,治疗的方法也有差异。
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乙肝肝硬化应及时开展抗病毒治疗
发布时间：
&&&编辑：童光东
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　　肝硬化是一种常见而又危险的慢性病，导致肝硬化的原因主要有慢性病毒性肝炎、脂肪性肝病和自身免疫性肝病等，在我国以乙肝肝硬化最为多见。据统计，在整个慢性乙肝病毒感染人群中，如不经过规范的抗病毒治疗，约有30％的人会发展为肝硬化，部分肝硬化的病人更有可能会进一步恶化，最终形成肝癌。童光东教授指出，肝硬化患者应该及时地开始抗病毒治疗，同时采取饮食和生活规律等方面的调整，以获得更好的治疗效果和生存质量。　　不经过规范的抗病毒治疗： 30％慢性乙肝患者会发生肝硬化　　童光东介绍，慢性乙肝病毒感染引起的反复炎症最易引起肝硬化。“慢性乙型肝炎是一个逐渐发展的过程。病程隐慝，往往症状不明显，就像海底的火山、地震一样不易被发现，所以有些病人并没有经历明显的慢性乙肝的过程就突然变成肝硬化的状态。当乙肝炎症出现时，会对肝细胞产生损害，人体在修复的过程中，纤维结缔组织取代了部分肝脏组织，在肝脏上形成‘疤痕’，如果肝细胞长期待续发生炎症坏死，就会刺激肝脏内纤维组织过度增生，一个一个的‘疤痕’积累起来，肝脏就会因疤痕纤维收缩而变硬，最终成为肝硬化。”　　更进一步，肝硬化还有可能转化为肝癌。研究表明，对已经有重度纤维化或早期肝硬化的患者，如果不进行抗病毒治疗，3年内有7.4％的患者会进展到肝癌，20-23％的患者会发展为失代偿肝硬化，这两种疾病都会威胁患者生命。　　童光东指出，在整个慢性乙肝病毒感染的人群当中，如果不经抗病毒治疗，30％的人最终会发生肝硬化。广东地区作为乙肝流行的高发区，更需要对乙肝肝硬化的预防和治疗加以重视。肝硬化患者应该抱着“不迟疑，不放弃”的心态及时地开始抗病毒治疗。　　对乙肝肝硬化治疗：抗病毒治疗是关键　　乙肝病毒复制是导致疾病进展的根本原因。研究发现，乙肝病毒的复制不仅与乙肝的进展有着紧密关系，而且与肝硬化、肝癌的发生也直接相关。如果积极开始抗病毒治疗，不仅可以延缓疾病进展，而且可以使18.8％的早期肝硬化完全逆转。因此，抗病毒治疗对肝硬化患者来说必不可少。　　童光东介绍，目前的抗病毒治疗还不能治愈乙肝，主要是因为乙肝病毒以cccDNA的形式长期残留在肝细胞的细胞核中，非常顽固，难以被彻底清除。因此，对乙肝肝硬化的抗病毒治疗，患者应牢记四点：　　第一，治疗要早，只要病毒阳性，就要开始抗病毒治疗。2010版《中国乙肝防治指南》对乙肝肝硬化治疗做了明确规定： e抗原阳性患者，乙肝病毒≥104 拷贝/毫升，e抗原阴性患者，乙肝病毒≥103 拷贝/毫升，就应该马上开始抗病毒治疗，治疗以延缓或降低肝功能失代偿和肝细胞癌的发生为目标。　　第二，对乙肝肝硬化的抗病毒治疗，目前尚无明确的停药标准，建议长期甚至是终身治疗。由于肝硬化患者的肝细胞已经遭到了严重的破坏，肝小叶结构紊乱，纤维组织增生多，尽管抗病毒治疗能在一定程度上改善肝细胞功能，减轻肝纤维化，但是，肝脏已经很难完全恢复正常。一旦停药后肝病复发，肝脏将不可避免地再次受到重创，患者将面临肝衰竭的威胁。总之做好持久战，不能随意停药。　　第三，由于乙肝肝硬化需要长期治疗，长期治疗存在耐药风险。同时，乙肝肝硬化患者病程长，用药史复杂，可能存在预存耐药病毒，初治患者，即使选用最强效的抗病毒药物单药治疗，也难以避免耐药的发生。因此，为预防耐药，可以采取联合治疗方案，以最大限度地减少后续耐药风险。如拉米夫定联合阿德福韦酯，这两种药物有不同的靶点，对乙肝病毒有更强的抑制作用。　　第四， 乙肝肝硬化患者长期抗病毒治疗过程，不要认为治疗后，病情好转，就不去医院检查，切记，每6-12月复查一次肝功能与病毒定量，B超与甲胎球蛋白，防止病情变化，以便早期治疗。　　肝硬化患者饮食有禁忌：少食多餐避免难消化食物　　童光东指出，肝硬化患者在饮食上也有诸多禁忌。例如，肝硬化患者大多数都有胃肠功能变化，易导致营养不良，建议少食多餐、对终末期肝硬化的患者应睡前加餐。也要注意食谱的变化，讲究色美、味香、软烂可口、易消化。同时，饮食一定要清淡，避免高脂肪、高胆固醇和难消化的、有刺激性的食物，还要有全面而丰富的维生素：B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用；维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能；脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的保护作用。　　此外，肝硬化患者禁止饮酒。酒精在体内主要是通过肝脏进行代谢，排出体外。饮酒会加重肝功能本已减退的肝脏的负担。所以应绝对禁止喝一切含有酒精的饮料，并少用刺激性食物如辣椒、芥末等食品。总之，肝硬化患者要戒烟忌酒，加强营养，适当锻炼，充分休息，生活规律，积极向上，树立战胜疾病的信心。　　生活调息加上抗病毒治疗，乙肝肝硬化患者获得长期生存不是梦。
擅长：治疗病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化及腹水、胆囊炎、胆石症,自身免疫性肝炎、原发胆汗胆硬化、肝癌及癌前病变等
擅长：用传统中医药,经方验方治疗肝炎、肝硬化、脂肪肝等
擅长：中医和中西医结合治疗急慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝及肝癌癌前病变
副主任医师
擅长：多种急慢性肝炎、肝硬化的诊断治疗,擅长用中医药治疗脂及肝、肝硬化
擅长：治疗急慢性病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等
副主任医师
擅长：中医、中西医结合诊治急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝脏疾病
擅长：中西医结合抗病毒、抗肝硬化治疗
擅长：治病毒携带;对HBV-DNA,HBeAg转阴有良好的效果
擅长：治疗慢性肝病、原发性肝癌、脂肪肝等
擅长：运用中西医结合治疗各型病毒性肝炎、肝硬化等,对中医药治疗的纤维化脂肪等有明显疗效乙肝抗病毒治疗以后，还可能发展到肝硬化吗？
乙肝抗病毒治疗以后，还可能发展到肝硬化吗...
乙肝抗病毒治疗以后，还可能发展到肝硬化吗？
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共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：传染科
&&已帮助用户：13546
问题分析：您好，肝炎肝硬化肝癌是肝病的三部曲。病情的发展要根据化验指标的轻重，比如说如果肝功转氨酶反复升高容易导致肝纤维化引起肝硬化的。所以说抗病毒治疗有抑制肝硬化发展的趋势。意见建议：肝病患者定期复查肝功和病毒量，控制，各项指标的反复升高。
问检查出有肝硬化，乙肝造成的，必须抗病毒吗？
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233996
指导意见：您好：肝硬化时多种原因持续损伤肝脏造成的一个病理结果！比如脂肪肝，肝炎，等长期得不到有效的控制和治疗，不断损伤了肝脏导致的！发展到肝硬化的阶段，病情比较严重，再就是，病情已经无法逆转了！首先 你得知道导致的肝硬化的病因，积极治疗控制原发病！另外根据身体具体情况服用保肝药！针对并发症治
问慢性乙型肝炎
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、泌尿疾病
&&已帮助用户：142452
病情分析：所谓慢性迁延性肝炎患者，也就是指那些病程超过半年，但仍然迁延不愈，肝功能轻度异常，且患者的症状和体征表现较轻，无自身免疫系统及其他系统表现的肝炎的患者。
临床上慢性迁延性肝炎的患者常出现轻度乏力、食欲差、腹胀、肝区隐痛等症，也有的患者无明显症状。常伴有肝脏稍大，脾脏有时亦可肿大，但无进行性肿大。通常急性黄疸性及无黄疸性肝炎，均可转为迁延性肝炎，此类型肝炎预后良好，经过适当休息和治疗，一般都可恢复健康。
意见建议：
问慢性乙型肝炎发展成的肝硬化，腿部浮肿，肺部有过两次...
职称：医师
专长：肺炎，肺结核，肝炎，肝硬化，肝癌等肝病，流行性出血热，流行性腮腺炎，流行性感冒，羌虫病等。
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问题分析：你好，对于到了肝硬化的失代偿期目前也没有什么好的办法。预后较代偿期肝硬化要差很多。意见建议：目前这种情况就是输注一些白蛋白，同时进行抗病毒抗纤维化治疗。
问乙肝一定会发展为肝硬化吗？
职称：医师
专长：疥疮，疠疙瘩，各种恶疮，烧烫伤，淋病，梅毒，
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你好，在自然情况下，如果不治疗用药，乙肝发展肝硬化的几率是3分之1，用药治疗可以减小发展几率，有的患者还可以治愈。
问乙肝肝硬化抗病毒治疗
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
&&已帮助用户：222281
病情分析：肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果。要重视对各种原发病的防治，积极预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染，避免接触和应用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。意见建议：你好，早期肝硬化治愈几率比较大，平时就是在饮食上注意平衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例;同时保持五味不偏;尽量少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜、水果;不暴饮暴食或饥饱不匀。尽力做到心平气和、乐观开朗。
问慢性乙型肝炎肝硬化病人，上消化道出血时，抗病毒治疗...
职称：医生会员
专长：消化系统疾病
&&已帮助用户：345
病情分析： 你好，慢性乙型肝炎肝硬化的病人，抗病毒治疗可能阻止肝硬化的进展，但是不能避免再次出血。意见建议：如果正在出血活动期，建议先止血治疗，可以降低体循环，降低门脉高压，如果想根治，只有肝移植。
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评价成功！乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗
　　尽管抗病毒治疗本身不能改变终末期的最终结局，但能通过抑制病毒复制，显著改善这些患者的肝功能，以延缓或减少肝移植的需求，延长患者的生存期，提高患者的生存质量。
　　据世界卫生组织(WHO)报道，全球60亿人口中约1/2的人生活在HBV高流行区。全球约有20亿人感染乙型肝炎病毒(HBV)，其中6.9亿人在中国；全球有病毒表面抗原(HBsAg)携带者3.5亿人，其中1/3在中国；在全球前10位疾病死因中，慢性乙型肝炎（CHB）占第7位，每年因CHB死亡者约为75万例，其中28万人来自中国，其中25%～40%最终将死于肝和肝癌。我国的资料显示CHB在5年内有6%～20%进展至肝硬化，所以CHB肝硬化的治疗非常重要。
　　乙型肝炎肝硬化患者为何要进行抗病毒治疗？
　　慢性乙型肝炎的自然病程取决于宿主的免疫反应与病毒复制状态的相互作用。乙肝病毒感染肝细胞后机体对病毒的免疫应答，会导致炎症和细胞死亡，发生临床肝炎；感染肝细胞的乙肝病毒复制继续感染其他未感染的肝细胞；经过有效的抗病毒治疗可以阻断病毒的再感染，但是最有效和最好的方法还是通过机体免疫清除感染的肝细胞。总之，CHB结局取决于病毒、肝细胞以及宿主免疫应答间的平衡。
　　持续复制活跃和肝脏炎症坏死是进展至肝硬化的主要决定因素。尽管病毒复制和炎症坏死程度在肝硬化期可有所减弱，但至少1/3～1/2的CHB相关肝硬化患者仍存在着HBV复制活跃。肝硬化进展期和宿主之间相互作用仍持续着，肝炎发作每年发生约为10%～20%，而且肝硬化早期比进展期更为频繁。另外，HBeAg阳性患者肝炎发作的危险性比阴性患者高2倍。代偿期相关肝硬化患者每年约有3%～5%发生黄疽、、或食管曲张静脉破裂出血。
　　尽管肝炎发作大多呈自限性且尚有一部分患者可获得HBeAg清除，但其中仍有10%～20%患者可并发肝脏失代偿。HBeAg或HBVDNA血清阳性患者发生肝脏失代偿危险性较HBeAg和HBVDNA阴性患者高4倍。年龄大、男性、复制活跃、病毒基因型和处于肝硬化阶段都是肝癌发生的相关危险因素。每年代偿期肝硬化患者发生肝癌的比例在亚洲为3%～8%，欧洲仅1.5%～2%。
　　Ikeda等做过一项研究，在一项嵌套病例对照研究中，96例未进行抗病毒治疗的患者，3年后HBVDNA高水平（≥103.7拷贝/mL)与肝癌发生率高度相关（无肝癌组HBVDNA高水平所占比例为0/48，肝癌组为22/48，P＜0.0001)。3年后持续低HBV-DNA水平组无一例发生肝癌，提示持续高HBVDNA水平使肝癌发生率增高。
（实习编辑：李杏）
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