原创：治疗过敏性紫癜的体会
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原创：治疗过敏性紫癜的体会
刘观涛按：&再重复一遍，“中医师承学堂”微信订阅号,不是我一个人唱“独角戏”的地方,而是热爱中医的“专家志愿者”以及甘于奉献的“中医志愿者”的天地。我本人只是一个“服务员”而已。（为了引领更多专家志愿者加盟，我自己先要以身示范，抛砖引玉！）&今天，我邀请我的另一位师兄，《全国经方论坛现场实录》（中国中医药出版社出版）主编、北京中医医院主任医师张光中博士加入本订阅号“专家志愿者”的行列。张广中老师是“全国经方论坛”的秘书长，负责每年一度（固定地点：北京；固定时间：六月最后一周）“全国经方论坛”（中华中医药学会主办）的具体操办，非常辛劳。这是真正的功德！& 今天，我将张广中博士的原创文章，首发在我们这个微信学堂。如果说上篇文章从宏观层面娓娓道来，本篇文章则从具体疾病条分缕析。让我们感恩“专家志愿者”冯学功、张广中、陶有强等老师的奉献。好，各位师兄，下面还是“分享欢喜”，把各位朋友的微信来函选登一下，让我们共同分享，相互激励，一路有你！顺便问一句，您今天诵读《伤寒论》了吗？&&刘观涛按：昨日刊登的我的师兄、冯学功教授的文章，一石激起千层浪，且看大家的反馈：lzj：这么多名师的加入，我们很幸运，感恩有他们指导，冯学功老师总结了中医现状，并提出了解决办法，实为捷径，沿着这条路走下去，中医会慢慢好的，每天能进步一点，很开心。火柴天堂：感谢冯学功老师的原创文章，对我们初学者学习了解经方的理论体系及应用有很大的帮助，特别欣赏冯世纶用老师对时方应在经方理论指导下应用的观点，鲍博士用六经八纲对方剂学进行了诠解非常的了不起。松空：冯学功教授的语重心长，激起心中千层浪，学好中医的信心更足，学好经方的信念更坚定，好像成为一个真正的中医的时刻就在眼前。暗下决心，努力践行，跟随师承团队，一路直前！灯光映雪：本就打算今年研读伤寒，没想到正巧发现刘师兄的微信号，真是雪中送炭，指路明灯。[刘观涛按：关键是当下的行动。我们坚信，你为别人付出越多，就就收获越大。前几天，有两类人获赠“专家志愿者”陶有强医价值2000元的经方课程，一类人是对志愿活动自己主动提出自己的想法，并付诸行动（如从网络上寻找、联络从事播音的主持人，进行中医之声的录制）；还有一类人是每天能够投入到同修伤寒论的行动，并每天把自己的喜悦、感悟分享到本订阅号。]櫪晴：中医爱好者。苦于没有时间和精力重新走入学堂，希望在此向您学习，亲近经典和古圣先贤。[刘观涛按：本订阅号被微信读者称为手掌中“一所没有围墙的大学”。我们希望为此而努力，继续要更多“专家志愿者”，也需要更多普通而务实的“中医志愿者”]。&&《经方学堂》原创：治疗过敏性紫癜的体会& & & && &张广中（北京中医医院主任医师）&各位中医同仁，大家好!今天我想通过过敏性紫癜治疗的一些点滴体会谈谈我对经方的认识。主要有几个方面，我首先对过敏性紫癜的西医怎么认识，中医怎么认识，这个病，它的鉴别诊断和防护知识，最后通过病例来分析经方治疗思路。过敏性紫癜是临床的一个常见病，它的病因现在还不太清楚，可能和免疫因素有关，细菌和病毒的感染以及药物和异物蛋白的过敏可能诱发本病，它最终的一个病变是由变应性血管炎引起的皮肤及黏膜的改变，所以过敏性紫癜核心的病理改变就是一个变应性的血管炎，也叫白细胞碎裂性血管炎，它的临床表现就表现为皮肤的瘀点和瘀斑，关节疼痛，这种病多发生于儿童，而且男性的儿童更常见。西医治疗过敏性紫癜主要是一些抗组胺类药物、降低血管壁通透性及脆性药物，比如复方芦丁，钙剂、维生素C，维生素E等，对一些严重的病例，像腹型紫癜，像关节型紫癜，或者肾型紫癜，可能需要用一些糖皮质激素或者是雷公藤多苷片等药物。&敏性紫癜相当于中医“葡萄疫”，或者是“血风疮”，或者是“肌衄”，都属于过敏性紫癜的范畴。在明代的《外科正宗》里面讲到了一段话，代表当时对过敏性紫癜病因病机的认识和治疗方向。“葡萄疫，其患多生小儿，感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体头面……久则虚人……初起宜服羚羊散清热凉血，久则胃脾汤滋益其内。”&&& 所以早期需要用清热凉血的方法来治疗。病久需要健脾益气的方法来治疗。咱们目前一般的治疗，我们科，还有国内的教科书，大部分把过敏性紫癜分为两个类型，一个叫血热型，它的治疗是：清热凉血、活血散风，主要是用我们赵炳南经验方凉血五根汤来加减。具体药物大家可能都知道，我就不说了。另一个是气虚型，脾不统血，因为脾气虚以后引起的紫癜，主要是健脾益气，养血止血，用归脾汤加减来进行治疗。&&& 这个病鉴别诊断的时候，大家一定要注意，发生在皮肤的紫癜，还有一个叫血小板减小性的紫癜，这个紫癜我们查体的时候，会有血小板数量的下降，而且经常要合并肝脾的肿大，出血和凝血时间的延长，但是过敏性紫癜血小板是正常的，一般不合并肝脾肿大。&&& 再一个，还有一个坏血病，坏血病是因为维生素C缺乏引起的，常常伴有口腔黏膜的损害，有牙龈的肿胀，糜烂。如果腹型紫癜或者是肾型紫癜需要和急腹症、肾脏疾病来进行鉴别。&&& 过敏性紫癜是个慢性病，所以一定要积极地寻找致敏物质和或可能不耐受的物质，努力消除存在的这种过敏因素，尽量避免服用可以引起过敏的药物和食物。少吃一些辛辣刺激的食品，包括鱼、虾、蟹等腥发之品。发病期间要卧床休息，减少活动。注意冷暖适当，起居有节。要适当加强机体的锻炼，增加机体的抵抗力和免疫力。&&& 下面我想通过两个案例说一下我对过敏性紫癜的思考。案例1这位患者是男性，18岁，是在今年9月16日入院的一个患者，他是因为四肢反复发生这种红色皮疹1个月，复发加重2天来住院。患者1月前因劳累后双下肢出现散在的红疹，皮疹逐渐密集成片，并且伴有双下肢疼痛，他在朝阳区第二医院诊断为过敏性紫癜，予口服维生素C、咪唑斯汀，还有抗生素头孢丙烯及强的松10mgTid等治疗，皮疹没有见到好转，治疗一星期以后，他转到我们医院的门诊，在我们医院门诊给予凉血解毒的汤药治疗，皮疹消退。但是消退的过程中，出现了一个症状，上腹痛剧烈的疼痛，而且伴有恶心呕吐的症状，后来到朝阳医院就诊，结果诊断为合并了一个急性胆囊炎，经过抗感染治疗病情得到了缓解。这个患是大学新生，2天前他刚刚入学，结果一开学劳累，结果双下肢的皮疹又复发并加重，并逐渐泛发至双上肢，同时伴有双下肢胀痛，为了进一步诊治收入院。&&& 他既往史没有特殊的情况。查体：腹是比较平软的，因为我们现在要重视腹诊，左下腹有个轻度压痛。他主要是双下肢的皮疹，这个皮疹针头至榆钱大小斑疹、斑片，压之不退色。区别是出血斑还是充血斑，压之不退色是出血斑，压之退色就是充血斑。出血斑就是血瘀，红细胞已经跑到血管外面了，这就是紫癜一个初诊的诊断方法。皮疹对称分布，部分皮损融合成片；双上肢散见类似皮损。他的辅助检查：血常规是正常的，因为这个孩子腹部有疼痛，所以就查了尿淀粉酶，是1297.0IU/L，我们医院的正常值是500以内的，血淀粉酶是正常的，66.0IU/L。大便里面红细胞4/HP，便潜血阳性。尿常规：白细胞 1。看到这样的化验结果，大家一定要小心谨慎，为什么呢？因为他便潜血阳性，有可能合并了腹型紫癜，这个紫癜因为是一种血管炎，它可以引起肠黏膜的水肿，甚至出血坏死，引起消化道的出血。并且他尿里面有白细胞，有可能引起肾脏的损害。而且最需要引起注意的，是尿淀粉酶比正常人要高近3倍，有可能合并胰腺炎，我们科见的也不是很多。我们就请外科和内科二线来会诊，他们觉得急性胰腺炎不除外，有上消化道的出血。建议是善宁0.1mg ih、奥美拉唑40ml ivgtt治疗，完善相关检查。因为他是16号住院的，我们就按这个会诊意见执行了，就是按这个治疗了一天。我们科为了培养年轻医师中医临床能力，一般常规就是，患者住院后，中药处方都是住院医生自己开，如果觉得治疗了3至5天效果不好，上级医师再进行指导。我们当时李伯华大夫按照我们科的诊疗常规开的处方，治疗过敏性紫癜，按凉血活血的方法开了一个方子，同时给他口服抗组胺西药。结果吃了一天以后，病情没有变化，皮损也没有变化，他的腹痛还是如故，复查了尿淀粉酶稍微下降了，1124.0IU/L，血淀粉酶66.0IU/L。便潜血阳性，红细胞4/HPF。又请消化科来会诊，诊断考虑腹痛待查，腹型紫癜，要完善相关的一些肿标、腹部的CT，建议做胃镜、肠镜等检查，看他有没有消化道的充血糜烂的情况，要求给予流食、记出入量、积极补液维持水电解质平衡，予奥美拉唑抑酸等治疗；视胃镜、肠镜检查决定是否使用激素。是这样一个会诊的结果。&&& 但是当时这个孩子是17岁，他的父母坚决拒绝做胃镜的检查，他们觉得胃镜可能很痛苦，而且孩子当时的一般情况还不错，他的肚子不舒服，四肢有皮疹，但是孩子状况还不错，他们不愿意做胃镜和肠镜的检查，当时我就根据患者的情况，这个男孩子体格中等，皮肤比较白，但是性格比较急，通过这个，根据体质来说，有柴胡体质和桂枝体质，他当时四肢红疹，双下肢微痛，口苦，纳少，眠可，腹痛，大便日2-3次，水样便。舌淡红，苔薄黄腻，脉弦。&通过这样，只要有皮疹，表面的红疹我们可以说有阳明的问题，但是他有口苦，有少阳的问题，有腹痛的问题，也有太阴的问题。我就用小柴胡汤合小建中汤治疗。小建中汤里面有一味药叫做胶饴，一般药房没有这个药。北京藏医院的马新童主任经多年的临床观察，发现现在超市卖的高粱饴就是饴糖，他经常让患者以高粱饴代替胶饴。所以我就让病人每次吃完药以后，吃3-4块高粱饴来代替胶饴。具体处方如下：北柴胡24g，黄芩9g，太子参9g，清半夏9g，炙甘草6g ，生姜 9g，大枣9g，酒白芍18g，桂枝9g，饴糖 24g，日一剂，水煎温服，每日两次。关于经方使用量的问题，我自己的认识就是我们在使用经方的时候，因为仲景当时组方的时候，他是根据人的本质，抓住这个病的核心病机，根据病的特点组方，所以他的每一味药都有它的作用在里面，所以我自己用经方的时候，我主张刚开始用的时候，尤其前三天的时候，尽量用原方，它的量我一般是用3克来换算，如果有些药味少，病人体质比较强的，可以用5克，或者是10克、15克来换算。例如麻黄汤，麻黄、桂枝、炙甘草的用量分别是是3两、2两、1两，三者剂量的比例是3：2：1，你可以用1克、2克换算，但这个配伍比例尽量不要动，这样我们把这个格局，就是它这个方的格局是在那儿，针对某些咱们普通医者看不到的一些东西在里面，所以尽量不要把格局动了，我是按3克来换算的，白芍6两，我用18克，柴胡半斤，我用24克，饴糖也是24克。&&& 关于煎服法，《伤寒论》里面有7个方子是用合法的煎法来煎，包括小柴胡汤，大柴胡汤，柴胡桂枝干姜汤，半夏泻心汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤和旋复代赭汤，这些都是调理调和的方法，就用合法煎取，即去渣再煎的方法，所以这样的病人都交代他清楚，一定要去渣再煎，像这样的病，我就让他把上述药物加1200毫升的水，浸泡前要把大枣掰开来，加生姜9克，泡半个小时以上，先武火把水煮开，再小火煮成约600毫升水的时候，去滓再煎取300毫升，因为小柴胡汤是要服三次的，让他分三次来服，我就完全按他的煎服法来执行的。这个患者吃了这个药以后，第二天皮疹就开始好转。因为当时我想，这个患者情况允许在保证安全的情况下用纯中药治疗，后来也没打针，没有输液。入院第一天用一些抑酸的药，第二天我就没用，我就完全用这个方法子，我说，看一下病人的情况，因为在住院，可以密切观察患者的情况，万一出现其他的情况，我们可以及时地处理，所以只开了一个中药来治疗。结果第二天皮疹开始好转，腹痛减轻，第三天复查便潜血阴性。这个患者大概住了4、5天的时候，皮疹完全消退了，为了让他再进一步观察，因为像这种紫癜，第一次治的时候，一定要给他治彻底了，不然的话这个皮疹容易反复发作。一共住了9天，病人就痊愈出院了，后来这个孩子在门诊，他是大学生，正好赶上十一假期，我让他再歇几天，十一以后再上学，一共是调理了一个月。因为我这里在小柴胡汤合小建中汤里面，这个小建中汤有改善体质的作用，有非常好改善体质的作用，结果这个孩子在门诊一直吃，一共吃了大概5周，35天的药，完全是这个方子，没动过，结果经过5周的治疗，孩子以前吃饭不太好，结果食欲也增加了，体重也增加了，增加了5斤的体重。他妈妈说，孩子状况比以前还好，就觉得这个孩子的体质也在改善。所以小建中汤对小孩，就是有的孩子，不爱吃饭，体质偏瘦的，而且容易肚子疼，爱感冒，爱出汗这样的孩子，皮肤比较白的，这样的孩子小建中汤是一个非常好的改善小儿体质的一个方子，而且里面有饴糖，又有甘草，又有大枣，所以吃起来很舒服的。&&& 第2个病例是一位72岁的女性，是在今年的10月28号，是由急诊来住院的，这个患者主因“双下肢红疹2天”由急诊以“过敏性紫癜”收入院。这个患者看急诊当天是周日，我们科李伯华大夫在值班。他说，有一个病人，你来看看，这个病人比较重，这个病人是什么情况呢？她是因为2天前吃了螃蟹以后，双下肢出现了红疹，无腹痛腹泻，无关节痛，无血便及肉眼尿血，辅助检查示尿潜血 ，白细胞 1，白细胞(镜检)3/uL，便潜血 -，肝功能异常是98.0U/L，血糖14.96mmol/L。整个考虑是“过敏性紫癜，胃肠型紫癜、肾性紫癜待除外，肝功能异常”，李大夫觉得这个患者这样是不是应该留观，我觉得患者虽然岁数比较大，但是没有什么不舒服，除了紫癜以外，没有其他特别的不适，状况还可以，后来我说，咱们仔细辩一下证，给他开个方子，观察看一下，她当时的情况就是，除了皮疹以外，口干、口苦，有阳明和少阳的情况，还有口黏，没有发热，没有肉眼血便及尿血，纳食可，夜寐可，大便偏干，小便正常，我考虑少阳阳明合病。患者既往高血压病史30余年，否认糖尿病病史，否认药物及食物过敏史。查体：主要是双下肢为主皮疹，是压之不褪色的出血斑，对称分布。舌边尖红，苔薄黄腻，脉弦滑。这个患者是因为有高血压的病史，而且是属于超重的体型，血糖高，眉头紧皱，而且一看就是特别暴躁的性格，根据这样的情况，经过四诊合参，我用的是大柴胡汤合桂枝加芍药汤，为什么不用小建中汤呢？因为它里面需要用饴糖，她血糖又那么高，我就用大柴胡合桂枝加芍药汤，也是按《伤寒论》里面3克来换算，芍药用到18克，大黄用的是6克。这个病人我当时就让回家去了，因为当时没有床没让她住院。住院单开了开了让她星期一来收住院。结果这个老人下午看病，她晚上就吃了一次药，早上又吃了一次，结果早上来住院的时候，皮疹就明显的改善，我觉得皮疹改善消退50%以上，她自己觉得吃了药以后，大便也下来了，觉得浑身都舒畅，她以前特别急躁，就觉得浑身不知道哪儿不舒服，但是吃了药以后，他觉得浑身特别舒坦的感觉。这个患者住院以后，经过详细地检查，她有一个混合性的高脂血症，它的低密度脂蛋白，胆固醇和胆固醇都高，而且确诊有2型糖尿病，后来给加上口服的降糖药。这个病人住院以后一直就服用这个大柴胡汤和桂枝加芍药汤，没改方子，一共住了大概12天。住院大概第4天的时候，因为她活动了以后，结果上肢也出了一些皮疹，让她注意休息，一两天内很快就好转了。因为转氨酶高，没用降血脂的药，住院的第二天，我们常规检查谷丙转氨酶118.2U/L，比急诊的时候还要高。我们在临床上发现，转氨酶高的皮肤病患者，如果病人体质属于柴胡体质，用柴胡类方降转氨酶效果很好，尤其是大柴胡汤，降转氨酶比小柴胡汤效果好一些，可能它对舒畅胆管，促进胆汁的排泄，改善肝的郁结状态，调节肝功能有一定的帮助，我们在病房观察的一些病例，在这方面大柴胡汤有这样的特点，大家可以回去试用。&&& 通过这两个病例，我想说过敏性紫癜为什么反复发作不愈？究竟是个实症还是个虚症？究竟是一个热证还是一个寒证？对皮肤病辨证大概有两个关系我们要搞清楚，第一个就是局部辨证和整体辨证的关系，因为病人在皮肤科他是看皮疹来的，他是看皮肤病的，但是我们中医讲究整体观和辨证论治，整体观念非常强调，所以在皮肤科遇到这样的情况的时候，大家一定要整体和局部结合起来，但是应该以整体辨证为主，尤其是像过敏性紫癜这样的重病，因为有可能合并很严重的并发症，遇到这样情况的时候，我们可以抛开皮疹，直接用整体观来辨证，根据整体情况来用药。第二个一定要注意宏观辨证和微观辨证的关系。我们现在通过望、闻、问、切得到的是一个宏观的辨证，但是我们现在有好多化验检查，比如血常规，尿常规，生化的检查，CT，核磁这一类的，包括皮肤组织病理的检查，面对这些检查的时候，我们完全可以将其纳入到望诊体系，这些检查结果就是我们望诊一个很重要的参考依据，可以提高我们对这个疾病本质的认识。像这个过敏性紫癜它的望诊是个皮下瘀血，肯定是有这个血的问题，所有的离经止血，肯定就是血淤，所以用活血化淤的方法肯定是大法，肯定是不会错的。再一个它的皮肤组织病理表现为一种典型的白细胞碎裂性血管炎，是因为白细胞侵犯了血管以后引起的炎症，所以在过敏性紫癜，我们又可以加一些解毒的药物来进行治疗，所以我们遇到这样的情况的时候，把微观的检查结果也纳入到我们的辨证体系。针对这个过敏性紫癜等一些长期顽固难愈、反复发作的疾病，一般是和我们正气不足有关系，所以这样的时候，一定要注重扶正，在驱邪的同时注重扶正，而且在慢性期的时候可能以扶正为主，在急性期的时候，可能以驱邪扶正并重来进行治疗。&&& 过敏性紫癜为什么出现内脏的损害？它也是因为这个血管的问题，影响了内脏的问题，所以我自己经常用柴胡剂和桂枝剂来对改善它的过敏和敏感的状态。小柴胡汤，可以说是所有过敏性的问题，这个人比较敏感的人，无论对什么敏感，包括对食物、药物，情绪也容易波动，好多紫癜病人有这样情绪的状态，所以柴胡剂是对一些包括荨麻疹，包括皮炎、湿疹，这种特别敏感的人，我们可以用柴胡剂来改善它这种敏感的状态，调控它的情绪。桂枝汤这个方子，它可以说是我们调和阴阳，调和营卫、调和气血的一个非常重要的方剂，这个方剂可以说是，无论是柴胡剂，还是桂枝剂，里面用了姜、草、枣，尤其柴胡剂还用了人参，他起什么作用，这种慢性病，就是特别顽固的疾病，是由于我们中气不足，大部分是因为中气的问题，因为我们脾升胃降，是调整我们整个人体气机的升降，如果中气出现了问题，脾升的过程中不行了，胃降的功能都下降以后，会出现好多的问题，我们讲三阳辨证，但是太阳病为什么转入阳明？，因为他的体质就是阳明的体质，到了阳明以后，一般比较好治，但一旦转入少阳，如果治疗不当，特别容易转到三阴，变成了三阴证，所以这时候我们一定要用柴胡剂里面的姜、草、枣来护中气，这样就可以防止病情转入到三阴证。&&& 桂枝汤也是桂枝芍药加姜草枣，姜草枣也是护中的，所以桂枝汤是一个特别护中气的方剂，桂枝本身在《神农本草经》也有健中气的作用，所以桂枝剂就是一个强壮中焦，强壮我们人体一个很好的方剂。我可以打一个简单的比喻来说，我们现在都学现代医学解剖学，桂枝汤中的桂枝主要作用于人体的动脉系统，它最主要的功能叫做通心阳的作用，通心阳，也就是强壮心的阳气，心的主要功能包括心主血脉和心藏神，对于心主血脉的功能，桂枝就起促进心主血脉功能恢复的作用。芍药起什么作用呢？芍药促进静脉回流，我们动脉和静脉是一个大的循环系统，我们人体出现的问题，就是我们的循环出现了问题，所以桂枝调节我们动脉的活动，解决动脉的动力问题，芍药解决静脉回流的问题。所以一些静脉回流的问题，尤其下半身的问题，我们为什么出现腹痛，就是下半身的静脉血液回流出现问题，用芍药既可以促进静脉的回流，又能缓解肠道和血管平滑肌的痉挛，故能止痛。用桂枝来加强动脉运行，用芍药强化静脉回流系统，所以对我们调节人体的营养气血特别有作用。如果这个微循环出现了问题，出现了休克，如弥漫性血管内凝血，或者是各种休克的状态，是什么出现了问题？是微循环出了问题，这时候就要用到附子，附子是真正改善我们微循环的，一个动脉，一个静脉，一个微循环。这些都是调整全身整体作用的。所以小柴胡汤和桂枝汤这两个具有调和作用的方剂合起来就是剂柴胡桂枝汤，对治疗过敏性皮肤病，包括过敏性紫癜，包括一些其他过敏性疾病，包括更年期综合症，也是一种不调合的状态，烦燥，阵发出汗，都可以用柴胡桂枝汤来改善这些情况。而小建中汤是强壮病人的，刚才说了，就不说了。其他治疗过敏性紫癜的经方还有很多，要遵循“观其脉证，知范何逆，随证治之”的原则，先辨六经，再辨方证，根据情况适证选用桃核承气汤、桂枝茯苓丸、理中汤、乌梅丸、当归四逆汤等。上面就是我对经方治疗过敏性紫癜的初步认识，欢迎广大中医同仁批评指正！&《中医师承学堂》马年第26期&&& 本微信以“开发精品中医课程（公益版）”为目标，无论您是中医爱好者，还是中医医师，欢迎您加入“中医志愿者”团队，“从我做起，日行一善。我为人人，人人为我！”如果您喜欢本微信的文章，请点击“发送给朋友/分享到朋友圈”。
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我是一名紫癜性肾炎，得病将近3年年了，刚开始就是腹痛，腿上有红点点，一开始以为是胃痛，送到镇上的门诊部挂了几瓶消炎的，后来就胃出血了，转到了市一，那是过年的时候大多数都回家过年了，我先在神经内科住住了一段时间，天天肚子痛，没什么效果，又转到血液科检查出来时过敏性紫癜，肚子里面也有紫癜，东西都不能吃，吃什么吐什么，喝水都要吐，就开始用激素治疗了，东西还是不能吃，只能用盐水维持，我身高165体重105因不能吃饭瘦到85斤家里人整天以泪洗面，我看着也很心痛，我当时很虚弱，肚子痛的时候连哭的力气都没有，只能用血蛋白（药很贵6百多一小瓶）用了一个礼拜，又挂脂肪，状况好转，肚子不痛了，慢慢的也能吃东西了，蛋白尿3个+，我在里面住了有2个月了，要出院了医生也答应了，就改成口服激素了13粒，还有别的药一大包，回到家天天吃药，激素吃了副作用很厉害，我的脸肿的很大，身上还有一条条的疤痕，像用皮鞭抽的一样，我连门都不敢出，夏天到了，看着别人穿裙子什么的别提我有多难过了，常常躲起来哭，（当时我跟爷爷奶奶住怕两个老人看着难过）激素吃了一年半才减光，当时好了，医生叫复查，都怪我没听，没去，找了份工作，上班了，可能是累的缘故，还要上夜班，天天饮食业不注意，又发作了，跑到医院医生有让吃激素了6粒，吃了半年，慢慢减了下来，这次我挺注意的，不上夜班了，但是嘴没记住，晚上吃过饭睡到半夜肚子痛的要命，请假去了医院，医生说肚子了都发出来了，血压还有点高，开了激素6粒，降压药，胃药，肾复康，仙特明，法能，回来吃吃看在说，又开了一张化验乙肝的，等我这点药吃完再去化验吧，医生叫我做个肾穿刺，我不知道有没有必要做，希望大家给个意见，谢谢了
得此病，首先注意休息，然后注意忌口，肾穿我倒是不懂，但是我觉得，这病得用中药，我以前就一直不相信中药，走了很多弯路…
肾穿可以查出你的肾炎的程度.我做过.查出来是中度紫癜肾.会有一份报告给你.医生的用药也会根据他调整
我还在上班，中药太麻烦了，我没时间弄，只能吃西药了。你用的中药效果怎么样？
要是严重的紫癜肾会怎么样啊?不治呢？会转化成别的病吗？
不治会转正的！即肾病综合症！最好是吃中药，少吃激素（强的松）
我昨年也是得了不得不休学（马上高考）到县，市，成都华西医院看了一回家就又复发了，最后在一个老中医吃了几个月中药才好，现在读书，这个月又有点复发了，还在吃中药，虽然慢可效果好，我在上高三都在坚持！
我用中药效果还行，病情基本维持，正在努力中，有所好转，但是没有痊愈…
本来我好了的可是不小得怎么的又感染了啊，郁闷哦！又开始吃药了，唉～
等明天化验回来我在看看医生怎么说》
听说牛蒡治蛋白尿，
还是去正规医院，到迫不得已的时候再用偏方
昨天去医院了，检查结果还好，蛋白1个+隐血1个+其他的都没有，医生说吃一个月药看看，没有蛋白的话就不用做肾穿刺了。
13楼,你好,请问一下,大夫给你开的什么药啊,能说一下吗?
仙特明，强的松，洛丁新，泮立苏，百令胶囊，肾复康，我基本上吃的都是这些药
激素，呵呵，不赞成！
最好在家静养，我一年半在家一年，开始蛋白潜血3+，现在好多了，上班了，还有激素少吃，肾穿就是活检，没必要的话就不做这个我在301做了也没什么用其实，还是创伤性的不太好啊，我在黑龙江值的现在稳定的很好，大家要有信心啊
不吃激素没办法啊，医生说别的药副作用也很大，过几天去复查检查好了可能要减激素了，呵呵，大家一起努力，相信很快就好了。
我做的肝功能正常，我看过了，记住了，谢谢啊
我最近怎么紫癜老是发出来，有没有事啊？
我自己从网上总结的是 激素的副作用最大 不过你都吃了一年了
我现在都郁闷死了。得紫癜肾三年，停药一年了。2月前感冒了，又复发了。潜血3+，谁有什么好办法啊
这是慢性的，容易复发，只能靠自己预防，别灰心，坚持就是胜利
我是三年断断续续的在吃，还好吧，药停了副作用就没有了，不要担心，
IgA肾病临床表现&
（一）发作性肉眼血尿：多见于儿童。其肉眼血尿多在上呼吸道感染（扁桃体炎等）后发生，亦有部分在急性胃肠炎或尿路感染后发作，间隔时间多在24～72小时。肉眼血尿可持续数小时至数天，然后转为持续性镜下血尿，部分病人血尿可消失，但常发作，发作时重现肉眼血尿，可伴有轻微全身症状，如肌肉酸痛、尿痛、腰骨痛，或一过性血压及尿素氮升高。
（二）镜下血尿及无症状性蛋白尿：此为儿童及青少年IgA肾病的主要临床表现，常在体检中被发现，可表现为单纯镜下血尿，或镜下血尿伴少量蛋白尿。
（三）蛋白尿：为轻度蛋白尿，尿蛋白定量一般〈1g/24h，少数患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。
（四）其他：部分IgA肾病患者可出现肾病综合征，急进性肾炎综合征，肾功能衰竭，少数可出现腰和/或腹部剧痛伴血尿。&
&&&&&
&&IgA肾病诊断依据&
&&
1.发生于上呼吸道感染后的肉眼血尿或显微镜下血尿或无症状性蛋白尿（尤其男性青年）；&2.血尿为肾小球性（畸形红细胞为主），蛋白尿为高、中分子或混合性蛋白尿，血清IgA可能升高；&3.肾活检免疫病理检查肾小球系膜区可见到颗粒状IgA为主的免疫荧光；&4.除外链球菌感染后急性肾小球肾炎、非IgA系膜增生性肾炎、薄基底膜肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肝硬化及酒精性肝病的肾损害等。&
IgA肾病治疗原则&
　　IgA肾病辨证以阴虚者为最常见，表现为咽干咽痛，五心烦热，小便短赤，大便干结等，并常夹湿热，表现为口干口苦，舌苔黄腻，脉象滑数等。也有气虚者，以倦怠乏力，神疲纳呆，腹胀便溏为特征，气虚又常兼血瘀，以舌暗脉涩为特征，临证时应辨别清楚。
　　1.阻遏抗原的侵入（常涉及手术根除感染病源）；&2.缓解异常的免疫反应；&3.清除免疫复合物；&4.修复肾小球损伤；&5.降压；&6.血浆置换；&7.中医中药。&
&IgA肾病用药原则&
&
　　1.若有感染病源，在选用抗生素抗感染的同时，应力争手术切除病源，如扁桃体炎、烂牙。&　　2.重度急性少尿性肾衰伴肉眼血尿，肾活检提示大部分肾小球新月体形成者才使用激素和环磷酰胺及其Ｃ项中药物。&3.中医中药倒有独到之处，辩证施治不失为治疗各型IgA肾病之较有裨益的措施。&
&
IgA肾病辅助检查&
&
　　1.初诊IgA肾病患者尽量做检查框限“Ａ”项；&2.暂无条件进行活检时，为便于鉴别诊断，对某些症状较突出诊断不明的IgA肾病患者检查专案要侧重，可选用“Ｂ”和“Ｃ”项，甚至要多次重复。&
&
&
IgA肾病疗效评价&
&
　　1.治愈：症状消失，尿常规、肾功能恢复正常。&2.好转：症状消失，无肉眼血尿，尿红细胞〈５／ＨＰ，尿蛋白〈ｌｇ／２４小时，且长期观察上述指标无明显变化。&3.未愈：血尿或／及蛋白尿不断发作，肾功能进行性变化。&
&
IgA肾病专家提示&
&
　　出现肉眼血尿时，勿乱投药，首先到医院经过检查，疑患IgA肾病时，最好做肾活检确诊。阻遏抗原侵入，感
治疗慢性肾炎的药膳
　　【老鸭黄芪沙锅】
　　原料：老鸭1只，生黄芪200g，青菜心100g，党参50g，芡实25g，金樱子50g。
　　制作：将鸭肉洗净后投入开水锅中焯一下，漂洗干净，用刀剁成块，中药、青菜心加工备用。沙锅内放人老鸭，鲜汤、姜片、葱、料酒、精盐和中药烧沸，用中火烧至鸭子六成酥烂，汤汁浓白时，下人青菜心，撒人鸡精，淋人香油即可。
　　功效：鸭肉酥烂，汤白味浓。鸭子中药沙锅，养胃滋阴，清虚热，利水肿。芡实、金樱子固肾摄精。黄芪利尿、强心&降压、扩张血管，改善免疫复合物对肾小球基底膜的损伤等功效，党参有增强巨噬细胞功能，二药相配，有调整机体免疫功能，改善机体代谢，减少蛋白尿等功效。有利于临床疗效提高。
[编辑本段]肾脏疾病保养和预防
　　肾病的保养和预防可以从以下几个方面入手：
　　一是控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于糖尿病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除体内酸毒，澄清尿液酸毒，从而真正的保护肾脏。
　　二是，参加有氧运动，适当锻炼身体，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防肾病的发生。
　　第三，保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防肾病的发生。
　　第四，生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。容易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使肾病远离自己。
　　第五，远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品，毫无节制的抽烟喝酒，极易导致人体的酸化，使得肾病有机可乘。
　　第六，不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
　　酸性体质是百病之源。增加碱性营养才是健康的真正出路。
[编辑本段]肾炎久治不愈易反复发作
　　中医理论讲，肾是人体水液代谢的重要器官，纳气、生髓、藏精。人体生命活动的基础物质是气、血、体液，心与肾、肝与肾、脾与肾，才能相互支配。所以，当肾脏发生炎症时，便会引起人体水肿、尿急、尿频、尿不出、尿血等症状。依据大量的医学资料证明，肾脏具有促进尿液生成，排泄机体代谢产物的功能，保持机体内环境净化因素的相对稳定，维持酸碱平衡，调节血压，因而肾脏的负担很重。
　　患慢性肾炎的患者，一旦在遇到不利因素的时候很容易发作加重病情，使原来的治疗成果前功尽弃。
　　那么，为什么慢性肾炎久治不愈，反而还容易反复发作呢？
　　1.治疗不彻底&
　　治疗方法不得当，很多的急慢性肾炎患者，根本没有经过系统的正规的治疗，有甚者使用肾毒性药物：氨基式类药物、庆大霉素、卡那霉素及链霉素等进行治疗。这样不仅不利于治疗，而是在很大程度上加重了病情，很多的患者说，我每年都在治疗，花了很多的钱，也浪费了很多的时间，却还是反复发作，病情也随着反复发作，而日益加重，并且最终还是发展到了肾病的中后期……尿毒症。
　　治疗方法得当，一有好转认为自己的病好了就马上停药。&这种情况也是造成急慢性肾炎反复发作的一个原因。很多人对肾脏病的认识度不够，以为治疗一段时间，没有什么明显症状了就怠慢治疗或者干脆不再治疗，自以为自己的肾病治好了。其实不然，不论什么疾病，身体的症状消失后必须经过一段时间的巩固治疗。
　　所以很多急慢性肾炎患者，虽然症状全无，但是很容易复发。
　　2.预防不到位
　　饮食不注意：总是不能按照医生规定的饮食，进行日常饮食，食用过多的钠盐和高钾饮食，加重了肾脏和心脏的负担。
　　过度劳累：过度劳累（如参加重体力劳动和剧烈运动）、开夜车、甚至房事劳累等，均可使慢性肾炎病情加重。
　　3.其他疾病的感染
　　（1）细菌或病毒感染：这是最常见的原因，特别是上呼吸道感染（普通感冒）、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、气管支气管炎等都可以使慢性’肾炎症状加重.
　　（2）应激状态：所谓应激状态，是指机体对外来的超负荷的各种原因，如突然消化道出血、严重胃肠炎、恶心呕吐、腹泻、低血压、过敏性休克等，超过了机体所能承受的应激能力，主要是指肾上腺皮质为了应付突然到来的刺激，紧急地调整肾上腺皮质激素的分泌等。各种应激状态都可以使慢性肾炎的病情急性加重。
　　（3）其它：如水电解质紊乱、酸碱平衡失调等，可引起慢性肾炎急性发作。
　　通常是在上述种种原因的作用下，当天或数日内出现类似急性肾炎的临床表现，如蛋白尿、血尿加重、水肿、高血压、少尿，甚至出现肾功能不全.
　　如能及时去除加重因素，并给予正确的治疗，大部分患者可以得到很好的治疗，肾功能恢复正常。如果患者不注意以上的诱发因素，很可能导致病情的恶化，并迅速进入肾功能衰竭期。
[编辑本段]失盐性肾炎及其临床表现
　　失盐性肾炎是各种原因引起的肾小管功能障碍性疾病，1944年由Thorn首次报道，故又叫Thorn综合征。它是一组以严重肾性失盐为特征的某些肾脏病的特殊类型，最多见于慢性肾盂肾炎，其次为肾髓质囊性病、多囊肾及肾钙化等。
　　本病的突出临床表现是低钠血症，可导致循环衰竭、脉搏细速、血压下降或体位性低血压、昏厥、周围静脉塌陷等，病人常伴有失水、皮肤弹性差、眼球凹陷、肌无力、食欲不振、恶心呕吐、体重下降以及严重肌痉挛等。如不及时补充钠盐，病人可因失水、失盐、肾小球滤过率急剧下降引起尿毒症而死亡。本病血钠、血氯都降低，但血钾稍高，血尿素氮也可有不同程度的增高，并常有代谢性酸中毒、尿钠持续增多、尿中醛固酮排出量增加等，所以应及时到医院检查治疗
肾炎食疗方&
　　一、车前叶粥
　　车前叶30～60克，葱白1茎，粳米50～100克。将车前叶洗净并切碎，同葱白煮汁后去渣，然后加粳米煮粥。&
　　用法:每日2～3次，5～7天为一疗程。&
　　疗效:利尿，清热，明目，祛痰。适用于小便不通、尿血、水肿等症的急性肾炎患者。患有遗精、遗尿的病人不宜食用。
　　二、葫芦粥&
　　陈葫芦粉(越陈越好)10～15克，粳米50克，冰糖适量。先将粳米、冰糖同入砂锅内，加水500克，煮至米烂熟，加陈葫芦粉，再煮片刻，以粥稠为度。&
　　用法:每日2次，温热顿服。5～7天为一个疗程。&
　　疗效:利水消肿。适用于肾炎及心脏病水肿、脚气水肿等。
　　三、冬瓜赤豆粥&
　　冬瓜500克,赤豆30克。将冬瓜、赤豆加水适量煮汤。&
　　用法:不加盐或少加盐。食瓜喝汤，每日2次。&
　　疗效:利小便，消水肿，解热毒，止消渴。适用于急性肾炎浮肿尿少者。慢性肾炎脾肾虚寒者不宜食用。
　　四、白菜薏米粥&
　　小白菜500克，薏米60克。先将薏米煮成稀粥，再加入切好、洗净的小白菜，煮二三沸，待白菜熟即成，不可久煮。&
　　用法:食用时不加盐或少加盐，每日2次。&
　　疗效:健脾祛湿，清热利尿。适用于急性肾炎之浮肿少尿者。
　　五、羊肺冬瓜汤　
　　羊肺250克，冬瓜500克。将羊肺洗净，切成条状，锅中放油炒熟，冬瓜切片，加水适量，文火炖熟，可放葱、姜调味，不加盐，分数次1日食完。10天为一疗程。间隔3日，继进下一疗程。《本草从新》载：羊肺能“通肺气，调水道，利小便”；冬瓜为利水佳品。羊肺冬瓜汤既可补益肺气，又能通利小便，补消兼用，治疗急、慢性肾炎水肿颇有效验。
　　六、羊脬薏苡仁粥　羊脬(膀胱)2只，薏苡仁100克。将羊脬温水漂洗干净，切成条，锅中加油微炒，放入薏苡仁及葱、姜、糖适量，加水文火炖煮成粥，以上为1日量，分2次食。半个月为一疗程。&羊脬性味甘温，《随息居饮食谱》称其能“补脬损，摄下焦之气”；薏苡仁是一味清补利湿的药食两用之品。羊脬薏苡仁粥适用于肾炎水肿，有化气利湿、通利小便的作用。
　　七、羊肾蒸附片　
　　羊肾1对，制附片10克。将羊肾对半切开，去其筋膜，漂洗干净。制附片研末，均匀地掺和于羊肾中，蒸熟。每日早晚各空服食用1个。半个月为一疗程。羊肾能补肾气、益精髓，主治肾虚腰痛，足膝痿软；制附片能温脾肾、散阴寒，主治肾阳虚弱的四肢水肿、身寒畏冷、小便不利等。羊肾蒸附片，有温肾暖脾、散寒祛湿的功效，适用于脾肾阳亏的慢性肾炎有良效。
　　八、胎盘参芪膏　
　　胎盘1具，人参50克，黄芪250克，冰糖1000克。将胎盘漂洗干净，和人参、黄芪一同加水适量浸泡半天，文火煎煮，2个小时后过滤取汁，渣中再加水煎，取汁，先后取汁3次，合并滤液，文火浓缩至500毫升左右，放入冰糖溶化收膏，置阴凉干燥处贮存。每次2汤匙，日3次，空腹温开水冲服。1个月为一疗程。胎盘，功能益气、养精、补血。胎盘有免疫增强机体抵抗力、抗感染及抗过敏作用，人参大补元气，为补虚扶正的要药；黄芪补气升阳；冰糖养肺益脾。胎盘参芪膏，用于慢性肾炎，有大补气血、扶正祛邪、促进康复的作用。
　　九、鹿茸龟板膏　
　　鹿茸10克，龟板、熟地各100克，红糖1000克。将鹿茸、龟板、熟地加冷水适量，浸泡半天，文火煎煮，过滤取汁。如法煎煮3次，合并滤液，文火浓缩至500毫升左右。每次2食匙，日3次，空腹开水化服。以上为一疗程量。鹿茸助肾阳、补精髓、壮筋骨，内含激素、鹿茸精和胶质、蛋白质、磷酸钙等，性温而柔润，有增强肾脏的利尿机能。龟板滋补肝肾、强筋骨，含有动物胶、角质蛋白、脂肪及钙、磷等。熟地补血、滋阴，含有地黄素、甘露醇、维生素A等物质。共熬为膏，具有阴阳并补、精血双益的功用。适用于精血衰少的各种虚弱性疾患。慢性肾炎者常服此膏，大有裨益。
　　十、猪肚乌龟汤　
　　猪肚1只，乌龟1只。将乌龟剁成小块，和洗净切块的猪肚，加水同煮烂熟，不放盐，加糖、醋少许调味。分作4～6次2天内食完。10天为一疗程。猪肚为补益脾胃的常用食品，脾胃健旺则水湿可利。乌龟肉含丰富的蛋白质、糖类、脂肪、维生素B1、B2等。
看到这些与我儿一样的患者，我就心疼，我儿曾也住院激素治疗，没好。现正中药治疗，效果还不错，虽还未算痊愈（中医是为了彻底治愈，疗程应该会久一点吧），但我相信很快会康复！除了辣的和海鲜暂时不吃，其它没有忌口，希望大家千万别乱投医，重视此病，早日康复！
我的紫癜也断断续续3年了，吃点药好了之后老是复发···痛苦啊···前段时间怀孕了，紫癜也开始发作，一直不断，我没蛋白尿，只是一直尿隐血3+，海鲜我也不吃，喝奶粉都过敏，怀孕两个多月医生说胚胎发育不好，胎停育了，估计是跟紫癜有关系， 现在是我做过人流后1个多月，这两天紫癜有严重起来，我实在是没信心了，一年到头的经常去医院，可是听说这个病没法除根，那以后可怎么办啊， 明天再准备去医院···唉···
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