胰腺结石的治疗管结石开刀后出现黄疸

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-09 12:07 标签： 胆管结石引发胰腺发炎
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胰 腺 疾 病
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胰管结石分为胰管内结石（真性结石）和胰实质内钙化（假性结石）
胰管结石的病因迄今尚不十分明了，从大量资料统计的结果证明，胰管结石与酗酒、胆道疾病 、 、遗传性因素、甲状旁腺功能亢进、蛋白质缺乏等有关。
1、上腹痛：持续性胀痛、可有绞痛，并向背部放射。2、。3、脂肪性腹泻：胰腺外分泌功能不良，胰酶分泌减少所致。4、黄疸：胰管结石或肿大胰头压迫胆总管所致。5、腹部包块。6、胰腺损害导致的的各种并发症。
1.胰结石的良性并发症：糖尿病及。有时可发生肝脏病变和消化性溃疡。2.胰结石性胰腺病变波及周围脏器的症状：胰腺肿大或纤维化的硬结压迫胆总管、脾静脉，或导致脾-门静脉而出现继发性门静脉高压。3.恶性并发症：胰石症与胰腺癌的关系极为密切。并发胰腺癌者多为大结石。约半数为胰头部。合并胰腺癌的发病率各家报道不一。欧美文献记载为3.6～25%，日本小口寿夫报道例胰结石并发胰腺癌31例（占14.8%）。日本的一般报道为5.3%～10%。
诊断检查实验室检查
肝功能受损；血糖、尿糖升高；血清胆固醇、甘油三酯等可有轻度异常；AKP少数病人可以升高；合并胰腺癌者癌胚抗原（CEA）常为阳性。影像学检查X线平片：胰石症在X线平片上可显示3种类型：弥漫型：系一些大小不等的结石，散在的分布于胰腺上。孤立型：为一个或多个块状结石，多在主胰管内。混合型：在同一张X线片上可见有粟粒状结石和块状结石并存。胰腺结石往往在胰头部最多，尾部较少，体部居中。结石大者对主胰管阻塞较重，绝大多数伴有胰管阻塞，并发症亦多见。超声及CT、MR检查：
胰结石的敏感性在90%以上。若再结合CT检查阳性率尤高。CT及MR检查对胰腺癌的诊断可提高阳性检出率。当胰石症和并发胰癌时可见胰腺有钙化、假性囊肿、胰腺管扩张、胰腺外形不规则、胰周脂肪消失等。ERCP： 通过内窥镜除可进行造影观察胰管的变化、结石的数目、大小、部位外，同时可进行胰液检查，以进一步了解有无恶变的可能。取胰液测CEA，若胰液的CEA活性&30ng/ml(同时血浆CEAml)则为阴性，若胰液CEA&30ng/ml（血浆CEA&2.5ng/ml），则要考虑阳性。应进一步检查如超声导向下细针穿刺细胞检查。通过胰管插管时（注胰泌素刺激后），收集胰液检查癌细胞，阳性率亦较高。胰管内超声及胰管镜： 有选择的联合检查，可提高正确诊断率。
治疗原则是祛除结石、解除梗阻、防止胰腺进一步毁坏并防止恶变、缓解疼痛。
胰实质内钙化(假性结石)一般不需手术。胰管内结石（真性结石）应争取手术治疗。
内镜下治疗
胰管括约肌切开（EPS）碎石器、取石蓝、取石气囊等取石胰管狭窄处扩张支架放置引流（ERPD）鼻胰管引流（ENPD）
外科治疗原则：主胰管扩张者宜行引流术，无主胰管扩张，有胰腺局限性病变者，可采用胰腺部分切除术。1、胆管、胰管空肠Roux-Y联合侧侧吻合术：适用于胰管扩张&0.5~1cm，伴有梗阻性黄疸、肝外胆管明显扩张&1.5cm，下端不畅或有结石者。2、胰腺部分切除：结石局限于胰体、胰尾的多块结石并且该部胰腺毁坏较为严重者。当胰体、尾切除后胰管的近端无狭窄，不影响胰液排出，可将胰腺的残端缝合。　3、胰实质切开取石：适应于胰头、体部结石，并伴有胰管多处狭窄者。胰头、体孤立性结石近端又无狭窄者，在结石处切开纤维化的胰腺组织取出结石，将切开的胰管及胰腺妥善缝合。但这种情况的病例较少见。4、Whipple手术：适应于胰头部多发性结石、胰头而毁坏或有恶变者。胰十二指切除破坏性大对生理扰乱严重，应严格掌握其适应症。为减少损伤，若无恶变征象时，可采用改良式（保留十二指肠）胰头切除。编辑本段胰管结石能治愈吗[1]胰管结石早发现早治疗，根据患者病情选择好的治疗方法，是完全可以治愈的，所以大家不必太过担心，不过切勿盲目治疗，更不要相信虚假的药物治疗广告，不但不能治愈，反倒使病情加重。
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病人得过胰腺炎，胰管结石，已做
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来自：甘肃省 白银 浏览 571 次
提问时间：
回答数量：2
最佳回答百姓健康网 54301 位专家为您在线解答
病情分析： 您好，建议可予胆酸结合剂如消胆胺，胰酶制剂如得每通等治疗。
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病情分析：
你好，看你说的病情方面，那看现在出现的症状，这样建议你最好还是应该要考虑看看中医是会比较好的通常像这种病情，是可通过中医的辨症来进行对症调理是会比较好的，然后平时也是需要有一个合理的生活和饮食习惯会好些。请对我的回答做出评价，谢谢！
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