DNA持续阴性，转氨酶怎么还会这么高？
DNA持续阴性，转氨酶怎么还会这么高？
作者: christsing&
2008 9月 大三阳，dna 5次方，alt 600多
月 住院治疗1个多月，中间开始抗病毒治疗，因特芬干扰素，出院的时候 大三转小三，DNA病毒下降到4次方，alt 67
2008 10-至今
坚持干扰素中，其中2008-12月的时候DNA
转阴，转氨酶在50-80 之间波动最近一次检查： DNA 阴性，Alt
57&&小三阳
可是 今天检查转氨酶 alt 却突然升高达 187 ？？
DNA持续阴性好几个月了，转氨酶 怎么还这么高？
作者: christsing& & 时间:
18:29 & & 标题: 回复 2#
最近没有劳累，没有上班在家休养阿，吃饭睡觉都挺好的，也没有喝酒，不知道为什么转氨酶还这么高，上个月转氨酶alt才
作者: 小小刘&
奇怪的病例，也许你需要 House M.D
作者: christsing&
& 标题: 回复 11# 的帖子
什么是 house M.D
作者: cemi&
我也是干扰后DNA阴了, 大三转小三, 但转氨酶还是不正常,
80多, 我也想知道这是为什么, 发了个帖子问, 但没有得到答案.
另外一个战友也是类似的问题也是发了帖子问, 但也是没有得到答案. 所以我现在怀疑出现这种情况会不会是验血结果有问题.
作者: 车来车往&
我是大三的，吃核苷类药物，DNA转阴后就一直阴性，ALT从来没有正常过，在70-130之间，都吃了快2年的药了还是大三，医生说效果不理想，让我换干扰素了。现在我只想把大三先转成小三，ALT希望也能随着复常。这个病真是烦人呀。这周六要开始派罗欣之旅了，搏一把了。
作者: 非常态&
在治疗期间的转氨酶高是肌体免疫细胞吞噬功能恢复，将病毒入侵的肝细胞予以清除的征象，升高之后将恢复正常，应视为对治疗有反映的标志！
作者: FORRESTFU&
可能与E抗原的重新出现有关。清除E抗原的进程，总是伴随ALT的升高和波动。
作者: 遁世者& & 时间:
我的情况也一样,很迷惑呀,医院医生态度也不好,又给不出一个合理的解释!
大家由此可以发现抗病毒的西药根本无法将转氨酶恢复正常，西医认为转氨酶升高是抗病毒最好的时机，而转氨酶正常的携带者抗病毒治疗往往是无效，但是，抗病毒药物却又无法让转氨酶恢复正常，无效的药物又要病人长期使用，有这样荒谬的理论吗？
肝细胞因为各种原因发炎坏死，各种酶从破裂的肝细胞外溢到血液里，这就是转氨酶升高的原因，正确的治疗方法只有一个，就是加速清除凋亡的肝细胞，让新生的肝细胞替代坏死的肝细胞，时间在1个月以内就足够了，很轻易就可以恢复正常，如果让西医治疗往往就会旷日持久，这样无疑会加重肝脏损伤。
HBV-DNA检测的仅仅是外周血液里的病毒量，并不是肝脏里的病毒量，西医往往喜欢拿这个说事，因为他们就只有对改变这个指标有效，哈哈，事实上，绝大多数无症状乙肝病毒携带者，尤其是少年儿童患者，乙肝病毒DNA检测都为阳性，而他们的病情十分轻微，而大多数肝硬化或肝癌患者的乙肝病毒DNA检测多为阴性，病情却十分严重。
看到这里，各位朋友，你们是希望自己的HBV-DNA是高还是低呢？
愿意低的请选择西医，愿意高的请选择中医，这就是分水岭，也将会是两种不同的道路…
附录：一位病友使用进口干扰素治疗，转氨酶依然长时间不正常，虽然一年后恢复正常，但那并不是干扰素的作用，而是自然恢复。
派罗欣（180）第48针后,停药--希望大家为我祝福
作者: 3k3k3k&
派罗欣（180）第48针后,停药--希望大家为我祝福
治疗前小三阳 男&
&（派罗欣预计要用48针，用药后一直上班没请过假）
治疗期间2007年 9月
&& & ： ALT
287& & AST 119&
&DNA 1.61 X 10的7次方
2007年 9月 28日& &&
&& &： ALT
439& & AST 161&
&（决定用药）
2007年 10月 5日& &&
&& &： 第1针
2007年 10月 19日 （第2针后）&&： ALT
181& & AST 86
2007年 11月 29日 （第8针后）&&： ALT
122& & AST 81
2007年 12月 28日 （第12针后） ： ALT 122&
& AST 76& &DNA
10的2次方&&（DNA剧降，但肝功还是不正常）
2008年&&1月 25日 （第16针后） ： ALT
121& & AST 75
2008年&&2月 22日 （第20针后） ： ALT
126& & AST 77
2008年 3月 20日 （第24针后） ： ALT 108& &
AST 65& &HBVDNA
&60 IU/ml （但肝功还是不正常!
DNA剧降，&60,自我理解为血液中不可测）
2008年 4月 18日 （第28针后） ： ALT 102& &
2008年 7月 11日 （第40针后）&&: ALT 94,
AST 60 HBVDNA &12 IU/ml
（DNA血液中不可测,但肝功还是不正常!)
2008年 8月 8日&
&（第44针后）&&: ALT
82, AST 56
2008年 8月 29日& &（第48针后,停药。上帝保佑）
ALT 79, AST 52 HBVDNA &12 IU/ml ）
2008年 12月 1日& &(停药3个月后) ： ALT
34, AST 27 HBVDNA = 1.09 X 10的2次方 IU/ml
2009年 3月
2日&&（停药6个月后)&&：
ALT 37, AST 25 HBVDNA = 1.98 X 10的2次方 IU/ml
（今天，医生认为目前治疗结果还算不错，病情得到有效控制。今天他说的非常非常明确，目前医学无法使乙肝患者完全摆脱病毒，就算是表面抗原转阴，病毒还是一定在的，只是血中测不出而已。表面抗原转阴是非常好的结果，它是慢性乙肝的最佳愈后结果。但是谁又能知道如何做到这一点呢？
医生让我6个月后再做检查了， 也就是 2009年9月。）
对大多数病人，治疗乙肝核心工作是控制. 我们必须了解这一点。从而理性地看待治疗过程中的阶段性胜利和失败。
表面抗原转阴是最佳治疗结果（可遇不可求）。在当前情况下，患者不应该把表面抗原转阴作为治疗目标来追求。
加点个人感受，只供参考。
用药前，医生说，不光是他，就连世界范围内也没有人对乙肝病毒可以完全驾御。他说他是多么多么的无知（原话就是如此）。他只是告诉我他的病人经过派罗欣治疗，目前有20%不用再麻烦他了。至于表面抗体的出现，非常少，但他说有。
2. 用药前，我已经对乙肝，派罗欣研究了一段时间。但医生还是让一护士给我讲了派罗欣的副作用，她把最坏的情况都说了。吓得我只想打退堂鼓。3.
医生告诉我，乙肝目前知道有8个亚型，据他手头的资料派罗欣对A，B型的疗效比C型好得多（他的原话是派罗欣只对A，B型起作用，我私自认为说得太绝对）。我没问我是什么型（我怕不是A，B型，影响情绪）。
4. 自我感觉派罗欣目前给我的副作用，还不太明显。有时感到劳累。
5. 总之至于派罗欣疗效，和副作用等问题，完全因人而异。这完全是小马过河。
注：本案例使用干扰素治疗时间超过1年时间，转氨酶始终不能恢复正常，说明干扰素对于转氨酶的恢复正常是无任何治疗作用。并且这个医生说了句实话：“就算是表面抗原转阴，病毒还是一定存在的，只是血中测不出而已”。
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乙肝大三阳，DNA7次方，轻度脂肪肝，转氨酶60，该抗病毒？...
状态：就诊前
1、类似你这样乙肝病毒感染合并脂肪肝者出现ALT升高的患者较多，现在还不知道是HBV还是脂肪肝所致的肝炎活动，或是两者一起共同作用引起肝炎活动。既使肝组织活检，也未必能绝对区分两者。
2、脂肪肝或脂肪性肝炎也是很严重的问题，它是代谢综合征的一种表现形式。建议先治疗脂肪肝或脂肪性肝炎，因为，脂肪肝也会影响抗病毒治疗效果的。脂肪肝是可逆的、可治的，请回顾一下2009年感动中国的十大人物之一陈玉蓉持之以恒地、顽强地治疗自己的脂肪肝康复后割肝救子的感人事迹。
3、建议：，建议：，建议：
4、欢迎来我院门诊就诊，我的出诊时间为：周一上午，周二下午。
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
谢谢彭大夫！
体重这一个月我已经减掉有5、6斤了，饮食上也很注意
下一个月，我将坚持运动和饮食清单，届时再进行一下复查，再看看情况如何。
状态：就诊前
彭大夫，我现在有必要吃些保肝降酶的药物？
我个人觉得，如果单纯是脂肪肝影响的话，我就坚持锻炼减掉它
如果真的肝有炎症的话，像我现在DNA这么高，是不是还是抗病毒比较好？
谢谢！
1、可以服一些针对脂肪肝的药，不宜服降酶药。
2、DNA高不是抗病毒治疗的指针。
状态：就诊前
彭大夫您好：
本人男，今年31岁，大三阳，母婴传播携带，DNA为7次方。之前都是每半年检查一次，一直正常。从去年10月中旬开始发现转氨酶稍高，多次检查一直在50-70波动，从没高过80。去年也发现有轻度脂肪肝，因为不确定是脂肪肝还是由炎症引起的转氨酶异常，也曾咨询过您。一直在节食减肥，并随时注意查看转氨酶。2周前，刚进行过穿刺，结果是G2S0。请另外一个医院的大夫也看过，诊断为G2S1-，基本相同。
结婚2年多了，还没有要小孩，正在考虑要小孩，我爱人正常有抗体。我原来的担心是转氨酶高，是否会影响小孩，经咨询医生，大夫说这没有关系。建议我还是尽快要小孩，最晚年底前要进行抗病毒治疗，否则穿刺结果也就没有代表意义了。
对于抗病毒治疗，还有以下疑惑：
1、对于G2S0，应该进行抗病毒治疗了，大三阳，转氨酶不太高，干扰素效果可能不是很理想。如果要用核苷类药物，就必须在抗病毒前要上小孩，因为一旦用药，就短期内不能停药。说实话，目前确实也没有完全做好想要小孩的各项准备，但也正在进行准备。我爱人主要担心，如果不马上治疗，会不会耽误病情。
2、也有大夫建议，可以先打长效干扰素4个月，先阻止病毒复制，停药后3个月，再要小孩。这样虽然还达不到最终大三阳抗病毒的三条治疗效果，但可以阻止病毒复制，减轻炎症。大夫说这样可以转成G1，应该在3年内不会有问题，要小孩后再注意观测，根据情况再服用核苷类抗病毒治疗。但是也看了网上很多介绍，如果要进行抗病毒治疗，最好是规范治疗，比如干扰素打6-12个月，达到转成小三阳的目的。况且，我也怕干扰素一旦停药后，病毒会很快反复，到那时候，再想要小孩，也不可能了。
烦请彭大夫在百忙中帮忙指导一下，非常感谢您！
男性乙肝与生育的问题是很简单的。可以先授孕再治疗。
彭劼大夫通知通知:祝各位朋友羊年大吉，身体健康，万事如意！南方医院彭劼教授
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
彭劼大夫通知通知:为保证优质高端医疗服务，并提供良好的就医环境，每周三上午增设特需门诊，并限号10人。确保有充分时间与您沟通交流，答疑解惑。出诊地址：南方医院惠侨楼贵宾中心。可通过南方医院官网或电话惠侨楼贵宾中心预约挂号。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
彭劼大夫通知通知:增设每周三上午特需门诊，每次限号10名。出诊地点：南方医院惠侨3号楼贵宾中心。预约挂号：南方医院官网挂号平台或者电话020－挂号。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
彭劼大夫通知通知:因五一小长假，5月2日（周一）上午停诊。不便之处，敬请谅解！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
彭劼大夫通知通知:7月20日（周三）上午惠侨贵宾中心特需门诊停诊一次。因要举办全国感染病年会。由此带来的不便，深表歉意！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：乙肝，肾病综合症&&
希望得到的帮助：请问抗病毒药还吃吗
病情描述：乙肝相关性肾炎，肾病综合症，请问抗病毒药还吃吗
疾病名称：乙型活动型病毒性肝炎干扰素&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,1.医生，帮忙看下11—17的b超结果，是不是慢性肝损？严重...
病情描述：男，32岁，日左右检查发现乙肝大三阳（不确定什么时候有的），且肝功能异常（谷丙57（9-50），病毒量6.24*10的6次方），之后被诊断为慢性活动性病毒性乙型肝炎！近一年来检查结果如...
疾病名称：暂时没有不适&&
希望得到的帮助：是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
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希望得到的帮助：我身体不舒服，能否停掉阿德福韦酯，还用肝利欣点滴。嗜睡。
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疾病名称：乙肝 小三阳
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我二十年前患过乙肝 当年经服中药与吊水治疗后 多年身体基本正常 每年去做过肝...
疾病名称：病毒性乙肝&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：我是体检出大三阳，今天到医院做了检查，想生小孩，不知道我的这种情况可不可以
疾病名称：现吃六位五灵片可以&&
病情描述：本人患乙肝有20年，大三阳。以前无不良反应，近2年有时转胺梅升高1—10个，我就反应明显。吃了302医院研制的六味五灵片感觉效果明显好转。我在病情好转之后就停药，感觉不舒服就继续吃。我想知道...
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：除了吃恩替卡韦还有其他治疗方案吗？疗程短复发率低的方案，
病情描述：我29岁，女，今年3月15日生孩子，知道大三阳，检查dna是7次方，肝功能不正常，古草转安酶最高500
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
彭劼大夫的信息
乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、肝硬化及重症肝炎的诊治、生育与乙肝治疗
彭劼，男，主任医师，教授，医学博士，博士生导师。南方医院感染内科及肝病中心副主任，广东省感染病学会副...
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等转氨酶再高一点来抗病毒治疗 对吗？
全网发布： 16:13
&&&&&&& 小苏今年30岁，是“小三阳”，他的妈妈和两个舅舅均死于乙肝。他自从发现乙肝病毒携带者以来，就一直是“小三阳”，谷丙转氨酶经常轻微升高，但是一般都不超过70U/L,有时候正常。HBVDNA定量有时候阳性，有时候阴性，大多数徘徊在十的三次方至四次方之间。由于他的妈妈和两个舅舅均死于乙肝，小苏对于自己的病情还是比较警惕的，他基本上坚持每年检查2--3次，但是当地医生每次都建议他暂时不要抗病毒治疗，只是开一些护肝降酶的药物，理由是：谷丙转氨酶只有五、六十，还达不到需要抗病毒治疗的程度。&&&&&&&&&&& 2011年三月，小苏到我们医院综合门诊部咨询，我仔细翻看了他近五年来的检查资料，建议他立即接受抗病毒治疗，我认为小苏如果不积极抗病毒治疗有发展成的高危性。小苏没有、自身免疫性等疾病，没有长期饮酒和使用药物的经历，也没有合并丙肝感染等情况，他的谷丙转氨酶轻度升高是和体内乙肝病毒持续低水平复制密切相关的。小苏彩超检查的情况显示，他的脾脏近五年来持续轻微增大:脾脏厚度由3.4厘米---3.6厘米---3.8厘米---4.0厘米---4.3厘米。&&&&&&&&&&&& 我国第二版慢性乙肝指南指出，对于“小三阳”即E抗原阴性的慢性乙肝抗病毒治疗的一般适应症：HBVDNA定量不小于十的四次方拷贝/毫升，谷丙转氨酶不小于参考高值的两倍（一般是要超过80U/L），或者虽然谷丙转氨酶低于80，但是肝脏组织学检查显示Knodell HAI不小于4，或者炎症坏死不小于G2，或者纤维化不小于S2。小苏的谷丙转氨酶水平显然没有达到指南要求的高度，小苏没有做过肝活检，无从了解其肝脏炎症坏死和纤维化的程度。我个人觉得，我国乙肝指南对于“小三阳”即E抗原阴性的慢性乙肝抗病毒治疗的指针偏严，如果可以明确转氨酶轻微升高和肝脏轻度炎症是和患者乙肝病毒复制密切相关的，为什么要等达到一定的严重程度再抗病毒治疗呢？难道非要等患者肝脏炎症和纤维化很明显了再抗病毒治疗吗？难道要等患者越靠近的程度再抗病毒治疗吗？这样做是否会耽误患者的病情呢？况且，每个乙肝患者健康状态下的基础转氨酶水平是不同的，如果小苏健康状态下的谷丙转氨酶是15左右，那么他的谷丙转氨酶如果达到60，是否可以视为升高到了4倍，远远超过了指南要求的两倍了！&&&&&&& 小苏的妈妈和两个舅舅均死于乙肝，他的彩超检查显示有肝病进展的证据（脾脏持续增大）。换言之，如果小苏的脾脏一直不增大，是否也要等到他脾脏增大再抗病毒治疗呢？既然已经有疗效确切的抗病毒药物，为什么不在肝病进展的早期就积极抗病毒治疗以阻断疾病的发展呢？&&&&& 小苏接受了我的建议，开始使用国产恩替卡韦抗病毒治疗。服药三个月后，HBVDNA定量转阴，谷丙转氨酶降至32U/L。服药一年后，小苏的病毒量持续阴性，谷丙转氨酶11 U/L，此后一直没有超过20。他的彩超检查显示脾脏厚度持续缩小，目前是3.5厘米。&&&&& “小三阳”不同于“大三阳”，“小三阳”应该更积极地抗病毒治疗。“小三阳”有些什么特点呢？其具有以下五个特性1、病情波动性大，患者的转氨酶时而升高时而正常，HBVDNA定量时而阴性时而阳性，有些患者甚至在短短几个月内病毒量可以升高一千倍以上；2、隐蔽性强，小三阳患者往往没有明显的不舒服，能吃能睡，工作学习和正常人一样。3、危害严重，我国的乙肝和肝癌的患者大部分都是小三阳。小三阳患者是和肝癌的高危人群。4、治疗的持续时间长，小三阳的抗病毒治疗时间要比大三阳患者长得多，但绝不是终身用药，对于没有合并等严重并发症的患者经过长时间的用药后是可以尝试停药观察的；5、停药后复发率非常高。如果使用长效干扰素治疗一年半，大约70%的患者会复发。使用普通干扰素治疗两年，大约80%的小三阳患者会复发。使用核苷酸类药物治疗两年半，绝大多数的患者会复发。&&&&&&&&&&&&&&& 对于小三阳这种目前很难通过有限疗程治疗稳定控制的疾病，必须强调长治久安的理念，通过规范地抗病毒治疗，长期有效地将小三阳患者体内的乙肝病毒复制控制在最低的程度，最大限度地降低其、肝癌和肝衰竭的发生率，这是目前最好的治疗方法。下面一个网友的留言也许对小三阳患者有所启发：我7年前查出慢性乙肝，当时很紧张，后来用国产干扰素治疗了40针，HBVDNA转阴后，大三阳也转成了小三阳就停药了。随后就每年查肝功能，稍微高一点，也没在意。最近体检，查出有小结节，再住院一查确诊是，并有少量腹腔积液。唉，真的应该持续抗病毒治疗！如果在干扰素治疗后能定期复查HBVDNA定量，一发现阳性就规范使用核苷酸类药物持续治疗，也许我的肝脏就不会硬化了！“小三阳”患者，千万别耽误！&
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DNA10x6 转氨酶60需要抗病毒治疗吗
状态：就诊前
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上次体检大三阳 DNA10x6 转氨酶60需要抗病毒治疗吗？
&转氨酶60有多久了？你来我门诊看一下
疾病名称：肝纤维&&
希望得到的帮助：现咨询如下服用阿德福韦酯六年，是否需要改药，要不要改用思替卡韦，或者其他副作用小...
病情描述：我爸原来小三阳，在09年体检时发现肝功能异常，{谷丙90多，dna阳性4000多}，开始服用阿德福韦酯，经治疗后，肝功能正常，以后病情一直比较稳定。从09年到现在服用阿德福韦酯已经六年，去年12月份...
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：肝功正常想怀孕需要什么治疗么
病情描述：乙肝大三阳 病毒8.9x107次方
疾病名称：我是垂直大三阳B超正常谷草73谷治吗&&
希望得到的帮助：需要治疗吗？以前肝功正常医生说不需治疗
病情描述：我是23岁垂直感染大三阳，B超正常，肝功化验：AST：73,ALT：26,比值为2.8.其他指标正常
疾病名称：乙肝245阳性&&
希望得到的帮助：需要治疗吗？是不是乙肝，需要复查吗
病情描述：这个需要治疗吗？需要复查吗？多久复查！！
疾病名称：乙肝&&
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病情描述：男,30岁。我在吃拉米夫定，老婆怀孕了，这孩子能不能要
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施光峰，男，主任医师，教授，博士生导师，华山医院宝山分院副院长；1964年生，1988年毕业于上海医科大学（...
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