5岁的孩子视力检查是4.8和4.9，是否需要戴眼镜矫正
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疾病 / 症状：
视力检查是4.8和4.9
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5岁的孩子，视力检查是4.8和4.9，是否需要戴眼镜矫正？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
从孩子视力看属于轻度近视，不严重的。
指导意见：
如果对事物没有影响的话是不需要配镜的，建议平时让孩子多做做眼睛保健操进行保健，慢慢视力是可以恢复到正常的，但是一定要坚持做才行。
需要点散瞳眼药水，进行进一步检查吗？如果要点，一般要点多少时间后，再检查
这个是确定真性近视还是假性近视的，孩子目前度数我认为是不需要做的
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
一般孩子四岁以这样视力要发育到5.0，有些发育慢的也会晚些
指导意见：
4.8也就是0.6的视力可能还是存在屈光不正的问题，因为孩子的视力检查结果和她个人的耐心以及陌生环境有关系，所以建议您还是带孩子到医院做个散瞳验光看一下孩子是否有度数，然后再对比裸眼和矫正视力再考虑看是否要配镜
散瞳验光需要多久，对孩子眼睛有没有影响
有慢散和快散，慢的话是放阿托品药膏或是凝胶，那个需要放药三到五天然后检查，检查后三周左右复光，快速散瞳一个小时左右就可以验光，八个小时这样就恢复，散瞳由于瞳孔放大，看近处会模糊些，再者阳光下或是灯光下孩子会觉得刺眼等，别的没什么影响，还有就是青光眼的孩子不能散
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
宝宝五岁，如果双眼裸眼视力都低于5.0，则考虑有近视或远视、散光等屈光不正。
指导意见：
应到医院眼科进行正规的阿托品慢速验光检查，明确屈光不正的性质和度数，必要时配镜矫正视力，防止弱视发生。
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五官科医生
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五官科医生散瞳验光一定要拿年龄一刀切吗？_好大夫在线
散瞳验光一定要拿年龄一刀切吗？
全网发布： 16:28:52
发表者：唐琰
(访问人次：2935)
关于散瞳验光的问题，很多医生和家长都有自己的解释，有的患者认为散瞳验光对眼睛有伤害，有的认为一定要散瞳验光才才准确，有的认为孩子12岁以下不用阿托品散瞳就不准确。& &曾经在医学院读书，作为培养未来眼科医生的摇篮，学校有了这样的解释，一般12岁以下，屈光不正用阿托品散瞳，12岁以下用快速散瞳药（复方托吡卡胺）。到了工作岗位，开始困惑，不同的医院又给出了不同的标准，有的说8岁以内用阿托品，8岁以后用快散就可以。后来国内大规模引进的中效的散瞳药盐酸环喷托酯（赛飞杰），很多医院用这个药代替了阿托品，很多医院仍然延续曾经课本里使用的阿托品或者是复方托吡卡胺。究竟散瞳是否应该按照书本上讲述的一刀切呢？带着各种疑问：为什么要散瞳？每次验光都需要散瞳吗？不散瞳就不准确吗？散瞳仅仅是用来鉴别真假近视吗？只有散光没有近视就不用散瞳吗？在小儿眼科工作这些年我得到了一些答案。现在的电脑验光仪矫正能力很强，可以信任电脑验光仪吗？一：散瞳是眼科屈光门诊不可取代的一种手段：什么样的人需要散瞳呢？我们来首先说明一下，散瞳验光的目的是为了排除因为晶体的调节张力引起的屈光状态的不真实结果，通过散瞳，了解验光人群在晶体完全放松状态下的屈光状态，进而了解病人真实的屈光度数。举例：1、鉴别真假近视：XX女12岁散瞳前：VOD 0.7，VOS &0.8显然验光：R-0.75/-0.75*20---1.0L-0.75/-0.75*180--1.0，复方托吡卡胺散后:VOD1.0，Vos -/-0.50*180--1.0。2、儿童远视验光：胡XX 男 6岁 散瞳前：VOD 0.8，VOS &0.5。电脑验光：R-6.00/-6.50*165 复测：-3.00L-2.00/-0.75*10中效散瞳药散后:VOD+2.75---1.0Vos +5.00/+0.50*110--1.0。3、成人远视验光：王XX，女 ，20岁，VOD 1.0 & VOS1.0，电脑验光：R+0.75DS L+1.00DS。散瞳验光：R+5.00DS--1.0 & L+5.00DS--1.0。4、儿童散光：王XX 女 6岁 幼儿园体检发现视力不良。电脑验光：R+1.50/-1.75*165，L+1.50/-2.75*10显然验光R--/+1.50*80--1.0-L+1.75/-2.25*180--0.8-散瞳后验光：R+4.25/+1.50*80--1.0，L+5.00/+2.50*95--0.8处方怎么给？如果相信电脑验光不散瞳可以吗？5、调节异常病人的治疗：男 8岁，视力下降两周，查：VOD0.2VOS.02显然验光：OD， 平光--0.2+（PH不提）OS & 平光--0.2-（PH不提）考虑眼底病？眼压常，前节（-）小瞳眼底（-）OCT？处理散瞳后：R+1.50/-0.50*180--1.0L+1.50/-0.75*180--1.0散瞳一周后：Vou sc：1.0。6、斜视—调节性内斜视：XX 女 1岁半双眼内斜3个月来诊查：眼位交替注视+15°1%阿托品散瞳三天查：眼位正检影：OU+6.00DS7、斜视—间歇性外斜视：XX 女 25岁 主诉：自幼眼斜查体：眼位正，交替遮盖不动同视机检查：眼位正？不斜视？看远遮盖3分钟打开瞬间：眼位-30°调节幅度：-7.00DS调节性辐辏控制外斜量，三棱镜检查不能合作。散瞳后查：外斜-60棱镜度。（远=近）8、成年人高度屈光不正的验光：贾xx男，30岁，单眼视力下降来诊，散瞳前右眼-8.00/-1.00*90-0.7(视力不稳定），考虑眼科病？做OCT检查？散瞳后右眼：-7.50/-1.00*90-1.0。（后期视力稳定）追问病史，近一个月持续电子阅读病史。还有很多散瞳验光可以有效指导我们验光处方和给出病人视力下降原因，帮助我们诊疗的例子，但是，一定要所有的病人都要散瞳验光吗？一定要用年龄来一刀切吗？答案一定是否定的。可以帮助我们有效验证验光是否准确是否需要散瞳验光的几种方法：1，视力：最好理解，我们的病人有一个良而且稳定的远近视力，符合年龄的规律可以验证2，视功能：在临床验光中我们会加入NRA/PRA,BCC,等的检查来验证病人的调节是否能充分放松，举几个例子：比如NRA的正常值是+2.25--+2.50，如果我们的病人检查时NRA的值远远高于这个数比如+3.50，很有可能，我们给出的处方近视是过度矫正状态，或者是远视欠矫的状态。如果NRA的结果是+1.50，可以看出病人的眼睛不能充分放松，虽然处方不一定有问题，但是一定要通过散瞳来治疗病人的调节痉挛。3，检影验光：及时我们用了最好的电脑验光仪，抓拍的准确度也很难超过80%，一个合格的验光师的检影验光可以把这个准确度提高到90%，我们有很多孩子，其实只是筛查视力，视力不良，电脑验光显示为近视眼，通过我们验光师的检影验光，不散瞳就可以判断出一部分孩子其实是正常的，或者轻度远视的，不需要用21天才能恢复的阿托品对孩子进行验光。4，雾视验光：作为帮助我们验光的一个手段，综合验光仪的步骤中就包括雾视验光这个步骤，可以很大程度减少原来直接插片导致的近视过矫。有一部孩子和成年人就可以避免散瞳验光。5，眼轴检查：目前可以通过非接触无伤害的手段检查孩子的眼轴，作为病人屈光离焦程度的判断有非常强的指导意义。帮助我们验光的方法很多，验光不失为一门艺术，自能大致笼统举例。再回到能否一刀切的问题。首先验光的过程是个性化的过程，一刀切不论是年龄还是散瞳药的选择是非常不正确的。对于一个眼位正，单纯散光，没有弱视的孩子，其实没有必要一定通过21天的阿托品来为孩子验光。对于一个屈光度稳定没有变化的孩子没有必要通过散瞳验光来明确孩子的屈光状态。对于12岁以下近视的孩子，特别是外隐斜的孩子中效的散瞳药完全可以替代阿托品的验光结果。有的儿童，只有5岁，我们怀疑是假性近视，有时候一滴快散的药就可以得到满意的答案，孩子省去了21天阿托品散瞳的不适。这里我要总结一下，散瞳验光作为一种常规的屈光检查手段，不存在家长认为的对眼睛的伤害，而且，目前的研究结果表明，有一部分孩子可以通过长期低浓度的阿托品散瞳药控制近视的发展，而且有效性意义很大。但是也没有必要用一刀切方式来选择验光，在工作中，经验和个性化是非常重要的。& &具体案例下期继续提供。本文系唐琰医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 16:28:52
唐琰大夫的信息
唐琰，女，主治医师，温州医学院视光专业五年制本科毕业，北医眼视光学研究中心从事眼...
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给孩子配眼镜的九大误区 家长需注意
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　　给学龄前儿童配镜注意事项可不少，孩子自身情况、眼镜质量、验光方法……出现差错的话可能使孩子近视加深，酿成苦果。下面为您盘点给孩子配眼镜的误区，家长们一定要多多注意呢！
　　误区一：儿童不散瞳孔就可以配眼镜
　　假期一到，忙坏了家长，许多家长抓紧时间为孩子安排了各种各样的学习班，可是孩子视力又不好，配眼镜需要到医院散瞳检查，由于散瞳孔后孩子就不能参加各种学习班了，于是一些家长就自作主张，为孩子选择了电脑验光配镜。
　　临床上低龄儿童一定要散瞳孔验光，这样才能反映孩子眼睛的真实视力情况，不通过散瞳验光仅仅靠电脑监测的结果配眼镜会对孩子的眼睛造成许多的危害，首先孩子的假性近视往往会“欺骗电脑”造成假的检查结果，其次孩子的远视眼，高度散光也会使电脑检查时感到“力不从心”。我们国内各家医院使用阿托品长效散瞳剂的年龄掌握是不同的，一般
　　7岁以上儿童不合并斜视，弱视，远视可以选择快速散瞳剂散瞳，日本米多丽快速散瞳剂一般6-8个小时后孩子的瞳孔可以恢复正常。不影响暑期参加各种学习班。
　　误区二：贵的眼眼镜一定是最适和孩子的
　　目前市面上镜架镜片品种很多，价格相差很大。不少家长在为孩子挑选镜片时，一味追求价格昂贵，认为只有贵的眼镜才是最好的，最贵的眼镜才适合孩子的眼睛发育。
　　学 生选择眼镜的最主要的前提要适合自己，不要一味追求时尚挑选无框镜架或者打孔镜架。10岁以下的孩子配镜时可以选择软边有保护鼻托的眼镜架子，10岁以上 基本可以选择全框镜架。孩子选择镜片应该首先考虑树脂加硬眼镜片，玻璃镜片易碎，容易对孩子眼睛造成损伤。树脂镜片主要要求散光轴位精确，所配的光度一定要准确，镜片上不能有划痕，不能有气泡和杂质，配制的孩子眼镜片度数一定要符合国家颁布的质量检测标准。屈光度的误差应该在国颁标准的要求范围之内。
　　误区三：为了孩子眼睛的美观可以给孩子佩戴隐形眼镜
　　部分家长认为一旦给孩子戴上框架眼镜，孩子的眼球就会突出，影响孩子的眼睛的美观，因此给孩子佩戴了隐形眼镜。
　　在 选择配戴隐形眼镜时，要考虑自己的孩子是否特别需要。学生则完全没有必要选择配戴隐形眼镜，因为隐形眼镜的安全性在使用时要求比较高，一些不科学的使用方法都会给角膜带来严重损伤。尤其是年龄比较小的孩子更不能佩戴隐形眼镜，由于不会很好的养护，国内佩戴隐形眼镜导致重度角膜炎的病例屡见不鲜。
　　误区四：孩子的眼镜一定要强调双眼度数一致
　　临 床上我们把孩子双眼屈光度超过100度-150度的称之为屈光参差，其中100度以上的散光和150以上的球镜的参差，都可能会造成孩子双眼影像不等，导致视觉质量的下降，医院的验光师为孩子验光后，小儿眼科医生还要根据孩子眼睛的具体情况试眼镜，每个孩子耐受双眼屈光参差的程度是不一样的。北京儿童医院 根据多年的临床经验认为，儿童存在屈光参差应该尽早为孩子配眼镜孩子双眼度数相差范围最大可达100-2000度，年龄越小耐受程度越好，耐受的度数越 大。所以，家长盲目追求双眼配镜度数一致是不对的，这样不利于孩子的双眼视觉发育。
　　误区五：孩子可以只配眼镜不作眼科检查
　　许多的家长发现孩子的视力不好，往往为了省事，带孩子到街上的眼镜店用电脑验光后，就为孩子草率配了眼镜。部分家长认为孩子配镜就是配镜，不需要到医院检查眼睛。
　　学 生视力下降的原因有许多种，有时并不一定是由于近视和近视散光引起的。一些眼底病变也表现为视力下降。因此，在验光前应进行系统的眼科检查，许多家长发现孩子视力不好，往往误认为是孩子患了“近视眼”，有些孩子到医院检查视力时才发现了以上眼病，但是已经错过了最佳的治疗时机。家长也因此追悔莫及。以此眼 科专家提醒儿童家长一旦发现自己的孩子视力有问题，请务必到医院眼科行全面检查，行全面检查后再根据医生的意见选择合适的眼镜。”
　　误区六：配镜可以不测瞳距
　　一副质量合格、佩戴舒适的眼镜取决于两个因素：一是验光是否准确，二是眼镜配制是否合格。
　　除验光准确外，配镜时还要达到各项技术参数，瞳距就是配制合格眼镜的关键之一。瞳距测量不准，容易造成光学中心距离偏差、光学中心垂直偏差等诸多问题，戴这样的眼镜不但不会消除视疲劳，反而会发生视物变形、清晰减弱甚至头晕、恶心、呕吐、眼胀等情况。
　　误区七：验光设备越先进越好
　　无论是医院眼科还是眼镜店，进行验光配镜的地方有的使用的是传统视力表，有的则是电脑投影的仪器设备。这种差别让人心里犯嘀咕：会不会设备越简单验光效果越不准确呢？
　　电脑投影是比较现代化的设备，受环境中光线的影响比较小；而传统的视力表一定要保证光线充足，达到一定的照明条件。只要符合光照强度，两种验光方法的准确度是一样的，因此消费者不必担心。
　　还有消费者在正规医疗机构进行验光后，为购买价格便宜的眼镜，往往拿着验光度数到其他地方购买眼镜。对此眼科专家提醒人们，眼镜的制作和验光同样重要，因此最好在专业机构验光后同时依照瞳距配镜，保证眼镜的质量。合格的眼镜应该是戴上后感觉舒适，视物清晰，不感觉头晕。
　　误区八、渐变式镜片人人适宜
　　一些眼镜店里还有一种渐变式近视镜片，望远处和看近处的度数有差别。这种眼镜片尤其被推荐给眼睛发育还不成熟、近视还不稳定的学生消费者，而且价格比普通镜 片要高。销售人员称，这种镜片看近处时主要使用镜片中下部，因此这一部位镜片度数低些；而看远时视力通过的是度数稍高的镜片中部。
　　不是人人都有必要选择这种渐变式镜片，这种镜片也不是对所有人都有保护视力的效果，对有些人来说可能对视力有所伤害。因为这种镜片对眼球的自我调节能力要求 比较高，如果眼球自我调节能力有限，存在调节滞后等问题，配这种镜片则不利视力健康。因此配这种镜片一定要先进行专业的眼科检查，看个人情况，即眼球的自 我调节能力，如斜视患者就不能配这种眼镜片。
　　误区九、渐变式镜片人人适用
　　除了渐变式镜片外，眼镜片也被附加了很多功能，如镀膜、抗辐射的、防紫外线等，而且功能越多的眼镜片价格越高。那么，这些功能都是消费者有必要选择的吗？
　　镀膜镜片比较可取，这种镜片可以减少反光，增加看东西的清晰度，还可以保护眼睛和视力。防紫外线的镜片对于防止夏天强烈的紫外线伤害眼睛也很有好处，强烈的 紫外线可以造成人的角膜损伤，甚至导致白内障年轻化，老年人受紫外线伤害严重的还可能出现黄斑变性。给学生配眼镜时还要考虑镜片的材质，眼镜片一般分为树 脂镜片、玻璃镜片和水晶镜片。由于儿童青少年比较好动，建议给学生配镜时采用树脂镜片，重量轻而且抗摔力强。　　年龄越小的孩子，眼睛的调节能力越强，在不散瞳的情况下，会使得验光的远视度数偏低或近视度数偏高，从而影响验光的准确性。因此小于14岁的孩子，大医二院医生建议最好进行散瞳验光(尤其是远视的孩子)，通过药物使睫状肌充分放松，以便准确地验出屈光度数。其中7岁以下的孩子一般需要点1%阿托品眼膏散瞳，双眼用药，每天三次，连用三天之后，第四天验光。8～14岁的孩子可以考虑使用复方托吡卡胺滴眼液，双眼用药，隔5分钟点一次，连续6～8次，再闭眼休息二十分钟，然后进行验光。　　另外，对于斜视儿童都需要散瞳验光，因为斜视和屈光状态密切相关，如远视眼可能引起内斜视，近视易引起外斜，所以对所有斜视的患儿都应该做一次屈光检查，即验光。由于儿童的调节力相当强，如果不散瞳，或者散瞳不充分，即睫状肌不充分麻痹，调节功能不能完全放松，则不能得到正确的检查结果，也就不能戴上合适度数的矫正眼镜，必然影响斜视矫正的效果。　　文/赵琪