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结肠黑变病的病因和治疗
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&&结肠黑变病是由什么原因引起？结肠黑变病的早期症状有哪些？结肠黑变病有哪些危害？得了结肠黑变病需要做哪些检查？
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结肠黑变病(melanosis coli，MC)是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，以往国外报道较多，国内报道较少，近年结肠黑变病在我国呈现明显的上升趋势。涉足结肠黑变病的研究不少，但病因和发病机制尚难确定，多数患者仅有腹胀、便秘和排便困难，个别患者可出现电解质紊乱。本病人群中大肠癌和大肠腺瘤性息肉的发生率较高，少数患者还可出现假性肠狭窄，而误行剖腹手术。
结、直肠黑变病无特异性症状和体征，主要有腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等，可能与黑变病侵犯结肠神经丛，使黏膜内神经丛产生退行性改变，导致肠功能失调及有关。少数患者有低血钾、低血钠、低血钙。偶见水肿性结肠狭窄。有人报告本病较多伴发结肠癌、腺瘤和息肉。
对MC目前尚无特效的药物治疗。多数学者认为，MC是一种良性可逆性的非炎症性肠道黏膜病变，随着便秘症状的改善和泻药的停用，大量脂褐素经溶酶体消化、分解，MC的色素沉着可减轻甚至消失。因此，建议多食蔬菜、水果及纤维丰富的饮食，以及多喝水、多锻炼，以减少便秘或排便困难，养成良好的排便习惯，停用或不用含有色素的泻药而改用油性的缓泻剂，必要时使用胃肠动力药和微生态制剂等药物治疗缓解便秘，可减少MC的发病及逆转已经产生的病变。对直肠前突、直肠内套叠等一些可能引起黑变病的原因应给予治疗，如行直肠前突修补、内套固定术等。对于已经确诊为MC的患者，要定期随访肠镜，及时发现伴发的、腺瘤及结肠癌，早期内镜下进行高频电切或手术根除治疗。但对无服用泻药史而有本病者，治疗方法尚待进一步探讨。
结肠癌的饮食首先要禁忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物对肛门有刺激作用，一定不能吃。由于结肠的主要生理功能是吸收水分和贮存食物的残渣，形成粪便，结肠粘膜的腺体能分泌浓稠的粘液，粘液呈碱性，可中和粪便的发酵产物当结肠患有癌肿时，生理功能受到了破坏，排便功能以及全身情况都受到了影响，如腹泻、排便困难、全身消瘦等症状。如果饮食中仍不注意，吃些不易消化的食物，以及促癌食品，便会加重结肠癌的进展，使全身衰竭。患结肠癌时，一定要注意饮食。结肠癌的饮食吃高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生，尤其是，虽能降低血脂、但有促癌发生的作用，胆固醇本身并不致癌，但与胆石酸同时反应，有促癌作用，说明胆石酸是促癌因素。结肠肿癌的病人，不要吃过多脂肪，脂肪总量占总热能30%以下，动、植物油比例要适当。结肠癌的饮食应注意多吃些丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次，从粪便当中带走致癌及有毒物质。 结肠癌的饮食，如果结肠癌向肠腔凸起，肠腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时应给予易消化、细软的半流食品，如小米粥、浓藕粉汤，米汤、粥、、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。
结肠类癌是一种生长缓慢、恶性程度低、病程较长的恶性肿瘤。一般预后较好，可以长期荷瘤生存。结肠类癌的预后取决于其原发部位、侵犯深度、肿瘤大小、有无淋巴结和肝脏转移、就诊时的症状以及手术方式等。台湾陈氏的31例结肠类癌报道，用流式细胞学方法证明非整倍体肿瘤的临床预后差。还报道P53在结肠类癌中表达提示患者的预后差，认为是晚期类癌的潜在指标。一般患者的死因为类癌危象及类癌累及心脏并发心力衰竭、休克、液体和电解质丧失、极度等。因此，出现典型类癌综合征者的预后常较无综合征者为差。 　　结肠类癌的预后较其他胃肠道差，5年生存率33%～52%，其预后与手术时有无转移者有关，无转移者5年生存率为77%，有区域淋巴结转移时为65%，有远处淋巴结转移时则降为17%。直肠类癌的预后较结肠癌好。一般5年生存率达80%以上。
结肠黑变病无种族遗传性，常见于老年人，至今确切病因尚不清楚。早在1928年Banle提出了MC与蒽醌类泻药(73%)的关系，长期口服泻药被多数学者公认是引起MC的主要原因，其中尤以蒽醌类药物(美鼠李皮、番泻叶、大黄苏打等)为主。口服以、、芦荟、果导等提取物制成的泻药和二苯甲烷类泻药(如比沙可啶)，亦可引起MC。并且服药的时间和方法也影响着MC的发生。有报告服用泻药者出现结肠黑变病的最短时间国外为4个月，国内为1个月，小于4个月者为23.0%。另一组材料显示，间断服药小于1年的患者，结肠黑变病的发生率为9.52%；间断服药超过1年者为11.25%，连续服药小于1年，MC的发生率为77.78%；连续服药超过1年者，发病率高达81.06%。然而，并非所有的MC都与泻药有关，有约1/4病人长期服用蒽醌类泻药无黑变。而另有l/4的黑变患者无长期用药史，有患者随着便秘的减轻，MC减轻或消失，认为便秘可能是原因之一。近年来随着人们饮食习惯的改变即脂肪及蛋白质摄入增加、纤维素摄入减少，便秘、直肠前突、肛直肠反射失调等排便困难患者的增多，结肠黑变病患者明显增加。溃疡性结肠炎也可能是导致MC的另一个因素，其中有患者未用过泻药而内镜却同时发现溃疡性结肠炎和黑变病。还有的部分患者同时发生MC，推断慢性腹泻也是MC的病因之一。有人报道因腹部枪伤后，输尿管与结肠吻合者，吻合口以下也发生黑变。此外有人认为年老体弱，胃肠运动功能减退，粪便在肠道停留时间过长也可能与MC有关。还有人提出年龄亦影响MC的发生，其中＞60岁的发病率显著高于其他年龄组(P＜0.01)，发病率甚至高达88%。至于MC与结直肠癌和腺瘤、息肉的关系各家文献报道并不一致。国内外报道结肠癌伴发率分别为5.4%和5.9%，结肠息肉伴发率分别为55%和19.2%。Siegers的前瞻性研究表明，有MC则患结直肠癌危险性增大，Tanaka等应用1-羟基蒽醌成功地建立了大肠肿瘤的动物模型。国内的一组资料提示MC患者中结肠息肉的发病率为36%。一份对14篇回顾性研究的总结指出，服用蒽醌类及其他泻药与结直肠癌之间的关系有统计学意义。但Nusko等的一项病例对照研究却显示服用蒽醌类泻剂，结肠黑变病不会增加结肠腺瘤和结肠癌发生的危险性。由于结肠息肉是明确的癌前病变，虽然目前对于结肠肿瘤与MC是伴发还是还不能确定，但警惕患MC后有可能发生结肠癌是必要的。总之，MC是一种与长期便秘及服用泻药有关的色素沉着性疾病，其色素来源尚不清楚，结肠黑变病现象是便秘本身所致，还是长期服用刺激性泻药的作用所为，或两者因素共同作用的结果，以及与结肠癌、结肠(绒毛状)腺瘤和溃疡性结肠炎的明确关系尚待进一步前瞻性研究。
本病应与棕色肠道综合征相鉴别。此病主要见于脂肪泻的患者，本质是脂褐素沉积于肠道平滑肌细胞核周围，使结肠壁呈棕褐色，而结肠黏膜无色素沉着。结肠黑变病患者还应与出血性结肠炎及肠黏膜下片状出血鉴别，后两种病变多较局限，且病变黏膜呈紫红色或黏膜表面有血迹，而MC则是肠黏膜的褐色或黑色色素沉着。个别结肠癌患者同时有结肠黏膜色素沉着，如果患者无便秘和长期El服泻药的病史，而结肠黏膜有色素沉着时.应高度警惕结肠癌。
实验室检查：正常，少数患者可有低钠、低钾、低钙。其他辅助检查：肠镜检查：结肠黑变病的内镜下表现为，结肠黏膜光滑、完整，可见浅棕色、棕褐色或黑色的色素沉着，呈条纹状、斑片状、虎皮状改变，可网络状间断或连续分布，肠腔明显变暗(图2)。可伴有白色或粉红色息肉隆起，个别病例黏膜无明显着色，而于乙状结肠的息肉活检意外证实为MC。根据肠黏膜色素沉着的程度，MC分为Ⅲ度：Ⅰ度，呈浅黑色，类似豹皮，黏膜血管纹理隐约可见，病变多较局限，与周围正常黏膜分界不很清楚。Ⅱ度，暗黑褐色，在暗黑褐色黏膜间有线条状的乳白色黏膜，多见于左半结肠或某一段结肠黏膜上，黏膜血管不清楚，与正常黏膜有明显分界。Ⅲ度，深黑褐色，在深黑褐色黏膜间有细小乳白色线条状或斑点状黏膜，黏膜下血管看不见，此种表现多见于全结肠型。从病变发生的部位来看，如病变局限则多见于近段结肠，严重时可累及全结肠。国内261例MC的统计中，左半结肠约占32.84%，右半结肠占11.94%，横结肠占26.87%，而全结肠受累占28.36%，于肝曲、脾曲、降乙交界处及吻合口上方更明显。
与肿瘤的关系：有结肠黑变病的患者大肠癌发病率较高。Morgenstern统计511例大肠癌切除标本，5.9%伴有黑变病。赵冬立等报道38例MC中，伴结肠癌2例，伴结肠腺瘤性息肉3例，有1例直肠息肉和2例结肠癌术后发现MC。结肠黑变病患者易患癌和息肉的原因可能与泻药和MC的色素沉着损害肠黏膜有关，有些研究已表明，天然的或合成的泻药中的某些活性成分具有潜在的基因毒素和致癌力。
多数学者认为结肠黑变病是一种良性可逆性损害，可与结肠癌并存，定期随访肠镜是十分必要的。
泻药中所含的各种色素是致病的根本原因。Isek报道1例口服7年竹叶提取物的患者发生了MC，也证明了这一点。各种泻药进入大肠后，可致短暂的、剂量相关的结肠黏膜的凋亡，产生的凋亡小体被单核所吞噬，并通过基底膜小孔移行至黏膜的固有层。在巨噬细胞的溶酶体内，凋亡小体转化为典型的脂褐素或其他色素，随着泻药的长期应用，这些含有色素的巨噬细胞不断聚集，最终发展为典型的MC改变。由于巨噬细胞内的脂褐素颗粒大量堆积，严重者导致细胞崩解，脂褐素颗粒逐渐扩散到周围结缔组织间质中，电镜检查可以发现这一现象。这是目前被大多数学者认可的MC的发病机制。组织化学研究表明，MC色素含有糖脂和糖蛋白成分，支持来源于凋亡上皮细胞或其代谢产物，而非泻剂本身，且凋亡上皮细胞数量与MC程度呈正相关。当然，还有人提出凋亡未必是MC发生的主要机制。在结肠的正常黏膜上有不同程度的色素沉着，呈棕色、褐色、黑色条纹状或虎皮状局限性或弥漫性分布，合并有息肉者呈粉红色或白色，黏膜下血管网不清楚。光镜下结肠黏膜上皮细胞大致正常，黏膜下层增厚水肿，固有层内有大量密集或散在分布的巨噬细胞，形态不规则，胞质内充满色素颗粒，细胞核被遮盖(图1)。有时巨噬细胞外也可见到色素颗粒，严重的结肠黑变病的患者，在黏膜下或肠系膜淋巴结中也可看到含色素颗粒的巨噬细胞及色素颗粒，这时黑色素染色(Fontana银染色)阳性，铁染色阴性。电镜观察下黏膜固有层内可见巨噬细胞的数量和体积明显增加。其胞质及周围的结缔组织中有大量脂褐素沉着。在肠壁神经丛的无髓神经纤维附近也可见到含有脂褐素颗粒的巨噬细胞，同时见到成纤维细胞的吞噬现象。
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360百科致力于成为最为用户所信赖的专业性百科网站。人人可编辑，让求知更简单。人们身体患有的结肠黑变病是一种非炎症性肠病的，结肠黑变病这种疾病是以人们的结肠粘膜黑色素沉着为特征的一种疾病的，结肠黑变病这种疾病在国外的报道是非常多的，在我国国内报道是比较少见的，但是近年来结肠黑变病这种疾病在我国呈上升趋势的，结肠黑变病这种疾病并没有种族遗传性的，结肠黑变病这种疾病常常在老年人身上发现的。
步骤/方法：
1结肠黑变病这种疾病的病因还不清楚的，但是人们公认长期口服一些泻药会引起人们出现结肠黑变病的，尤其是人们服用的一些富含蕃泻叶还有大黄苏打这些物质为主的泻药，而且人们服用的这些泻药时间的长短也会影响结肠黑变病的。
2结肠黑变病这种疾病随着人们的便秘疾病改善或者是泻药的停用时人们身体当中的症状会出现减轻或者消失情况的，人们在日常生活当中可以多喝一些蜂蜜水来治疗人们患有的便秘疾病的。
3结肠黑变病这种疾病并没有什么特异性的症状还有体征出现的，结肠黑变病这种疾病的患者会出现一些腹胀的情况，结肠黑变病这种疾病的患者还会出现便秘疾病引发的大便干燥情况。
注意事项：
结肠黑变病这种疾病的患者在日常生活当中应该多吃一些新鲜的水果和蔬菜促进人们的粪便排出的，还应该注意日常饮水，结肠黑变病的患者吃一些粗粮也是很好的。
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结肠黑变病吃什么好？
向您详细介绍结肠黑变病饮食保健，结肠黑变病的食疗方。得了结肠黑变病吃什么好，同时又不能吃什么呢？
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结肠黑变病饮食宜忌
饮食适宜：1.宜吃黑色素含量低的食物；2.宜吃不饱和脂肪酸含量高的食物；3.宜吃益生菌含量高的食物。
益生菌酸奶
含有丰富的双歧杆菌，能够抑制胃肠道内非益生菌的生长，同时还能够促进胃肠道黏膜对营养物质的吸收。
250g直接食用。
含有一定的醋酸，对胃肠道具有促进蠕动的作用，从而有利于促进胃肠道内的代谢废物排出体外。
25g调味食用。
含有丰富的DHA以及纤维素，具有改善结肠神经神经功能的作用，同时还具有促进胃肠的排空。
3-5个剥皮后食用。
饮食禁忌：1.忌吃辛辣刺激性的食物；2.忌吃麻味重的食物；3.忌吃生硬的不宜消化的食物。
属于油炸食品，能够抑制肠道的蠕动功能，可减少肠道的蠕动，增加肠道的消化负担。
宜吃蒸煮型的土豆。
不容易被消化，通常在肠道内可停留时间长达48小时，故会影响本病患者的胃肠道的排空，不利于本病患者食用。
宜吃新鲜的豆腐。
具有辛辣刺激性，可促进胃肠道的蠕动，不利于胃肠道炎症的消除。不利于结肠功能的恢复。
宜吃无辣味的太空椒。
结肠黑变病饮食原则
吃哪些食物对身体好：青菜、水果，如火龙果之类以上资料仅供参考，详情请咨询医生
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