乳腺增生 微创手术挽救乳房
核心提示：　　乳腺增生症以乳房疼痛和肿块为主要特征，起初为胀痛或触痛，随月经周期呈发作性，经后疼痛减轻或消失。严重者可呈持续性疼痛，甚至走路、活动时亦疼痛，可向肩、背部、腋窝、上肢放射。囊性增生以乳房肿块为主要症状，肿块可为单一或多个，严重者可出现一侧或双侧乳头溢液，乳腺增生一旦形成或囊肿病变，乳房疼痛反而减轻或消失，易造成错觉，认为疾病变轻了。有1％-3％的患者可合并副乳（癌变相对高）；还有的伴有月经不调，痛经，腰区酸痛，大便干燥等症。
　　27岁的小欣（化名）是一名银营业员，最近她发现自己的胸部隐隐作痛，伴随出现、、月经紊乱等全身症状。一开始她开以为自己由于工作劳累导致，但有一次她对乳房自行触摸时，居然发现左边乳房有一个小小的硬块，她大吃一惊，连忙前往进行检查。检查结果确定为：“左侧乳房出现。”
　　病是女性常见病
　　乳腺增生多见于25～45岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。在我国，囊性改变少见，多以腺体增生为主，故多称“乳腺增生症”。世界卫生组织（WHO）统称“良性乳腺结构不良”。
　　乳腺增生症以乳房疼痛和肿块为主要特征，起初为或触痛，随月经周期呈发作性，经后疼痛减轻或消失。严重者可呈，甚至走路、活动时亦疼痛，可向肩、背部、腋窝、上肢放射。以为主要症状，肿块可为单一或多个，严重者可出现一侧或双侧，乳腺增生一旦形成或病变，乳房疼痛反而减轻或消失，易造成错觉，认为疾病变轻了。有1％-3％的患者可合并副乳（癌变相对高）；还有的伴有，，腰区酸痛，大便干燥等症。
　　乳腺增生可癌变
　　很多女性当得知自己患了乳腺增生症后，心理压力非常大，因为她们会认为自己得了乳腺增生症，下一步就会演变成可怕的。要知道，乳腺癌可是“女性癌症杀手”第一位，我国每年都有成千上万的女性为此而失去宝贵的生命。
　　据介绍，患乳腺增生的女性的恶变危险性较正常女性增加2~4倍，临床症状和体征有时与乳癌相混。其主要临床特征为乳房肿块和乳房疼痛，一般常于月经前期加重，行经后减轻。由于乳腺增生病重的一小部分以后有发展成为乳腺癌的可能性，所以医学上也有相当一部分意见认为乳腺增生病为乳腺癌的“癌前病变”。
　　乳腺增生与乳腺癌的区别
　　乳腺增生往往是在的，就是说广泛分布的疙瘩状的东西，而乳腺癌往往是孤立的而且相对比较固定的无痛性的肿块，乳腺癌造成的疼痛往往是到后期影响到外面的包膜或者累及到才引起的。而且乳腺癌还有很多其他的症状，妇女月经完了以后7天到10天左右对着镜子做检查，看看乳房上有没有局部皮肤的改变，局部皮肤会往里陷、，这都是乳腺癌的一些特征性表现。发现这些问题还是不要惊慌，找专科大夫进行进一步诊断。
　　爱美女士 微创挽救乳房
　　很多女性由于乳腺肿块较大、或者有不确定因素的存在，需要进行手术切除。这个时候，她们一般都会产生“手术会影响乳房外观吗？”、“术后能保留乳房正常哺乳的功能吗？”诸如此类的担心。在医学水平日益昌明的今天，微创手术已经发展得相当成熟。
　　乳腺医生介绍，女性乳腺包块，尤其是乳腺多发的良性包块，多发于中青年女性，过去传统的手术治疗，术后会留下数个影响美观的疤痕。乳房作为女性胸前的一道亮丽的风景线，对每一位爱美女性朋友来讲，传统疗法难以满足她们“让健康与美丽并存”的需求。而现在，医院开展的人性化的微创技术，手术切口小，切除完整，治疗过程中无任何不适或疼痛，术中出血少，术后恢复快，完美无痕，不仅满足了广大女性朋友爱美的需求，还能轻松达到治愈乳腺疾病的目的。
　　乳腺微创手术的优势：
　　1、最大限度保持乳房美观，提高生活质量。
　　2、微、低干扰、痛苦小、康复快。
　　3、住院时间短、手术费用低。
　　乳腺微创手术适应症：
　　乳腺导管扩张、乳房肿块、乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤、乳腺炎、、副乳、乳头凹陷、浆细胞性乳腺炎等。
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（实习编辑：黄秀杰）
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乳腺癌发病率每年都在不断上升，成为严重危害女性健康的肿瘤之一。现在很多女性都有不同程度的乳腺增生，由于有报道称乳腺增生会进展为乳腺癌，因此不少女性担心乳腺增生是否就是乳腺癌的前奏。难道说患有乳腺增生就是半只脚跨入乳腺癌的大门？ []
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近年来妇科疾病的比例严重上升，成为令女性内心惶惶不安的心理阴影之一。关注女性乳房自身健康成为女性养生的必修科目之一，乳房胀痛是否应该闻之色变，遇到乳房胀痛又该如何理性面对呢？乳腺微创手术要多久可以恢复
来自于：浙江|
提问时间： 18:26:22|
基本信息：
疾病 / 症状：
乳腺微创手术
病情描述：
如果做乳腺微创手术，需要多久恢复，医生说是纤维瘤，严不严重，请问
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病情分析：
乳腺纤维瘤是良性肿瘤，术后一般在两周左右恢复，不用担心。
指导意见：
术后按时换药，保持伤口清洁，避免感染，按医生要求服用抗生素预防感染就可以，加强营养，多休息。
医师/住院医师
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病情分析：
乳腺钎维瘤切除是比较小的手术，一般的一个星期左右就可以恢复了。
指导意见：
建议你住院行手术切除，各项检查会比门诊要完善安全一些的。
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病情分析：
乳腺的纤维瘤是一种良性肿瘤，多是纤维导管组织的增生导致的，啦会疼痛
指导意见：
一般微创手术恢复7-10天就可以啦，记得放心，注意调整自己的心情
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20930能下班了——我是最后一头猪915
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。疗法问世/乳腺微创手术
　　如今在治疗乳腺纤维瘤上，存在着两种手术方式：传统手术和微创手术。传统手术存在着术后创口大、恢复慢、出血多等缺点，而微创手术却没有这些缺陷，并且还具有许多传统手术无可比拟的优势。
　　相信大多数的女性都了解，手术是治疗乳腺纤维瘤最有效的方式。但是市面上存在的诸多手术方式却让患者朋友们犯了难，到底哪一种方式治疗乳腺纤维瘤最好呢?从本质上来说，这些手术是可以分为两类的，即传统手术和微创手术，本文将对这两种手术详细介绍，希望能帮助患者朋友做出正确的选择。
疗法背景/乳腺微创手术
　　国内所谓的微创，最显著的特点就是术后的创口小。在治疗乳腺纤维瘤上，最早面世的微创手术，是1994年美国强生公司研制开发的麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统，而目前最先进的微创旋切系统在2002年由美国巴德公司研发的(EnCor)乳腺全自动旋切系统。它们主要是由旋切刀和真空抽吸泵两大装置组成，对乳腺可疑病灶可进行重复切割，以获取乳腺的组织学标本，为乳腺癌发现和诊断提供了更多更好的方法，同时也为良性肿瘤的微创切除提供了技术基础。其特点为：微创及准确性。
技术优势/乳腺微创手术
　　1.&精确定位，准确切除病灶：高频彩超下，深部病灶及直径仅5毫米的微小肿瘤亦可准确切除，避免了临床医生手术过程中只切除肉眼可见到或触诊到的肿物，而遗漏了更小的肿瘤，极大程度避免二次手术。
　　2.&无痛，减少麻醉风险：该微创手术是在局部麻醉下进行，手术过中基本无痛，且规避高位腰麻或全身麻醉所带来的麻醉风险。
　　3.&3mm切口，美容效果好：相对于传统手术3-5厘米的切口，微创手术切口只有3毫米，无须缝合、不留疤痕;而且同一侧乳房多个病灶，可以通过一个切口全部切除。避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体，组织损伤小，恢复快，对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。
　　4.独特的空心穿刺针设计：手术全程只穿刺一次，避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落的针道转移。
　　5.诊断更准确：对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本，一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的8倍，最大程度上降低了病理的假阴性率50%。
　　6.&感染率低、更经济：常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良;微创手术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险显著降低，节约抗感染成本。
　　7.手术快速、方便：手术时间短，单个肿物10-30分钟，术后即可自由活动。
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乳腺微创手术真的对你有利吗？
一、&什么是Mammotome(麦默通,MMT)？麦默通全名是真空辅助乳腺微创旋切系统(The Mammotome System)，是由美国强生公司研制开发的微创活检系统， 它主要是由旋切刀和真空抽吸泵两大装置组成，对乳腺内可疑病灶可进行重复切割，以获取乳腺的组织学标本，同时也为良性肿瘤的微创切除提供了技术基础。在这里，首先明确一点：麦默通是用于诊断而非用于治疗的设备。关于这一点，在麦默通的使用手册上是很明确的。但是，无论商家还是医生在宣传麦默通时，有意无意的都在突出其治疗的作用。这是因为：1）麦默通在诊断方面的优势并非所宣传那么大；2）利用患者忌讳开刀，要求美容的心理。麦默通最大的优势在于：当临床无法触及肿块，同时患者对于病变的心理压力比较大的情况下，可以采用麦默通在B超定位下进行活检。如果病理诊断为良性，可一并切除达到治疗的目的（临床无法触及的肿块一般都不超过1.0CM或者患者乳房相对较大）。但术中一定要进行快速病理检查，如果为恶性，应当停止切割，入院进行根治等系统治疗。二、&Mammotome(麦默通,MMT)系统的适应症1.&&组织病理活检2.&&乳腺良性肿瘤（如纤维腺瘤）的切除麦默通切除乳腺良性肿瘤的卖点在于微创。但是，该方法只是皮肤表面的微创，在实际操作中对乳腺组织损伤甚大，所以建议育龄期前妇女不做此项治疗，因为它可能损伤乳管结构，导致以后哺乳时容易产生积乳，乳腺炎。而且麦默通切除乳腺良性肿瘤直接违背肿瘤外科的基本原则，它直接违背了肿瘤外科的非接触无瘤原则，因为肿瘤外科医生所关注的不光是能不能把肿瘤切下来，而是能不能切干净。迈默通切除良性肿瘤复发率高的原因之一，主要是麦默通旋切进入肿物内部的过程中容易伴有瘤细胞脱落，而B超在肿物碎屑太小的时候是看不见的。所以虽然麦默通是在B超引导下，但实际到最后不可能保证肿物完完整整一点渣不落下的全部取出来，除非在肿物切削过程中不出血，没有细胞脱落————而这根本就是不可能的。因此最近，我院门诊碰到麦默通手术后复发的病人越来越多了。这些病人当时挺好，皮肤切口很小，但在一年左右复发了，其实就是把直视手术拖延了一年。而此时乳腺内部已经不均匀柔软了，想做小切口都不敢，只能开大切口了——最终的损伤其实更大。还有一个很重要的理由，麦默通能对付的小的纤维瘤本来就不必手术，特别是小的多发纤维瘤，相对较大的必须手术的纤维瘤麦默通又对付不了——事实上他只能切不必切的肿瘤。对一个肿瘤外科医生来说，规范要求所有肿瘤性疾病都应该完整切除，一片一片的切除会促使肿瘤细胞进入血液，有可能促使肿瘤转移。对肿瘤病理而言，最重要的信息在于肿瘤与正常组织的交界处，肿瘤与正常组织的关系是很重要的。所有的肿瘤病理取材一般不取肿瘤中心的，都是取肿瘤边缘，而麦默通手术往往会破坏这部分基础信息。作为一个肿瘤科医生在考虑治疗方案时，我们需要的信息绝对不会仅仅是癌或者不是癌，我们还需要更多信息，比如组织学分类等。在区分各种浸润性导管癌的时候，在组织学分级的时候，在考虑肿瘤的侵袭特性的时候，还需要观察细胞基底膜的受侵情况，腺管形成情况，肿瘤组织的异质性（特别在做免疫组化的时候），周围软组织受侵情况，微血管和淋巴管形成情况…这些信息，只有在组织完整的情况下才能做出判断。麦默通切除范围肯定不够，麦默通仅仅切除肿瘤，这显然是远远不够的。另外麦默通是在B超监视下做的，当残留肿物小于0.5cm的时候，B超说没有的可信度就很低了，即使B超说没有肿瘤残余，我们仍然会觉得不可相信。因为肿瘤是浸润性生长的，就凭一个旋切刀根本就不可能切得干净。即使是整块切除活检，也应该连同肿物周围0.5～1cm左右正常腺体组织一并切除，以确保手术过程中不接触挤压肿物（以防医源性转移），不将肿物暴露（以防复发），非接触原则是防止肿瘤复发与转移的重要原则，是肿瘤外科的首要原则。但是，麦默通在患有乳腺癌高危风险的、孤立的、小的肿块（特别是临床触摸不到的）定位活检诊断方面还是有其独特优势的。我们所要做的，就是要扬长避短，正确引导患者接受最适宜的检查和治疗。
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发表于： 20:09
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