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第五章_心理康复的常用技术.ppt157页
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第五章_心理康复的常用技术
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第一节 心理咨询 第二节 心理治疗 第三节 常用的心理治疗技术 掌握：心理咨询和康复的概念；治疗的特点， 支持性心理治疗方法，行为矫正的方法。
危机干预 解决康复对象及其家庭成员存在的心理问题 指导各类参与康复计划实施的相关人员 防止医源性影响 提供康复治疗的信息 介绍有关康复的政策和法规 1.按照咨询对象人数的多少
①个体心理咨询
②团体心理咨询 2.按照心理咨询的途径 门诊咨询、现场咨询、电话咨询、信函咨询、专题咨询、互联网咨询 SFBT即焦点解决短期治疗 Solution-focused Brief Therapy 是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术,是1980年代初期由Steve de Shazer和妻子Inn Berg Kim以及一群有多元训练背景 包括心理、社工、教育、哲学、医学等 的工作小组成员,在美国威斯康星州米华基 Milwaukee 的短期家庭治疗中心 Brief Family Therapy Center, BFTC 共同发展起来的。在这二十多年的发展中,SFBT已逐步发展成熟,并广泛地应用于家庭服务、心理康复、公众社会服务、儿童福利、监狱、社区治疗中心、学校和医院等领域,并得到积极的肯定。 SFBT的产生,深受后现代主义特别是后现代建构主义的影响。后现代主义反对现代主义的认识论,认为"真理"存在于语言、意义和文化,是人们创造出来的,并不是通过精细的求知技术而发掘出来的。作为后现代主义思潮主要流派的建构主义强调:"现实"并不是一个存在于人意识之外的世界,而是作为观察者的人的精神产品;个人建构的现实也不完全是个人的产品,而深受其所处的语言系统影响,人们透过语言的过程建构个人的真实,个人的知识会驱使人们对自己的经历去建构、创造、支配及赋予意义。 受上述思想影响,后现代的心理治疗强调个人正向能力的思考
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【分享】康复医学复习及答案
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这个帖子发布于2年零60天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
1康复的定义：康复是指综合的、协调的应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者的身心和社会功能障碍，使病、伤、残者重返社会。2康复的领域：医学康复，教育康复，职业康复，社会康复。3康复的方式：机构康复，社区康复，上门康复服务。4康复医学的内容：康复医学理论体系、康复评定、康复治疗技术、临床康复。5康复治疗技术相关名称及简写：物理疗法PT、作业疗法OT、言语疗法ST、心理疗法Psy、康复工程RE、康复护理RN、假肢矫形器师P&O、中医疗法TCMT、文娱疗法RT、职业咨询VC、社会服务SW。6中医康复的定义：中医康复就是在中医理论指导下，运用针灸推拿、功法训练、饮食、情志调摄、药物、沐浴等多种方法，最大限度地帮助病、伤、残者、老年人、疾病瘥后诸证者、亚健康状态者恢复功能，使其充分参与家庭和社会生活的一门科学。7中医康复的适应病证：病残诸证，伤残诸证，老年病证，恶性肿瘤，慢性病证，疾病瘥后。8康复适应证的病理特点：气虚血衰，津液亏虚，脾肾不足，血瘀痰阻。9残疾的定义：残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素等各种原因造成身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习能力的一种状态。10致残原因：发展中国家的主要致残原因是营养不良、传染病、产期护理差以及各种事故，它们占全部残疾比例的70﹪左右。在发达国家，因营养不良、传染病等致残的在逐渐减少，意外事故、慢性躯体疾病、精神病等逐渐成为了主要的致残原因。11运动对心血管系统的影响：循环调节、心率调节、血压调节、心血管功能调节。12反射的定义：反射是指在中枢神经系统参与下的机体对内外环境刺激的规律性应答，是神经活动的基本形式。13常见反射：?脊髓水平的反射：牵张反射、屈肌反射、节间反射。?延髓脑桥水平的反射：阳性支持反应、颈紧张性反射、紧张性迷路反射、抓握反射。?中脑水平的反射：迷路翻正反射、颈翻正反射、躯干翻正反射、视觉翻正反射。?大脑水平的反射：降落伞反应、防御反应、倾斜反应。14运动发育的一般规律：先头后尾、先泛化后集中、先粗大后精细、从近到远、先正后反。15大脑皮层运动区的功能特征：交叉性支配，具有精细的功能定位，代表区的大小与功能呈正相关，倒置分布。16中枢神经系统损伤后的常见并发症：颅内压升高及脑疝形成，脑水肿，脑积水。17中枢神经系统的可塑性：大脑皮层的功能重组，潜伏通路的启用，神经发芽，神经细胞的再生，突触的调节，脊髓的可塑性。18机构康复的概念：机构康复是指集中专门的康复专业人才，在康复医学研究所、专门康复机构（康复医院或康复中心）、综合医院的康复医学科、大型职业康复中心、特殊教育部门等地，利用先进的设备和较高的专业技术，对残疾人开展身体功能、心理疏导、社会适应等多方面的康复。19社区康复的工作内容：残疾预防、残疾普查、医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复、独立生活指导。20关节功能评定装置：通用量角器，方盘量角器，电子仪器。21物理治疗设备：①中频治疗仪、②音频电疗机、③低频脉冲电疗机、④超短波治疗机、⑤红外线治疗机、⑥磁疗机、⑦超声波治疗机、⑧蜡疗设备、⑨紫外线治疗机、⑩制冰设备。《康复医学》复习题一、是非题1、康复医学是具有独立的基础理论、功能评测方法、治疗技能的独特医学学科
）2、康复医学的宗旨在加速人体伤病后恢复进程，预防和减轻其后遗功能障碍的程度。（ √
）3、临床医学的治疗手段主要是患者主动参与的功能训练，康复医学的治疗手段主要是药物和手术。 （ × ）4、现代医学体系主要由保健医学、预防医学、临床医学和康复医学组成。（
）。5、康复医学的治疗方法除了物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗6、康复生物工程、针灸推拿等以外，手术治疗是常用的方法。（ × ）7、康复医学的主要对象包括残疾人、老年人、慢性病患者以及急性期和恢复期早期
√ ）8、康复医学的主要内容包括康复医学基础学、康复评定学、康复治疗学以及保健医学
× ）9、康复评定贯穿于康复的整个过程
√ ）10、康复治疗主要以合理的使用药物，正确的掌握手术适应症为主11、物理治疗包括运动治疗和物理因子治疗
× ）12将残疾分为残损、残疾、残障三个层次是WHO在1980年公布的。（ √
）13、残损属于器官或系统水平的功能障碍
）14、残障属于社会水平的障碍
）15、我国将残疾分为六类
× ）16、肢体残疾分为五级
× ）17、长期制动会产生多系统的病理变化，影响最大的是肌肉系统、骨
关节系统和皮肤的改变
）18力量训练包括等长运动、等张运动和等速运动；（ √ ）19运动治疗原则是根据疾病的种类制定治疗计划。（ √ ）20、 超声波治疗的机理是温热作用、机械作用和牵张作用。（ √ ）21、 中频电疗的频率是0-1000Hz； （ ×）22、把一只眼睛失明归类到视力残疾范畴；
× ）23、耳鸣，听力下降八个月，可以办理听力残疾证明；（ ×
）24、一侧肢体严重感觉减退属于肢体残疾；（ ×
）25、脑卒中导致偏瘫、一侧肢体运动功能受限属于肢体残疾（ √
）26、先天性肛门闭锁不属于残疾范畴
√ ）27、康复评定贯穿于康复的始末
（ √）28、肌力评定常用方法是徒手肌力五级分级法
（√）29、关节活动范围测量的目的是了解关节活动范围
（ √ ）30、平衡功能评定主要为主观评定
（ × ）31、指鼻试验主要测定感觉功能
（ × ）32、有完整组织管理结构的社会最小单元成为社区
（ √ ）33、社区康复对预防、医疗、保健、健康教育等均有积极的辅助作用。（ √ ）34、社区康复就是社区卫生服务站
）35、社区康复工作者的任务就是建立康复中心，完善各种康复训练项目，把病人集中起来进行系统康复治疗。
）36、康复双向转诊制度就是把需要康复的重症病人介绍到机构康复，进行集中强化康复治疗，同时接受来自机构康复的病人继续进行康复训练。
）37、心理治疗是应用心理学的原则和方法，通过治疗者与被治疗者的相互作用，医治患者的心理、情绪和认知行为等问题。（ √ ）38、心理治疗中，医师应充分理解和同情患者的自身感受 （ √ ）39、心理治疗中，医生应该在与患者讨论问题时必须进行及时的评判。表明自己的态度。（ × ）40、心理障碍的产生是由于错误的认知，而错误的认知会导致异常的情绪反应；（ √ ）41、调节家庭中的各种关系，使家庭气氛和谐是心理治疗中家庭治疗的主要内容。（ √ ）42、语言是人类社会中约定俗成的符号系统，人们通过应用这些符号达到交流的目的。（ √ ）43、言语训练对环境没有任何要求；（ × ）44、儿童语言发育迟缓、脑卒中后失语不是言语治疗的对象；（ × ）45、一个五岁孩子5个月前患脑炎后出现说话吐字不清，如把“哥哥”说成“多多”，不能进行正常交流，医生告诉家属没有办法治疗；（ × ）46、失语症康复治疗要遵守循序渐进的原则，由简单到复杂，从口语开始，重点放在听理解的训练上；（ √ ）47、复位、固定和制动是骨折康复的基本原则（ × ）48、骨折后功能训练的目的是防止肌肉萎缩、关节挛缩、促进骨折的愈合（ √ ）49、骨折的康复训练从骨折愈合之后开始（ × ）50、肌力训练时不应出现明显的疼痛（ √ ）51、肩周炎是肩关节周围炎的简称，主要症状为肩关节疼痛和运动功能障碍（ √ ）52、针灸可以镇痛（ √ ）53、针灸治疗时急则治其标，缓则治其本，不宜标本兼治（ × ）54、年老体弱，疲劳，过激，过饱，精神紧张者一般不宜针刺（ √ ） 55、年老体弱，疲劳，过激，过饱，精神紧张者是针刺绝对禁忌症（ × ）56、一病人急性腰扭伤时腰椎棘突间疼痛，患者俯仰不利，坐卧、行动均感困难，查体发现在棘间韧带处有压痛，这时以针刺人中穴效果最好，后溪穴次之，腰痛点最差（ √ ）57、工程技术人员需要与康复工作人员合作
√） 58、工程学、材料学、电子学、生物力学等是工程技术人员经常涉及的领域
） 59、 配制矫形器需要康复医生开出适合病人需要的康复处方（ √ ）
60、稳定和支持，固定和保护，预防、矫正畸形，改善生活独立功能及减轻轴向承重是矫形器的基本功能。 （ √）61、拐杖、助行器、轮椅、自助具不是常见的个人转移器具； （ × ）62、家庭环境改造的目的是为残疾人提供更便利的生活环境。（√ ） 63、环境改造的主要内容是无障碍设施的建立 （√ ） 二、选择题1、康复医学的团队成员不包括
物理治疗师 C
作业治疗师2、康复治疗方法不包括
A 物理治疗
B 肉毒毒素注射
C 言语训练
D 佩带矫形器
E 作业治疗3、下列哪一种不是康复医学与临床医学的区别？
A 核心理念不同 B 治疗目不同
C治疗手段不同
D 工作模式不同
E 用药剂量不同4、康复医学在现代医学中地位哪一个不正确？ ( C )
现代医学由预防医学、临床医学、保健医学和康复医学构成。
综合医院必须加强康复医学科建设。
康复医学尚未纳入临床医学一级学科。
社区医疗卫生服务强调“六位一体”，其中康复是一个重要内容。
康复医学更接近于新医学 5、康复三级预防的内容哪一个是正确的？
预防麻疹的发生
预防乙型肝炎的发生
预防高血压
预防糖尿病
预防残疾的发生6、康复治疗方法不包括
A 物理治疗
B 肉毒毒素注射
C 言语训练
D 佩带矫形器
E 作业治疗7、康复治疗的基本原则不包括：（E）　　 A.因人而异　　 B.循环渐进　　 C.持之以恒　　D.全面康复　
E.少量多次8、康复评定学包括：　　　　　（ABCD）
A.肌力评定　　B.步态分析
C.肌电图　 D.腰椎影像学检查　
E.心电图运动试验9、康复医学服务的对象不包括：（C）　　　　　　　　　　　　　　　　
A.残疾者　B.老年人　C.慢性病患者　D.传染病患者　
E.急性期及恢复早期患者10、康复临床学包括
骨关节疾病康复
神经疾病康复
慢性疼痛疾病康复
老年病康复11、 2000年WHO公布新的残疾分类级即国际功能、残疾与健康分类，强调的内容不包括
整体模式 B
综合模式 C
互动模式 D
适合各种文化、社会所有人群
以上都不是12、 残疾不包括
肢体运动功能障碍
日常生活大部分依赖
一只眼睛失明
智力低下伴有社会适应能力低下13、 残障的含义包括 （ACDE）
病损部位与范围
工作能力低下D
学习能力低下
独立生活能力低下14、 环境改造、无障碍设施建立主要解决残疾人的哪一种问题（A）
环境的美化问题E
文明城市建设问题15、 脑卒中偏瘫经过1年多康复治疗，左侧肢体功能仍有轻度障碍（C）A
五级16、 运动训练分类包括
肌力训练 B
平衡与协调训练E
步行能力训练17、 理疗项目中不含有
紫外线治疗18、红外线疗法的适应症
急性软组织损伤24小时以后,
亚急性、慢性炎症和损伤， C
慢性关节炎和关节病
伤口延时愈合
E 恶性肿瘤局部19、磁疗法的禁忌症
软组织损伤、
皮下血肿、
戴有心脏起波器者
腱鞘炎20、常用运动训练方法包含
（ ABCD ）
关节活动技术
床上运动训练D
牵引疗法21、下列哪一种属于残疾
双目失明一年半
双耳听力下降10个月年
智商测定低于一般人水平，日常生活大部分依赖
至今2岁仍不能行走22、下列哪一种情况不属于脑卒中偏瘫病人的预防
A 控制血压
B 控制血糖
稳定情绪23、诊断听力残疾要求治疗时间不能少于
以上都不是24、我国残疾分类
分6类25、三级残疾预防包括
预防致残性疾病的发生
预防致残性疾病的发展
预防残疾程度加重
预防残障的发生
预防心衰的发生26、运动功能评定包括
肌张力评定
心肺功能评定
关节活动度测量
步态分析27、测量肘关节“轴心”选择正确的是
肱骨外上髁
肱骨内上髁
膝关节或腓骨小头
以上都不是28、哪一种不是协调功能评定方法
闭目难立实验
食指对指实验
轮替实验29、肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末出现突然的卡住，然后释放或出现最小的阻力
肌张力属于哪一级
?V级30、仅能抗肢体重力运动至标准姿势肌力为几级？（D）
431、社区康复是在什么层面上采取的康复措施
综合医院康复科
专科康复医院D
以上都不是32社区康复的工作任务包括
（ABCE） A
建立社区康复领导与管理小组
加强培训社区康复专业技术人员 C
完成社区康复的普查与评估工作 D
流行病和慢性病基线调查 E
建立各种形式的社区康复场所33、以下哪种是社区常见康复模式
（ABCE） A
居家康复病床模式
康复工作站与家庭结合的训练模式 C
康复站集中治疗模式
定期住院药物预防性治疗 E
根据病情需要进行双向转诊34、康复工作程序不包括 A
建立社区康复工作站
普查和功能评估 C
建立康复对象的专门档案
制订康复计划
具体训练病人35、社区康复与机构康复的最大区别是 （B） A
专业性强、康复项目全
低投入，广覆盖的康复服务 C
设备条件好
服务对象是残疾人，慢性病人和老年病人 E
治疗以功能训练为主36、支持性心理治疗包括
通过静脉给予各种营养药品，使患者的身体得到恢复。B
采用对患者的指导、劝解、鼓励、安慰疏导的方法；C
采取一些温和的方法使患者适应所面对的现实环境，渡过心理危机；D
治疗者给予保证，把康复的结局如实告诉患者；E
以上都不是37、心理治疗中医师的态度包括
安慰与开导
解释、建议与指导D
关心同情的态度和积极语言的应用
以上都不是38、认知治疗内容不包括
识别自动思维
识别认知性的错误
现实性检验D
认知训练39、行为治疗哪种方法不利于病人的恢复
对患者的错误进行及时批评教育D
40、心理治疗的类型错误的是：（E）A
支持性心理治疗
不能使用集体治疗41、失语症言语训练的治疗原则包括
（ ABCE ）
A、早期开始
B、及时评定
C、循序渐进
D、按时服药 E、主动参与42、失语症言语训练的治疗方法不包括
A、语音训练
B、听理解训练 C、针灸推拿
D、复述训练
E、书写练习43、失语症言语功能恢复的高峰期一般是（B ）
A、1-3个月
B、3-6个月
C、6-12个月
E、两年以上44、下面用于治疗失语症的训练方法的是（ D ）
A、运动疗法 B、作业疗法
C、针灸推拿
E、激光治疗45、用于构音障碍的康复治疗错误方法有（
A、构音改善训练
B、鼻音控制训练
C、语调练习
D、书写练习
E、增强或替换交流系统的应用46、骨折康复评定内容不包括（ D ）
A、局部改变、包括骨折对位对线，骨痂形成情况、局部其他改变 B、测定肌力、关节活动度C、肢体长度与周径
D、内科疾病E、心理测试47|、关于骨折康复的注意事项，错误的是（D ）
A、熟知患者的全部病情，定期进行肌力和ROM的评定。
B、康复治疗必须循序渐进，逐渐加量
C、密切观察骨折局部的情况
D、训练时可以使用暴力，争取训练效果最大化
E、ROM练习应与肌力练习同步进行48、关于关节置换术后下列说法错误的是（D） A
关节置换术康复教育，始于术前，贯穿于康复过程，是康复计划顺利完成的必要准备 B
关节置换术后为防止脱位，注意髋关节屈曲&90°，内收不超过中线，避免髋关节屈曲、内收、内旋位 C
关节置换术术后即进行股四头肌、掴绳肌、臀部肌肉的等长收缩练习 D
关节置换术后一个月即可跑步、跳跃和举重物 E
关节置换术后日常生活中，采用能量保存技术，以减少病人过多能量的消耗（对）49、全髋关节置换术后肌力训练不正确的是（D） A
术后即进行股四头肌、掴绳肌、臀部肌肉的等长收缩练习 B
术后第5天开始主动助力运动，此时应注意患侧肢体重量的支持 C
第三周开始髋屈、伸、外展肌力渐进抗阻锻炼（PRE），肌力的训练要重视髋外展肌 D
一般早期即可做直腿抬高训练
术后2-3周可采用固定自行车练习50、关节置换术前康复指导的内容不包括（ E ） A
不负重触地式步行
维持肢体于中立位 C
改善关节活动范围 E
佩带髋膝踝矫形器步行51、下列那些人不宜针灸（C）
A、软组织损伤
B、痹证：颈腰椎病，痛风等
C、年老体弱者和有习惯性流产史的孕妇
D、某些脏腑疾病证：如冠心病，胃下垂
E、肿瘤病症 52、中风取穴的主穴为 （ A ）
A、内关、人中、三阴交
B、合谷 C、风池、翳风、完骨
D、极泉、委中、尺泽
E、廉泉，金津、玉液放血53、急性腰扭伤时常用的三个穴为（ B ）
A、内关、人中、三阴交
B、后溪、人中、腰痛点
C、风池、翳风、完骨
D、极泉、委中、尺泽
E、内关、合谷、后溪54、急性腰扭伤时一侧腰痛，俯仰、转侧不利，在腰椎横突间或腰椎外侧骶棘肌处有明显压痛，局部肌肉紧张，最佳取穴为（A）
E、合谷55、下列哪些病人不宜推拿（ E ）
A、关节活动度受限
B、截肢术后
C、关节肿胀D、软组织挛痛
E、病程已久，过度体虚者56、下肢矫形器不包括
踝足矫形器
膝踝足矫形器
坐骨承重膝踝足矫形器D
轮椅57、上肢矫形器不包括
腕手保护性矫形器
腕手功能代偿性矫形器
肩吊带58、下面哪种不属于个人转移辅助器具
功率自行车
自助具59、L2完全性截瘫病人，解决行走问题，需要配置
膝踝足矫形器、腋拐；B
膝踝足矫形器、轮椅
踝足矫形器、助行器
轮椅、助行器、E
腋拐、助行器60、痉挛型脑瘫患儿，矫正尖足需要配置　　（Ｂ）A
膝踝足矫形器
踝足矫形器
拐杖61、残疾人环境改造主要内容
改造床的高度
卫生间内安装马桶
改造门的宽度适宜轮椅的活动D
地面铺瓷砖
调整厨房操作台的高度62、外围环境改造中的内容有
（ABCDE）A 盲道的修建
B 阶梯边修建坡道C 制作助残、扶残宣传栏
D 公交车活动式台阶
楼梯扶手三、问答题1、什么是康复？答： 2、康复治疗的主要内容是什么？答：康复治疗的主要内容是：物理治疗、作业治疗、言语训练、心理治疗、康复工程学、中国传统康复医学等。3、最新的WHO残疾分类强调了什么？答：强调以下三个方面：（1）身体功能
包括精神、感觉、言语功能及各系统功能；（2）身体结构
包括神经等各系统；（3）活动和参与
是指个体参与或执行任务或行动；4、物理治疗主要包括哪些内容？答：主要包括运动疗法和物理因子治疗。5、我国目前残疾如何分类？答：我国目前残疾分五类即视力残疾、听力言语残疾、智力残疾、肢体残疾和精神残疾。6、康复评定包括哪些内容？答：包括以下内容：运动功能评定，感觉功能评定，日常生活能力与社会功能评定，高级脑功能评定，心肺功能评定。6、什么是社区康复？答：社区康复是指在社区层次上采取综合性的康复措施，利用和依赖社区自身资源，使残疾人得到及时、合理、充分的康复服务，改善其躯体和心理功能，提高生活质量，并回归正常的社会生活。7、什么是心理治疗？答：心理治疗也称精神治疗，是应用心理学的原则和方法，通过治疗者与被治疗者的相互作用，医治患者的心理、情绪和认知行为等问题。8、什么是言语治疗？答：言语治疗又称言语训练或言语再学习，是一种通过各种手段对有言语障碍的患者针对性治疗的康复治疗技术，其目的是改善言语功能，提高交流能力。9、简述骨折的康复治疗原则答：复位、固定和功能训练是骨折康复的基本原则10、针灸疗法的禁忌症是什么？答：有习惯性流产史的孕妇不宜针灸；年老体弱，疲劳，过激，过饱，精神紧张者不宜针刺，确有需要时取卧位。11、康复生物工程包含哪些内容？答：康复工程包含有假肢、轮椅、矫形器、助行器具和自助具。12、环境改造的意义是什么？答：帮助残疾人消除残障，营造自理生活的环境，为回归社会搭建桥梁。康复医学试题及答案一、选择题　　1. 对人类需求描述正确的　　A.最基本的是胜利需求　　B.其次是安全需求　　C.然后是爱和归属的需求　　D.尊敬的需求　　E.最后是自我实现的需求　　2.中枢神经可塑性理论，系统内功能重组主要方式是：　　A.轴突在生长芽　　B.轴突侧支长芽　　C .脑细胞再生　　D. 轴突突变　　E .轴突连接　　3 检查腘绳肌最准确的体位是
，检查股四在头肌最准确的体位是
，检查拇长伸肌最准确的体位是　　A .俯卧位　　B.仰卧位　　C.侧卧位　　D.坐位　　E.站立位　　4.肌力测定应做到：　　A.正确的测定姿势　　B.防止协同肌的替代作用　　C.左右对比检查　　D.在运动后进行　　E.反复两次检查　　5.肌力检查的禁忌症有：　　A. 严重疼痛　　B.严重关节积液红肿　　C.关节极不稳定　　D.软组织损伤刚愈合　　E.骨折愈合后　　6 .肌肉收缩是张力明显增加，但关节不产生肉眼可见的运动，称为：　　A.等张运动　　B.等长运动　　C.等速运动　　D.放松运动　　E.用力运动　　7 腰椎牵引一般需要至少多大的自身重量才能将椎体拉开：　　A. 40%　　B. 50%　　C.60%　　D.70%　　E.80%　　8.坐立颈椎牵引的重量通常为：　　A.5kg　　B.10kg　　C.15kg　　D.13kg　　E.8kg　　9 运动疗法相对的禁忌症是：　　A.感染性疾病　　B.发热　　C.器官功能失代偿　　D.严重衰弱　　E.关节功能障碍　　10.关节松动术的禁忌症包括：　　A.关节活动已经过度　　B.外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加）　　C.关节的炎症　　D.恶性疾病　　E.未愈合的骨折　　11.功能性电刺激的适应证是：　　A.脑卒中　　B.脊髓损伤　　C.脑瘫后的下肢、上肢运动功能障碍　　D.下运动神经元受损　　E.马尾或脊髓损伤后的排尿功能障碍等　　12.徒手肌力检查最适合于：　　A.脑瘫病人　　B.中风病人　　C.周围神经损伤病人　　D.帕金森病病人　　E.脑外伤后遗症病人　　13.下列哪些不是软组织牵拉的目的：　　A.改善或重新获得关节周围软组织的伸展性　　B.降低肌张力　　C.增加肌力　　D.增加或恢复关节的活动范围　　E.预防躯体在活动时出现的肌肉、肌腱损伤。　　14.当行腰椎牵引患者洋卧在牵引床上时要求：　　A.屈曲髋关节 90°　　B.髋关节伸直　　C.屈曲髋关节 45°　　D.屈曲髋关节 60°　　E.屈曲踝关节 90°　　15软组织损伤后应尽早进行被动运动的目的：　　A.恢复和增加肌力　　B.减轻水肿和疼痛　　C.保持和恢复关节的活动范围　　D.保持软组织弹性　　E.促进伤口愈合　　16.手的休息位是：　　A.直拳　　B.钩拳　　C.半握拳姿势　　D.完全握掌　　E.握玻璃杯姿势　　17.美国脊椎损伤学会脊椎损伤分级中的C级代表：　　A.不完全损伤　　B.在损伤水平以下　　C.大多数的关键肌群肌力大于或等于3级　　D.大多数的关键肌群肌力低于3级　　E.有感觉功能但无运动功能　　18.骨折已愈合，恢复关节活动范围的方法有：　　A.主动运动　　B.助力运动与被动运动　　C.关节活动牵引　　D.夹板、石膏托及弹性支架　　E物理治疗　　19.容易发生缩短的肌肉群不包括：　　A.踝跖屈肌　　B.髋屈肌和内收肌　　C.肩关节内旋肌和内收肌　　D.肘身肌　　E.前臂旋前肌　　20以下不能减少泌尿系统感染的措施是：　　A.保持会阴部清洁　　B.膀胱冲洗　　C.间歇导尿　　D.鼓励病人多饮水　　E.卧位排尿　　21颅脑损伤患者原发的感觉运动缺损不包括：　　A.反射亢进　　B.小脑运动失调　　C.感觉丧失　　D.震颠　　E.跨阈步态　　22烧伤患者的主要运动正确的是：　　A.提高患者的自信心　　B.每次都要在治疗师指导下进行　　C.若无禁忌，应尽早进行　　D.只做患侧，越多越好　　E.肌肉有挛缩不宜进行　　23软组织急性化脓性感染的早期浸润阶段，采用紫外线照射，一般采用：　　A.亚红斑量　　B.红斑量　　C.超红斑量　　D.弱红斑量　　E微热量　　24关节松动可以：　　A.促进关节液的流动　　B.增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养　　C.缓解疼痛　　D.促进组织再生　　E.增加淋巴循环　　25石蜡疗法的治疗作用是：　　A.温热作用　　B.放射作用　　C.机械压迫作用　　D.滑润作用　　E.化学作用　　26失语症的治疗作用有：　　A.语音训练　　B.听理解训练　　C.阅读理解及朗读训练　　D.口语表达的训练　　E.书写训练　　27乘坐轮椅者承受压力的主要部位是：　　A.坐骨关节　　B.大腿　　C.窝部　　D.肩胛区　　E.肘关节　　28下列有关腰椎间盘突出症的说法正确的是：　　A.常见的腰腿痛疾病　　B.多见于50岁以上的年长者，从事体力劳动居多　　C.临床以腰4～5及腰5～骶1两个节段最为多见　　D.发生原因是在椎间盘退变的基础上，由于急性和慢性损伤而引起　　E.患者常存在腰肌和腹肌的减弱，影响了腰椎的稳定性，是腰痛迁延难愈的原因之一　　29痉挛的综合性治疗包括：　　A.预防伤害性刺激　　B.早期预防体位　　C.运动治疗及其他物理疗法　　D.药物、神经阻滞　　E.手术　　30骨质疏松症常与以下哪些因素有关：　　A.先天因素、环境因素　　B.药物治疗　　C.狂躁性精神病　　D.内分泌疾病　　E.消化道疾病　　二、填空题　　1 临床医学是以
为主导，康复医学是以
为主导。　　2 中枢神经损伤后是可能恢复的，因为人的中枢神经系统具有
.　　3 剪刀步态常见于
痉挛有关。　　4拮抗肌是指与
作用相反的肌群。　　5肌力训练的运动量以训练后
天不感到疲劳和疼痛为宜。　　6当颈椎牵引的重量达到6～7kg，椎间盘内部的压力减小
。　　7牵引时的颈椎位置有
。　　8 语言障碍除了语言障碍外，还包括
等交流能力的欠缺。　　9 康复医学的对象主要是
。　　10 功能障碍又分为
三个层次。　　11 针对功能障碍作业疗法又分为
。　　12 等张收缩指肌肉收缩长度
没有变化。　　13 尿潴留患者可听指导尿的条件是
。　　三、名词解释：　　1 残疾　　2 作业疗法　　3 残障　　4 运动疗法　　四、简答题：　　1 简述中风患者易合并的临床疾病。　　2 简述中风偏瘫患者软瘫期的康复处理。　　3 简述胸腰椎骨折的康复治疗。　　4 脊髓性颈椎病的诊断要点。　　答案：　　选择题：　　1、ABCDE
　　11、ABCE
　　21 、E
　　 29、ABCDE
30、ABDE　　填空题：　　1、疾病 功能障碍
3、痉挛性脑瘫 大腿内收肌群
7、前屈 后伸 中立位
8、书面语 手势语
9、功能障碍者 先天发育的障碍者
10、病损 残疾 残障
11、功能性作业训练 技能性作业训练
12、缩短 张力
13、残余尿量&100ml 或少于膀胱容量20%以下　　名词解释：　　1、 指因外伤、疾病发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程序地丧失正常生活，工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。　　2、 是指心理上、生理上或解剖结构上或功能上的任何丧失或异常，是生物器官系统水平上的残疾。　　3、
由于残损或残疾，而限制或阻碍一个人完成正常的（按年龄、性别、社会和文化等因素）社会作用，是社会水平的残疾。　　4、 运动疗法是根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗器械、治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法。　　简答题：　　1、中风患者易合并的疾病有冠心病、高血压、低血压、心肌梗死、充血性心力衰竭、房颠、室性心律失常。　　2、中风偏瘫去康复处理内容如下：　　1） 早期患者应保持床上正确的体位，坐位时应支持上肢，避免牵拉肩关节。　　2） 患肢的所以关节都应做全范围的关节被动活动，每日1次以上，防止关节挛缩。　　3） 几小时或几天内，患肢将恢复肌肉张力，并逐渐出现痉挛。采用Bobath神经发育技术，使肌肉张力正常并防止过度痉挛。　　3、 胸腰椎骨折后应仰卧木板床上，并在骨折后突出垫一约10 cm高软枕，3～5天后可开始卧位保健体操。当急性症状缓解后2周，可鼓励患者在床上做腰部过身和翻身练习。6周后可起床活动，进行记住后伸、侧弯及旋转练习。　　4、 临床症状多从下肢开始逐步发展至上肢，，始有下肢无力，小腿发紧、步态笨拙、上下肢麻木、手足颤抖。严重者大小便障碍。体查中有腱反射增强，病理征阳性，X线片、CT、MRI显示椎间隙变窄、椎管狭窄、椎间盘脱出、脊髓受压变形。
康复医学试题1 一、名词解释 （每题2分共10分） 1、OT
2、脑可塑性 3、共同运动
4、小儿脑瘫
5、ROM 二、单项选择题（每题1分共10分） 1、中风早期患侧卧位的不正确姿势是（
A. 掌面向上
C. 前臂旋后
D.患肩后缩 2、下列关于人体杠杆的说法错误的是 （
A.第1类杠杆又称省力杠杆
B.第3类杠杆其力点位于阻力点和支点之间
C.肱二头肌屈肘时的动作时速度杠杆
D.第2类杠杆其阻力点位于力点和支点之间 3、下列有3个自由度的关节是（
D.肩关节 4、在步行周期中，如果双侧臀中、小肌无力会出现（
A.划圈步态
B.跨越步态
D.慌张步态 5、下列哪项不是紫外线疗法的适应症（
A.骨质疏松
C.活动性肺结核
D.伤口感染 6、一脑外伤的病人，不能理解别人说话，自发语言不流畅，但复述功能良好，此病人最可能的失语类型（
A.Broca失语
B.经皮质运动性失语 C.经皮质感觉性失语D.传导性失语 7、一病人的肌张力明显增加，被动运动困难，用改良Ashworth评定为（
D.5级 8、关于脊髓损伤感觉平面关键点的说法正确的是（
A.C5—肱二头肌
B.L4—-内踝
C.T1—-腋窝
D.C6—–中指 9、骨折复位固定后，早期开始康复训练的时间一般为（
），此时局部损伤反应开始消退。
B.2－3天后
D.1周后 10、下固定时，使骨盆前倾的肌群为（
A.股四头肌
D.髂腰肌 三、多项选择题（每题2分共10分） 1、关于肌力的训练下列说法正确的是（
A.0－I级不必做肌力练习
B.注意无痛练习
C.肌肉的向心性收缩对肌力增加效果优于离心性收缩
D.注意心血管反应 2、Rood技术包括（
A.快速擦刷
B.反射抑制模式
C.温度刺激
D.快速牵张肌肉 3、小儿脑瘫的特点 （
A.只发生在小儿出生时
B.病变为非进展性的
C.主要原因是患儿脑部的缺血缺氧
D.常伴有智力低下 4、耐力训练出现训练过度的表现为 （
A.不能完成运动
B.运动后出现失眠
C.关节酸痛
D.出现慢性疲劳 5、流畅性失语包括（
A.命名性失语
B.经皮质混合性失语
C.Wernicke失语
D.经皮质运动性失语 四、判断题
（每题1分共5分） 1、肩关节外展的启动肌是冈上肌。（
2、MMT可以应用于中枢性瘫痪的任何时期的评定（
） 3、 Brunnstrom的评定方法比它的治疗方法更著名（
） 4、脊髓损伤的作业训练主要应用于腰椎以下的损伤引起的障碍（
） 5、神经肌肉电刺激疗法主要用于治疗周围性的瘫痪（
五、简答题 （每题5分共25分） 1、肌力练习抗阻运动常用方法？ 2、紫外线的治疗作用？ 3、小儿脑瘫的伴随症状？ 4、简述主要屈膝肌肉的起止点，神经支配？ 5、Brunnstrom偏瘫下肢功能恢复的6阶段？
六、论述题（40分） （一）试对步行周期各时相肌肉活动进行分析？（20分） （二）脊髓损伤的主要康复问题有那些，如何处理？（20分）
试题1 答案一、OT：是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。2、脑可塑性：脑具有适应能力，能够修改自身而适应损伤的现实。3、共同运动：无论从事哪种活动,参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的,没有选择性运动,也就是说由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式。4、小儿脑瘫：是出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常5、ROM：即关节活动度，是指关节运动时所通过的弧度，关节运动有主动、被动之分，所有关节活动度也有主动和被动之分。二、1.D 2.A
10D 三、1BD
5AC四、1对2错 3对4错 5对五、1、1)渐进性抗阻练习:这是发展肌肉力量的一种特殊训练法。具体方法是先测定某一肌群能完成重复10次的最大负荷量。将该量作为练习的基数,然后取其量的1/2为第一组，再取其量的3/4为第二组,重复10次,最后取全量,也重复10次。每组相隔1分钟,每天进行1次。其中前二组可视为最后全量的准备活动。如不断提高训练效果,应每周复查一次重复10次的最大负荷量,为下周练习的基数。
(2)短暂最大负荷练习:每次负重要求维持5—10秒,每次增加0.5kg,不断增加。至最大负荷并能维持5—10秒为止,每次负荷只进行1次,不必重复多次。
(3)短暂等长练习：本法不产生关节运动,方法以最大负荷,并使承受负荷的肌群比等长收缩形式维持5一l0秒,重复20次,每次间隔20秒。2、 (1) 消炎作用
（2）止痛作用
（3）刺激、破坏作用
（4）杀菌作用
（5）免疫保健作用。3、（1）.健康和体力的障碍（2）.智力低下（3）.癫痫（4）.语言障碍（5）.
（6）.视觉障碍 （7）口面、牙功能障碍（8）情绪、行为障碍4、1）股二头肌 它有2个头：长头与半腱肌形成总腱起自坐骨结节。短头起自股骨干的下部和外侧肌间隔。这两个头合起来止于胫骨的外侧髁、腓骨头和小腿筋膜。它由坐骨神经的分支（L4~L5,S1）支配。
（2）半腱肌 是一块内侧腘绳肌，其肌部位于股二头肌长头的内侧。它与股二头肌长头形成总腱起自坐骨结节，止于胫骨髁的内侧面股薄肌止点的远侧。它由坐骨神经的分支(L5、S1~S2)支配。
（3）腓肠肌 腓肠肌的2个头起自股骨髁上方，并跨过膝关节的屈侧边。在抗阻屈膝时，可看到腓肠肌的肌部收缩。5、I 弛缓，无随意运动
II 最小限度的随意运动开始出现共同运动或共成份
III 随意引起共同运动或其成份
IV 开始脱离共同运动的运动
V 从共同运动到分离运动
VI 协调运动大致正常 六（一） 肌肉
步行周期的作用腓肠肌和比目鱼肌臀大肌腘绳肌股四头肌胫前肌
支撑相中期至蹬离，首次触地摆动相末期，首次触地支撑相中期摆动相中期，首次触地至承重反应结束摆动相末期，首次触地之至撑相中期足离地至摆动相早期首次触地至承重反应结束足离地至再次首次触地
步行周期支撑相早期:1.首次触地参与的肌肉包括胫前肌、臀大肌、腘绳肌。
2.承重反应参议的肌肉包括股四头肌、臀中肌、腓肠肌。
步行周期支撑相中期：参与肌肉主要有腓肠肌、比目鱼肌。
步行周期支撑相末期：参与肌肉腓肠肌、比目鱼肌、股四头肌、髂腰肌。
步行周期摆动相早期：参与肌肉有胫前肌、髂腰肌、股四头肌。
步行周期摆动相中期：参与肌肉有胫前肌。
步行周期摆动相末期：参与肌肉有腘绳肌、臀大肌、胫前肌、股四头肌。（二）1.肌肉瘫痪
可以来源于失神经支配的肌肉失能，也可以由于长期不活动导致废用性萎缩。肌肉瘫痪是运动功能障碍的主要原因。口才可以通过功能训练，矫形器应用、步行辅助器、功能性电刺激等到得到不同程度的康复。
2.关节挛缩畸形
长期缺乏活动后由于肌肉纵向萎缩和肌腱弹力纤维的缩短，常导致关节挛缩，甚至骨关节畸形，从而影响口才的步行和活动。纠正挛缩畸形是应用矫形器的必要前提。牵张训练、理疗、手法治疗等都是纠正挛缩的有效方法。
3.肌肉痉挛
上运动神经元病变往往合并脊髓中枢兴奋性失控，导致肌肉张力过高、活动过度活跃或痉挛。痉挛的特点：（1）导致较强的皮肤剪力，从而造成皮肤损伤或压疮。（2）关节活动限制而影响日常生活活动。（3）股内收肌痉挛影响大小便及会阴部卫生。（4）诱发疼痛或不适。痉挛的优点：（1）股四头肌痉挛有助于患者的站立和行走。（2）膀胱和腹部肌肉痉挛有助于排尿。（3）下肢肌肉痉挛有助于防止起立性低血压。（4）预防深静脉血栓形成。由于痉挛作用的双重性，因此痉挛处理是康复治疗艺术性的体现。
压疮是最觉的合并症，与脊髓损伤患者的感觉障碍、身体活动障碍、血液循环障碍、营养障碍等有密切关系。压疮的皮肤损害往往是感染的来源，同时也使患者比较难以保持必要的训练姿势，甚至影响卧位。康复治疗可以使大多数压疮问题得以解决。
5.膀胱和直肠障碍
失神经支配性膀胱功能障碍严重影响患者日常生活护理，大小便失禁给患者沉重的心理压力，影响社交和日常活动。膀胱训练、清洁导尿、功能性电刺激是膀 胱障碍的有效方法。而直肠功能障碍也可以通过饮食结构调整、各类通便药物使用得到解决。
脊髓损伤后的疼痛很觉，原因复杂，主要为中枢性和躯体性疼痛，影响患者生活质量。除了药物外，理疗、运动、作业治疗、心理治疗也十分常用。
7.自主神经调节障碍
自主神经调节障碍包括自主神经功能丧失和过度反射，导致突发性严重高血压。控制自主神经障碍往往是进行康复治疗的必要前提。
8.性生活/生育
脊髓损伤患者多数有不同程度的性功能和生育功能障碍，影响患者的心理和生活质量，是康复治疗的重要内容之一。
康复医学学试题2一、单项选择题 （每题1分，共10分）1、关于人体的基本运动平面的说法正确是（
A.矢状面将人体分为前后两面
B . 水状面将人体分为左右两面
C. 额状面将人体分为上下两面 D.以上三个平面相互垂直
E. 以上说法都正确2．下列有关肌力的练习错误的是；（
A．肌力为0级时不必做肌力的训练
B。注意心血管的反应
C．肌力为2级时可以进行免负荷运动
D。肌力为3-4级时由主动运动
进展到抗阻运动
E。注意无痛锻炼 3．下面有三个自由度的关节是（
C桡尺关节 D膝关节
腕关节4．中风病人坐位膝关节可以伸展，此时为（
A. Brunnstrom III 级
B。Brunnstrom IV级
C. Brunnstrom v级
D．MMT 4级
E.MMT 5级 5、 徒手肌力评定法，肌力相当于正常肌力的75%时，此时的肌力为（
E。5级6、肩关节屈曲伸展活动度测量时，轴心是（
A．尺骨鹰嘴
B。肱骨外上髁
E。以上都不是7、步行周期中，在支撑期控制足放平速度的肌肉是（
B.股四头肌
C.胫骨前肌
D.臀中、小肌
E.股二头肌8、关于放松练习错误的是（
A．放松包括精神放松和肌肉放松两种
B。放松练习有利于缓解疼痛
C。放松练习有利于改善睡眠
D。在训练中只需要注意肌肉放松
E。放松练习可以消除不安
9、在腹肌肌力检查时，仰卧位，令病人抬头，触到腹肌有收缩，此时腹肌
的肌力为（
E.V级10、小儿脑瘫的康复原则不包括（
A．早发现 ，早诊断，早治疗
B. 治疗－游戏－教育三结合
C. 自然恢复
E 注意家属的作用三、多项选择题：（每题1分，共5分）1 、流畅性失语包括（
A。Broca失语
B。wernicke 失语
C。传导性失语
D.经皮质混合性失语
E.命名性失语2、 关于定量法步态分析，下列说法正确的是（
A.在测量距离参数时，至少10M
B.跨距长是100-160CM
C.在测量时间参数时实际要测量行走14-16M 距离的时间
D.足角是6。75 度
Ｅ.步频是95-125步/min3、肩关节内收的肌肉有（
A。大圆肌 B。小圆肌C。三角肌
E。背阔肌4、 小儿脑瘫二便的训练包括（
A。穿脱裤子练习
B。站立训练 C。坐位平衡训练
D。手功能训练
E。蹲起训练5、脑损伤伤后早期自发性恢复的因素有（
A． 功能与形态联系不能消失 B。神经生长因子的作用
C潜伏通路的启用
D功能锻炼E 周围水中的消失三、名词解释：（每题3分，共18分）1、ROM
2、肌力　3. 残障：
4、康复评定： 5、神经肌肉促进技术6 PT:四．填空：（每空1分，共17分）1.
肘关节屈曲测定：
）移动臂 （
），轴心（
）正常值：屈曲（
）2．在耐力训练中，关于运动强度的确定一般用靶心率的方法，靶心率的 计算公式是（
）。3．传统的运动疗法包括（
）4．Wernick失语定位在（
）、传导性失语定位在（
）、失读定位在（
）、失写定位在（
）5．脑卒中临床将其分为两大类：（
）五．判断对错：（对的打√，错的打× ，每题1分，共5分）1． 脑卒中康复训练中的桥式运动目的是训练屈髋 （
）2．脑损伤后8－10天是进行神经移植的最佳期。（
）3．脑卒中后迟缓期不必进行肌力训练。（
） 4．肩关节外展的启动肌是三角肌 。（
） 5．国际上康复的含义就是指疾病的康复。（
）六．简答题 ： （每题5分，共25分）1.OT疗法中技能训练有哪些？2．神经肌肉促进技术常用的方法有哪些？３　中枢神经系统的可塑性的主要类型及其机制。4．脑卒中早期的治疗目标5．康复的对象有哪些？ 七．论述 ： （每题10分，共20分）1、对骨盆运动的肌肉分析？2、脊髓损伤恢复期的康复训练有哪些？康复医学试题2答案一、1.D
10.C二、1.BCE
5.ABE三、名词1、ROM:
ROM即是关节活动度的英文缩写，是指关节活动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动范围。因为关节活动有主动和被动之分，所以关节活动范围亦分为主动的与被动的关节活动范围。2、肌力:　肌力是指肌肉收缩所产生的力量，取决于活动肌群中运动单位参与的数量（运动单位的募集）、质量（神经冲动发放的频率）及各运动单位兴奋时间的一致性。
指残疾者社会活动、交往、适应能力的障碍，包括工作、学习、社交等，个人在社会上不能独立，是社会水平的障碍。4、康复评定： 康复评定时康复治疗的基础。由于康复医学的对象是患者及其功能障碍，目的是最大限度地恢复、重建或带长其功能，康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部委、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。5、神经肌肉促进技术:
神经肌肉促进技术以神经生理学和神经发育学为理论基础，促进中枢性瘫痪患者的神经肌肉功能的恢复，即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉，恢复肌肉随意协调收缩的能力。6 PT:
运动疗法的英文缩写，指以生物力学和神经发育学为基础，采用主动和被动运动，通过改善、代偿和替代的途径，旨在改善运动组织（肌肉、骨骼、关节、韧带等）的血液循环和代谢，促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，减轻异常压力或施加必要的治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍。四、填空
1、与肱骨纵轴平行、与桡骨平行、肱骨外上髁、0到145度。2、180/170-年龄3、针灸疗法、推拿、气功疗法、体育康复、中药内治、中药外治。4、左颞上回后1/3部、左弓状束及缘上回、角回、额中回后部5、缺血性、出血性五、判断1、错
5、错六、简答１.OT疗法中技能训练有哪些？（１）ＡＤＬ训练（２）职业技巧训练及就业咨询（３）工艺疗法（４）文娱和园艺疗法（５）康复辅助器材的选购咨询和指导（６）家居环境咨询2．神经肌肉促进技术常用的方法有哪些？（1）Rood技术
Rood技术的核心是对运动终板较丰富的皮肤区域施加机械刺激或温度刺激，由发货抑制骨骼肌运动，达到恢复肌肉正常运动模式的目的。（2）Bobath技术
Bobath技术的核心是通过控制关键点，运用反射性抑制模式，利用生理或病理反射调节肌肉收缩反应，即各种功能性技能都是以姿势控制、翻正反应、平衡反应和其他保护性反应，以及伸手、抓握和松开等基本模式为基础。（3）Bruunstrom技术
Bruunstrom技术的核心为中枢神经兴奋扩散原理，瘫痪早期利用协同运动和反射模式作为促进手段诱发肢体的运动反应，再从异常模式中引导正常运动成分，最终脱离异常模式，形成正常模式，恢复运动控制能力。（４）本体感觉促感觉进技术　　本体感觉促进技术的核心是通过刺激本体感觉，促进或抑制肌肉运动。３　中枢神经系统的可塑性的主要类型及其机制。（１）神经再生和发芽　　１）神经再生；２）神经发芽：再生性发芽、侧枝发芽；（２）神经细胞再生和移植　　（３）脑功能的代偿　　（４）突触的可塑性　　１）突触结合的可塑性；突触传递的可塑性；（５）神经元的代偿性修复4．脑卒中早期的治疗目标（１）改善呼吸、吞咽、进食以及提高身体感知能力；（２）改善对躯干和近端关节的控制能力；（３）保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围；　（４）采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量；（５）改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的活动。5、康复医学的对象
（1）、残疾者 据WTO统计，全世界目前约有占总人口10%的各种残疾者，每年以新增1500万人的速度递增。我国1987年的抽样调查表明，言语、智力、实力、肢体和精神残疾者占总人口的4、9%，分布在18%的家庭中。 （ 2）、老年人
老年人有不同程度退变和功能障碍，这些功能障碍需要通过康复治疗得到改善。中国正在进入老龄化社会，老年人是康复学的重要工作对象。
（ 3）、慢性病患者
包括各系统脏器的慢性疾病、“患病状态”、活动能力受限、心理和精神创伤。现代社会的各种文明病也与康复治疗有密切关系。 （ 4）、急性期及恢复期的患者
许多疾病进行早期康复介入有利于预防残疾、减轻残疾。这是综合医院康复医学科的主要工作之一，也是康复医学科与临床学科最重要的结合点。七、论述 1
对骨盆运动的肌肉分析？（１）骨盆前倾：髂腰肌、股直肌、耻骨肌　（２）骨盆后倾：腘绳肌（股二头肌、半腱肌、半膜肌）、臀大肌（３）骨盆侧倾：臀中肌、臀小肌（４）骨盆旋转：对侧臀大肌2、脊髓损伤恢复期的康复训练有哪些？　（１）肌力训练：肌力训练的重点是肌力三级的肌肉，可以采用渐进抗阻练习；肌力二级时可以采用滑板运动或助力运动；肌力一级时只有采用功能性电刺激的方式进行训练。肌肉训练的目标是使肌力达到三级以上，以恢复使用肌肉功能。　（２）肌肉与关节牵张：包括腘绳肌牵张、内收肌牵张和跟腱牵张。腘绳肌牵张是为了使患者直腿抬高大于９０度，以实现独立坐。内收肌牵张是为了避免患者因内收肌痉挛而造成会阴部清洁困难。跟腱牵张是为了保证跟腱不发生挛缩，以进行步行训练。牵张训练还可以降低肌肉张力，从而对痉挛有一定的治疗作用。　（３）作为训练：正确的独立坐是进行转移、轮椅和步行训练的前提。床上坐位可分为长坐和短坐。实现长坐才能进行床上转移训练和穿裤、袜和鞋的训练，其前提是腘绳肌必须牵张度良好，髋关节活动超过９０度。坐位训练还应包括平衡训练，及躯干向前、后、左、右侧平衡以及旋转活动时的平衡。　（４）转移训练：包括独立转移和帮助转移。帮助转移指患者在他人的帮助下转移体位，独立转移指患者独立完成转移动作，包括从卧位到坐位转移、床上或垫上横向和纵向转移、床至轮椅和轮椅至床的转移、轮椅到凳或凳到轮椅的转移，以及轮椅到地和地到轮椅的转移等。　（５）步态训练：先要进行步态分析，以确定髂腰肌、臀肌、股四头肌、腘绳肌等肌肉的功能状况。完全性脊髓损伤患者步行的基本条件是上肢有足够的支撑力和控制力。如果要由具有使用步行能力，则神经平面一般在腰或以下水平。步行训练的目标是：１）社区功能性行走：终日穿戴矫形器并能耐受，能上下楼，能独立进行日常生活活动，能连续行走９００米。２）家庭功能性行动：能完成上述活动，但行走距离不能达到９００米。３）治疗性步行：上述要求均不能达到，但可借助矫形器进行短暂步行。　（６）轮椅训练：病人可以选择合适的姿势，可采用身体重心落在坐骨结节上方或后方或相反的前倾坐姿。前倾坐姿的稳定性和平衡性更好，而后倾姿势较省力和灵活。要注意防止骨盆防止骨盆倾斜和脊柱侧弯。注意每坐３０分钟，必须用上支撑起躯干，或侧倾躯干，使臀部离开椅面减轻压力，以避免坐骨结节发生压疮。
康复医学试题3一、单项选择题 （每题1分，共10分）1、中枢神经系统损伤后期及晚期神经生理方面的恢复因素不包括（
A.古旧脑的代偿 B 病灶周围组织的代偿
C. 一侧半球的代偿
为代偿E.失神经过敏2．肩关节内外旋度测量时，轴心是（
A．尺骨膺嘴
B。肱骨外上髁
D。肘窝中点
E。以上都不是3．优势半球弓状束受损引起失语的类型是（
A．Broca失语
B。wernicke失语
C。经皮质运动性失语
D。传导性失语
E。经皮质混合性失语 4．下面只有一个自由度的关节是（
D. 桡尺关节
E. 腕关节5、治疗成人偏瘫患者时，为预防和减轻痉挛可采用的Bobath技术是（
A. 反射性抑制模式
B. 翻正反射和平衡反射
C.感觉刺激
D. 联合反应
E. 协同运动6、全身耐力训练的核心部分是（
A. 运动方式的选择
B.运动强度
C.运动持续时间
D.运动频度
E.运动程序7、步行周期中，在支撑期控制骨盆倾斜度的肌群是（
B.股四头肌
C.胫骨前肌
D.臀中、小肌
E.股二头肌8、下列那种情况不能用MMT评定（
A.下运动神经元损伤
B.上运动神经元损伤的弛缓期
C.上运动神经元损伤的痉挛期
D.上运动神经元损伤的恢复期
E.以上都是
9、脑卒中按Brunnstrom运动恢复阶段，其中IV期时脱离共同运
动（痉挛减轻）包括 （
A．手触摸腰骶部
B. 上肢外展90度前臂旋前旋后
C .连带运动达
D. 软瘫无随意运动
E.立位，踝关节背曲10、征服残疾的希望在于预防，二级预防可降低残疾发生（
20%三、多项选择题：（每题1分，共5分）1 、肩关节外展的肌肉有（
B.肱二头肌
D. 肱三头肌
E..胸大肌2、在作业疗法中，既可以扩大关节活动度又可以增加肌力的练习是（
A．磨沙扳练习
B。锯在高处的木头
C。滚筒练习
D。黏土作业
E。打锤作业 3、 保留复述功能的失语症有（
A. Broca失语
B. Wernicke失语
C.经皮质感觉性失语
D. 经皮质运动性失语
E.经皮质混合性失语
4、传统的运动疗法包括（
A．肌力练习
B。耐力练习 C。神经生理疗法
D。放松练习
E。平衡练习5、 脊髓损伤急性期康复的内容有（
A. 压疮的预防
B. 肢体的功能位
C. 呼吸排痰练习
D. 防止泌尿系感染
E. 关节被动运动三、名词解释：（每题3分，共18分）1、康复； 2、失语：3. 步行周期：4、OT 5、失能：6、脑可塑性四．填空：（每空1分，共17分）1. 膝关节关节屈曲测定：
固定臂：（
），移动臂（
），轴心（
）正常值：屈曲（
）。2．一个步行周期分为：支撑期和 （
） ，其中 支撑期时相占（
）期时相占（
）3．系统间功能重组，包括（
4．中枢神经系统损伤后功能恢复的假说有（
）5．为了预防褥疮和肺感染，脑卒中患者一般每（
）小时变换一次体位6 放松练习包括（
）五．判断对错：（对的打√，错的打× ，每题1分，共5分）1．腘绳肌收缩只能使膝关节屈曲 （
）2．脊髓损伤的作业训练主要应用于腰椎以下的损伤引起的障碍（
）3．骨折早期的为了防止肌肉萎缩和促进水肿的消退应经常进行肌肉的等长练习。 4．脊髓损伤在进行呼吸训练时，要练习长吸气的深呼吸 。（
） 5．Brunnstrom的评定方法比它的治疗方法更著名（
）六．简答题 ： （每题5分，共25分）1 Bobath疗法的常用技术？2
OT中功能训练有哪那些？3
预防残疾的发生一级预防的措施？4．Bronnstrom6阶段下肢评定及标准？5． 小儿脑瘫的康复原则？七．论述 ： （每题10分，共20分）1 试述脑血管疾病恢复期的康复练习有哪些？2步态周期的各时相分析？
试题3答案一、1.E
10.C二、1.AC
5.ABCDE三、名词解释
（1）康复：康复是指应用各种措施，消除或减轻，病伤残者身心，社会功能障碍，达到和保持生理，感官,智力精神和社会功能上的最佳水平，从而使其借住某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病伤残者能重返社会，提高生存质量。尽管有的病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到个体最佳生存状态。
（2）失语：是指因脑损伤引起的原以习得的言语—语言功能丧失或损伤所出现的种种症状，表现为对语言符号的感知，理解，组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍。
（3）步行周期：是指一侧下肢完成从足落地到再次落地的实践过程，根据下肢在步行周期时的位置分为支撑相和摆动相。
（4）OT：也叫作业疗法，是指根据患者的功能障碍和康复目标，采用有针对性的日常生活，娱乐活动，职业劳动，和认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状，改善躯体和心理功能，提高生活质量，最大限度地恢复正常的家庭和社会生活。
（5）失能：失能是建立在残损的基础之上的，但并非所有的病损都会造成失能。心理因素也可能成为加重功能障碍的主要原因，因此功能评估时，除去考虑生理障碍外还应考虑心理因素和职业因素。
（6）脑的可塑性：是神经系统可塑性的简称。指神经系统在结构和功能上有自身修改以适应环境变化的能力，包括后天差异，残损，环境及经验对神经系统的影响，神经系统的可塑性决定人体对内外环境刺激发生改变的反应能力。四、填空1. （1）与股骨纵轴平行 （2 ）与胫骨纵轴平行（3）膝关节或腓骨小头（4）屈：0度~150度。伸：0度。2.（1）摆动相
（2） 60%（3）摆动相（4）40%3、（1）由脑古旧部分所代偿（2）由对侧半球所代偿（3）由功能完全不同的系统所代偿4.（1）功能在神经系统不同等级上再现说（2）功能替代说（3）功能与形态联系不能说5. 2小时6.肌肉放松和心理放松五、判断1×2×3√4√5√六、简答题：1.bobath技术的核心是通过控制关键点，运用反射性抑制模式，利用生理或病理反射调节肌肉收缩反应，即各种功能性机能都是以姿势控制，翻正反应，平衡反应和其他保护性反应，以及伸手，抓握和松开等基本模式为基础。中枢性瘫痪治疗的关键点为控制异常运动模式。为此可以通过姿势与运动的基本模式，诱发出非随意反应，从而达到调节肌张力或引出所需要运动的目的。该技术在脑瘫和偏瘫患者应用较普遍。包括：控制关键点、反射促进（翻正反应和平衡反应）、反射性抑制模式 、感觉刺激 2.（1）运动功能作业训练
（2）感觉功能作业训练
（3）改善心理功能作业训练
（4）增强社会交往功能作业训练
（5）感知和认知训练 3.一级预防是为了减少各种病损的发生。一级预防最为有效，可降低残疾发生率70%。所采取的措施包括：优生优育，禁止近亲结婚，加强遗传咨询，产前检查，孕期及围生期保健，预防接种，积极防治老年病，慢性病，合理治疗，合理营养，防止以为发生事故，加强卫生宣传，注意精神卫生。4. 阶段特点Ⅰ无任何运动Ⅱ仅有极少运动Ⅲ在座位和站位上，有髋，膝，踝的协同屈曲Ⅳ在座位时，可屈曲膝关节90度以上，足可向后滑动。在足跟不里地的情况下踝关节能背屈。Ⅴ健腿站立时，病腿可先屈膝后伸髋，伸膝关节的情况下可以踝背屈Ⅵ在站立位可使髋外展到该侧骨盆所能达到的范围，座位下伸膝可内外旋下肢，合并足内外翻5.（1）.三早原则：早期发现和早期治疗早诊断
（2）.康复治疗与教育相结合，与游戏玩耍相结合
（3）康复治疗须取得家庭的积极配合
（4）康复治疗和有效药物，必要手术相结合
（5）康复治疗和中医疗法相结合六、论述题：（一）1. 脑出血康复的理论基础和促进技术：目前被普遍接受的中枢神经系统功能恢复的理论是神经的可塑性论与功能重组论。常使用神经发育疗法。如bobath技术，rood技术，神经肌肉发育本体促进技术等。在卒中的运动训练中，应灵活综合运用以上各种技术，按照个体发育的正常顺序，重复强化训练，达到运动控制及协调。同时应忠坏死患者及家属的主动性没，强调治疗小组中各专业人员的密切配合。
2. 床上运动:
(1) 牵伸患者的躯干肌
(2) 髋控制能力的训练
(3) 仰卧及俯卧位屈膝运动
(4) 起立床训练
3. 翻身和起坐训练
4. 平衡训练：
（1）站立的平衡训练
（2）座位的平衡训练
5. 坐—站立训练：
（1)患肢负重训练
（2）坐位起立训练
6. 步行训练
（1）手杖和扶持的步行
（2）上下楼梯的训练
（3）实施针对性的训练
7. ADL训练
（3）个人卫生
8.作业疗法
（1) 肩肘腕的训练
（2）手指精细动作的训练
（3） 前臂旋前或旋后的训练
（4） 改善协调平衡能力的训练
（5） 认知功能的训练
手杖，步行器，轮椅和矫形器的应用（二）步行周期是指一侧下肢完成从足落地到在此落地的时间过程，根据下肢步行时的位置分为支撑相合摆动相。
(1)支撑相是下肢接触地面和承重的时间，占比行周期的60%。分为早期，中期，后期。早期：指足跟接触地面的瞬间，使下肢向前性运动减弱，落实足进入支撑相的位置，因此是造成支撑相异常最常见的原因。包括:首次触地，承重反应，地面反用力.相关肌肉胫前肌，膕绳肌，臀大肌，股四头肌，臀中肌。中期：是指支撑相中间阶段的时间。此时支撑足全部招地，对侧足处于摆动相，是唯一单足招地的时相，正常不俗是大约为步行周期的38%~40%。主要功能是保持膝关节稳定，控制胫骨前移惯性引运动，为下肢向前推进做准备。参与的肌肉有腓肠肌和比目鱼肌。末期：指下肢主动加速蹬离的时间，开始与足跟抬起，结束于足跟离地，约为步行周期的10%~12%。此阶段身体重心向对侧下肢转移，又称为为摆动相。相关肌肉小腿三头肌，股四头肌，髂腰肌。
（2）摆动相是指离开地面向前迈步到在此落地之间的时间，占步行周期的40%。摆动相早期：指离开地面早期的活动，主要的动作为足廓清地面和屈髋带动屈膝，，加速肢体向前摆动，占步行功能周期的13%~15%.相关肌肉痿胫前肌，髂腰肌，股四头肌。摆动中期：指足在迈步中期的活动，足廓清仍然是主要任务，占步行周期的10%。相关肌肉是胫前肌。摆动末期：指迈步即将结束，足在落地之前的活动，主要动作是下肢前向性运动减速，准备足招地的姿势，占步行周期的15%。相关肌肉是胫前肌和股四头肌，膕绳肌。
康复医学试题4一、单项选择题 （每题1分，共10分）1、中风早期患侧卧位的不正确姿势是（
A. 前臂旋前
C. 膝下垫软枕
D.手指张开
E. 踝关节中立位2．下列有关肌力的练习错误的是；（
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