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- 康复及理疗医学
脑性瘫痪大鼠颈交感神经阻断后神经症状及肌张力的研究
现代康复 2000年第3期第4卷 论著
作者：吴珊鹏　罗永湘
单位：吴珊鹏（同济医科大学同济医院，湖北武汉430030）；罗永湘（同济医科大学同济医院，湖北武汉430030）
关键词：痉挛性脑性瘫痪；交感阻断；神经症状；肌张力
　　摘要：目的：探讨交感神经与脑性瘫痪大鼠痉挛肢体的关系。方法：将30只大白鼠分成3组，随机选择一组采用颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术，另一组采用颈上节交感神经切断术，观察术后大鼠上肢神经症状及肌张力的改变。结果：交感神经阻断后，大鼠上肢痉挛症状改善，肌张力下降，以颈上节交感神经切断组明显。结论：交感神经阻断，不同程度缓解其所支配肌肉的痉挛状态。
　　分类号：R742.2　文献标识码：A
　　文章编号：(86－02
A study on neurological symptoms and muscle strength of central spastic palsy rats after cervical sympathectomy
WU Shan-peng　LUO Yong-xiang.
　　（Department of Orthopedics,Tongji Hospital Tongji Medical University,Hubei 430030,China）
　　Abstract：Objective:To detect the relationships between sympathetic nerve and spasm of rat limbs.Methods:Thirty wistar rats were established as central spastic palsy model,then divided into three groups.one group received cervical perival cular spmpathectomy,other group received superior cervical sympathectomy.To detect change on neurological symptoms and muscle strength on limbs of rats.Results:After spmpathectomy,spasm of limbs was improve,muscle strength decreased.It is more significant in SCS group.Conclusion:Muscle spasm of rat limbs was improved after sympathectomy.
　　Keywords：cmuscle strength
　　脑性瘫痪(简称脑瘫)是上运动神经元损害的疾病，临床多见，目前尚无有效的治疗手段。为探索其治疗方法，我们对痉挛性脑性瘫痪采用颈交感神经阻断，从实验角度观察其治疗效果。本文介绍交感阻断后大鼠神经症状及肌张力的改变情况。
　　1资料与方法
　　1.1实验动物组选用清洁级wistar大白鼠30只，体重200～250g，雌雄各半，随机均分为3组，每组雌雄各5只。
　　1.2脑性瘫痪模型的建立分别将3组大鼠以戊巴比妥纳（30mg/kg）腹腔麻醉后，卧位固定于大鼠脑立体定位器上，安装定位辅助装置。在大鼠颅顶矢状缝作纵行切口，暴露前囱后6.6mm，矢状缝左侧1.0mm，用小型电钻在颅板上钻孔，直径约2mm，将阳极针电极（直径0.5mm）垂直插入9.7mm，阴极接鼠尾，通直流电刺激以毁损锥体束，刺激后拔出电极，关闭切口。并用10％活力碘消毒缝合创口。
　　1.3颈部交感环路阻断模型建立后第5d，在3组大鼠中随机选择2组，一组采用颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术，另一组采用颈上节交感神经切断术，手术均在患侧颈部进行。
　　1.4动物神经症状的观察参考严氏等[1]按中枢受损程度拟出的神经症状分级指标。（1）正常（0级）:①未见活动异常，大白鼠被提尾悬空时两前肢向地面伸直。②置动物于软塑料板上，轻握鼠尾，在鼠肩后施加侧向推力使鼠滑动约10cm，后感左右推动的阻力相等。（2）中度（I级）：①大鼠被提尾悬空时，脑损伤对侧前肢呈屈曲、抬高、肩内收、肘关节伸直等。②基本同0级。（3）严重（Ⅱ级）：①同I级；②检查方法同上，但脑损伤对侧的侧向推动阻力明显降低。按此标准每日进行检查和评定。共10d。结果见表1。
　　1.5肌张力观察方法于交感神经阻断后第5d将大鼠麻醉后固定于动物实验板上，将电刺激针插入大鼠上肢肱三头肌内，针的另一端连接于WQ9E痛阈测量仪，在大鼠前臂下端系一丝线，丝线经传感器与LMS－2A型二道生理记录仪相连接，按动开关，定时对肱三头肌进行刺激，通过记录仪记录下前臂伸直的幅度，然后对幅度的大小进行比较。结果见表2。1.6统计学处理所有参数用均数及标准差表达，差异显著性用t检验进行分析，P〈0.05,为有显著差异性。
　　见表1，2。
表1神经症状的改变
注：2组：颈上节交感神经切断。3组：颈动脉周围交感网剥脱
表2交感神经阻断后肌张力改变情况
注：表中数值为每只大鼠波幅均数，本实验3mm当于10克力
　　统计结果：1组与2组：P〈0.01,2组与3:组P〈0.01,:1组与3组〈0.01〈P〈0.05
　　按严氏等中枢受损评定标准，脑性瘫痪模型在建立后第5天均可出现Ⅱ级症状[2]。本实验组结果与此相符，因此我们在模型建立后第5d分别切断大鼠的颈上节交感神经及颈总动脉周围交感网剥脱切除术。从结果看，采用神经干切断组神经症状改善较快，于术后第2d有8只大鼠表现I级症状，在随后的几天未再出现明显的改善，而动脉周围交感网切除组症状的改善略显渐进性，于手术第4d后则未见明显的改变。从此实验结果看，交感环路阻断后，神经症状均有不同程度的好
　　转，但由于神经症状的观察受主观、客观因素的影响较多，而脑瘫模型肢体的神经症状在第15d后会出现部分的自行恢复（可能由于锥体外系的代偿等因素有关），因此，本实验组动物只观察至神经切断后第10d，时间较短，有待今后做更多、更长时间的观察，但从短期神经症状观察初步得出；交感神经的阻断对痉挛的缓解是有一定效果的。
　　肢体关节的屈伸由分布于肢体前后侧的屈肌和伸肌群所支配，当肱三头肌受刺激，将使肘关节出现伸直动作，其伸直的幅度与上臂屈肌的张力有关，当上臂屈肌肌张力增高时，其伸直的幅度将减少，反之，幅度将增大。可以看出，本实验实际是检测交感神经切断后，大鼠上臂屈肌张力的改变情况，从本组看，交感神经阻断后，关节的活动幅度均有不同程度的增大，说明上臂屈肌的张力有不同程度的减弱，尤以颈上节交感神经切断明显。
　　曾有文献报道刺激交感神经可提高骨骼肌的兴奋性与收缩性[3],如opδeπb效应（orbelieffect）、sherrington效应均为刺激交感神经引起骨骼肌挛缩的表现，而切断交感神经支配，正常肌肉的收缩力和肌张力均下降（karlson[4]等）。本组切断支配痉挛性肢体的交感神经，肌肉的痉挛状况得到改善，也是肌张力下降的一种表现。
　　从肌张力实验结果看出：交感神经的切断，将能不同程度地缓解其所支配肌肉的痉挛状态。
　　作者简介：吴珊鹏（1953－），男，福建泉州人，副主任医师，博士，硕士生导师。研究方
　　向：儿童骨科疾病康复。（现在福建医科大学附属第二医院工作）
　　参考文献：
　　［1］Wright J,Rang M.The spastic mouse,and the research for ananimal model of spasticity in human beings[J].Clin Orthop,
　　［2］熊革.痉挛性脑瘫的实验与临床研究[J].中华实验外科杂志，1998，增刊，343.
　　［3］王子栋，徐有恒.植物性神经系统生理学基础与临床[M].北京：科学出版社，
　　［4］Karlson J.The effect of lumbar sympathectomy on fiber composition,Contractility of skeletal muscle and regulation of central circuation in dogs[J].Acta Physiol Scand,
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